Princípios gerais para

prevenção de lesões de
pele
Curso livre: Prevenção e Tratamento de feridas

Profa. Enf. Vivian

 LESÕES ESPECÍFICAS
PREVENÇÃO E CUIDADOS -

PREVENÇÃO POR PROFISSIONAL E SERVIÇOS ENVOLVIDOS -

UNIDADES HOSPITALARES

TÉCNICO DE ENFERMAGEM

Inspecionar e observar a pele na admissão, durante o banho e

mudança de decúbito quanto aos sinais de hiperemia ou presença de
lesões;

Realizar higiene corporal dos pacientes com indicação de banho no

leito com sabonete líquido padronizado pela instituição.

Realizar inspeção das áreas de maior colonização da pele (perineal e

perianal) quanto à presença de hiperemias e presença de lesões;

Comunicar as alterações ao enfermeiro e ao médico;

Princípios gerais para prevenção de

2023 2
lesões de pele
 Proteger a pele da exposição à umidade excessiva através do uso de produtos
barreira de forma a reduzir o risco de lesão por pressão

Realizar hidratação da pele com produto padronizado pela

• Durante a hidratação, não instituição.

massagear áreas de Utilizar protetor cutâneo nas situações e locais definidos pela
proeminências ósseas ou comissão de feridas;
áreas hiperemiadas;
Checar a prescrição de enfermagem;

• A aplicação de hidratante
Evitar fricção e cisalhamento através das seguintes medidas: -
deve ser realizada com Não massagear a pele de pessoas sob risco de desenvolver
lesão por fricção;
movimentos suaves e
circulares

Princípios gerais para prevenção de lesões de pele

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Travesseiro para cabeça

Travesseiro para flutuação de

calcâneo/distribuição de pressão entre o joelho.

Coxins para lateralização

Coxins para mobilização (sentar, elevar membros)

Superfície de suporte (Colchão Pneumático,

Colchão Profilático/Piramidal)

Princípios gerais para prevenção de lesões de pele

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Tipos de dispositivos de prevenção
de superfície

Princípios gerais para prevenção de

lesões de pele 5
• Mudança de decúbito deverá
ser instituída a todos os
pacientes com risco para lesão
por pressão.

• Checar o posicionamento do
leito do paciente na prescrição
de enfermagem de acordo com
o relógio de orientação de
mudança de decúbito.

• Mobilizar cliente no leito sem

arrastar, utilizar

• Utilizar medidas de redução de

umidade - Dispositivo urinário
externo descartável para sexo
masculino
Princípios gerais para prevenção de lesões de pele
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Relógio de Orientação de Mudança
de Decúbito

Princípios gerais para prevenção de lesões de pele

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Fralda com troca de acordo com a
necessidade. Não deixar o paciente com
fralda saturada de fezes ou urina.

Realizar remoção de fitas adesivas com

cuidado;

Realizar fixação de cateteres e sondas,

fazendo uma base com micropore e fixando
com esparadrapo;

Princípios gerais para prevenção de lesões de pele

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• Avaliar a necessidade da aplicação do filme transparente não estéril em
outras regiões de proeminências ósseas em risco, conforme avaliação
individual de cada beneficiário.
Princípios gerais para prevenção de
lesões de pele 9
 A maioria dos casos de LP pode ser evitada por meio da
identificação dos pacientes em risco e da implantação de estratégias de prevenção
confiáveis para todos os pacientes identificados com risco.

Princípios gerais para prevenção de lesões de pele

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Reavaliação diária de risco de desenvolvimento de LP de todos os
pacientes internados

Diariamente, os pacientes
Sendo que um paciente sem
devem ser avaliados
risco de LP, pode apresentar
utilizando instrumento de
um risco alto ou altíssimo com
avaliação de risco, pois, um
o passar dos dias, sendo,
paciente, a depender de sua
portanto, fundamental que
condição clínica e limitações,
todos os pacientes sejam
pode ter seu padrão de
reavaliados diariamente.
comportamento alterado.

