Sensibilidade e

Acuidade Auditivas

Profª Dra. Daniela Gil

 Sensibilidade e Acuidade Auditivas
 Sensibilidade estado ou qualidade de ser
sensível.
 Sensibilidade Proporcional relação
algébrica entre a resposta e a intensidade do
estímulo.
 Sensibilidade Diagnóstica  probabilidade
condicional de uma pessoa com determinada
doença ser corretamente identificada por um
teste clínico.
Dicionário Médico Ilustrado – Dorland,1999
 Sensibilidade e Acuidade Auditivas
 Acuidade Visual  capacidade de
discriminar visualmente entre formas;
 Acuidade  claridade ou clareza,
especialmente a visual.

Dicionário Médico Ilustrado – Dorland,1999

Avaliação da Sensibilidade Auditiva
 Capacidade de um órgão do sentido em
detectar um estímulo e quantificá-lo por
meio do limiar (de audibilidade).
Avaliação da Sensibilidade Auditiva

ABSOLUTA DIFERENCIAL
 

Capacidade Capacidade do sistema

do sistema auditivo em detectar
auditivo em mudanças ou diferenças na
detectar sons intensidade, na freqüência
fracos ou outra dimensão do som
Avaliação da Sensibilidade Auditiva

ASPECTOS ASPECTOS
LIMINARES SUPRALIMINARES
 
Sensibilidade Acuidade
 Avaliação da Sensibilidade Auditiva
 Limiares de audibilidade via aérea 
medida de sensibilidade auditiva.
 Alteração da sensibilidade  perda
auditiva periférica.
 Logoaudiometria incorpora ambas as
medidas
Avaliação da Sensibilidade Auditiva

SENSIBILIDADE ACUIDADE
 
LRF/ LDV IPRF
Avaliação da Sensibilidade Auditiva
 Limiar auditivo  corresponde ao mínimo
nível de pressão sonora capaz de provocar
uma sensação auditiva num determinado
número de tentativas (ANSI,1995).
 Limiar auditivo  menor nível no qual o
paciente responde consistentemente – pelo
menos 50% das apresentações – à presença
de um estímulo sonoro por meio de uma
técnica específica (Definição Clínica) .
 Avaliação da Sensibilidade Auditiva
ANSI delibera sobre as características do
estímulo e procedimento.

Limiar pode ser afetado:

 Intervalo de apresentação do estímulo (1dB /
2,5dB / 5dB)
 Tipo de resposta solicitada ao paciente
 Critério para definição do limiar
 Técnica de pesquisa (ascendente/ descendente)
 Variáveis do paciente
 Métodos Psicofísicos

Stevens (1958,1960) 7 métodos para

determinação do limiar absoluto.

Mais difundidos:
 Dos limites – técnica ascendente
 Dos ajustes – audiometria automática
 Dos estímulos constantes
 Avaliação Audiológica Básica

 Anamnese / História Clínica

 Audiometria tonal liminar
 Logoaudiometria
 Medidas de imitância acústica

 Parte essencial da avaliação audiológica

 Avaliação Audiológica Básica -
Anamnese
Possibilita:
 Interação com o paciente;

 Investigação sobre a queixa principal;

 Impacto da queixa na comunicação;

 Fatores
causais/circunstanciais/agravantes;
 Elaboração das hipóteses diagnósticas;

 Impacto da queixa na qualidade de vida.

 Avaliação Audiológica Básica -
Anamnese
Pode ser:
 Livre

 Dirigida por um roteiro

 Vantagens e Desvantagens
História Clínica Neonatos-UNIFESP
 Parto termo/pré-termo
 Peso
 Estatura
 IG
 Ápgar
 Intercorrências gestacionais (hipertensão,
infecções, nefropatias, diabetes)
 Intercorrências neonato
História Clínica Neonatos-UNIFESP
 Fatores de risco para a audição (Azevedo,1996)
 Malformação crânio facial
 Peso <1500 gr / PIG
 Meningite bacteriana
 Ventilação mecânica (> 5 dias)
 Alcoolismo / Uso de drogas
 Convulsões neonatais
 TCE
 Suspeita de atraso do desenvolvimento de
linguagem e audição
História Clínica Neonatos-UNIFESP
 Fatores de risco para a audição (Azevedo,1996)
 Antecedentes familiares
 Infecções congênitas
 Hiperbilirrubinemia/ Transfusão
 Ototóxico
 Ápgar 0-4 no 1’ / 0-6 no 2’
 Síndromes
 Hemorragia ventricular
 Incubadora
 Otites médias recorrentes
História Clínica Neonatos-UNIFESP
 Avaliações complementares
 Neurológica – conclusão
 Linguagem – conclusão
 Psicológica
 Audição
 EOAT OD/OE
 Avaliador
 Anamnese Audiologia Infantil - UNIFESP

