PUBERDADE Tutoria

PUBERDADE- TUTORIA- Luara saúde geral podem influenciar o tempo de
início da puberdade.
• Avaliar as alteraçõ es hormonais fı́sicas e
emocionais na adolescê ncia Nelson
O Ministério da Saúde segue a convenção

elaborada pela Organização Mundial da Saúde
(OMS). A adolescência vai dos 10 aos 19 anos,
11 meses e 29 dias, e a juventude acontece
entre 15 e 24 anos. Isso significa que os
últimos anos da adolescência se misturam
com os primeiros anos da juventude. O
Ministério da Saúde adota ainda o termo
“pessoas jovens” para se referir ao conjunto
de adolescentes e jovens, ou seja, à
abrangente faixa compreendida entre 10 e 24
anos.
Meninas:
Puberdade Normal: Início entre 8 e 13 anos,

com uma média de 10 a 11 anos. Este período do desenvolvimento
compreende a adolescência, que é dividida em
Puberdade Precoce: Início antes dos 8 anos.
três fases — adolescência inicial, média e final
Puberdade Tardia: Início após os 13 anos.
— cada uma marcada por um conjunto
Meninos: característico de marcos biológicos,
cognitivos e psicossociais. Embora sem
dúvida existam variações individuais no
Puberdade Normal: Início entre 9 e 14 anos, tempo e no ritmo do desenvolvimento, as
com uma média de 11 a 12 anos. mudanças seguem um padrão bastante
Puberdade Precoce: Início antes dos 9 anos. previsível de ocorrência. O sexo e a cultura
afetam profundamente o curso do
Puberdade Tardia: Início após os 14 anos.
desenvolvimento, assim como as influências
É importante ressaltar que essas são médias e físicas, sociais e ambientais. Dada a interação
que pode haver variações individuais normais. destes domínios, um enfoque biopsicossocial
Fatores como hereditariedade, nutrição e
é o mais adequado para abordar a saúde do estã o associadas ao aumento da gordura
adolescente. corporal e ao inı́cio precoce da puberdade. Sã o
à hormonais prová veis contribuiçõ es gené ticas e ambientais

(epigené ticas) para a regulaçã o do tempo
As alteraçõ es puberais incluem o aparecimento
puberal.
de caracterı́sticas sexuais secundá rias, aumento
de altura, mudança na composiçã o corporal e
desenvolvimento da capacidade reprodutiva.
A produçã o adrenal de andró genos,

principalmente sulfato de
desidroepiandrosterona (DHEAS), pode ocorrer

já aos 6 anos de idade, com
desenvolvimento de odor nas axilas e pê los

genitais fracos (adrenarca). A
maturaçã o do gerador de pulso do hormô nio

liberador de gonadotrofina (GnRH) está entre
as primeiras alteraçõ es neuroendó crinas

associadas ao inı́cio da puberdade. Sob a Crescimento somá tico
influê ncia do GnRH, a glâ ndula pituitá ria secreta A aceleraçã o linear do crescimento começa no
o hormô nio luteinizante (LH) e o inı́cio da adolescê ncia para ambos os sexos, com
15–20% da altura adulta acumulada durante a
hormô nio folı́culo-estimulante (FSH);
puberdade. As mulheres atingem um pico de
inicialmente isso ocorre de forma pulsá til
velocidade de crescimento (PHV) de 8-9 cm/ano
principalmente durante o sono, mas essa
na SMR 2-3, aproximadamente 6 meses antes da
variaçã o diurna diminui ao longo da puberdade.
menarca. Os machos normalmente iniciam sua
LH e FSH estimulam aumentos correspondentes aceleraçã o de crescimento em um está gio mais
de andró genos e estrogê nios tardio de
gonadais. Os gatilhos para essas alteraçõ es nã o SMR, alcançam um PHV de 9-10 cm/ano mais
sã o completamente compreendidos, tarde no curso da puberdade (SMR 3-4) e
mas podem ser mediados em parte pelo continuam
hormô nio leptina, cujas altas concentraçõ es seu crescimento linear por aproximadamente 2-
3 anos apó s as fê meas terem parado. crescendo
surto de crescimento começa distalmente, com homens, geralmente precedidas por instabilidade
alargamento das mã os e pé s, seguido dos braços vocal (voz embargada). O alongamento do globo
e pernas e, finalmente, do tronco e tó rax. Este ó ptico pode resultar no desenvolvimento de
padrã o de crescimento confere uma miopia.As alteraçõ es dentá rias incluem o
crescimento da mandı́bula, a perda dos dentes
aparê ncia “desajeitada” caracterı́stica a alguns
decı́duos finais e a erupçã o dos caninos
primeiros adolescentes. A composiçã o
permanentes, dos pré -molares e, finalmente, dos
corporal també m muda apó s a obtençã o do PHV. molares.
Os homens sofrem um aumento na massa
Podem ser necessá rios aparelhos ortodô nticos,
corporal magra (“surto de força”), enquanto as
secundá rios a exacerbaçõ es
mulheres desenvolvem uma maior proporçã o de
gordura corporal. A escoliose, se presente, pode de crescimento de distú rbios de mordida.
progredir com rá pido crescimento do esqueleto Ocorrem alteraçõ es fisioló gicas nos padrõ es
axial. De 50 a 65% do cá lcio total do corpo é
de sono e aumento das necessidades de sono,
depositado durante a puberdade. O crescimento
fazendo com que muitos adolescentes
ó sseo precede o aumento da mineralizaçã o ó ssea
e da densidade ó ssea, o que pode aumentar o atrasem o inı́cio do sono à noite, com
risco de fratura do adolescente durante perı́odos subsequente dificuldade em acordar para
de crescimento rá pido. Como o crescimento do horá rios de inı́cio escolar precoce pela manhã
esqueleto precede o crescimento muscular,

