ARTIGOS DE REVISÃO

CONTRIBUIÇÕES PARA A AVALIAÇÃO PSICOSSOCIAL DA

NORMA REGULADORA 33 (NR-33)

Liliana Andolpho Magalhães Guimarães

Doutora em Saúde Mental pela Universidade Estadual de Campinas, Brasil.
Professora da Universidade Católica Dom Bosco, Brasil.
E-mail: lguimaraes@mpc.com.br

Daniela de Almeida Martins

Mestre em Psicologia pela Universidade Católica Dom Bosco, Brasil.
Psicóloga do Setor de Medicina e Segurança no trabalho da Universidade
Estadual de Campinas, Brasil.
E-mail: danimart@unicamp.br

Adriana Silva de Oliveira Botelho

Mestre em Psicologia pela Universidade Católica Dom Bosco, Brasil.
Professora do Centro Universitário Votuporanga, Brasil.
E-mail: adrianavmpm@hotmail.com

Resumo
Situado no campo da Saúde Mental do trabalhador, esse artigo visa apresentar contribuições para a
avaliação psicossocial no trabalho em espaço confinado, de acordo com a Norma Regulamentadora 33
(NR-33) (Portaria TEM nº 202/2006) editada e revisada periodicamente pelo Ministério do Trabalho e
Emprego no Brasil (MTE). A partir de uma revisão do que está proposto pela NR-33 em relação aos
fatores psicossociais do trabalho em espaços confinados, buscou-se identificar, na literatura científica
atual, proposições e modelos de atuação que possam contribuir para a caracterização e
contextualização da avaliação psicossocial na prática da saúde ocupacional nas empresas, e, em
especial, dos médicos do trabalho.
Palavras- Chave: Avaliação Psicossocial. Saúde Ocupacional. Segurança no Trabalho. Espaço Confinado.
NR-33.

CONTRIBUTIONS FOR PSYCHOSOCIAL EVALUATION OF REGULATORY STANDARD 33 (NR-33)

Abstract
Situated in the field of mental health and work, this article, this paper aims to provide input to
o
psychosocial assessment work, in confined spaces, according to Norm 33 (NR-33) (Portaria MTE n
202/2006). From a review of what is proposed by NR-33, edited and revised periodically by the Ministry
of Labor and Employment (MTE) of Brazil, in relation to psychosocial factors at work in confined spaces,
we sought to identify the current scientific literature, propositions and role models that can contribute to
the characterization and contextualization of psychosocial assessment in the practice of occupational
health in companies, and in particular to the work of occupational physicians.
Key words: Psychosocial Assessment. Occupational Health. Occupational Safety. Confined Space. NR33.

1 INTRODUÇÃO

Perspectivas em Gestão & Conhecimento, João Pessoa, v. 3, Número Especial, p. 57-66, out. 2013.
http://periodicos.ufpb.br/ojs2/index.php/pgc. ISSN: 2236-417X. Publicação sob Licença .
 Liliana Andolpho Magalhães Guimarães; Daniela de Almeida Martins; Adriana Silva de Oliveira Botelho

Até 2006, o trabalho em espaços confinados havia sido abordado em cinco diferentes
Normas Regulamentadoras (NRs) – NR-10, NR-18, NR-29 e NR-31, direcionadas para setores
econômicos específicos, tais como o da indústria da construção, do trabalho portuário, do
trabalho na agricultura, dos serviços com eletricidade, entre outros (MINISTÉRIO DO
TRABALHO E EMPREGO - MTE, 2013, p.8).
Entretanto, como esse tipo de trabalho pode ser encontrado nas mais variadas
atividades econômicas, e ainda não havia uma diretriz que tratasse especificamente o tema de
uma forma detalhada e organizada, foi publicada em 2006 a NR-33, que buscou abordar
exclusivamente as questões relacionadas à Segurança e Saúde nos Trabalhos em Espaços
Confinados.
Esta norma está em vigor desde dezembro de 2006, portaria SIT nº 202.22, ainda não
sendo bem conhecida por muitas empresas, porém já vem gerando algumas autuações
causando preocupação aos gestores. As DRTs (Delegacia Regional do Trabalho) ainda não
possuem uma formatação específica para a apresentação da Avaliação Psicossocial, mas exige
a observação destes fatores e a assinatura de um psicólogo responsável registrado em seu
conselho.
Os riscos inerentes ao trabalho em ambientes confinados revelam alguns desafios para
a avaliação tradicionalmente realizada pelos médicos do trabalho nos exames ocupacionais,
em especial pelas condições extremas às quais os trabalhadores podem ser submetidos
durante sua atividade, exigindo respostas cognitivas e comportamentais coerentes, as quais,
muitas vezes, podem ser prejudicadas por estados mentais concorrentes.
Ao considerar essa peculiaridade do trabalho em espaços confinados, a NR-33
destacou a necessidade de se avaliar os riscos psicossociais do trabalho para a emissão do
Atestado de Saúde Ocupacional (ASO) de apto pelo médico do trabalho e colocou em
perspectiva a possibilidade de se utilizar, para tal, a avaliação psicológica. O Ministério do
Trabalho e Emprego, por meio da NR 33, exige que as empresas que possuem atividades em
ambientes confinados submetam seus trabalhadores à avaliação psicossocial.
Dessa forma, a avaliação psicossocial, com o objetivo de suprir esse disposto da NR-33,
busca obter informações a respeito do funcionário nos diversos contextos o qual está inserido.
Contempla questões relacionadas a sua saúde geral, satisfação com sua atividade laboral,
motivação, necessidades, vulnerabilidade ao stress no trabalho, organização do trabalho,
apoio familiar e social, entre outros, com a finalidade de investigar a estrutura psicossocial e as
expectativas dos funcionários. As entrevistas contemplam questionário de avaliação
psicossocial e testes psicológicos. Dessa forma, possibilita reconhecer fatores individuais e
organizacionais que podem afetar de forma positiva, ou negativa, a saúde das pessoas. Visa
identificar os riscos, avaliá-los e obter subsídios que contribuam de uma forma concreta para o
planejamento e desenvolvimento de ações voltadas às necessidades encontradas
Busca-se- nesse artigo apresentar os conceitos e as estratégias que estão sendo
utilizadas para o atendimento à Norma, discutindo os desafios apresentados e apresentando
recomendações.

2 A NORMA REGULAMENTADORA NR-33 – SEGURANÇA E SAÚDE NO TRABALHO EM

ESPAÇOS CONFINADOS

Todo trabalhador designado para atuar em espaços confinados, conforme o Programa

de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA), estabelecido pela Secretaria de Segurança e Saúde
do Trabalho, do Ministério do Trabalho, por meio da Norma Regulamentadora NR 9, Portaria
3214/78, que tem o objetivo de definir uma metodologia de ação para garantir a preservação
da saúde e integridade dos trabalhadores, face aos riscos existentes nos ambientes de trabalho
da empresa, deve ser submetido a exames médicos específicos para a função que irá

Perspectivas em Gestão & Conhecimento, João Pessoa, v. 3, Número Especial, p. 57-66, out. 2013

58
Liliana Andolpho Magalhães Guimarães; Daniela de Almeida Martins; Adriana Silva de Oliveira Botelho

desempenhar, incluindo os fatores psicossociais, desde que previsto no Programa de Controle

Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) que é o conjunto dos procedimentos que devem ser
adotados pelas empresas com o objetivo de prevenir e diagnosticar precocemente os danos à
saúde decorrentes do trabalho, antes da emissão do respectivo Atestado de Saúde
Ocupacional (ASO). A NR-33 foi publicada em dezembro de 2006, tendo passado por uma
atualização em agosto de 2012. Ela visa
estabelecer os requisitos mínimos para identificação de espaços confinados
eo reconhecimento, avaliação, monitoramento e controle dos riscos
existentes, de forma a garantir permanentementea segurança e saúde dos
trabalhadores que interagem direta ou indiretamente nestes espaços”
(BRASIL, 2006, p. 7).
Ao comentar cada aspecto disposto na Norma, o Guia Técnico da NR-33 (MTE, 2013, p.
12), publicado em 2013, detalha que o objetivo dessa Norma é
garantir a entrada, o trabalho e a saída segura dos espaços confinados,
através da implantação de medidas de proteção, que devem ser
estabelecidas a partir dos riscos existentes no espaço confinado, antes da
entrada e dos riscos gerados na atividade a ser realizada.
Para a NR-33 (BRASIL, 2006, p. 4), espaço confinado é:

qualquer área ou ambiente não projetado para ocupação humana contínua,

que possua meios limitados de entrada e saída, cuja ventilação existente é
insuficiente para remover contaminantes ou onde possa existir a deficiência
ou enriquecimento de oxigênio.

