BLOCO 4: MOLUSCO CONTAGIOSO 4.1.

Definição e Etiologia É uma infecção viral benigna da pele,

caracterizada por pequenas pápulas umbilicadas no centro com diâmetro de 2 a 10 mm, com cor igual
da pele circunjacente, sem sintomas associados. É causada pelo um PoxVírus. 4.2. Transmissão 
Contacto directo com as lesões;  Via sexual se as lesões ocorrem nas mucosas genitais ou orais 
Contacto indirecto com objectos como toalhas. 4.3. Factores predisponentes: eczema; imunodepressão
4.4. Período de incubação: 2 a 8 semanas, podendo ir até 6 meses 4.5. Quadro Clínico: 4.5.1.
Características da lesão e sua evolução Pequenas pápulas umbilicadas (com uma depressão que parece
umbigo) no centro com diâmetro de 2 a 10 mm, com cor igual da pele circunjacente. O número pode
variar de 2 a 20, ou mais em pacientes imunodeprimidos. A difusão é possível por auto-inoculação por
coceira do vírus presente nas lesões. A cura das lesões é espontânea na maior parte dos casos.

Local de aparecimento: qualquer localização é possível, mas as mais comuns são as áreas peri-oculares e
as regiões púbica e ano-genital. 4.5.3. Sinais e sintomas associados: não há sinais e sintomas associados
4.6. Exames auxiliares e Diagnóstico: O diagnóstico é feito através da observação da morfologia
característica das lesões. Os exames auxiliares disponíveis são de pouca ajuda! Diagnostico diferencial:
verrugas, criptococose da pele, que pode aparecer em pacientes imunodeprimidos. 4.7. Conduta: 
Aplicação tópica de preparações a base de ácido salicílico (pomada de ácido salicílico): 2-3 aplicações ao
dia até as lesões desaparecer;  Remoção mecânica (com agulha) da parte central da pápula; 
Crioterapia após consulta com um cirurgião ou dermatologista, em caso seja muito difuso. BLOCO 5:
VERRUGAS 5.1. Definição: As verrugas são neoformações da camada epitelial da pele. Podem ter formas
e localização variável dependendo do agente causal. Podem ser planas, elevadas e vegetantes com
superfície lisa ou grosseira, de várias dimensões e localizações 5.2. Epidemiologia: As verrugas podem
afectar qualquer idade mas são mais frequentes em crianças e em pacientes imunodeprimidos 5.3.
Etiologia: é causado pelo papiloma vírus humanos, HPV. Existem mais de 60 tipos do vírus e alguns são
associados com tipos de câncer cervical e anal. 5.4. Transmissão:  Contacto directo com as lesões; 
Via sexual se as lesões ocorrem nas mucosas genitais ou orais.

Classificação e Quadro Clínico: as verrugas podem ser diferenciadas em 2 grandes grupos: verrugas
comuns da pele e verrugas anogenitais. As verrugas comuns da pele são: verrugas plantares e verrugas
planas. 5.4.1. Verrugas plantares: tem aspecto relevado, com superfície rugosa, irregular e
hiperqueratonizadas. Têm localização comum na planta dos pés. 5.4.2. Verrugas planas: tem aspecto
plano. São pequenas com superfície lisa, são múltiplas e disseminadas ou agrupadas de forma linear. São
localizadas normalmente no rosto e nas extremidades.

tratamento das verrugas comuns:  Referir para o médico para o tratamento (medicamentos
queratolíticos a base de ácido salicílico e acido láctico, remoção cirúrgica entre outros). 5.7. As verrugas
anogenitais  Transmissão: sexual  Período de incubação: de 1 a 6 meses  Característica das lesões:
pequenas pápulas moles e húmidas que aumentam de volume rapidamente e podem tornar-se
pedunculadas, ou seja, ficar ligadas ao tecido por meio de um pedúnculo e ter uma “cabeça” que
acrescenta-se externamente. Normalmente são agrupadas e podem ser semelhantes à uma couve flor,
às vezes ficam isoladas. Em pacientes imunodeprimidos ou em mulheres grávidas podem crescer mais
rapidamente e portanto ser mais volumosas.  Localização: prepúcio, meato uretral, corpo do pénis,
região perianal e recto nos homens; vulva, parede vaginal, colo do útero e períneo nas mulheres.
Complicações: evolução em carcinoma cervical.  Exames auxiliares e Diagnóstico: o
Fundamentalmente clínico, através da observação directa da lesão cutânea. o Aplicação de uma solução
de ácido acético como o vinagre nas áreas suspeitas (pénis, lábios, ânus) e aparecimento de mancha
branca (nem sempre sinal de verruga genital mas também pode ser outras lesões). o PAP teste
(Papanicolaou test) em mulheres: o clínico vai tirar uma amostra de células do colo do útero e serão
examinadas ao microscópio e o HPV será pesquisado. o Diagnóstico diferencial: lesão da sífilis
secundária; neoplasias malignas, molusco contagioso.  Tratamento: o Podofilina – solução alcoólica
tópica de resina de podofilina a 20%, aplicar, com toque restrito à vegetação, com porta-algodão fino.
Seis horas depois da aplicação lavar bem com água e sabão. Se necessário repetir a aplicação em
intervalos de 14 dias. o Efeitos secundários: dor no local da aplicação, sendo um medicamento irritante
e cáustico para a pele. A toxicidade sistémica por aplicação em zonas extensas se manifesta por náuseas,
vómitos, diarreia, cólicas abdominais, trombocitopenia, leucopénia, hepato e nefrotoxicidade, confusão
mental. o Contra-indicações: gravidez, verrugas orais, cervicais ou uretrais. o Notas e precauções: evitar
o contacto da podofilina com a pele sã (irritação e poder cáustico). Em caso de grande número de
verrugas não tratar todas simultaneamente, pelo risco de toxicidade sistémica grave.  Medidas de
prevenção: o A circuncisão pode prevenir eventuais recidivas o Uso consistente do preservativo o
Controle dos parceiros

Critérios de referência: o As lesões que não respondem ao tratamento o As lesões em localizações

particulares como a face, lesões anogenitais e em caso de mulher grávida.

6.6. A lesão característica do Molusco Contagioso é uma pápula pequena com uma depressão que
parece um umbigo no centro da mesma. 6.7. As verrugas planas são localizadas na cara e nas
extremidades e têm aspecto plano. As verrugas plantares aparecem na planta dos pés e têm aspecto
rugoso, e