Princípios gerais para prevenção de lesões de pele

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 Inspeção diária da pele
• Pacientes que apresentam risco de desenvolvimento de LP, de
acordo com etapas 1 e 2, necessitam de inspeção diária de
toda a superfície cutânea, da cabeça aos pés.
• Estes pacientes, em geral hospitalizados, podem apresentar
deterioração da integridade da pele em questão de horas. Em
virtude da rápida mudança de fatores de risco em pacientes
agudamente enfermos, a inspeção diária da pele é fundamental

Princípios gerais para prevenção de

lesões de pele 12
Manejo da Umidade: manutenção do paciente seco e com a pele hidratada

A pele úmida é mais vulnerável e propícia ao desenvolvimento

de lesões cutâneas, tendendo a se romper mais facilmente.

A pele deve ser limpa, sempre que apresentar sujidade e em

intervalos regulares.

O processo de limpeza deve incluir a utilização cuidadosa de

um agente de limpeza suave que minimize a irritação e o
ressecamento da pele.

Princípios gerais para prevenção de lesões de pele

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Deve-se tomar cuidado para minimizar a exposição cutânea à umidade
decorrente de incontinência, transpiração ou exsudação de feridas.

Quando estas fontes de umidade não puderem ser controladas, a

utilização de fraldas e absorventes é recomendada, com o objetivo de
minimizar o contato da pele com a umidade.

Agentes tópicos que atuam como barreiras contra a umidade e hidratam a

pele também podem ser utilizados.

O tratamento da pele ressecada com hidratantes tem se mostrado

especialmente efetivo na prevenção de LP

Princípios gerais para prevenção de lesões de pele

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Minimizar a pressão

A redistribuição da pressão, especialmente sobre

as proeminências ósseas, é a preocupação
principal quando se trata da prevenção de Lesões
por Pressão.

Pacientes com mobilidade limitada apresentam

risco maior de desenvolvimento desses agravos,
por isso, todos os esforços devem ser mobilizados
para redistribuir a pressão sobre a pele, seja pelo
reposicionamento a cada 02 (duas) horas ou pela
utilização de superfícies de redistribuição de
pressão.
Princípios gerais para prevenção de lesões de pele
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• Travesseiros e coxins podem ser
utilizados para auxiliar a redistribuição
da pressão, estando, geralmente,
disponíveis com maior facilidade. Sua
utilização adequada, expande a
superfície que suporta o peso.

• Sendo relevante ressaltar que a pele

de pacientes com risco para LP está
fragilizada e, geralmente, rompe-se
com facilidade durante o
reposicionamento, portanto, deve-se
estar atento para os cuidados
necessários com a prevenção de
fricção durante este procedimento.

Princípios gerais para prevenção de lesões de pele

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Superfícies de apoio específicas
(como colchões e almofadas)
redistribuem a pressão que o
corpo do paciente exerce sobre
a pele e os tecidos subcutâneos.

Princípios gerais para prevenção de lesões de pele

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 Medidas preventivas

Avaliar a pele do
Utilizar colchão de
paciente e o risco Manter a pele
espuma
de desenvolver limpa e seca;
adequado;
LP;

Utilizar coxins de Não posicionar o

Posicionar o
espuma reativa paciente sobre
paciente de forma
para manter o dispositivos
correta;
posicionamento; médicos.

Princípios gerais para prevenção de lesões de pele

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Lesões causadas por adesivos médicos
• Orientações para prevenção de danos por fitas adesivas:
• Cortar os pelos, se necessário. Não realizar tricotomia, evitando
traumas pela escarificação da pele e a formação de foliculite.

• Escolher a fita adesiva adequada, combinando a força do adesivo

às necessidades clínicas e à condição da pele.
• Utilizar o tamanho correto da fita adesiva, evitando um tamanho
maior que o necessário, por expor uma área adicional da pele ao
contato, e um tamanho menor, por causar um descolamento
precoce.
Princípios gerais para prevenção de lesões de pele
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• Aplicar cobertura para proteção cutânea na pele frágil, formando uma
película protetora, deixando-a secar, antes da fixação da fita adesiva.
• Para remover a fita, fazer uma pequena dobra em uma de suas
extremidades, facilitando sua remoção e evitando o traumatismo
causado ao iniciar sua remoção.
• Remover a fita, dobrando-a sobre si mesma, lentamente, no mesmo
sentido do crescimento dos pelos, segurando a pele no ponto de
remoção.
• Utilizar soro fisiológico para facilitar a remoção.