Quanto à definição de espaço confinado, o Guia Técnico da NR-33 (MTE, 2013) alerta
para as seguintes características desse ambiente de trabalho:
 O espaço não é destinado para a ocupação humana contínua;
 As aberturas para entrada e saída são restritas ou parcialmente obstruídas de maneira a
impedir a livre circulação de trabalhadores;
 A movimentação no seu interior é muitas vezes difícil, podendo ocorrer oaprisionamento
do trabalhador devido à complexidade da geometria, como planosinclinados, paredes
convergentes, pisos lisos, seção reduzida e outras;
 A ventilação natural inexiste ou é deficiente;
 A ventilação existente é insuficiente para remover contaminantes (gases, vapores,poeiras,
névoas ou fumos);
 O percentual de oxigênio pode ser inferior ou superior aos limites legais;
 Poluentes tóxicos e inflamáveis e/ou explosivos podem ser encontrados no seuinterior;
 Fontes de energia potencialmente nocivas podem estar presentes;
 O risco de ocorrência de acidente de trabalho ou de intoxicação é elevado.
Cabe ressaltar que a NR-33, na sua proposição, apresenta-se como uma Norma
Regulamentadora voltada à Gestão de Segurança e Saúde. Para que essa gestão ocorra, a NR
destaca que ela deva ser planejada, programada, implementada e avaliada, incluindo, para tal,
medidas técnicas de prevenção, medidas administrativas e medidas pessoais, e também a
capacitação contínua do trabalhadorpara realizar atividades em espaços confinados.
Dentre as medidas pessoais mencionadas, a NR-33 (BRASIL, 2006) destaca a
importância de se ter uma atenção especial aos riscos psicossociais na realização de exames
médicos ocupacionais, sejam eles admissionais ou periódicos, para trabalhadores que irão
desempenhar atividades em espaços confinados:

Perspectivas em Gestão & Conhecimento, João Pessoa, v. 3, Número Especial, p. 57-66, out. 2013

59
Liliana Andolpho Magalhães Guimarães; Daniela de Almeida Martins; Adriana Silva de Oliveira Botelho

Todo trabalhador designado para trabalhos em espaços confinados deve

sersubmetido a exames médicos específicos para a função que irá
desempenhar, conforme estabelecem as NRs 7 e 31, incluindo os fatores de
riscos psicossociais, com a emissão dorespectivo Atestado de Saúde
Ocupacional (ASO) (BRASIL, 2006, p.4).

Nesse contexto, a realização de exames médicos ocupacionais específicos requer que o

médico esteja atento à existência de patologias, sejam elas físicas ou mentais, que possam
incapacitar o profissional para o trabalho em espaço confinado, ambiente este que pode estar
sujeito à formação de uma atmosfera de risco, quer pela presença de contaminantes tóxicos,
inflamáveis, pela redução do percentual de oxigênio ou pelo enriquecimento do mesmo.
Ao comentar o destaque dado na Norma referente à inclusão da avaliação dos riscos
psicossociais nos exames médicos ocupacionais, o Guia Técnico da NR-33 (MTE, 2013, p.32)
recomenda que deva ser dada uma especial atenção ao estado psicológico do trabalhador que
irá realizar atividades em espaço confinado, buscando identificar características
comportamentais e sinais de patologias mentais capazes de colocar em risco sua própria
integridade física e/ou de colegas.
Outra recomendação apontada pelo Guia destaca que
durante a anamnese, deva-se privilegiar a abordagem cuidadosa de
situações pessoais e familiares de impacto, como término de
relacionamento, morte de parentes próximos e situações de endividamento.
E, se necessário, pode ser solicitada a avaliação psicológica por profissional
especializado, o qual deverá emitir laudo que embase o médico examinador
na classificação de “apto” ou “inapto” para o trabalho (MTE, 2013, p. 32).

3 OS FATORES PSICOSSOCIAIS DO TRABALHO NA NR-33

A partir do desafio posto pela NR-33 aos profissionais da saúde ocupacional, cabe
buscar compreender o significado da inclusão dos aspectos psicossociais nas abordagensdos
riscos ocupacionais relacionados ao trabalho em espaço confinado.
A Organização Internacional do Trabalho (OIT) define que os Fatores Psicossociais do
Trabalho compreendem os aspectos do trabalho em si e do ambiente, tais como: o clima ou
cultura da organização; as funções laborais; as relações interpessoais no trabalho; a forma e o
conteúdo das tarefas (variedade, alcance, caráter repetitivo, significado) (SAUTER et al.,
1998).Além disso, compreendem também o ambiente externo à organização (e.g., situações
domésticas) e os aspectos do indivíduo (e.g., personalidade e atitudes).
Nesse contexto, o conceito de fatores psicossociais do trabalho introduz aspectos
subjetivos na gestão dos riscos ocupacionais, em contrapartida aos aspectos considerados
objetivos, com os quais os profissionais da segurança e da saúde ocupacional estão
naturalmente mais familiarizados.
A avaliação psicossocial analisa aspectos clínicos e laborais que compõe o perfil do
indivíduo. Deve ser realizada por psicólogos devidamente capacitados. Além de ser feita no
momento da contratação, a avaliação também deve ser feita periodicamente, pois o indivíduo
poderá apresentar algum distúrbio psíquico, o que, evidentemente, irá comprometer sua
atividade durante o período que estiver no ambiente confinado.
Numa reflexão sobre as implicações do conceito apresentado pela NR-33, Camargo e
Bandini (2009), em artigo publicado no Jornal da Associação Nacional de Medicina do Trabalho
(ANAMT), observam que, apesar de destacar a importância dos fatores de risco psicossocial no
exame de trabalhadores que irão desempenhar suas atividades em espaço confinado, a NR,
contudo, não discute o que seriam esses fatores. Tendo em vista a inexistência de uma maior

Perspectivas em Gestão & Conhecimento, João Pessoa, v. 3, Número Especial, p. 57-66, out. 2013

60
Liliana Andolpho Magalhães Guimarães; Daniela de Almeida Martins; Adriana Silva de Oliveira Botelho

especificidade sobre o assunto, os autores sugerem que o médico do trabalho esteja atento ao
trabalhador sujeito aos maiores riscos, utilizando-se, por exemplo, dos parâmetros da
Organização Internacional do Trabalho (OIT), que definiu esses fatores de maneira
determinante.
Para tal, Camargo e Bandini (2009) recomendam que a avaliação do médico do
trabalho siga a anamnese tradicional, voltada para as questões da saúde mental, buscando
identificar antecedentes de transtornos psíquicos que evidenciariam quadros de transtornos
mentais importantes para os riscos que envolvem o trabalho em espaço confinado. Eles
sugerem também a utilização de questionários ou inventários específicos para o rastreamento
de transtornos mentais, destacando o “Protocolo para a investigação do nexo causal dos
transtornos mentais relacionados ao trabalho”, que pode ser aplicado nos exames
ocupacionais de rotina.
Os autores acrescentam que, por meio desse protocolo, é possível analisar
fundamentalmente os aspectos relacionados aos riscos de natureza ocupacional, social e
psíquica, descritos a seguir:
a) Riscos de natureza ocupacional– deve-se analisar a implantação e o cumprimento do
PCMSO, PPRA e outras NRs; nas condições ambientais, a existência do tipo de risco-físico,
químico, ergonômico, entre outros. Além disso, são avaliadas também as atividades realizadas,
as fases de seu trabalho, o relacionamento com colegas e chefia, o grau de satisfação no
trabalho e os fatores psicossociais relacionados.
b) Riscos de natureza social – com base na CID-10, deve-se verificar a ocorrência de maus
tratos, separação dos pais, doenças graves, perdas afetivas, problemas de relacionamento
cônjuge/parceiro, suporte familiar inadequado, desajustamento/morte,divórcio/separação,
eventos de vida estressantes afetando a família; alvo de discriminação e perseguição.
c) Riscos de natureza psíquica – com base na avaliação clínica, busca-se caracterizar os
possíveis traços da personalidade pré-mórbida (histriônica, anancástica, instável, entre outros)
e também descrever a ocorrência de episódios atuais e anteriores de transtornos mentais.
Camargo e Bandini (2009), por fim, concluem que “é vital entender que o médico não
deve transferir a responsabilidade de concluir pela aptidão do trabalhador” para outros
especialistas, entretanto, recomendam que ele possa utilizar o apoio desses profissionais para
complementar sua avaliação, de acordo com a necessidade. Portanto, capacitar-se para o uso
dessas ferramentasseria fundamental para o médico do trabalho.
Numa abordagem mais crítica ao modelo preventivista e prescritivista de atuação dos
profissionais da saúde ocupacional, Ruiz e Araújo (2012), num artigo em que discutem a saúde,
a segurança e a subjetividade no trabalho, destacam a inclusão da avaliação dos “enigmáticos
riscos psicossociais” na NR-33, que inova, indo além das recomendações mais tradicionais, que
contemplam apenas aspectos objetivos (químicos, físicos e biológicos). Para os autores, essa
NR, mesmo seguindo a tradição normativa, introduz formalmente a questão do risco
psicossocial, o que abre um debate positivo em diversos aspectos, aproximando temas que
normalmente tendem a ser tratados de forma segmentada, o que pode estimular ações e
oportunidades de novos campos de pesquisas.
Entretanto, eles alertam que, apesar desse debate positivo, algumas linhas de
interpretação têm procurado atender objetivamente às novas exigências, sugerindo a adição
de avaliações psicológicas, ou de contexto social, ao tradicional exame médico ocupacional.
Assim, agregam-se novos especialistas a um modelo de saúde compartimentalizado, que
avaliariam estritamente o seu domínio específico, mantendo, dessa maneira, “a visão
fragmentada de saúde como objeto de especialistas e mantendo o foco da avaliação no
indivíduo ou no ambiente, subestimando a relação com o trabalho” (RUIZ; ARAÚJO, 2012, p.
12).