Identificação
 Nome
 Data de nascimento
 Idade
 Informante
 Parentesco
 Encaminhado por
 Data da avaliação
 Motivo
 Anamnese Audiologia Infantil - UNIFESP

 Seu filho escuta bem? S ( ) N ( )

 Desde o nascimento ( )
 Adquirida ( ) pré ( ) pós lingual ( )
 Progressiva ( )
 Flutuante ( )
 Assimetria ( )
 Orelha melhor _____

 Responde quando você chama? S ( ) N ( )

 Voz normal ( ) aumentada ( )
 À distância (outra sala) ( )
 Anamnese Audiologia Infantil - UNIFESP

 Reage a sons ambientais? S ( ) N ( )

 Pouco intensos ( )
 Muito intensos (trovão/avião) ( )
 Médios (porta) ( )
 Agudos (campainha/telefone) ( )

 Entende o que você fala? S ( ) N ( ) Como?

Ex: pedir o sapato
 Gestos ( ) fala + gestos ( ) só fala ( )
 Próximo ( ) à distância ( )
 Anamnese Audiologia Infantil - UNIFESP

 Pede para você repetir a ordem? S ( ) N ( )

 Faz muito ah? O que? S ( ) N ( )

 Fala algumas palavras (exceto papai e mamãe)? S ( ) N ( )

 Menos que 5 ( ) 5 a 10 ( ) + 10 ( )

 Junta palavras (Ex. qué água) ? S ( ) N ( )

Exemplifique: ___________________
 Anamnese Audiologia Infantil - UNIFESP

 Todos entendem o que ela fala? S ( ) N ( )

 Só familiares ( )

 Olha muito para seu rosto? S ( ) N ( )

 Procura pistas visuais (leitura labial, vibração? S ( ) N ( )

 Sua voz é igual de outras crianças ? S ( ) N ( )

 Anamnese Audiologia Infantil - UNIFESP

 Teve: OD OE
 Dor ( ) ( )
 Purgação ( ) ( )
 Cirurgia ( ) ( )

 Freqüenta escola? S ( ) N ( ) Série _________

 Vai bem? ( ) desatenta ( ) dificuldade para aprender
 Repete ano ( )
 Brinca com outras crianças S ( ) N ( )
Atividades preferidas________________
 Anamnese Audiologia Infantil - UNIFESP

 Como foi a gestação:

 Normal ( ) c/ intercorrências ( ) alteração renal ( )
 Hipertensão ( ) diabetes ( ) cardiopatias ( )
 Fumo/drogas/álcool/irradiação ( ) infecções torchs ( )
 Traumas acidentes ( ) desnutrição ( ) hepatite ( )
 Anemia falciforme ( ) epilepsia/anticonvulsivo ( )
 Outro ______________________

 Parto :
 normal ( ) cesárea ( )
 Anamnese Audiologia Infantil - UNIFESP

 Criança nasceu:
 A termo ( ) pré-termo ( )
 Peso nascimento: AIG ( ) PIG ( ) GIG ( )
 Ápgar _______________

 Berçário:
 Normal ( ) UTI ( )
 Tempo: incubadora ___ ventilação mecânica_____
 Tempo: sonda ___ ototóxico_____
 Anamnese Audiologia Infantil - UNIFESP

 Com que idade seu filho:

 Sustentou a cabeça
 Andou
 Sentou
 Falou a 1ª palavra

 Você considera seu filho:

 Calmo ( ) agitado ( ) chora muito ( ) apático ( )
 Anamnese Audiologia Infantil - UNIFESP
 Fatores de risco para DA:
 Antecedentes familiares
 Infecções congênitas
 Malformação
 Muito baixo peso ou PIG
 Hiperbilirrubinemia
 Ototóxico
 Meningite
 Ápgar 0-4 no 1’ / 0-6 no 2’
 Ventilação mecânica
 Síndrome
 Álcool/ drogas
 Hemorragia ventricular
 convulsões
 Otites
 Anamnese Audiologia Infantil - UNIFESP

 Já realizou outros exames

 Quais ______________
 Resultados _______________

 Usa prótese?
 Há quanto tempo? ________
 Qual ? _______________
 Orelha ___________
 Anamnese Audiologia Clínica - UNIFESP
Adaptado por Profª Alda Borges e Profª Daniela Gil