Princípios gerais para prevenção de

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lesões de pele
Aspectos gerais das
principais feridas
Profa. Enf. Vivian

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Feridas Crônicas
As feridas crônicas são
feridas que demoram
muito a cicatrizar e podem,
inclusive, não fechar, caso
o curativo ideal não seja
realizado e se a causa da
ferida não for tratada.
Princípios gerais para prevenção de
lesões de pele
As feridas crônicas são
feridas que demoram
muito a cicatrizar e podem,
inclusive, não fechar, caso
o curativo ideal não seja
realizado e se a causa da
ferida não for tratada.
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As feridas crônicas representam um grande problema de
saúde pública, em função dos gastos elevados para o
tratamento, bem como um problema social, pois exclui as
pessoas que convivem com a ferida, já que normalmente
essas feridas produzem odor fétido, forte e problemas com
a auto imagem do paciente.

Dentre as feridas crônicas mais comuns destacam-se as

lesões por pressão, as úlceras diabéticas (pé diabético) e
as úlceras vasculares (úlceras de perna)

Princípios gerais para prevenção de lesões de pele

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Úlceras diabéticas
As úlceras diabéticas, conhecidas como pé diabético, acometem cerca
de 15% dos portadores de Diabetes Mellitus em função da neuropatia
periférica, resultado da diabetes, bem como a doença vascular
periférica, responsável por levar à diminuição da sensibilidade nos
membros inferiores, ocasionando úlceras nos pés.

É necessário destacar também que o pé diabético leva o paciente à

múltiplas amputações, com várias recidivas, podendo levar a morte.

Dados revelam que 80% das amputações são preveníveis e que o

tempo estimado de vida após a amputação é de no máximo dois
anos.

Princípios gerais para prevenção de lesões de pele

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Princípios gerais para prevenção de lesões de pele
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Princípios gerais para prevenção de lesões de pele
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Princípios gerais para prevenção de
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lesões de pele
 Pé diabético
• Pé diabético é uma complicação da diabetes caracterizada por uma
ferida (úlcera) nos membros inferiores agravada por uma infecção,
mas também pode englobar qualquer alteração de origem
neurológica, ortopédica ou vascular que afete essa região do
corpo.

• Esse quadro costuma acontecer porque, com o passar do tempo, a

diabetes leva a um problema chamado neuropatia. Essa situação
causa um prejuízo aos nervos, resultando em deformações nos
ossos e nos músculos dos pés e na redução da sensibilidade da
pele.
Princípios gerais para prevenção de
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lesões de pele
• Os diabéticos podem desenvolver alterações que acometem os
membros inferiores, especialmente os pés. A úlcera do pé
diabético é mais conhecida através da expressão “pé diabético” e
se refere também ao conjunto de complicações nos pés e suas
consequências. O pé diabético é uma complicação crônica do DM,
caracterizado por neuropatia sensorial e motora, pela doença
vascular periférica e imuno comprometimento.

Princípios gerais para prevenção de

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lesões de pele
 Com isso, ao mesmo
tempo em que os pés se
tornam mais propensos a Além disso, as pessoas
sofrer um machucado com diabetes tendem a Em consequência, essa
(bolhas, calos, traumas apresentar problemas de região recebe menos
etc.), o paciente perde circulação, o que dificulta a oxigênio, o que prejudica a
parte de sua capacidade chegada do sangue até os cicatrização e pode levar à
de sentir dor, o que faz membros mais distantes do morte do tecido, conhecida
com que ele não perceba coração, especialmente os como necrose.
que tem uma ferida e, pés.
assim, não procure
tratamento.

Princípios gerais para prevenção de lesões de pele

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Princípios gerais para prevenção de
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lesões de pele
Úlceras vasculogênicas ou Úlceras venosas
• As ulceras venosas são
classicamente encontradas na
região compreendida entre o
tornozelo e a metade da
panturrilha e na porção medial
da perna, acima do maléolo
medial.

• As úlceras venosas podem ser

únicas ou múltiplas, com
diversas variações de tamanho,
tendendo a serem irregulares e
rasas,
Princípios gerais para prevenção de lesões de pele
raramente atingindo
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músculos, fáscia e ossos.
• Dentre as úlceras encontradas nos membros inferiores, a
úlcera de etiologia venosa é a que possui maior prevalência.
Corresponde aproximadamente de 80% a 90% das úlceras
encontradas nessa localização, sendo que a insuficiência
venosa crônica (IVC) é a principal responsável pelo seu
surgimento.