Perspectivas em Gestão & Conhecimento, João Pessoa, v. 3, Número Especial, p. 57-66, out. 2013

61
Liliana Andolpho Magalhães Guimarães; Daniela de Almeida Martins; Adriana Silva de Oliveira Botelho

4 A AVALIAÇÃO PSICOSSOCIAL

A Avaliação psicossocial é uma avaliação psicológica, uma função privativa do

Psicólogo e como tal se encontra definida na Lei 4119 de 27/08/62 (letra “a”, do parágrafo 1°
do artigo 13). Avaliação, em Psicologia, refere-se à coleta e interpretação de informações
psicológicas, resultantes de um conjunto de procedimentos confiáveis que permitam ao
Psicólogo julgar um comportamento. Aplica-se ao estudo de casos individuais ou de grupos ou
a situações e é feita em trabalhador que já atua ou que irá atuar em trabalhos em espaço
confinado, que gere um parecer que servirá de auxílio ao médico do trabalho no julgamento
de sua aptidão para esta função.
A Avaliação Psicossocial contempla a avaliação psicológica de aspectos
comportamentais, de personalidade e testes que avaliam a potencialidade do indivíduo em
relação a alguma característica pessoal, visando mapear a composição do perfil psicológico do
indivíduo para determinadas atividades laborais.
Por meio de métodos, técnicas e instrumentos científicos (CFP Resolução 002/2003),
existe uma demanda de empresas, no que tange à aplicação de Testes Psicológicos,
contribuindo de forma efetiva e estratégica nos processos de Gestão de Pessoas.
Batista et al. (2011) realizaram uma revisão sistemática da literatura da área da
avaliação psicológica no trabalho na base de dados PePSIC entre 2000 e 2009, utilizando as
palavras-chave "Psicologia do trabalho", "Psicologia organizacional" e "Avaliação psicológica".
A maioria dos artigos empíricos encontrados se concentrou em 2007, de autoria múltipla, com
temas relacionados à saúde do trabalhador e aspectos organizacionais. Somente um dos
instrumentos versava sobre um teste psicológico específico da área do trabalho, embora
tenham sido encontrados ao todo 14 instrumentos psicológicos.
Após essa classificação, os autores referidos àcima elencaram os testes psicológicos,
no total de 14, nos nove artigos que os utilizaram. Dentre esses instrumentos encontram-se
cinco que se referem a traços de personalidade EFEx, EFS, ESAFE, Teste Warteg e 16 PF; dois
relacionados ao estresse, EVENT e ISSL, três de inteligência, BPR-5, Rin e Teste V2.0, e por fim,
na área de empregabilidade, atenção ao cliente, avaliação ao cliente incógnito e avaliação de
desempenho, um de cada. Dos 14 testes utilizados, apenas cinco são aprovados pelo SATEPSI e
apenas um deles, a EVENT, está diretamente relacionada ao contexto do tribalho. Pode-se
observar que, nenhum deles aborda diretamente os fatores psicossociais de risco.
O Inventário sobre Trabalho e Riscos de adoecimento (ITRA) elaborado por Mendes e
Ferreira e Cruz (2007), do ponto de vista das autoras desse artigo, poderia ser uma escolha
robusta para subsidiar, entre outros instrumentos, a avaliação psicossocial do trabalho,
relacionada à NR33. O ITRA possui quatro escalas: (i) a Escala de Avaliação do Contexto de
Trabalho (EACT) e que afere dados sobre a organização do trabalho, s condições de trabalho e
das relações socioprofissionais; (ii) a Escala de Custo Humano no Trabalho (EACT) que avalia os
custos físico, afetivo e cognitivo; (iii) a Escala de Indicadores de Prazer e Sofrimento no
Trabalho (EIPST) que contempla aspectos ligados ao (a) Prazer: liberdade de expressão e
realização profissional e ao (b) Sofrimento: esgotamento profissional e falta de
reconhecimento e finalmente a (iv) a Escala de Danos Relacionados ao Trabalho danos físicos,
psicológicos e sociais (EDRT).
O cenário de diferentes tendências e abordagens sobre o papel do profissional da
saúde ocupacional nas questões que se relacionam aos fatores de risco psicossocial no
trabalho encontrar-se-á obviamente posições que visarão destacar mais o papel do médico do
trabalho, previsto pelas Normas Regulamentadoras no nosso país, e outras que buscarão
defender o espaço de atuação de outros especialistas, em conjunto.
A partir do disposto pelo Ministério do Trabalho, pela NR-33, trabalhadores que
exerçam suas atividades em espaço confinado devem realizar a Avaliação Psicossocial antes do

Perspectivas em Gestão & Conhecimento, João Pessoa, v. 3, Número Especial, p. 57-66, out. 2013

62
Liliana Andolpho Magalhães Guimarães; Daniela de Almeida Martins; Adriana Silva de Oliveira Botelho

início de suas atividades, como dito anteriormente. Esta avaliação busca investigar aspectos
psicológicos e sociais do indivíduo, a fim de proteger sua saúde e segurança no exercício de
seu trabalho.
A NR-33 formalmente atrela os “fatores de riscos psicossociais” ao exame médico
ocupacional, porém o faz demaneira aindaimprecisa, abrindo espaço para proposições
diversas. A pouca literatura produzida especificamente sobre o tema considerando o trabalho
em espaços confinados sugere que ainda há muito a ser construído nesse assunto.
Alguns protocolos estão sendo utilizados por profissionais da psicologia de maneira a
padronizar o que está sendo denominado como “Avaliação Psicossocial de Trabalhadores para
Atuação em Espaços Confinados”. O Serviço Social da Indústria (SESI) desenvolveu um modelo
para essa avaliação que propõe o seguinte roteiro de investigação:
a) Qualidade de vida.
b) Relacionamentos interpessoais: vida social/ trabalho.
c) Uso de Álcool e outras drogas.
d) Trajetória Profissional - Breve histórico das experiências profissionais anteriores.
e) Investigação de Transtornos e/ou sintomas relacionados à Saúde Mental.
f) Avaliação e Investigação do Self Reporting Questionnaire (SRQ-20)
g) Investigação de Sintomas de Depressão.
h) Investigação de Sintomas de Ansiedade.
i) Investigação de Transtorno Afetivo Bipolar.
j) Investigação de Fobias.
k) Agorafobia (Conforme o DSM IV).
l) Fobias Específicas.
m) Investigação de TOC (DSM VI - Características Diagnósticas).
n) Investigação de Psicose.
o) Funções do ego.
Como exemplo de outra abordagem, em um Congresso sobre atuação responsável
realizado pela Associação Brasileira de Indústria Química (ABIQUIM) em 2009, Erbs e Bellé
(2009) apresentaram o resultado de um trabalho em que buscaram implantar, numa empresa
química, uma metodologia de Avaliação Psicossocial para o trabalho em espaço confinado. Na
tentativa de responder como contribuir para fomentar processos de atenção aos riscos
psicossociais, as autoras desenvolveram as seguintes estratégias:
a) Elaboração de um Guia de fatores Psicossociais;
b) Elaboração de um folder explicativo;
c) Realização de palestras de sensibilização para os parceiros e lideranças;
d) Elaboração de um projeto de pesquisa sobre os fatorespsicossociais;
e) Elaboração, aplicação e análise de um questionário paradiagnóstico de fatores
psicossociais;
f) Monitoramento de sinais vitais;
g) Realização de atendimentos individuais aos colaboradores de empresaparceiras e
devoluções aos responsáveis;
h) Implantação da Avaliação Psicossocial no Exame Periódico.
Para as autoras, alguns riscos psicossociais encontrados no estudo justificariam um
acompanhamento mais sistemático durante a permanência do trabalhador no seu posto de
trabalho em espaços confinados, devendo-se, portanto, não restringir a preocupação com a
avaliação psicossocial somente no exame admissional. São eles:
 Diversidade cultural dos trabalhadores envolvidos;
 Diversidade de práticas e experiências das diferentes empresas;
 Seleção não criteriosa de colaboradores externos por partedas empresas parceiras

