RESUMO G2 – CIRURGIA

Segundo Peel e Gregory, a classificação mais fácil

INDICAÇÕES PARA EXTRAÇÃO
de remoção é Classe I, posição A
DOS TERCEIROS MOLARES

• Falta de espaço na arcada;

• Posição incorreta
• Pericoronarite e infecções E a classificação mais difícil é: classe III, posição C
• Reabsorções ou cáries no 2° molar irrompido
• Indicações ortodônticas ou protéticas
• Processos patológicos associado ao elemento
• Sintomas de dor facial, cefaléia, zumbidos;

CONTRAINDICAÇÕES DE EXTRAÇÃO Questão da prova

Qual a indicação que não justifica a extração
• Risco cirúrgico elevado por condição do paciente; do terceiro molar?
• Risco de dano as estruturas anatômicas nobres SABER AS INDICAÇÕES
• Risco de iatrogenias (fraturas de mandíbula) FATORES QUE ELEVAM A DIFICULDADE
• Extremos de idade (crianças e idosos) DE EXTRAÇÃO DOS 3° MOLARES
• Posição distoangular
Questão da prova: • Ramo classe 3
O planejamento pré-operatório para exodontia dos • Profundidade classe C
3° molares inferiores devem ser por meio de exame • Raízes finas e longas
clínico e radiográfico criterioso. Segundo Winter, a • Raízes curvas divergentes
classificação adequada com mais fácil de remoção é? • Contato com o segundo molar
Classe I – vertical • Proximidade do canal alveolar inferior

PRINCÍPIOS E 5 ETAPAS PARA REMOÇÃO

DE DENTES IMPACTADOS

• 1° - Exposição adequada da área do dente

E a mais complicada é quando esta: impactado, ou seja, retalho deve ser de
Distoangulado – Classe IV dimensão adequada;
• 2° - Avaliar necessidade de remoção óssea e
retirar quantidade suficiente de osso para
expor o dente;
• 3° - Quando necessário, dividir o dente com
broca para permitir a extração sem remover
desnecessariamente grande quantidade de
osso;
• 4° - Remover o dente seccionado ou não
seccionado, com alavancas apropriadas;
• 5° - Alisar o osso com lima, irrigar o local
com solução fisiologia e suturar.
 FATORES QUE CONTRAINDIQUE ➢ Inclusão distoangular: osteoctomia na
EXODONTIA DO 3° MOLAR porção distal grande; seccionar coroa
das raízes e remover primeiro a coroa;
• Extremos de idade se for raízes divergentes, seccioná-las
• Condição médica comprometida
• Dano excessivo as estruturas adjacentes
possíveis;

Questão da prova:
Uma paciente com 17 anos de idade foi encaminhada
ao consultório odontológico com dor aguda na região ➢ Inclusão mesioangular: seccionar e
retromolar inferior, associada ao terceiro molar que remover primeiro distal e depois o
está parcialmente irrompido e impactado no segundo resto do dente;
molar que apresenta uma coroa metaloceramica. No
exame clínico notou-se uma inflamação ativa de
pericoronarite. Então esta mesioangulado??

Questão da prova
Paciente de 20 anos chegou ao consultório
odontológico queixando-se de dor ao mastigar. Na
região posterior de sua boca era possível verificar
um rompimento parcial dos molares inferiores. O
exame radiográfico mostrou que estavam
parcialmente na região do ramo da mandíbula.
Conduta mais indicada consiste em:

INDICAÇÕES PARA EXO

INCLUSOS E SEMI-INCLUSOS
Como deve ser feito para cada posição:
➢ Inclusão vertical: seccionar e remover metade
distal e depois o resto do dente

➢ Inclusão horizontal: seccionar a coroa das

raízes e remover primeiro a coroa; se as raízes
forem divergentes, secciona-las e remover uma e
depois a outra;
 Questão da prova:
Paciente utiliza Varfarina 7,5mg/dia por conta de um
transplante da válvula cardíaca e precisa realizar o
procedimento de extração do elemento 38 erupcionado.
CONDUTA PRÉ-OPERATÓRIA
Exames p/ solicitar:
• Hemograma completo
• INR
• KPTT
• Tempo de sangramento
• Tempo de coalgulação;

PROFILAXIA ANTIBIÓTICA PARA PREVENÇÃO DE

ENDOCARDITE BACTERIANA
Amoxicilina 500mg ..... 25 cáp.
Tomar por VO 4 cápsulas, 2 horas antes do
procedimento. Após, seguir com 1 cáp. de 8/8 horas,
por 7 dias.

DUAS CONDUTAS DE ACORDO COM DOIS

RESULTADOS:

➢ Se o INR estiver abaixo de 3,5:

Manter a varfarina

➢ Se o INR estiver acima de 3,5, solicitar ao medico que

substitua a varfarina para realizar o procedimento.

ANESTÉSICO:
Articaína 4% com epinefrina usando a técnica
infiltrativa; (máximo 7 tubetes)

TÉCNICA ANESTÉSICA PARA EXTRAÇÃO DO

1° MOLAR SUPERIOR
• Bloqueio dos nervos alveolar superior posterior,
nervo alveolar médio e palatino maior.