Identificação
 Nome
 Idade
 Sexo
 Endereço
 Telefone
 Profissão
 Encaminhado por
 Data da avaliação
 Anamnese Audiologia Clínica - UNIFESP
Adaptado por Profª Alda Borges e Profª Daniela Gil
Qual a sua maior preocupação?
 Perda auditiva ( )
 Tontura ( )
 Zumbido ( )
 Outros ______________

História audiológica
 Início dos sintomas: gradual ( ) súbito ( )
 Melhor ouvido: direito ( ) esquerdo ( )
 unilateral ( ) bilateral ( )
 Perda auditiva: estável ( ) progressiva ( ) flutuante ( )
 História familiar de perda auditiva ( )
 Anamnese Audiologia Clínica - UNIFESP
Adaptado por Profª Alda Borges e Profª Daniela Gil
História audiológica
 Exposição a ruído ( ) Quanto tempo? _______________
 Drogas ototóxicas ( )
 Testes auditivos anteriores ( )
 Trauma craniano ou acidente ( )

História da comunicação
 Situações nas quais há dificuldade auditiva:
 Telefone ( ) orelha direita ( ) orelha esquerda ( )
 Ambiente ruidoso ( )
 TV ( )
 Cinema ( )
 Anamnese Audiologia Clínica - UNIFESP
Adaptado por Profª Alda Borges e Profª Daniela Gil

História da comunicação
 Situações nas quais há dificuldade auditiva:

 Teatro ( )
 Festas ( )
 Igreja ( )
 Ambiente silencioso ( )
 Conferências ( )
 Salas de aula ( )
 Dificuldade com vozes: homem( ) mulher ( ) criança ( )
 Dificuldade em localizar sons ( )
 Anamnese Audiologia Clínica - UNIFESP
Adaptado por Profª Alda Borges e Profª Daniela Gil

História da comunicação
 Uso de prótese auditiva ( )

 Avaliação ou terapia de linguagem

 Necessidade de comunicação ( )

História Otológica
 Cirurgias anteriores: ouvidos ( ) nariz ( ) garganta ( )

 Dores de ouvido

 Otorréia

 Zumbido ( ) Há quanto tempo __________

 Anamnese Audiologia Clínica - UNIFESP
Adaptado por Profª Alda Borges e Profª Daniela Gil

História Otológica
 Características do zumbido

 Descrição agudo ( ) grave ( ) outros ________

 Grau de severidade ( ) leve ( ) moderado ( ) severo
 Unilateral ( ) bilateral ( )
 Contínuo ( ) intermitente ( )
 Tontura
 Descrição ( )rotatória ( )não rotatória ( )postural ( )não postural
 Sintomas associados
 Náuseas ( ) alterações visuais ( ) desmaios ( )
taquicardia ( ) outros _______________
 Anamnese Audiologia Clínica - UNIFESP
Adaptado por Profª Alda Borges e Profª Daniela Gil

História Médica
 Saúde geral boa ( ) debilitada ( )

 Doença renal (rins) ( )

 Câncer ( )

 Diabetes ( )

 Pressão alta ( )

 Outros problemas cardíacos ou vasculares ( )

 Rubéola ( )

 Sarampo ( )
 Anamnese Audiologia Clínica - UNIFESP
Adaptado por Profª Alda Borges e Profª Daniela Gil

História Médica
 Catapora ( )

 Meningite ( )

 Sífilis ( )

 Tuberculose ( )

 Malária ( )

 Febre escarlatina ( )

 AIDS ( )

 Problemas na tireóide ( )
 Anamnese Audiologia Clínica - UNIFESP
Adaptado por Profª Alda Borges e Profª Daniela Gil

História Médica
 Fumo ( )

 Álcool ( )

 Alergias ( )

 Problemas visuais ( )

 Crises epilépticas ( )

 Problemas neurológicos ou neuromusculares ( )

 Doenças ósseas ( )

 Alterações de cabeça e pescoço ( )

 Anamnese Audiologia Clínica - UNIFESP
Adaptado por Profª Alda Borges e Profª Daniela Gil

História Médica
 Terapia psicológica ou psiquiátrica ( )

Bibliografia:
 MARGOLIS, R.H. Audiology Clinical Protocols.
1997 – Allyn and Dacon, Boston, London, Toronto, Sydnei,
Tokyo, Singapore
 SILMAN, S.; SILVERMAN, C.A. Auditory Diagnosis.
1991 – Academic Press
1997 – Singular Publisinh Group, Inc