Perspectivas em Gestão & Conhecimento, João Pessoa, v. 3, Número Especial, p. 57-66, out. 2013

63
Liliana Andolpho Magalhães Guimarães; Daniela de Almeida Martins; Adriana Silva de Oliveira Botelho

(terceirizaçoes);
 Opção pelo trabalho em espaço confinado, unicamente por se tratar uma proposta
financeiramente atraente, sem levar em conta os riscos e responsabilidades;
 Despreparo dos vigias;
 Desvalorização da ocupação de vigia;
 Informações desencontradas;
 Pressão externa e interna para a execução e término das atividades programadas.
Por fim, as autoras mencionam ainda algumas medidas preventivas identificadas no
referido estudo, as quais denominam de “Fatores psicossociais positivos”, sendo eles:
 Sensibilização para os parceiros (terceirizados) sobre o Processo deAtenção Psicossocial;
 Possibilidade de atendimento psicológico;
 Espaço de escuta e pesquisa para os trabalhadorescolocarem suas percepções em relação
ao seu trabalho;
 Apoio na mediação de conflitos;
 Receptividade das intervenções realizadas em função doProcesso de Atenção Psicossocial.
Numa perspectiva diferente, Ueda e Silva (2013) apresentaram um relato de
experiência em que realizaram a avaliação psicossocial para atuação em espaços confinados.
Nele, as autoras referem que, para a realização da avaliação psicossocial para o trabalho em
espaço confinado numa empresa multinacional do segmento alimentício, foi necessário
conhecer o contexto psicossocial no qual a pessoa estava inserida, e identificar as variáveis
individuais e sociais que poderiam interferir em sua dinâmica de personalidade.
Para a avaliação psicossocial, as autoras elaboraram um procedimento realizado em
duas etapas: por meio de entrevista e observação, buscaram caracterizar os relacionamentos
interpessoais, a vida social/trabalhos e a trajetória profissional do avaliado; e para investigar
os transtornos e/ou sintomas relacionados à Saúde Mental, utilizaram-se do Self Reporting
Questionnaire- SRQ-20, da Escala Beck Bai - Inventário de Ansiedade e do BDI- Inventário de
Depressão de Beck. Ainda, avaliou-se a cognição (atenção e raciocínio) por meio do Teste de
R1 (Teste de Inteligência Não Verbal) e o TEACO-FF (atenção concentrada).
Segundo Erbs e Bellé (2009. p.28) os resultados apontaram que a avaliação
psicológica psicossocial é um “processo técnico-científico que assegura a coleta de dados para
uma descrição, uma explicação e a predição ou desempenho dos fenômenos estudados”.

5 DISCUSSÃO E CONSIDERAÇÕES FINAIS

A NR-33, ao introduzir a necessidade de se avaliar os fatores psicossociais no trabalho

em espaços confinados, de fato, apresentou uma demanda importante para a discussão da
avaliação dos aspectos subjetivos do trabalho na prática dos profissionais da saúde
ocupacional, e, em especial, dos médicos do trabalho.
A produção científica em relação à denominada Avaliação Psicossocial ainda não revela
de maneira sistemática os frutos dessa discussão, mas algumas experiências têm sido
compartilhadas em eventos das áreas envolvidas.
Em linhas gerais, as experiências relatadas buscaram elaborar estratégias e
roteiros/modelos para essa avaliação, realizadas por psicólogos, nos quais se evidenciam a
utilização de escalas e questionários que investigam a presença de sintomas indicativos de
transtornos mentais (Ansiedade, Depressão, TEPT, TOC, TAB, Fobias) e de instrumentos de
rastreamento de transtornos mentais em geral.
As abordagens propõem também investigar aspectos relacionados à qualidade de vida
em geral, aos relacionamentos interpessoais, relacionamentos sociais dentro e fora do
ambiente de trabalho, eventos de vida, e também a trajetória profissional e a motivação pela

Perspectivas em Gestão & Conhecimento, João Pessoa, v. 3, Número Especial, p. 57-66, out. 2013

64
Liliana Andolpho Magalhães Guimarães; Daniela de Almeida Martins; Adriana Silva de Oliveira Botelho

opção de trabalhar em espaço confinado.

A implantação da avaliação psicossocial deverá estar atrelada a uma estratégia de
sensibilização mais ampla e contextualizada, nas empresas, dos riscos envolvidos no trabalho
em ambiente confinado, o que facilitaria uma “cultura” de prevenção aos riscos inerentes a
esse tipo de trabalho, aumentando, consequentemente, a receptividade da atuação do
psicólogo no contexto ocupacional.
Entretanto, há muito que se avançar em relação ao assunto, pois o que se observa é
que o foco desses modelos de atuação se restringe a identificar, ou predizer, o risco potencial
de um trabalhador adoecer ou de se envolver numa condição de alto risco à sua saúde e
segurança no trabalho, em decorrência de fatores psíquicos, podendo colocar em risco
também seus colegas de trabalho.
Considerando que a Avaliação Psicossocial possibilita à indústria adotar medidas
preventivas em relação à Saúde Mental dos trabalhadores, auxiliando na diminuição dos riscos
de acidentes de trabalho, na redução dos índices de absenteísmo, presenteísmo e
afastamentos ocasionados por transtornos mentais (fatores que têm impacto no FAP),
recomenda-se que: a) as avaliações psicossociais devem ser realizadas por profissional
psicólogo que tenha conhecimento da psicologia da saúde ocupacional, psicologia clínica e
avaliação psicológica, com registro profissional no respectivo conselho.
Uma Avaliação Psicossocial com qualidade técnica deverá: (i) contemplar o trabalhador
em seus aspectos biopsicossociais; (ii) possuir critérios e instrumentos específicos de avaliação
dos transtornos mentais; (iii) levar em conta a relação interdisciplinar entre o Médico do
Trabalho, o psicólogo e o RH da empresa, para o êxito do trabalho, dado que essas áreas do
conhecimento são de interface e subsidiam uma à outra na avaliação do trabalhador como ser
indissociável.
Se as empresas considerarem que a Avaliação Psicossocial é um recurso consistente e
precisa, haverá uma relação custo-benefício altamente favorável para as mesmas, na
perspectiva jurídica e econômica.
Se a empresa garantir o sigilo das informações contidas no relatório emitido pelo
psicólogo, que será de uso exclusivo do médico, ou na impossibilidade deste, alguém indicado
por ele. Todo material resultante da avaliação deve ser guardado por cinco anos, porém, como
a Avaliação Psicossocial fica integrada aos arquivos ocupacionais o prazo é de 20 anos.
Acrescente-se que para a realização da Avaliação Psicossocial a empresa poderá utilizar
pessoal técnico interno ou contratar a prestação dos serviços especializados.
A literatura encontrada e os relatos compartilhados ainda não investiram em
discussões críticas para o tema, tais como a capacidade preditiva da avaliação psicossocial; a
aproximação e a articulação, na prática, entre os profissionais envolvidos (médico do trabalho
e psicólogo); o impacto da introdução da proposta de uma avaliação dos riscos psicossociais no
modelo biomédico de saúde, entre outros.

REFERÊNCIAS

BAPTISTA, M.N. et. al. Análise de Artigos sobre Avaliação Psicológica no Contexto do Trabalho:
Revisão Sistemática. Psicol. pesq., Juiz de Fora, v. 5, n. 2, dez. 2011 . Disponível em
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1982-
12472011000200008&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 29 set. 2013.
BRASIL. Ministério do Trabalho e Emprego. Normas regulamentadoras de segurança e saúde
do trabalho. NR-33 - Segurança e saúde nos trabalhos em espaços confinados. Brasília, DF:
MTE, 2006. Disponível em:

Perspectivas em Gestão & Conhecimento, João Pessoa, v. 3, Número Especial, p. 57-66, out. 2013

