Lesões de Furca

Conceito: lesões localizadas nas regiões inter-radiculares de dentes multirradiculares

- Lesão de furca já indica PI, o que deve ser evitado é a PI

- Sangramento é aceitável, o que não pode ocorrer é PI progressiva somado ao sangramento.
- Fatores que determinam a progressão: controle do biofilme supra e sub; adesão do paciente ao
tratamento; características do dente.

Aspectos que determinam o prognóstico e exodontia de molares

i. Presença de lesão de furca
ii. Mobilidade
iii.Severidade da doença periodontal

Peculiaridades que dificultam o tratamento

i. Projeções de esmalte
ii. Concavidades radiculares
iii. Comprimento do tronco radicular
iv. Morfologia da furca
v. Acesso difícil para controle do biofilme pelo profissional e paciente

*** Apesar destes aspectos dificultarem o tratamento, eles não causam doença periodontal e não determinam
maior suscetibilidade.

Classificação das Lesões de Furca

- PI horizontal
- Instrumento: Nabers
Grau I Perda horizontal de tecido periodontal de suporte não excedendo ⅓ da largura do dente

Grau II Perda horizontal de tecido periodontal de suporte excedendo ⅓ da largura do dente, mas não
envolvendo toda a extensão da área de furca.

Grau III Perda horizontal de tecido periodontal de suporte de “lado a lado” na área de furca.

Molares Inferiores: 2 raízes ( mesial e distal) → 2 pontos de sondagem: Vestibular e Lingual

Molares Superiores: 3 raízes (MV, DV e P) → 6 pontos de sondagem:

Entrada Saída Entrada Saída Entrada Saída

MV - P → DV - P DV - P → MV - P MV - V → DV - P
MV - P → MV - V DV - P → MV - V MV - V → MV - P

Fatores Etiológicos das Lesões de Furca

i. Doenças periodontais
ii. Infecções endodônticas
iii. Acidentes durante a endodontia
iv. Fraturas radiculares
v. Trauma oclusal

*** Quando a lesão de furca é por endo ou cárie não é possível sondar. A sondagem é possível no caso de
origem periodontal.
Diagnóstico de Lesões de Furca de origem periodontal
i. Sondagem
ii. Rx interproximal com filme deslocado para apical → é o que proporciona menor distorção

Diagnóstico Diferencial
i. Sondagem periodontal
ii. Teste de sensibilidade
iii. Radiografia
iv. Verificação dos contatos oclusais
v. Histórico de endodontia ou trauma

Tratamento Periodontal
Grau 1 Grau 2 Grau 3

i. RASUB
i. RASUB ii. Plastia de furca
iii. Regeneração tecidual guiada
( grau II profunda)
i. RASUB
ii. Plastia de furca
Tunelização
Separação radicular
Ressecção radicular
Exodontia
*** Procedimentos cirúrgicos

Uso diário de controle químico coadjuvante: Interdental com gel de clorexidina e flúor (se dieta
muito cariogênica)

Rasub
→ Interior da furca: curetas pádua-lima e columbia
→ Paredes laterais da furca: curetas McCall / Grace; limas Hirschfeld/ Dunlop
→ Remoção de placa, cálculo e porções não controladas de cemento

Plastia de Furca
Conceito: desgaste intencional de tecido dentário para dar condições de o paciente higienizar com
unitufo, facilitando o controle de placa.
Instrumentos: curetas pádua-lima e columbia

Regeneração Tecidual Guiada

Conceito: tentativa de reconstrução do periodonto perdido na área de furca com uso de biometrias e
amelogenina.
- Tentativa de criar uma barreira de colágeno para impedir que o tecido epitelial ocupe esse espaço e
permaneça apenas osso.
- Permite que o paciente tenha controle do biofilme

*** Indicada para furcas grau II nas vestibulares de molares inferiores.

*** Baixa previsibilidade de resultado e maior custo de tratamento.

Tunelização: se a interdental passa não precisa tunelização, pois já está tunelizado.

Conceito: eliminação do defeito e ampliação da área de furca através da remoção de gengiva e
tecido ósseo, mantendo a área de furca radicular exposta.
Indicação: grau II muito profundo; mais frequentemente utilizadas em molares inferiores
*** Aumento do risco de sensibilidade e cárie radicular
Separação radicular
Conceito: eliminação do defeito através da secção na área da furca separando e mantendo todas as
raízes.
Indicação: grau II muito profundo; mais frequentemente utilizadas em molares inferiores
*** Necessita de endodontia prévia

Ressecção radicular → necessita de endodontia prévia

Exodontia
→ Raízes fusionadas; dilacerações radiculares; dentes em valor estratégico

Melhor terapia
→ A rasub é a mais efetiva na preservação dos níveis de inserção que tratamentos cirúrgicos,
mesmo havendo menor redução na PS após o tratamento.
→ A doença periodontal tem progressão lenta e tratamentos cirúrgicos como tunelização, separação
ou ressecção radicular levam a maior perda de inserção causando maiores danos que a própria
doença a curto prazo.

Determinantes do sucesso do tratamento de furcas

i. Controle do biofilme supra e sub
ii. Controle dos fatores de risco à periodontite