entorses e distensõ es també m podem ser mais
àNeuroló gico, Cognitivo e Moral
comuns durante esse perı́odo.
Desenvolvimento
As alteraçõ es cardiovasculares na meia

A, medida que as crianças progridem na
adolescê ncia incluem aumento do tamanho do
adolescê ncia, elas desenvolvem e refinam a sua
coraçã o, pressã o arterial mais elevada e aumento
capacidade de usar processos formais de
do volume sanguı́neo e do hemató crito,
pensamento operacional. O pensamento
principalmente em homens. Aliadas ao aumento abstrato,
da capacidade vital pulmonar, essas alteraçõ es
simbó lico e hipoté tico substitui a necessidade de
levam a uma maior capacidade aeró bica. A manipular objetos concretos. Os adolescentes
estimulaçã o androgê nica das glâ ndulas sebá ceas mé dios e tardios desenvolvem a capacidade de
e apó crinas pode resultar em acne e odor considerar mú ltiplas opçõ es e de avaliar as
corporal. O rá pido aumento da laringe, faringe e consequê ncias a longo prazo das suas açõ es. A
pulmõ es leva a alteraçõ es na qualidade vocal nos capacidade de expressã o verbal é aprimorada.
Dado que a tomada de decisõ es e os monitoramento de desempenho e circuitos
comportamentos subsequentes dos motivacionais.
adolescentes sã o os principais determinantes da
Os adolescentes parecem demonstrar uma
sua mortalidade e morbilidade, a compreensã o
sensibilidade ú nica aos efeitos da dopamina
destes processos cognitivos é de importâ ncia
crı́tica. nas estruturas subcorticais relevantes para a
recompensa, como o corpo estriado ventral, com
O desenvolvimento estrutural e funcional do
alguns estudos demonstrando maior ativaçã o
cé rebro continua durante a adolescê ncia. O
nesta regiã o ao receber recompensas, em relaçã o
volume da substâ ncia cinzenta cortical atinge o a
pico na pré -adolescê ncia e depois diminui
crianças ou adultos. Outros estudos mostram
devido à “poda” seletiva de conexõ es siná pticas reduçã o da responsividade a estı́mulos aversivos
raramente usadas.
em adolescentes. Esta resposta alterada ao risco
O volume da substâ ncia branca cerebral aumenta versus recompensa pode estar subjacente ao
até meados da adolescê ncia, refletindo o aumento da assunçã o de riscos e da procura de
aumento da mielinizaçã o e a subsequente novidades observada nos adolescentes. A
facilitaçã o da atividade cerebral integrada e uma maturaçã o precoce e padrõ es distintos de
transmissã o reatividade neural na amı́gdala e outras
estruturas lı́mbicas
mais eficiente de informaçõ es entre diferentes
regiõ es do cé rebro, melhorando a relaçã o “sinal- podem explicar o forte papel que os estı́mulos
ruı́do”. Embora os lobos frontais e o có rtex pré - sociais e emocionais desempenham nos
frontal, regiõ es do cé rebro associadas à funçã o adolescentes, sobrecarregando os sistemas de
executiva, foi considerada uma das ú ltimas funçõ es executivas frontais que facilitam a
regiõ es a amadurecer; outras regiõ es corticais interpretaçã o e
mostram trajetó rias de maturaçã o
regulaçã o dessas experiê ncias sociais e
igualmente prolongadas. Sem dú vida, os emocionais. Isto pode explicar por que os
adolescentes sã o capazes de realizar os adolescentes
complexos processos cognitivos atribuı́dos à sã o mais propensos a tomar decisõ es erradas em
funçã o do lobo frontal. O controle cognitivo, no situaçõ es de grande carga emocional, em relaçã o
entanto, continua a melhorar na idade adulta, aos adultos maduros. Estes processos de
com maturaçã o progressiva e integraçã o de “cogniçã o quente” podem fazer com que o
processos componentes como memó ria de adolescente tome uma decisã o diferente no
trabalho, inibiçã o e controle de impulsos, contexto de uma experiê ncia afetiva forte do que
faria num estado menos emocional (“cogniçã o
fria”). Estes 2 tipos de processos cognitivos mais capazes de considerar as necessidades e os
podem nã o se desenvolver ao mesmo ritmo; o sentimentos das outras pessoas. Sua criatividade
adolescente pode ser capaz de usar estruturas e e habilidades intelectuais sã o aprimoradas.
funçõ es cerebrais superiores Devido à sua maior capacidade de pensamento
de forma mais eficaz quando estiver em estados abstrato em combinaçã o com uma percepçã o
de menor excitaçã o emocional. persistente de singularidade, os adolescentes
intermediá rios podem sentir uma sensaçã o de
Os primeiros adolescentes muitas vezes
imortalidade e imunidade à s consequê ncias
continuam a empregar os processos cognitivos
operacionais concretos da infâ ncia. Embora a de comportamentos de risco. Os adolescentes
cogniçã o operacional formal esteja em tardios sã o mais orientados para o futuro e
desenvolvimento, ela pode ser aplicada de forma capazes de adiar a gratificaçã o. Eles podem
inconsistente em diferentes domı́nios. Um jovem pensar de forma mais independente, considerar
adolescente pode os pontos de vista dos outros e chegar a um
acordo. Eles tê m um senso de identidade mais
ser capaz de usar o pensamento abstrato ao
forte e interesses mais está veis. Em momentos
concluir os trabalhos escolares, mas nã o ao
de estresse, os adolescentes podem reverter
resolver um dilema pessoal. O inı́cio da temporariamente aos processos cognitivos e
adolescê ncia també m é caracterizado pelo estraté gias de enfrentamento utilizados em
egocentrismo – a crença de alguns adolescentes idades mais jovens.
de que sã o o centro das atençõ es de todos.
O desenvolvimento moral geralmente
Apesar de ser
acompanha o desenvolvimento cognitivo.
em grande parte imaginada, esta percepçã o de
Os pré -adolescentes, concretos e individualistas,
estar sempre “no palco” pode ser estressante
seguem regras para agradar figuras de
para
autoridade e evitar puniçõ es. A, medida que
os adolescentes, que podem sentir que os outros avançam para o inı́cio da adolescê ncia,
os julgam ou avaliam constantemente. Os desenvolvem um sentimento mais forte de certo
primeiros adolescentes expressam uma maior e errado, mas sã o propensos a percebê -los como
necessidade absolutos e inquestioná veis. Os adolescentes
mé dios e tardios podem estabelecer um sentido
procuram privacidade do que na infâ ncia e
de moralidade impulsionado pelo seu desejo de
começam a apreciar a privacidade dos seus
serem vistos como uma boa pessoa, de se
