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Cuidados em Terapia Nutricional

Terapia nutricional
Conjunto de procedimentos terapêuticos para
manutenção ou recuperação do estado nutricional
do individuo por meio da nutrição enteral e
parenteral.

▫ Aumento da demanda devido ao envelhecimento

populacional ( doenças crônicas) e aumento de
acidentes de transitos e situações de violência.

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Terapia nutricional
• Interfere:
▫ Rotina e hábitos de vida do paciente e família;
▫ Convívio social;
▫ Capacidade produtiva.

Equipes de saúde: ações em diferentes aspectos

(clínicos, sociais, culturais, afetivos)

Ação Interdisciplinar

Terapia nutricional: ações das equipes

de saúde.

• Planejar e prestar assistência;

• Monitorar o individuo;
• Modificar o cuidado quando necessário;

Cuidado: somatório de decisões quanto ao uso

de tecnologias, de articulação de profissionais e
ambientes em um determinado tempo e espaço,
que tenta ser o mais adequado possível as
necessidades de cada individuo.

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Terapia nutricional: ações das equipes

de saúde.

Boa relação de equipes de saúde e família

Melhor identificação das necessidades

Cuidado mais integral e humanizado

Cuidadores: necessidade de orientação e

qualificação de forma precoce sobre a TN.

Terapia nutricional: atividades realizadas

pelo cuidador

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Terapia nutricional: atividades realizadas

pelo cuidador

Terapia nutricional: avaliação nutricional

• Histórico clinico, socioeconômico, antropométrica
e dietética
▫ Fonte de dados: prontuários, paciente, cuidador e
família

• Antropometria: peso, altura, perimetros e pregas

cutâneas (avaliar presença de edemas e amputações)
• Peso e altura em pacientes acamados: formulas para
estimativas.

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Terapia nutricional: indicações

* Necessidade de TN: Dois ou mais critérios

Desnutrição

TN
Doenças
neurológicas
em estágio Disfagia
avançado

Geralmente estão aptos para cuidados médicos

no âmbito domiciliar

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Terapia nutricional: Via enteral

• Nutricao Enteral Via Oral – NEVO
▫ Sonda nasoenteral em posição gástrica, duodenal ou
jejunal - período entre quatro e seis semanas

• Acesso alternativo ao sistema digestório via ostomias

▫ Superior a seis semanas.

Terapia nutricional: Formulas

• Quantidade e a qualidade dos macro e
micronutrientes;
• Densidade energética;
• Relação das calorias não proteicas por grama de
nitrogênio;
• Grau de hidrolise dos nutrientes;
• Osmolaridade/osmolalidade;
• Presença ou não de fibras;
• Volume da formula.

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Terapia nutricional: Formulas

Avaliar:

• Condição clinica do individuo;

• Necessidade de restrição de algum nutriente dada a

fisiopatologia da enfermidade;

• Insuficiência pancreática, renal, hepática, entre outras;

• Limitações digestivas e absortivas que podem levar a

necessidade de restrição ou substituição de fontes de
nutrientes, por exemplo, nas ressecções intestinais,
gastrectomias, fistulas, doenças disabsortivas, com diarreia e
esteatorreia.

Terapia nutricional: Formulas

Hipocaloricas: 0,6 a 0,8 Kcal/ml
Normocaloricas: 0,9 a 1,2 kcal/ml
Hipercaloricas: 1,3 a 1,5 Kcal/ml

Fórmula Padrão para Nutrição Enteral

• Para indivíduos clinicamente estáveis e com função do

sistema digestório pouco alterada ou inalterada;
• Proteínas intactas e quantidades equilibradas de
macronutrientes;
• Menor custo que formulas especiais;
• Liquida ou em pó / sistema aberto ou fechado.

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Terapia nutricional: Formulas

Módulos nutricionais

• Compostos por um dos principais grupos de

nutrientes: carboidratos, lipidios, proteinas,
aminoácidos isolados, fibras alimentares ou
micronutrientes (vitaminas e minerais),
aromatizantes ou espessantes;

• Suplementação da alimentação via oral e enteral

ou na elaboração de formula nutricional enteral.

Terapia nutricional: Formulas

Fórmulas artesanais

• Preparadas com alimentos (cereais, leguminosas,

carnes, vegetais, frutas, laticínios, ovos, açúcares e
óleos);

• Indicadas para indivíduos estáveis clinicamente e

nutricionalmente, com doenças crônicas ou em
tratamento paliativo

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Terapia nutricional: Formulas

Fórmulas nutricionais mistas

• Preparadas com alimentos, adicionados os

módulos nutricionais ou formulações
industrializadas;

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Orientações para os Cuidados na

Manipulação da Fórmula Nutricional

Orientações para os Cuidados na

Manipulação da Fórmula Nutricional
• Frascos, equipos e as seringas: limpos e sem residuo
da formula nutricional e medicamentos.

• Gêneros alimentícios e das formulas nutricionais:

integridade das embalagens, o prazo de validade e
qualidade global dos alimentos.
▫ Preparadas para cada horário de administração ou na
quantidade necessária para um dia.

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Orientações para os Cuidados na

Manipulação da Fórmula Nutricional

Alimentos

Higiene

Pessoal Ambiental

Terapia nutricional: Infusão

• Intermitente X continua
• Intermitente: bolus e gravitacional.

mais tolerada
quando a sonda
estiver em
posição
gástrica

Tempo de infusão:
15 a 30 minutos

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Terapia nutricional: Infusão

Intervalos de três a Com ou sem

Tempo de infusão:
30 a 60 minutos quatro horas entre bomba de
uma dieta e outra infusão

Terapia nutricional: Complicações

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Terapia nutricional: Complicações

Terapia nutricional: Complicações

Outras complicações: mecânicas (sonda),

respiratórias, infecciosas e psicológicas.

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Terapia nutricional: Gestão de insumos no SUS

• Compra e distribuição de formulas nutricionais
industrializadas pelo SUS grave problema

▫ Alto custo;
▫ Indefinição de sua natureza (alimento ou
medicamento);
▫ Diferentes interpretações quanto a responsabilidade
de setores do Estado;
▫ Prescrições incompletas e equivocadas.

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