Princípios gerais para prevenção de

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lesões de pele
• Pacientes com insuficiência venosa, durante a deambulação, têm
uma menor queda da pressão no sistema venoso profundo,
ocasionando um aumento da pressão no local e
consequentemente uma transmissão desse aumento de pressão
para o sistema venoso dos membros inferiores.

• Sendo assim, a hipertensão venosa é decorrente de uma

insuficiência venosa, sendo possíveis causas dessa insuficiência
uma disfunção valvar no sistema venoso dos membros inferiores,
que pode ser congênita ou adquirida, disfunção muscular ou falha
na “bomba” da musculatura da panturrilha devido a neuropatias,
doenças inflamatórias e fibroses.

Princípios gerais para prevenção de lesões de pele

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• Em pacientes com úlceras venosas é frequente a existência de
edema de membros inferiores, apresentando piora no final do dia e
melhora com a elevação do membro.
• Outro achado presente é a hiperpigmentação nos membros inferiores,
já que há o extravasamento de eritrócitos para a pele, resultando num
depósito de hemosiderina nos macrófagos, estimulando a produção
de melanina e pigmentação marrom na pele.

Princípios gerais para prevenção de

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lesões de pele
 • A ferida tumoral é caracterizada pela
Feridas/Lesões quebra na integridade da pele em
neoplásicas decorrência de infiltração de células
malignas malignas e variam conforme o tipo de
célula cancerígena e local de
desenvolvimento.
• Podem ser secas, com crosta necrótica
no centro e ulceração em margens da
lesão, outras apresentam aparência
fungóide devido ao aspecto de
cogumelo ou couve-flor e ainda possuir
tecido necrótico e sangramento fácil.
• Tais feridas não cicatrizam sem
tratamento anti-neoplásico como
quimioterapia, radioterapia, cirurgia ou
uma combinação destes.
Princípios gerais para prevenção de lesões de pele
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 As feridas oncológicas podem
• Tumor primário maligno da pele - aparecer de três formas:
carcinoma basocelular, melanoma
ou carcinoma espinocelular.

• Invasão das estruturas da pele -

tumor localizado em órgãos
vizinhos, como vísceras,
linfonodos e ossos, ou até mesmo
hematológicos, invadindo
posteriormente as estruturas da
pele.

• Metástases - proveniente de
células metastáticas à distância
através dos planos teciduais,
capilares ou vasosPrincípioslinfáticos
gerais para prevençãoe
de lesões de pele
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sanguíneos.
As feridas malignas ou neoplásicas podem ser classificadas como fechadas ou
abertas e apresentam-se nos seguintes estádios:

• Estágio 1: pele íntegra.

Coloração avermelhada. Nódulo
visível e delimitado.
Assintomático.

• Estágio 1N: ferida fechada ou

aberta superficialmente com
orifícios que drenam exsudado
límpido, amarelado ou
purulento. Tecido avermelhado
ou violáceo, lesão seca ou
úmida, com ou sem dor ou
Princípios gerais para prevençãoprurido.
de lesões de pele Não apresenta odor.
38
• Estágio 2: ferida aberta envolve a epiderme e a derme. Pode aparecer
ulcerações superficiais, as quais podem apresentar-se friáveis e sensíveis à
manipulação, com ausência de exsudado (lesões secas) ou pouco exsudativas
(lesões úmidas).

• Estágio 3: ferida envolve epiderme, derme e tecido celular subcutâneo. São

geralmente friáveis, com odor fétido e exsudativas. Podem apresentar lesões
internas em risco de ruptura iminente. Tecido de coloração avermelhada. O leito
da ferida é maioritariamente de coloração amarelada.

Princípios gerais para prevenção de lesões de pele

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 • Estádio 4: ferida invade
estruturas anatómicas
profundas.

• Apresenta profundidade
expressiva, exsudado
abundante, odor fétido e dor.
Tecido circundante é de
coloração avermelhada,
violácea.