pró prios pensamentos. Com o desenvolvimento
comportarem de acordo com o seu lugar
cognitivo contı́nuo, os adolescentes
percebido na sociedade, ou pelo seu sentido de
intermediá rios sã o
obrigaçã o de cuidar dos outros. A tomada de
decisõ es morais, no entanto, ainda pode estar vá rios anos, num perı́odo por vezes referido
altamente sujeita ao como idade adulta emergente. O
desenvolvimento psicossocial també m pode ser
contexto emocional. Os adolescentes tardios
nã o linear, com diferentes.
podem desenvolver uma consciê ncia racional e
um sistema independente de valores, embora . Um tema predominante do desenvolvimento
estes sejam frequentemente consistentes com psicossocial é o conceito de formaçã o e
os valores parentais. Ao consolidaçã o da identidade à medida que o
adolescente se afasta da proteçã o nutritiva da
passar por este complexo processo de
famı́lia, desenvolve uma maior
desenvolvimento, as organizaçõ es religiosas ou
polı́ticas que promovem respostas simples a afiliaçã o ao(s) grupo(s) de pares e, em ú ltima
questõ es sociais ou morais complexas podem ter aná lise, define-se como indivı́duo.
grande apelo para o
A separaçã o dos pais é uma marca registrada do
adolescente. desenvolvimento do adolescente. Os primeiros
adolescentes passam a buscar mais privacidade
em casa, passando menos tempo com os pais.
à Psicossocial Eles começam a rejeitar o conselho dos pais e o
envolvimento na tomada de decisõ es à medida
que exploram os limites da sua dependê ncia e
Em contraste com o desenvolvimento cognitivo,
independê ncia dos pais. Com a evoluçã o das
o desenvolvimento psicossocial correlaciona-se
habilidades cognitivas, um adolescente pode
mais fortemente com o estado puberal e a
conceber um pai ideal e contrastar esse ideal
maturaçã o fı́sica do que com a idade cronoló gica.
com o de seus pró prios pais. Os adolescentes
Enquanto o desenvolvimento cognitivo é mais podem procurar modelos alternativos de adultos,
determinado biologicamente, o desenvolvimento como professores, treinadores ou pais de amigos.
psicossocial está sujeito a maiores influê ncias O conflito entre pais e filhos atinge
ambientais e culturais. Na verdade, a variaçã o frequentemente o seu pico durante a
cultural pode ser dramá tica. Alguns adolescentes adolescê ncia, com divergê ncias sobre privilé gios,
tardios passam imediatamente do ensino mé dio independê ncia e outros
para
limites estabelecidos pelos pais.
o casamento, a procriaçã o, o trabalho e a
Os adolescentes podem parecer buscar e rejeitar
independê ncia financeira; outros
intermitentemente a aceitaçã o dos pais. Teoriza-
permanecem dependentes dos pais enquanto se que talvez o adolescente precise conceber os
prosseguem a sua pró pria educaçã o durante pais como “errados” para amenizar a dor
da separaçã o deles. Ao longo deste perı́odo, simplesmente ser baseados em amizades. A
contudo, os pais continuam a ser uma fonte adesã o a gangues é outra forma de aceitaçã o
entre
crı́tica de nutriçã o e apoio para o adolescente e
continuam a exercer uma influê ncia significativa pares. A conformidade com os pares nos modos
de vestir, falar e comportamento é uma
na tomada de decisõ es do adolescente.
Paradoxalmente, discussõ es e conflitos parte normal deste processo e nã o deve
necessariamente ser vista de forma negativa.
frequentes podem coexistir com fortes laços
emocionais e proximidade. O adolescente tardio A aceitaçã o e a navegaçã o bem sucedida de
grupos de pares durante
pode restabelecer um tipo de relacionamento
mais “adulto-adulto” com os pais, mais uma vez a adolescê ncia podem dar ao indivı́duo mais
buscando e considerando o conselho e a confiança para entrar e sair de vá rios grupos
orientaçã o dos pais à medida que entram na
sociais, acadé micos e profissionais no futuro. Os
idade adulta.
adolescentes tardios sã o menos vulnerá veis à
A crescente importâ ncia do grupo de pares influê ncia do grupo de pares, estando mais perto
també m pode atenuar o trauma emocional de estabelecer a sua pró pria identidade
da separaçã o dos pais. Os primeiros adolescentes está vel. As suas capacidades cognitivas
tendem a socializar principalmente com colegas permitem-lhes escolher selectivamente entre
diferentes grupos de pares, endossando e
do mesmo sexo, tanto nas suas amizades
adoptando valores e comportamentos
individuais como em grupos maiores.
individuais que melhor reflectem quem estã o a
Em ambos os casos, a coesã o do grupo e o tornar-se.
sentimento de pertença
Os primeiros adolescentes aumentaram a
tornam-se importantes. Os pares tornam-se consciê ncia e o interesse sexual , que pode se
cada vez mais importantes na adolescê ncia manifestar como conversas e fofocas sexuais, e
intermediá ria, perı́odo durante o qual o muitas vezes se concentra na anatomia sexual.
adolescente pode experimentar fazer parte de A masturbaçã o e outras exploraçõ es sexuais, à s
diferentes vezes com colegas do mesmo sexo, sã o comuns.
grupos e “experimentar” diferentes identidades. A prevalê ncia de outras formas de
Esses grupos podem incluir ambos os sexos. Os comportamento sexual varia de acordo com a
cultura; em geral, esses comportamentos sã o
grupos de pares podem surgir de atividades
menos comuns nos primeiros adolescentes. Os
organizadas, como esportes ou clubes, ou podem
relacionamentos româ nticos, se é que existem,
carecem de profundidade emocional. A Embora este foco na aparê ncia fı́sica possa
curiosidade, a experimentaçã o e a atividade continuar na idade adulta, o final da adolescê ncia
sexual tornam-se mais comuns entre os geralmente é caracterizado por uma mudança de
adolescentes intermediá rios. A atraçã o pelo equilı́brio em direçã o à introspecçã o,
mesmo sexo é comum; a orientaçã o sexual pode
com um pouco menos de ê nfase nas
ficar clara para alguns adolescentes, mas ainda
caracterı́sticas externas.
pode estar evoluindo em outros durante esse
perı́odo. Os comportamentos de namoro podem O momento das mudanças puberais també m
ser observados, mas isso depende da cultura e pode afetar o desenvolvimento psicossocial e
pode nã o ser uma construçã o popular para todos bem-estar. A progressã o das alteraçõ es puberais
os adolescentes. Os relacionamentos individuais nos homens é geralmente associado a uma

