Caso Clínico

Anamnese
Identificação do Paciente:
Nome: T.B.A.R.T.E
Idade: 24 Anos
Nacionalidade: Angolano
Estado Civil: Solteiro
Profissão: Pedreiro

Queixa Principal
Dispnéia e Tosse a mais de três semanas

História da doença Atual

Paciente apareceu no hospital acompanhado de sua namorada e seus pais. O mesmo
relatou problemas como: Tosse a mais de três semanas, dispnéia, expectoração.
Hemoptise e febre. Inicialmente nega dor torácica e diarreia.

Antecedentes Patológicos: Paciente diagnosticado com transtorno bipolar há

2 anos. Nega alergias medicamentosa. Não sabe informar a situação do calendário de
vacinação.

Antecedentes Familiares
Nega cardiopatias, eventos vasculares cerebrais ou mesmo tuberculose. Nada referido.

Hábitos de Vida
Refere o uso de tabagismo desde aos 20 anos até a idade atual, alegando que por dia usa
dois maços de cigarro. Refere uso de preservativo em relações sexuais.

História Psicossocial: Vive com seu irmão, o saneamento básico e água

encanada. Possui animais domésticos.

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Exame Físico

 Geral: FR:24bm; FC: 90bpm, TA: 120/70 mmHg.

 Aparelho respiratório: MV rude e diminuído em base direita e abolido em base
esquerda. Creptos, roncos e sibilios bilaterais.
 Aparelho cardiovascular: Sem sopro sou desdobramentos.
 Abdome: Plano, flácido, indolor, sem visceromegalias RHA+
 Neurológico: Sem rigidez de nuca. Glasgow 15.
 Extremidades: Frias, edema+/ 4+ em MMII

Exames Solicitados
 PPD
 Radiografia de tórax nas incidências PA perfil.
 Baciloscopia do escarro

Hipótese de Diagnóstico
Todo indivíduo sintomático respiratório com tosse a mais de três semanas ou mais é
considerado de alto risco para tuberculose. Devido à importância epidemiológica desta
condição em nosso meio e aos demais sintomas do paciente- dispneia, perda de peso e
sudorese noturna, que reflete febre, devemos suspeitar de tuberculose pulmonar.

Diagnóstico
Tuberculose Pulmonar.

Discussão
Formalmente , a confirmação diagnóstica de TB requer a demonstração do Bacilo de
Koch, agente etiológico da doença, no corpo do paciente. Desse modo, a confirmação
diagnóstica pode der feita por teste rápido molecular, baciloscopia ou cultura.
Entretanto, podemos considerar o diagnóstico de TB e iniciarmos o tratamento sem a
confirmação micobacteriológica, tendo quadro clínico típico e contexto epidemiológico
apropriado. Vale ressaltar que o teste molecular ainda não está amplamente disponível
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no nosso país e que a baciloscopia além de método diagnóstico é o exame de escolha
para acompanhar a resposta terapêutica na tuberculose.
A radiografia torácica é auxiliar no diagnóstico de tuberculose, sendo rotineiramente
solicitado em casos suspeitos. Não existem achados patognomónicos de tuberculose na
radiografia, porém algumas imagens são bem sugestivas de tuberculose –opacidades,
nódulos, cavidades,linfonodomegalias ou aspecto miliar.

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Conclusão

Todos os casos de tuberculose devem ser submetidos ao tratamento diretamente

observado, que consiste em, no mínimo , 24 doses tomadas sob observação do
profissional de saúde nos dois primeiros meses e 48 doses nos meses subsequentes.
O esquema básico de tratamento para tuberculose em adultos atualmente padronizado é
o RIPE- ripampicina , isoniazida, pirazinamida e etambutol nos dois primeiros meses ; e
rifampicina e o isoniazida por 4 meses. Em criança menores de 10 anos, suprime-se o
etambutol devido ao risco de neurite óptica.
Por fim, o principal diagnóstico diferencial para este paciente e para maioria dos casos
de suspeitas refutada de tuberculose é de câncer do pulmão.

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Citação Directa Curta
Segundo Rui Barbosa (2016) Maior que a tristeza de não haver vencido é a vergonha de
não ter lutado.

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Citação Directa Longa
«São velhas e persistentes as teorias que atribuem capacidades específicas inatas a Raça
ou a outros grupos humanos» (LARAIA, 1986, p.17, grifo do autor).