Princípios gerais para prevenção de

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lesões de pele
• A execução de curativos em feridas oncológicas não tem a
intenção de promover a cicatrização das mesmas, mas de
auxiliar no controle da dor, do exsudato, da hemorragia e do
odor, promovendo conforto e melhorando a qualidade de vida
do paciente.

Princípios gerais para prevenção de

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lesões de pele
 FERIDAS AGUDAS

São as feridas recentes. Geralmente, são causadas por fatores

externos ao organismo humano, como as lesões acidentais, que
ocorrem por traumas físicos, químicos ou biológicos e, ainda,
aquelas que são produzidas por incisão cirúrgica. Os pontos
epiteliais de uma ferida cirúrgica podem ser retirados com 7 a
10 dias após o procedimento, pois nesse período espera-se ter
ocorrido o reparo da lesão, que aguarda apenas a fase de
maturação.

Princípios gerais para prevenção de lesões de pele

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 Feridas Agudas
• Feridas cirúrgicas
• Uma ferida cirúrgica consiste num corte ou numa
incisão geralmente efetuada com um bisturi durante
uma cirurgia. As feridas cirúrgicas são geralmente
fechadas através da aplicação de pontos, agrafos
ou de cola cirúrgica.
• São provocadas intencionalmente e se dividem em
Incisa (onde não há perda de tecido e as bordas são
geralmente fechadas por sutura), por excisão (onde
há remoção de uma área de pele, ex: área doadora
de enxerto) ou por procedimentos terapêuticos-
diagnósticos (cateterismo cardíaco, punção de
subclávia, biópsia, etc.).

P
Princípios gerais para prevenção de
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lesões de pele
 Os cuidados das feridas pós-
operatórias envolvem a
limpeza, proteção e controlo da
pele, sendo o seu objetivo
evitar a ocorrência de
complicações e permitir a
cicatrização rápida da ferida.
Princípios gerais para prevenção de lesões de pele
Na maioria dos casos, com um
cuidado adequado, as incisões
A maioria das feridas cirúrgicas
cirúrgicas cicatrizam
cicatriza por intenção primária.
completamente no espaço
aproximado de 2 semanas.
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 É importante monitorizar a
ferida para identificar a
Hemorragia
ocorrência de complicações
como:
Formação de hematoma

Edema

Deiscência

Interrupção do fornecimento sanguíneo que pode resultar

em necrose

Hipergranulação

Princípios gerais para prevenção de lesões de pele

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 Sinais de infeção – Ferida Cirúrgica

Aumento do
Eritema exsudado/p Edema Dor Febre
us

Princípios gerais para prevenção de lesões de pele

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 Feridas Traumáticas
• São aquelas provocadas acidentalmente por agente mecânico
(contenção, perfuração, corte), químicas (por iodo, cosméticos,
ácido sulfúrico, etc) ou físico (frio, calor, radiação).
• As feridas traumáticas são causadas por trauma grave,
resultando em lesões com extensa perda cutânea e com
prejuízo na viabilidade tecidual, como ferimentos descolantes
nos membros inferiores, amputações de membros e de dedos,
além de contusões, lacerações e grandes esmagamentos com
exposição de tecidos nobres.

Princípios gerais para prevenção de

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lesões de pele
Princípios gerais para prevenção de
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lesões de pele
Princípios gerais para prevenção de lesões de pele
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Princípios gerais para prevenção de
50
lesões de pele
 QUEIMADURAS

Queimadura é a lesão na pele provocada geralmente pelo

calor, mas também pode ser provocada pelo frio, pela
eletricidade, por certos produtos químicos, por radiações e
até fricções.
A gravidade depende mais da extensão do que da
profundidade.
Saber diferenciar a queimadura é muito importante para
que os primeiros cuidados sejam feitos corretamente.

Princípios gerais para prevenção de lesões de pele

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 A queimadura de 1º grau
• Atinge a camada mais superficial da pele, a epiderme, e se traduz
como uma lesão vermelha, quente e dolorosa. São queimaduras
leves, nas quais ocorrem uma vermelhidão no local, seguida de
inchaço e dor variável.
• Não há formação de bolhas e a pele não se desprende.
• Na evolução não surgem cicatrizes, mas a pele pode ficar um
pouco escura no início, o que desaparece com o tempo.
• A queimadura solar é um exemplo.