autoimagem positiva. As mulheres podem
muitas vezes continuam a enfatizar a atraçã o
inicialmente perceber essas mudanças em sua
sexual em detrimento da intimidade emocional;
aparê ncia fı́sica de forma mais negativa. Isto
este ú ltimo pode nã o ser visto até o final da
parece ser especialmente verdadeiro para as
adolescê ncia. Nessa é poca, os relacionamentos
mulheres com maturaçã o precoce, algumas das
envolvem cada vez mais amor e compromisso e
quais experimentam maiores diminuiçõ es na
demonstram maior estabilidade.
auto-estima, envolvem-se em comportamentos
O inı́cio e o meio da adolescê ncia sã o geralmente mais perturbadores e tê m mais conflitos com os
as idades em que se desenvolvem uma imagem pais do que as mulheres com maturaçã o tardia
corporal deficiente ou distorcida e distú rbios ou pontual. Talvez porque se sintam mais
alimentares. Os primeiros adolescentes passam confortá veis em associar-se com pares mais
por rá pidas mudanças fı́sicas e podem sentir velhos, as mulheres com maturaçã o precoce sã o
incerteza sobre se todas essas mudanças vulnerá veis a tomar decisõ es erradas quando
anatô micas e fisioló gicas estã o progredindo expostas a situaçõ es
normalmente.
de alto risco, faltando-lhes ainda as
A garantia dos adultos, incluindo dos seus competê ncias cognitivas para navegar
prestadores de cuidados de saú de, pode ser eficazmente
reconfortante. A, medida que a puberdade chega nestas situaçõ es. Os homens que amadurecem
ao fim e estas mudanças diminuem, a precocemente tendem a ter maior autoconfiança
e sucesso social e acadê mico, enquanto os
preocupaçã o do adolescente intermediá rio pode
homens que amadurecem mais tarde correm o
mudar para saber se o adolescente é atraente
risco de ter comportamentos mais internalizados
para os outros. Uma forte ê nfase na aparê ncia e diminuir a auto-estima. Muitos outros
fı́sica durante esse perı́odo é normal.
factores influenciam a forma como os
adolescentes vivenciam a puberdade, e o apoio
Mamas: Sem desenvolvimento mamá rio.
de
Pú bis: Sem pelos pubianos.
pares e adultos pode ter um impacto positivo no
desenvolvimento psicossocial. Com uma Está gio 2
navegaçã o bem sucedida nestes domı́nios, os