65
Liliana Andolpho Magalhães Guimarães; Daniela de Almeida Martins; Adriana Silva de Oliveira Botelho

http://portal.mte.gov.br/data/files/8A7C816A39E4F614013A0CC54B5B4E31/NR-
33%20(Atualizada%202012).pdf. Acesso em: 17 set. 2013.
BRASIL. Ministério do Trabalho e Emprego. Guia Técnico da NR-33. Brasília, DF: MTE, 2013.
Disponível em:
http://portal.mte.gov.br/data/files/8A7C812D3D183EB0013D21E555EF23AC/Guia%20T%C3%
A9cnico%20da%20NR-33.pdf. Acesso em: 17 set. 2013.
CAMARGO, D; BANDINI, M. Saúde mental, fatores de risco psicossociais e Medicina do
Trabalho. Jornal da ANAMT, 2009.
ERBS, R. T. C; BELLÉ, A. P. Saúde Mental e Trabalho. In: CONGRESSO DE ATUAÇÃO
RESPONSÁVEL, 12., ABIQUIM. 2009. Disponível em:
http://abiquim.org.br/12cong/pdfs/rita_erbes.pdf. Acesso em: 20 set. 2013.
MENDES, A. M.; FERREIRA, M. C.; CRUZ, R. M. Inventário sobre trabalho e riscos de
adoecimento - ITRA: Instrumento auxiliar de diagnóstico de indicadores críticos no trabalho. In:
MENDES, A. M. (Ed.). Psicodinâmica do Trabalho: teoria, método e pesquisas. São Paulo: Casa
do Psicólogo, 2007.
ORGANIZAÇÃO INTERNACIONAL DO TRABALHO. Riesgos emergentes y nuevos modelos de
prevención em un mundo de trabajo em transformación. 2010. Disponível em:
http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---ed_protect/---protrav/---
safework/documents/publication/wcms_124341.pdf. Acesso em: 17 set. 2013.
RUIZ, V.S; ARAUJO, L. L. A. Saúde e segurança e a subjetividade no trabalho: os riscos
psicossociais. Rev. Bras. Saúde Ocup., São Paulo, v.37, n. 125, p. 170-180, 2012.
SAUTER, S. L. et al. Fatores Psicosociales y de Organización. In: ORGANIZACIÓN
INTERNACIONAL DEL TRABAJO (OIT). Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo,
Genebra: OIT, 1998.
UEDA, R. M. R.; SILVA, M. A. Avaliação Psicossocial para atuação em espaços confinados:
Relato de experiência. In: CONGRESSO BRASILEIRO DE AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA, 2013.
Anais... Disponível: http://www.ibapnet.org.br/congresso2013/lista_trabalhos_poster.php.
Acesso em: 10 set. 2013.

Artigo recebido em 01/10/2013 e aceito para publicação em 18/10/2013

Perspectivas em Gestão & Conhecimento, João Pessoa, v. 3, Número Especial, p. 57-66, out. 2013

66
Revista Psicologia: Organizações & Trabalho (rPOT)
Psychology: Organizations and Work Journal
Revista Psicología: Organizaciones y Trabajo
ISSN 1984-6657 - https://doi.org/10.5935/rpot/2021.1.20373

Avaliações Psicossociais no Trabalho no Brasil: Estudo de Levantamento

sobre Variáveis, Modelos Teóricos, Instrumentos e Critérios Adotados

Valmir Dorn Vasconcelos1,*, Clarissa Marceli Trentini2

1
http://orcid.org/0000-0002-7036-8383 / Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Brasil
2
http://orcid.org/0000-0002-2607-7132 / Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Brasil

Resumo

O Brasil adotou avaliações psicossociais no trabalho (APT) compulsório para trabalhadores que atuam em altura e em espaços confinados. Entretanto, há
pouca orientação sobre como realizá-las com destreza e segurança. Diante disso, realizou-se estudo metodológico de levantamento quantitativo-qualitativo
com os médicos e psicólogos que praticam APT. Objetivou-se descrever e comparar características da prática profissional quanto às variáveis investigadas a
partir de modelos teóricos, instrumentos e critérios adotados. Participaram 63 psicólogos e 17 médicos, a maioria do sexo feminino, provenientes das regiões
Sul e Sudeste do Brasil. A APT foi compreendida a partir do rastreamento de transtornos mentais pela grande maioria dos participantes. Há ênfase de ambos
os profissionais para avaliação de uso de álcool e outras drogas (N = 96%), fobias, acidentes de trabalho, sono e estresse (N = 87,9-81,8%). Poucos profissio-
nais utilizam instrumentos voltados para aspectos do trabalho ou utilizam modelos teóricos para embasar sua APT. Psicólogos usam com maior frequência
testes de atenção, ferramentas expressivas de personalidade e raciocínio. Discute-se acerca da necessidade de ampliar a APT, investindo tanto na formação
destes profissionais quanto na aproximação de uma abordagem psicossocial, considerando fatores laborais em detrimento do uso do modelo biológico.

Palavras-chave: avaliação psicossocial, riscos ocupacionais, levantamento.

Psychosocial Assessment at Work in Brazil: A Survey Evaluaciones Psicosociales en el Trabajo en Brasil:

Study of Variables, Theoretical Models, Instruments, Estudio de Encuesta sobre Variables, Modelos
and Adopted Criteria Teóricos, Instrumentos y Criterios Adoptados

Abstract Resumen

Brasil ha adoptado evaluaciones psicosociales obligatorias en el trabajo

Brazil adopted mandatory psychosocial risk assessment at work (PRaT)
for workers who work at heights and in confined spaces, offering little
guidance on how to perform them. This study is a qualitative-quantitative
survey applied to occupational physicians and psychologists who practice
PRaT. This study aims to describe and compare professional characteristics
regarding the variables investigated, theoretical models, instruments, and
adopted criteria. Sixty-three psychologists and 17 doctors participated,
mostly female, from the South and Southeast of Brazil. The PRaT was
understood as screening of mental disorders by most participants. There
is an emphasis on both professionals to assess the use of alcohol and other
drugs (N = 96%), phobias, work accidents, stress, and sleep (N = 87.9-
81.8%). Few professionals use instruments for assessing occupational
hazards or use theoretical models in their PRaT. Psychologists often
use attention tests, expressive personality tests, and rational thinking
instruments. We discuss the need to expand the PRaT by investing
in undergraduate education as well as using a psychosocial approach
to the detriment of the biological model, considering work factors.
(APT, em português) para trabajadores que laboran en altura y en es-
pacios confinados. Sin embargo, con poca orientación sobre cómo re-
alizarlos con destreza y seguranza. Por lo tanto, se realizó un estudio
metodológico cuantitativo y cualitativo con médicos y psicólogos que
practican APT. El objetivo fue describir y comparar las características de
la práctica profesional cuanto las variables investigadas a través de mo-
delos teóricos, instrumentos y criterios adoptados. Participaron 63 psi-
cólogos y 17 médicos, la mayoría mujeres, provenientes de las regiones
del Sur y Sudeste de Brasil. La APT fue entendida a través de un rastreo
de trastornos mentales por la gran mayoría de los participantes. Ambos
profesionales hacen énfasis en la evaluación de uso del alcohol y otras
drogas (N = 96%), fobias, accidentes laborales, trastornos del sueño y
estrés (N = 87.9-81.8%). Pocos profesionales usan instrumentos enfo-
cados en aspectos del trabajo o utilizan modelos teóricos para apoyar su
APT. Los psicólogos usan con mayor frecuencia testes de atención, her-
ramientas expresivas de personalidad y raciocinio. Se discute la necesidad
de expandir la APT, invirtiendo tanto en capacitación de estos profesio-
nales cuanto en la aproximación de un abordaje psicosocial, conside-
rando los factores en detrimento de la utilización del modelo biológico.

Keywords: psychosocial assessment, occupational risks, survey. Palabras clave: evaluación psicossocial, riesgos laborales, levantamiento.

Como citar esse artigo:

Submissão: 16/04/2020
Vasconcelos, V. D., & Trentini, C. M. (2021). Avaliações Psicossociais no Trabalho no
Primeira decisão editorial: 14/07/2020
Brasil: Estudo de Levantamento sobre Variáveis, Modelos Teóricos, Instrumentos e
Versão final: 05/08/2020
Critérios Adotados. Revista Psicologia: Organizações e Trabalho, 21(1), 1355-1366. https://doi.
Aceite: 27/08/2020
org/10.5935/rpot/2021.1.20373
1356 Revista Psicologia: Organizações & Trabalho, 21(1), 1355-1366.
Nos últimos trinta anos, em nível mundial, legislações espe-
cíficas nas áreas ocupacionais tornam obrigatória a avaliação de
fatores de saúde mental relacionados ao trabalho (Metzler, von
Groeling-Müller, & Bellingrath, 2019; Potter, O’Keeffe, Leka,
& Dollard, 2019; Weigl, Müller, Paramythelli, Angerer, & Petru,
2016). Essas dimensões foram convencionalmente chamadas de
fatores de risco psicossocial no trabalho pela Organização Inter-
nacional do Trabalho, elencando sua avaliação e eliminação do ris-
co como um dos seus principais objetivos (International Labor
Organization [ILO] & World Health Organization [WHO], 1984).
Esse investimento é importante, considerando que somente
em 2010, transtornos mentais, uso de álcool e doenças neurológi-
cas ocasionaram o impacto financeiro de 2,5 a 5 trilhões de dóla-
res internacionalmente (Chisholm et al., 2016). Dados brasileiros
previdenciários apontam, ainda, que 614.508 pessoas foram afas-
tadas do trabalho por fatores psicológicos no período de 2012 a
2016. Entre elas, 8,62% tiveram nexo com trabalho reconhecido,
totalizando a terceira maior causa de auxílios-doença concedidos
nesse período (Ministério da Fazenda, 2017) Adicionados a isso,
entre 2007 e 2013, registrou-se aumento de 126% do índice de
concessão de afastamentos no trabalho (Viegas & Almeida, 2016).
Neste caminho, para alguns grupos de profissionais que
atuam em situação de risco, tornou-se obrigatória a avaliação de
aspectos psicossociais para o Atestado de Saúde Ocupacional
(ASO), realizados em exames de admissão e periódicos. Este mar-
co legal está presente nas Normas Regulamentadoras do Trabalho
(NR 35 e 33, que regulamentam, respectivamente, o trabalho em
altura - atividade realizada acima de 2m do piso de referência (Bra-
sil, 2012) - e tarefas em espaço confinado - trabalhos realizados em
ambientes não projetados para a ocupação humana, com meios
limitados de saída e entrada, onde a oxigenação pode ser insufi-
ciente ou que não há possibilidade de remoção de contaminantes
(Brasil, 2006). Outros profissionais que trabalham em brigada de
emergência de indústria de combustíveis também possuem avalia-
ção compulsória (Rodrigues & Faiad, 2018).
Diante da obrigatoriedade legislativa a partir de 2006, criou-
-se um tipo de exame clínico, compulsório às atividades de risco: a
avaliação psicossocial no trabalho (APT). Embora esse termo seja
utilizado, na prática, em todos os estados brasileiros, por profissio-
nais tanto de psicologia quanto da medicina; ele é demasiadamente
amplo, usado em mais de uma área do conhecimento e carece de
especificação conceitual. Ainda, falta detalhamento sobre como a
APT deve ser realizada pelos profissionais e quais variáveis devem
ser investigadas nas avaliações.
Risco é um conceito adotado pelas NRs e compreendido
como a probabilidade de um perigo (hazard) ocupacional causar
prejuízo (Melnick & Everrit, 2008), ou ainda, como evento adver-
so com determinadas probabilidades objetivas de causar danos,
que pode ser estimado através de cálculos estatísticos por diversos
métodos (Guivant, 1998). Os riscos, nesta concepção, são catego-
ricamente quantitativos, tentando predizer eventos negativos, liga-
dos ao paradigma hegemônico das ciências duras (Hard) da Enge-
nharia do Trabalho e Epidemiologia (Bosi, 2015; Guilam, 2004).
Apesar da tradição “dura” (hard) da análise de riscos ocu-
pacionais, acredita-se que existe consenso de que a avaliação (de
risco) não é um processo exclusivamente matemático, pois todos
os “riscos” são afetados por fenômenos culturais. Além disso, a
autopercepção de riscos entre leigos e técnicos apresenta diferen-
ças. Fatos e valores frequentemente são confundidos quando nos
debruçamos sobre um tema de alto nível de incerteza (Guilam,
2004; Jasanoff, 1993) . Esse é o cenário em que é inserida a APT,
ligada a uma cultura objetiva e probabilística das ciências hard
(Engenharia, Epidemiologia, Psicometria) e, ao mesmo tempo, à
cultura das ciências leves, que lidam com a incerteza e a subjetivi-
dade (Psicologia, Direito, Ciências Sociais). Tal situação exige um
esforço interdisciplinar.
Sobre o tema risco, pesquisadoras como Bosi (2015) defen-
dem que haja substituição deste termo pela concepção de “noci-
vidade”, que carrega a mesma ideia semântica, ao mesmo tempo
que inclui a dimensão qualitativa da experiência de risco. Outros
autores na área da Psicologia do Trabalho defendem que o foco
das avaliações deve se direcionar para fatores psicossociais em
detrimento dos fatores de risco psicossocial, considerando assim
tanto as dimensões protetivas quanto nocivas do trabalho (Efrom,
Vazquez, & Hutz, 2020)
Quanto ao termo psicossocial, esse não possui única defini-
ção no campo da ciência. Paiva (2013) argumenta que raramente
são encontradas definições desse conceito em artigos. O domínio
psicossocial é usado, simultaneamente, para falar sobre: a) etapas
do desenvolvimento humano (desenvolvimento psicossocial); b
readaptação de pessoas para uma nova condição de vida (reabilita-
ção psicossocial); c) uma anamnese que leva em conta o contexto
de vida do paciente (avaliação psicossocial); d) para qualificar as
relações indivíduo-grupo/sociedade (aspectos psicossociais); ou
e) uma abordagem organizada para prestar atendimentos para
portadores de sofrimento mental, a atenção psicossocial- Centro
de Apoio Psicossocial- CAPS (Paiva, 2013).
Já o construto risco psicossocial empregado na área ocu-
pacional pode ser definido como sinônimo de estresse (Rick &
Briner, 2000), como riscos para a saúde criados por meio de me-
canismos sociais e psíquicos das condições de trabalho (Gollac &
Bodier, 2011); ou, ainda, por fatores que influenciam a satisfação
e o rendimento laboral, ligados tanto às condições do trabalho
quanto às capacidades, necessidades, cultura e condições de vida
do trabalhador (Costa & Santos, 2013; Cox & Griffiths, 1995).
Outras 21 definições para fatores psicossociais foram encontra-
das na literatura de saúde do trabalhador, muito embora 8% dos
artigos definam o conceito (Vazquez, Pianezolla, & Hutz, 2018).
A definição operacional legislativa também é pouco clara do
que é avaliação psicossocial. Contudo, é estabelecida a necessidade
de avaliar patologias que provocam mal súbito (epilepsia, fobia),
incluindo fatores psicossociais relacionados ao trabalho (FRPT).
FRPT são definidos como “aquelas características do trabalho que
funcionam como ‘estressores’, ou seja, implicam em grandes exi-
gências no trabalho, combinadas com recursos insuficientes para
o enfrentamento das mesmas” (Brasil, 2013, p. 21). O guia co-
mentado da NR 35 estabelece recomendação de que essa avaliação
seja feita na modalidade avaliação psicológica, ainda que essa não
seja a única maneira obrigatória de realizar avaliação psicossocial,
ficando a cargo do médico do trabalho decidir sobre os exames
mais adequados.
Integrando as principais definições dos FRPT dos modelos
teóricos e da base legislativas, a Avaliação Psicossocial no Trabalho
deve contemplar a interação dinâmica entre as características par-
ticulares dos avaliados com fatores ambientais, organizacionais,
relacionais e extralaborais, considerando aspectos objetivos e sub-
jetivos do trabalho e as percepções internas de cada trabalhador.
Ao mesmo tempo, deve explorar a indissociabilidade do indivíduo
e de seu trabalho, não objetivando apenas avaliar características
individuais de vulnerabilidade ou apenas o potencial nocivo do
trabalho
Resultados de revisões narrativas, bibliométricas e sistemáti-
cas sobre avaliação de risco psicossocial no Brasil têm apontado a
predominância de pesquisas utilizando teorias de estresse no tra-
balho (Jacinto & Tolfo, 2018; Rodrigues & Faiad, 2019; Vazquez
et al., 2018). Essas perspectivas são conhecidas como Job-demand
control - JDC (Karasek & Theorell, 1990; Johnson & Hall, 1998) e
Effort-reward Imbalance - ERI (Siegrist et al., 1990).
 Vasconcelos, V. D., & Trentini, C. M. (2021).
Para esses grupos teóricos, os riscos psicossociais provêm
da combinação de alta demanda de trabalho com a baixa latitude
de decisão sobre a tarefa, mas também pela interpretação
subjetiva de um desequilíbrio entre o esforço do trabalhador e a
recompensa fornecida (Silva, Wendt, & Argimon, 2017). Alguns
instrumentos, embasados nessas duas perspectivas, possuem
evidências de validade no Brasil. Entre eles, estão o Job Content
Questionnaire (JCQ) , o Job Stress Scale (JSS), o Effort-Reward Imbalance
Questionnaire (ERIQ) e três versões recentes do Copenhagen
Psychosocial Questionnaire- COPSOQ. Atualmente, o COPSOQ é
visto como instrumento padrão-ouro de avaliações psicossociais
do trabalho, por integrar dois modelos teóricos (ERI e JDC) e por
possuir mais de 22 adaptações em diversos países, possibilitando
estudos comparativos (Lima, Parma, Cotrim, & Moro, 2019; Luna
& Gondim, 2019; Silva et al., 2017).
Outas escalas de estresse não relacionadas as teorias de
estresse no trabalho são usadas em avaliações psicossociais.
Dentre elas, citam-se a Escala Vulnerabilidade ao estresse no
Trabalho (EVENT) e o Inventário Lipp de Sintomas de Estresse
– ISSL (Guimarães, Martins, & Botelho, 2013; Rodrigues & Faiad,
2018). Ainda, é constatado o uso de instrumentos como Self-
Report Questionaire (SRQ-20), desenvolvido pela OMS para países
emergentes, com o objetivo de avaliar transtornos mentais comuns
não psicóticos (Guimarães, Martins, & Botelho, 2013).
Existem outras alternativas teóricas de investigação psicos-
social, como a Psicodinâmica do trabalho, a ergonomia e outras
teorias como a clínica da atividade e ergologia (Jacinto & Tolfo,
2017; Neffa, 2019). São modelos com inspiração em teorias his-
tórico-dialéticas e da psicanálise, nas quais o risco psicossocial é
compreendido como decorrente do não reconhecimento material,
simbólico e imaginário do trabalhador, gerando dinâmicas de pra-
zer e sofrimento (Neffa, 2019).
Tradicionalmente, na maioria destes modelos teóricos, privi-
legia-se abordagens qualitativas. Entretanto, no Brasil, existe um
inventário elaborado com base nos construtos teóricos da psi-
codinâmica, o Inventário de Trabalho e Riscos de Adoecimento
(ITRA; Mendes & Ferreira, 2007). O ITRA é sugerido como pos-
sível instrumento para compor essas avaliações (Guimarães et al.,
2013), mas que podem ser mais úteis em exames periódicos com
pessoas que já estão atuando sobre riscos de altura e trabalho con-
finado, uma vez que ela se aplica sobre situações atuais de trabalho
(Rodrigues & Faiad, 2018).
Os profissionais da área da saúde costumam enxergar a APT
como uma tarefa complexa e de difícil execução, principalmente
por falta de conhecimento técnico de como realizá-la (Weigl et al.,
2016). Ela geralmente é discutida como uma avaliação complicada,
especialmente a à pouca definição internacional estabelecida pelos
atuantes legislativos e executivo (Potter et al., 2019) do que é ava-
liação psicossocial e seus principais componentes.
Por conta disso, muitas empresas e profissionais optam por
simplificar essas avaliações em protocolos/checklists de APT para
aumentar a precisão da medida (Weigl et al., 2016). Entretanto,
boa parte desses protocolos carece de evidências de validade e fi-
dedignidade (Metzler et al., 2019), especialmente importantes para
a qualidade de um instrumento.
Guimarães e colaboradoras (2013) relatam que profissionais
brasileiros têm usado roteiros/modelos de escala e questioná-
rios que investigam a presença de sintomas indicativos de trans-
tornos mentais (Ansiedade, Depressão, Transtorno de Estresse
Pós-Traumático, Transtorno Obsessivo-Compulsivo, Transtorno
Bipolar, Fobias) e de instrumentos de rastreamento de transtor-
nos mentais comuns. Rodrigues e Faiad (2018) levantaram que as
avaliações são compostas de entrevista e investigação de aspec-
tos cognitivos, de personalidade e de condições de saúde mental;
1357
ainda que haja carência de instrumentos específicos e de estudos
sobre esses aspectos com trabalhadores que atuam em altura ou
espaço confinado.
Apesar do recente aumento no número de publicações so-
bre APT no cenário brasileiro (Jacinto & Tolfo, 2018; Lima et al.,
2019; Luna & Gondim, 2019; Rodrigues & Faiad, 2018; Silva et
al., 2017), estudos na área da psicologia ainda são poucos. É visto
que a maior parte dos estudos existentes são direcionados para tra-
balhadores da saúde, e que existe pouca integração entres autores
que publicam na área (Rodrigues & Faiad, 2019).
Até o momento, não foram investigados os impactos que
essa produção tanto científica quanto teórica tem exercido nos
profissionais que praticam essa avaliação. Também não são co-
nhecidas informações a respeito do perfil de médicos e psicólo-
gos que atuam na área, ou dos trabalhadores avaliados; do uso de
teorias, instrumentos, variáveis investigadas e critérios utilizados
pelos avaliadores. Acredita-se que a maioria dos dados que possa
favorecer uma prática de avaliação psicossocial poderia ser acessa-
da através dos médicos e psicólogos que praticam essas avaliações.
Nessa perspectiva, foi desenvolvido um estudo de levantamento
para mapear as práticas dos profissionais brasileiros.
A hipótese/expectativa inicial do estudo foi que as avaliações
realizadas não acompanham a literatura científica publicada sobre
o tema. Para tanto, têm-se como objetivos secundários: (1) des-
crever a avaliação dos profissionais que atuam na área (psicólogos
e médicos); (2) comparar as diferenças e semelhanças dos crité-
rios, modelos, instrumentos e demais construtos avaliados entre
as categorias profissionais; (3) verificar o quanto os profissionais
atendem a normativa e a produção da literatura científica; e (4) co-
nhecer as principais demandas, opiniões e critérios adotados pelos
médicos e psicólogos.
Método
Trata-se de estudo transversal descritivo com amostragem
por conveniência de levantamento quantitativo-qualitativo, cujo
objetivo foi conhecer, sistematizar e levantar as práticas de avalia-
ção psicológica/psicossocial realizadas por profissionais de saúde
do trabalhador. A pesquisa pode ser definida como multimétodo
parcial concorrente (Creswell, 2014), pois faz uso de instrumen-
to semi-estruturado que contém variáveis categóricas, ordinais e
perguntas abertas, variáveis que são analisadas qualitativamente e
quantitativamente de maneira separadas (por isso o parcial). Argu-
menta-se que o método é apropriado na medida em que objetiva
compreender o fenômeno considerando e refletindo a compreen-
são dos participantes (Mareck, 2011) bem como é apropriado à
pergunta de pesquisa (Serapioni, 2000).
Participantes
Médicos e Psicólogos brasileiros fizeram parte deste estudo,
sendo 62 Psicólogos (Midade = 39,2, DP = 10,48) e 17 Médicos
(Midade = 37,41, DP = 11), a maioria do sexo feminino (Tabela 1),
com 86% dos participantes com raça autodeclarada branca e tem-
po de formação de 3 a 35 anos, sem diferenças significativas entre
as profissões para tempo de formação (M = 12,06, DP = 8,52).
Todos os participantes passaram pelo critério de inclusão de ter
realizado, no mínimo, 10 avaliações.
Em relação à escolaridade dos Médicos (Med): 23,8% pos-
suem apenas graduação (n = 5), 38,1% possuem pós-graduação,
19% realizaram residência, 9,5% têm mestrado, e 4,8% têm dou-
torado. A maioria dos Med é especialista em Medicina do Traba-
lho (N = 11). Três também possuem especialidade em perícias
médicas judiciais, um em ergonomia e dois em outras áreas da
1358 Revista Psicologia: Organizações & Trabalho, 21(1), 1355-1366.