Princípios gerais para prevenção de

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lesões de pele
 A queimadura de 2º grau
• Há destruição maior da epiderme e derme, com dor
mais intensa.
• Normalmente aparecem bolhas no local ou
desprendimento total ou parcial da pele afetada.
• A recuperação dos tecidos é mais lenta e podem deixar
cicatrizes e manchas claras ou escuras.
• Pode gerar repercussões sistêmicas e causar cicatrizes.

Princípios gerais para prevenção de

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lesões de pele
 A queimadura de 3º grau
A dor é geralmente
Ocorre destruição total de
Acomete todas as pequena pois a
todas as camadas da pele
camadas da pele, podendo queimadura é tão profunda
e o local pode ficar
chegar até aos ossos e que danifica as
esbranquiçado ou
gerar sérias deformidades. terminações nervosas da
carbonizado (escuro).
pele.

deixam cicatrizes e podem
Queimaduras de 3º grau
podem ser muito graves e
até fatais.
Na evolução, sempre
Tardiamente, algumas
cicatrizes podem ser foco
requerer tratamento
de carcinomas de pele, e
cirúrgico e fisioterápico
por isso seu
para retirada de lesões e
acompanhamento é
aderências que afetem a
fundamental.
movimentação.

Princípios gerais para prevenção de lesões de pele

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Princípios gerais para prevenção de
55
lesões de pele
Aspectos gerais das principais feridas:

• Importância dos cuidados

no tratamento de feridas

Princípios gerais para prevenção de lesões de pele

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• O cuidado de enfermagem nas feridas
é fundamental no que se refere ao
cuidado holístico do paciente, como
também desempenha um trabalho de
extrema relevância no tratamento de
feridas, uma vez que tem maior
contato com o mesmo, acompanha a
evolução da lesão, orienta e executa
o curativo, bem como detém maior
domínio desta técnica, em virtude de
ter na sua formação componentes
curriculares voltados para esta
prática e da equipe de enfermagem
desenvolvê-la como uma de suas
atribuições.

Princípios gerais para prevenção de

lesões de pele 57
• Um dos principais cuidados de
enfermagem nas feridas é
acompanhar a evolução das
diversas etapas do tratamento,
como também realizará um
planejamento de tratamento
adequado, através de métodos
terapêuticos que poderão ser
aplicados juntamente com uma
equipe multidisciplinar que, por
sua vez, utilizará procedimentos e
materiais, com a finalidade de levar
a cicatrização da ferida sem
complicações, com a restauração
das funções e prevenção das
sequelas.
Princípios gerais para prevenção de lesões de
pele 58
IMPORTÂNCIA DA ABORDAGEM MULTIDISCIPLINAR NO TRATAMENTO DE FERIDAS

Uma equipe multidisciplinar é aquela em que existem vários profissionais

atendendo o mesmo paciente de maneira independente.

Uma equipe multidisciplinar é a junção de diferentes categorias

profissionais que se inter-relacionam de maneira independente em prol de
um paciente.

O trabalho em equipe traz desafios, exige competências e habilidades em

termos de trabalho em conjunto, para que se tenha justificado clara e
objetivamente cada procedimento técnico pertencente à determinada
especialidade

Princípios gerais para prevenção de lesões de pele

59
Tendo conhecimento da magnitude desse problema (FERIDAS) tanto
para o doente quanto para sua família e instituição, é importante um
enfoque dos profissionais de saúde no sentido de não somente de
tratar essas lesões, mas também na adoção de medidas que possam
proporcionar sua prevenção.

Desse modo, o estímulo ao trabalho em equipe deve ser contínuo

visando à avaliação e o cuidado à saúde, por meio não só de atitude,
mas através da junção de responsabilidades e saberes dos distintos
dirigentes em prol de uma assistência irrestrita e humanizada.

A relação interdisciplinar deverá ser vista como uma parceira na

resolubilidade das complicações da saúde, assim como essencial
ponto para o sucesso do trabalho considerando o perfil de cada
cliente assistido.

Princípios gerais para prevenção de lesões de pele

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 Equipe Multidisciplinar

Enfermeiros e
Fisioterapeuta
Médicos; técnicos de Psicólogos;
s;
enfermagem;

Terapeutas Assistentes
Nutricionistas;
ocupacionais; sociais.

Princípios gerais para prevenção de lesões de pele

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