adultos emergentes movem-se para o Mamas: Botã o mamá rio elevado e pequeno
mundo com um forte sentido de identidade com mamilo e aré ola elevados.
pessoal e do seu lugar na sociedade. Eles sã o Pú bis: Crescimento inicial de pelos finos e
capazes de trabalhar em prol de uma vocaçã o e lisos ao longo dos lá bios maiores.
independê ncia financeira e de administrar as Está gio 3

responsabilidades da vida adulta.
Mamas: Aumento adicional, com o mamilo e

• Estudar a avaliaçã o de maturaçã o sexual a aré ola formando uma elevaçã o acima do
(crité rios de tanner) contorno da mama.
A avaliaçã o da maturaçã o sexual é Pú bis: Crescimento adicional e

fundamental na prá tica clı́nica pediá trica para escurecimento dos pelos pubianos, que sã o
determinar o está gio de desenvolvimento mais escuros e encaracolados.
puberal de crianças e adolescentes. O sistema
Está gio 4
de classificaçã o de Tanner é o mé todo mais
amplamente utilizado para avaliar o
desenvolvimento sexual. Desenvolvido por Mamas: Projeçã o adicional com o mamilo e a
James M. Tanner, este sistema descreve os aré ola formando uma elevaçã o adicional, sem
está gios de desenvolvimento puberal com formar uma separaçã o adicional da mama.
base em caracterı́sticas fı́sicas secundá rias
Pú bis: Desenvolvimento adicional e formaçã o
especı́ficas. Vou detalhar cada está gio para
de uma "cortina" de pelos pubianos na regiã o
meninos e meninas com base em fontes
suprapú bica.
seguras.
Está gio 5
Crité rios de Tanner para Meninas
Está gio 1 (Pré -puberal)