Tabela 1- Safe Work Australia, 2019) sobre o tema. O survey foi composto,
Dados Sociodemográficos da amostra estudada no total, de 48 itens com informações e questões específicas sobre
Psicólogo(a) Médico(a) Total a área de avaliação:
Variáveis
n = 62 n = 17 N =79 • Conhecimento sobre Avaliação Psicossocial e onde são re-
Idade alizadas,
M 39,31 37,41 38,88 • Informações sobre prática de avaliação psicossocial (mode-
Mín. 24 23 23 los teóricos, métodos de avaliação e variáveis investigadas);
Máx. 65 57 65
• Estresse no trabalho e fatores organizacionais;
• Uso de Instrumentos.
DP 10,48 11,01 10,55
• Dados sobre sua experiência profissional (motivos para
Sexo
inaptidão, tempo para realizar avaliações psicossociais, dificulda-
Feminino % 91,9 64,7 86,1
des em realizar avaliações, opiniões a respeito de instrumentos es-
Região pecíficos sobre o tema, sobre as avaliações psicossociais e aspectos
Sul % (n) 77,4 (n = 48) 70, 6 (n = 12) 75,9 (n = 60) indispensáveis para realizar avaliações psicossociais).
Sudeste % (n) 16,1 (n = 10) 29,4 (n = 5) 19 (n = 15) O levantamento foi dividido em duas formas (uma para mé-
Centro-Oeste dicos, outra para psicólogos), contendo questões semelhantes. As
4,8 (n = 3) 0 3,8 (n = 3)
% (n) duas formas diferenciaram-se somente nas perguntas sobre tes-
Nordeste % (n) 1 (n = 1) 0 1,3 ( n = 1) tes psicológicos de uso exclusivo aos psicólogos(as), extraídos da
Vínculo empregatício lista do Sistema de Avaliação de Teste Psicológico-SATEPSI. As
Estágio (n) 0 1 1 perguntas sobre fatores relacionados ao Estresse no Trabalho fo-
Carteira ram respondidos pelos profissionais que relataram avaliar fatores
Assinada - CLT 19 10 29 relacionados à organização do trabalho, estresse e demais fatores
a (n) ocupacionais como Dupla Jornada e Turno de trabalho em sua
Autônomo (n) 47 7 54 metodologia de avaliação.
Bolsa estudantil
3 1 4
(n) Procedimentos de Coleta de Dados e Cuidados Éticos
Aposentado (n) 3 0 3
Servidor público A pesquisa foi divulgada por redes sociais dos pesquisado-
4 2 6
(n) res e em grupos de profissionais de Psicologia e Medicina (Face-
Nota. a = Celetista, Cart book, Linkedin), além de em grupos de Whatsapp de Psicólogos
Medicina. e Médicos, durante o período de janeiro a março de 2019. Foram
Quanto aos Psicólogos (Psic.): 64,5% possuem pós-gradu- enviados, também, e-mails para as associações profissionais e lo-
ação (N = 40), 22,6 % estão com especialização em andamento, cais de formação que ministram cursos de Medicina do Trabalho,
19,4% possuem mestrado, 1,6% têm doutorado, 3,2% fizeram divulgando e esclarecendo os objetivos do levantamento on-line.
residência multiprofissional e 9,5% apenas completaram a gradu- O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Ins-
ação. Quanto à especialidade dos pós-graduados Psic., esses pro- tituto de Psicologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul
fissionais declararam: especialistas em avaliação psicológica (n = (CAAE nº 03412118.8.0000.5334). Todos participaram de forma
8), ter MBA/Pós-Graduação em Psicologia organizacional, RH e voluntária, assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclare-
Gestão de pessoas (n = 8); ter MBA/Pós-Graduação em Psico- cido (TCLE) disponibilizado no Survey.
logia Clínica em diversas abordagens (n = 8); e os demais, MBA/
Pós-Graduação em outras áreas não diretamente relacionadas ao Procedimentos de Análise dos Dados
trabalho (Psicologia da Saúde, Judiciário, Neuropsicologia, Trân-
sito, etc.). As variáveis foram analisadas com o uso do software SPSS 18
A maioria dos Med participantes trabalham na Região Sul (nRS utilizando alternativas não paramétricas para comparação de da-
= 12) e Sudeste (nSP = 7 SP). Resultado semelhante foi obtido en- dos. Para comparação das diferenças, foi utilizado o teste U de
tre os psicólogos, onde a maioria deles concentra-se na Região Sul Mann-Whitney. Testes exatos de Fischer foram utilizados para
(nRS = 42; nSC = 6, nPR = 1) , 15,9% na região Sudeste (nSP = 5; nRJ = associação quando o critério para o qui-quadrado-χ² não foi ob-
3; nMG = 8 1 , nES ), 4,8% no Centro-Oeste (nGO = 2; nDF = 1) e um servado (n < 5). As informações qualitativas das questões abertas
na região Nordeste (nSE= 1). Em relação à amostra de Psicólogos foram codificadas através da análise de conteúdo estruturada (Sal-
no Rio Grande do Sul, 46,2% trabalham na capital e/ou região danha, 2013) com o uso do software N-Vivo 12. Para fins de análise,
metropolitana. Por fim, mais da metade dos profissionais trabalha foi utilizada estrutura de categorias construídas a posteriori, com
como autônomo (ntotal = 54%). Na sequência, outros trabalham base nas semelhanças semânticas entre as respostas dos partici-
sob de vínculo Celetista -CLT. Apenas um Med estava em estágio pantes.
da residência.
Resultados
Instrumentos
Os locais mais frequentes onde são realizadas avaliações psi-
Foram aplicados dois instrumentos, um questionário com in- cossociais são empresas terceirizadas de saúde e segurança do tra-
formações sociodemográficas e o do levantamento . Trata-se de balho (59%), e na própria empresa que contrata trabalhadores que
um questionário on-line na plataforma SurveyMonkey elaborado trabalham em altura e em espaços confinados (43%). Alguns par-
a partir das revisões de literatura (Jacinto & Tolfo, 2017, 2018; Ro- ticipantes trabalham em consultorias de recursos humanos (nPsic =
drigues & Faiad, 2019; Vazquez et al., 2018) e guidelines (European 12) e em serviço eventual/ In company (nPsic = 15, nMed = 2). Salien-
Agency for Safety and Health at Work- EU-OSHA, 2012; Natio- ta-se também profissionais que realizam suas avaliações em apenas
nal Institute of Safety and Health at Work [INSHT- Spain], 2015; um local (N = 45), mas 42,3% atuam em dois ou mais lugares.
 Vasconcelos, V. D., & Trentini, C. M. (2021). 1359

