Ajuste de Macronutrientes para o Emagrecimento

A restrição calórica (RC) e a perda de peso favorecem a perda de massa magra,

aumentam o apetite e reduzem o Gasto Energético em Repouso (GER).
Dietas com RC e com MAIOR teor de proteínas promovem perda de peso,
melhoram os marcadores bioquímicos associados ao metabolismo, favorecem a
oxidação de gordura, aumentam a saciedade, a termogênese e a síntese proteica
miofibrilar, e, portanto, a poderiam preservar a perda de massa magra durante a perda
de peso.
Sabe-se que é comum ocorrer perda de massa magra durante o emagrecimento.
Essa perda parece ser mais expressiva em obesos, na RC severa, baixo consumo de
proteínas e inatividade física.
Entretanto, muitos estudos FALHARAM em comprovar que dietas hiperproteicas
preservam a massa muscular durante a RC. Também não comprovaram que dietas
hiperproteicas amenizam a redução do GER que ocorre com a perda de peso. Isso
porque o que gera a queda no GER no emagrecimento é a RC e a perda de peso,
independentemente do que for reduzido (gordura ou massa magra).
Os estudos mais importantes na área indicam 25-35% de proteína, entre 1,2 e
1,6 g de proteína/kg/dia ou 25 a 30g de proteína por refeição em pelo menos 4 refeições
seriam suficientes para observar uma perda de peso significativamente maior em dietas
com RC.
Apesar de ser um tema minunciosamente estudado, algumas pessoas
respondem melhor a dietas hiperproteicas do que outras, provavelmente devido à
influência genética. Por exemplo, uma dieta rica em proteínas pode ser mais benéfica
para perda de peso e melhora na composição corporal e distribuição de gordura em
indivíduos com o alelo de risco da variante FTO (rs1558902). Mas ainda mais estudos
são necessários para avaliar a resposta individual.
Para o emagrecimento, além da restrição de calorias e aumento do teor proteico,
como ajustar os outros macronutrientes carboidratos e lipídios? Qual a composição
ideal? Se o paciente tiver resistência à insulina, sugere-se Hiperproteica e low carb. Se o
paciente não tiver RI ou diabetes tipo II, pode-se optar pela estratégia low fat.
Importante que, independentemente da estratégia escolhida, a dieta seja rica em fibras
(mínimo 30g por dia).

Exemplo de Composição Hiperproteica e Low Carb:

 30% de proteína, 30% de carboidratos e 40% de gorduras (priorizando

insaturadas)
 35% de proteína, 25% de carboidratos e 40% de gorduras (priorizando
insaturadas)
 30% de proteína, 35% de carboidratos e 35% de gorduras (priorizando
insaturadas)

Exemplo de Composição Hiperproteica e Low Fat:

 30% de proteína, 50% de carboidratos e 20% de gorduras (priorizando

insaturadas)
 25% de proteína, 55% de carboidratos e 30% de gorduras (priorizando
insaturadas)
 30% de proteína, 45% de carboidratos e 25% de gorduras (priorizando
insaturadas)

REFERÊNCIAS

JOHANNSEN, Darcy L. et al. Metabolic slowing with massive weight loss despite
preservation of fat-free mass. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, v.
97, n. 7, p. 2489-2496, 2012.

LEIDY, Heather J. et al. The role of protein in weight loss and maintenance. The American
journal of clinical nutrition, v. 101, n. 6, p. 1320S-1329S, 2015.

DWYER, Johanna T. et al. Dietary treatment of obesity. In: Endotext [Internet]. MDText.
com, Inc., 2015.

BRAY, George A. et al. Markers of dietary protein intake are associated with successful
weight loss in the POUNDS Lost trial. Clinical obesity, v. 7, n. 3, p. 166-175, 2017.

HALL, Kevin D.; GUO, Juen. Obesity energetics: body weight regulation and the effects
of diet composition. Gastroenterology, v. 152, n. 7, p. 1718-1727. e3, 2017.

LARSEN, Anne; BIBBY, Bo; HANSEN, Mette. Effect of a Whey Protein Supplement on
Preservation of Fat Free Mass in Overweight and Obese Individuals on an Energy
Restricted Very Low Caloric Diet. Nutrients, v. 10, n. 12, p. 1918, 2018.
YANNAKOULIA, Mary et al. Dietary modifications for weight loss and weight loss
maintenance. Metabolism, 2019.