Mamas: Forma adulta com projeçã o do Genitá lia: Aumento adicional no tamanho do
mamilo apenas, com a aré ola recuada para o pê nis e desenvolvimento da glande e do
contorno geral da mama. meato.
Pú bis: Distribuiçã o dos pelos pubianos para a Pú bis: Desenvolvimento adicional e formaçã o
regiã o suprapú bica, similar à distribuiçã o do de uma "cortina" de pelos pubianos na regiã o
padrã o adulto. suprapú bica.
Crité rios de Tanner para Meninos Está gio 5
Está gio 1 (Pré -puberal)
Genitá lia: Forma adulta com tamanho adulto

do pê nis e testı́culos, com desenvolvimento
Genitá lia: Genitá lia pré -puberal, sem
completo da glande e meato.
crescimento testicular.
Pú bis: Distribuiçã o dos pelos pubianos para a
Pú bis: Sem pelos pubianos.
regiã o suprapú bica, similar à distribuiçã o do
Está gio 2 padrã o adulto.
Importâ ncia da Classificaçã o de Tanner e

Genitá lia: Aumento do tamanho do testı́culo Estirã o de Crescimento
e escroto, com alteraçã o da cor e textura do Avaliaçã o do Desenvolvimento Puberal: A
escroto. classificaçã o de Tanner permite uma
Pú bis: Crescimento inicial de pelos finos e avaliaçã o objetiva do desenvolvimento
lisos na base do pê nis. puberal e pode ajudar a identificar

anormalidades no desenvolvimento sexual.
Está gio 3
Monitoramento do Crescimento e
Desenvolvimento: O estirã o de crescimento é
Genitá lia: Aumento adicional do tamanho do o perı́odo de crescimento acelerado que
pê nis e testı́culos, sem a formaçã o da forma precede a maturaçã o sexual completa. O
adulta. conhecimento da fase do estirã o de
Pú bis: Crescimento adicional e crescimento pode ser ú til para monitorar o
escurecimento dos pelos pubianos, que sã o crescimento e o desenvolvimento.
mais escuros e encaracolados. A avaliaçã o da maturaçã o sexual atravé s do
Está gio 4 sistema de classificaçã o de Tanner é uma

ferramenta valiosa na prá tica clı́nica
pediá trica para determinar o está gio de
desenvolvimento puberal de crianças e abrangentes sobre sexualidade e saú de
adolescentes. Permite uma avaliaçã o objetiva reprodutiva pode ajudar os adolescentes a
do desenvolvimento puberal e pode ajudar a fazerem escolhas informadas e responsá veis.
identificar anormalidades no
desenvolvimento sexual. Alé m disso, o
conhecimento da fase do estirã o de Recomendaçõ es:
crescimento pode ser ú til para monitorar o

crescimento e o desenvolvimento.
Educaçã o abrangente em sexualidade: Promover
uma educaçã o sexual que aborde nã o apenas a
contracepçã o, mas també m a saú de sexual,
relacionamentos saudá veis, comunicaçã o e
tomada de decisã o responsá vel.
Informaçã o baseada em evidê ncias: Utilizar

informaçõ es baseadas em evidê ncias cientı́ficas
e abordar mitos e concepçõ es errô neas sobre
sexualidade e contracepçã o.
Acesso a Mé todos Contraceptivos
O acesso a mé todos contraceptivos eficazes é

• Entender a conduta mé dica para prevenir
crucial para prevenir a gravidez na adolescê ncia.
a gravidez na adolescê ncia
Os profissionais de saú de desempenham um
A prevençã o da gravidez na adolescê ncia é uma papel importante ao fornecer informaçõ es sobre
preocupaçã o importante na prá tica mé dica e de contracepçã o e acesso a mé todos
saú de pú blica. A conduta mé dica para prevenir a contraceptivos.
gravidez na adolescê ncia envolve uma
abordagem multifacetada que inclui educaçã o
sexual, acesso a mé todos contraceptivos e Recomendaçõ es:
suporte psicossocial. Abaixo estã o as estraté gias

e recomendaçõ es baseadas em fontes seguras:
Aconselhamento em contracepçã o: Oferecer
aconselhamento individualizado sobre mé todos
Educaçã o Sexual contraceptivos, considerando as necessidades e

preferê ncias individuais do adolescente.
A educaçã o sexual é uma parte fundamental da
prevençã o da gravidez na adolescê ncia.
Proporcionar informaçõ es precisas e
Acesso gratuito ou de baixo custo: Garantir o manejo de questõ es relacionadas à saú de
acesso a mé todos contraceptivos gratuitos ou de reprodutiva.
baixo custo para adolescentes.
A prevençã o da gravidez na adolescê ncia requer
Suporte Psicossocial uma abordagem integrada que inclui educaçã o
sexual abrangente, acesso a mé todos
O suporte psicossocial é essencial para apoiar os
contraceptivos e suporte psicossocial. Os
adolescentes na prevençã o da gravidez e no
profissionais de saú de desempenham um papel
manejo de questõ es relacionadas à sexualidade e
crucial ao fornecer informaçõ es, orientaçã o e
saú de reprodutiva.
suporte para ajudar os adolescentes a fazerem
escolhas informadas e responsá veis em relaçã o à
Recomendaçõ es: sua saú de sexual e reprodutiva.
Apoio emocional e psicoló gico: Fornecer apoio • Estudar sobre obesidade na criança e no
emocional e psicoló gico para adolescentes, adolescente
abordando questõ es relacionadas à autoestima, A obesidade na infâ ncia e adolescê ncia é uma
autoimagem, relacionamentos e pressõ es sociais. preocupaçã o crescente de saú de pú blica em
Envolver os pais e responsá veis: Incluir os pais e todo o mundo. Ela está associada a uma sé rie
responsá veis no processo educacional e de de problemas de saú de fı́sica e psicossocial,
apoio, promovendo a comunicaçã o aberta e a incluindo diabetes tipo 2, hipertensã o,
compreensã o mú tua. dislipidemia, problemas ortopé dicos e baixa
autoestima. Abaixo estã o informaçõ es
Estraté gias de Prevençã o Adicional
detalhadas sobre a obesidade na criança e no
Programas de prevençã o: Implementar adolescente, baseadas em fontes seguras e
programas de prevençã o de gravidez na atualizadas.
adolescê ncia em escolas e comunidades, focados
na promoçã o de comportamentos saudá veis e
responsá veis. Definiçã o
Aconselhamento sobre planejamento A obesidade é definida como um acú mulo

reprodutivo: Oferecer aconselhamento sobre excessivo de gordura corporal que representa
planejamento reprodutivo para adolescentes que um risco para a saú de. Em crianças e
desejam evitar a gravidez, auxiliando na escolha adolescentes, a obesidade é geralmente
do mé todo contraceptivo mais adequado e no definida com base no ı́ndice de massa
corporal (IMC) ajustado para a idade e o sexo.
Sociais e Econô micos: Status socioeconô mico
baixo, educaçã o dos pais, influê ncia dos
Sobrepeso: IMC entre o 85º e 94,9º percentil
pares.
para idade e sexo.
Consequê ncias para a Saú de
Obesidade: IMC igual ou superior ao 95º
percentil para idade e sexo. A obesidade na infâ ncia e adolescê ncia está
associada a uma sé rie de problemas de saú de
Prevalê ncia
fı́sica e psicossocial.
A prevalê ncia da obesidade na infâ ncia e
adolescê ncia tem aumentado
significativamente nas ú ltimas dé cadas, Problemas de Saú de Fı́sica:
tornando-se uma das principais
preocupaçõ es de saú de pú blica em muitos
paı́ses. Diabetes tipo 2: Resistê ncia à insulina e
diabetes tipo 2 estã o se tornando mais
comuns em crianças e adolescentes obesos.
Causas e Fatores de Risco
Hipertensã o: Aumento da pressã o arterial.
A obesidade é uma condiçã o multifatorial,
Dislipidemia: Nı́veis anormais de colesterol e
resultante da interaçã o entre fatores
triglicerı́deos.
gené ticos, comportamentais, ambientais e
sociais. Problemas ortopé dicos: Problemas nos
joelhos e quadris devido ao excesso de peso.
Problemas de Saú de Psicossocial:

Fatores de Risco:
Baixa autoestima: Estigma e discriminaçã o

Gené tica: Filhos de pais obesos tê m um risco
relacionados ao peso podem levar a baixa
aumentado de desenvolver obesidade.
autoestima e problemas emocionais.
Comportamentais: Dieta inadequada, falta de
Depressã o e ansiedade: Adolescentes obesos
atividade fı́sica, padrõ es de sono
tê m um risco aumentado de desenvolver
insatisfató rios.
depressã o e ansiedade.
Ambientais: Acesso a alimentos pouco
Prevençã o e Tratamento
saudá veis, publicidade de alimentos nã o
saudá veis, falta de espaços seguros para A prevençã o e o tratamento da obesidade na
atividade fı́sica. infâ ncia e adolescê ncia sã o fundamentais

para reduzir o risco de problemas de saú de a para prevençã o e tratamento. A promoçã o de
longo prazo. estilos de vida saudá veis, educaçã o
nutricional e acesso a tratamento adequado
sã o fundamentais para abordar este
Estraté gias de Prevençã o: problema de saú de crescente e prevenir
complicaçõ es a longo prazo.
Promoçã o de estilos de vida saudá veis: Dieta

equilibrada, atividade fı́sica regular e padrõ es
de sono adequados.
Educaçã o nutricional: Ensinar sobre escolhas

alimentares saudá veis e leitura de ró tulos
nutricionais.
Promoçã o de atividade fı́sica: Incentivar a

prá tica de atividades fı́sicas adequadas à
idade e preferê ncias individuais.
Tratamento:
Intervençã o multidisciplinar: Envolve uma

equipe de profissionais de saú de, incluindo
mé dicos, nutricionistas e psicó logos.
Modificaçã o do estilo de vida: Foco na dieta

e exercı́cio fı́sico.
Terapia comportamental: Ajuda a modificar

comportamentos alimentares e de atividade
fı́sica.
Medicaçã o: Em casos graves, pode ser

considerado o uso de medicamentos sob
orientaçã o mé dica.
A obesidade na infâ ncia e adolescê ncia é uma

preocupaçã o significativa de saú de pú blica
que requer uma abordagem multifacetada

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PUBERDADE- TUTORIA- Luara saúde geral podem influenciar o tempo de

O Ministério da Saúde segue a convenção

Puberdade Normal: Início entre 8 e 13 anos,

à hormonais prová veis contribuiçõ es gené ticas e ambientais

A produçã o adrenal de andró genos,

desidroepiandrosterona (DHEAS), pode ocorrer

desenvolvimento de odor nas axilas e pê los

maturaçã o do gerador de pulso do hormô nio

as primeiras alteraçõ es neuroendó crinas

mas podem ser mediados em parte pelo continuam

risco de fratura do adolescente durante perı́odos subsequente dificuldade em acordar para

esqueleto precede o crescimento muscular,

As alteraçõ es cardiovasculares na meia

os adolescentes. Os relacionamentos individuais nos homens é geralmente associado a uma

navegaçã o bem sucedida nestes domı́nios, os

independê ncia financeira e de administrar as Está gio 3

Mamas: Aumento adicional, com o mamilo e

A avaliaçã o da maturaçã o sexual é Pú bis: Crescimento adicional e

Crité rios de Tanner para Meninas

Está gio 1 (Pré -puberal)

Crité rios de Tanner para Meninos Está gio 5

Está gio 1 (Pré -puberal)

Genitá lia: Forma adulta com tamanho adulto

Importâ ncia da Classificaçã o de Tanner e

lisos na base do pê nis. puberal e pode ajudar a identificar

escurecimento dos pelos pubianos, que sã o crescimento e o desenvolvimento.

mais escuros e encaracolados. A avaliaçã o da maturaçã o sexual atravé s do

Está gio 4 sistema de classificaçã o de Tanner é uma

crescimento pode ser ú til para monitorar o

Informaçã o baseada em evidê ncias: Utilizar

Acesso a Mé todos Contraceptivos

O acesso a mé todos contraceptivos eficazes é

suporte psicossocial. Abaixo estã o as estraté gias

Educaçã o Sexual contraceptivos, considerando as necessidades e

Aconselhamento sobre planejamento A obesidade é definida como um acú mulo

Problemas de Saú de Psicossocial:

Baixa autoestima: Estigma e discriminaçã o

atividade fı́sica. infâ ncia e adolescê ncia sã o fundamentais

Promoçã o de estilos de vida saudá veis: Dieta

Educaçã o nutricional: Ensinar sobre escolhas

Promoçã o de atividade fı́sica: Incentivar a

Intervençã o multidisciplinar: Envolve uma

Modificaçã o do estilo de vida: Foco na dieta

Terapia comportamental: Ajuda a modificar

Medicaçã o: Em casos graves, pode ser

A obesidade na infâ ncia e adolescê ncia é uma

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