Figura 1. Tipo de atividades dos trabalhadores avaliados. Nota. Manut. = Manutenção em geral; Constr. = Construção Civil; LT = Linha Transmissões e Postes Elétricos; ALP = Alpinismo
Industrial/ Acesso com corda, Outros = Celulose, Empresa de Exportação, Pintura, Manutenção de máquinas e Portos

Quanto ao tipo de atividades a que os avaliados estão sub-
metidos (Figura 1), é observado que a maioria dos trabalhadores
atua em serviços de manutenção geral, construção civil, ar-condi-
cionado, caminhões, linhas de transmissão e alpinismo industrial.
Alguns desses trabalhos podem envolver tanto trabalho em altura
quanto em espaço confinado, porém, atividades que acontecem
exclusivamente em espaços confinados são menos relatadas (p.
ex.: caixa d’agua, silos e elevadores).
Quanto ao grau de escolaridade dos trabalhadores avaliados
para trabalhar em altura e em espaços confinados, observaram-se
proporções equivalentes de pessoas com até o ensino fundamental
completo (45,6%) e de funcionários com ensino médio completo/
incompleto (45,6%). A maior parte das avaliações é com profissio-
nais de ensino médio incompleto (27,8%); em seguida, com aque-
les que realizaram até sete anos de estudo (21,5%).
Os Psicólogos descreveram com maior frequência que senti-
ram necessidade de buscar conhecimentos por pós-graduação em
comparação com os médicos (χ2 = 16,861, p < 0,001, Φ = -0,487).
Seis médicos relataram necessidade de buscar conhecimento, mas
apenas três especificaram onde buscaram: “procurou de forma
autônoma” (Médico 8, 28 anos, RS ); “fez curso em congres-
so de 3- 4h” (Médico 15, 47 anos, R) ou que “não encontrou”
(Médica.16, 54 anos, RS). Já em relação aos Psic. que procuraram
conhecimentos além da graduação, três relataram ter estudado de
forma autônoma, por não existir cursos quando começaram; e 21
procuraram cursos de capacitação e apenas dois psicólogos tive-
ram contato com avaliação psicossocial na graduação.
Foi observado que 47,9% dos profissionais de saúde traba-
lham com avaliação psicossocial no intervalo de um a um a três
anos; 32,4% trabalham entre 3 a 6 anos; e 16,9% atuam há 6 anos
ou mais com o tema. Quanto à compreensão sobre as NRs, dos
resultados válidos: 63,9% do total de participantes declararam que
tinham pleno conhecimento da legislação, 37,1% relatam que co-
nhecem parcialmente, e um profissional declarou que não conhe-
ce. Ao se considerar a formação profissional, 62,5 % dos Med e
63% dos Psi afirmaram conhecer as NRs.
Avaliação Psicossocial, Modelos Teóricos, Métodos e Variá-
veis Investigadas
A definição operacional de avaliação psicossocial usada pelos
profissionais foi disponibilizada em uma pergunta aberta. Algu-
mas definições de APT são apresentadas a seguir:
Avaliação clínica (...) com objetivo de mensurar riscos de que-
da/síncope/mal estar/ ou similares estando desempenhando
trabalho em altura (acima de 2m), espaço confinados, ou ou-
tras atividades especiais que coloquem em risco a integridade
de funcionário e de terceiros (Med 17, Sexo Masculino).
É uma avaliação da Saúde mental do trabalhador com
suas relações ocupacionais, interpessoais, e consigo pró-
prio. A fim de orientar um acompanhamento se neces-
sário e prevenir riscos à saúde (Med 5, Sexo feminino).
Avaliação corresponde a obter informações sobre
estilo de vida, tomada de decisão, higiene do sono,
mensuração de construtos de personalidade, aten-
ção, memória e entre outros conforme a função
(Psic. 8, sexo feminino).
1360 Revista Psicologia: Organizações & Trabalho, 21(1), 1355-1366.

Uma avaliação que leve em conta três dimen-
sões de fatores psicossociais como preconiza a
Organização Internacional do Trabalho (1- ca-
racterísticas individuais do trabalhador, 2- ca-
racterísticas do trabalho em si e seu ambiente,
3- aspectos de vida social externos à organiza-
ção (Psic. 29, Sexo Masculino).
. exame do estado mental (38,5%); e utilizam essas técnicas em
De modo geral, Médicos citaram de maneira mais frequen-
te que APT são avaliações que investigam: transtornos e saúde
mental em um contexto social (n = 5); avaliação de caraterísticas
psicológicas (n = 4) e aspectos comportamentais relacionados à
segurança e à vida (n = 3), seguidas de questões como avaliação de
adaptabilidade, triagem ou pelo que diz a lei. Os Psic. arguiram que
a APT é uma ferramenta para avaliar aptidão para o trabalho (n
= 13); avaliação de características psicológicas e condições cogni-
tivas, comportamentais e emocionais para trabalhar em risco (n =
12), mensurar situações de saúde mental e transtornos mentais (n
= 10) e a interação entre fatores individuais e respectivo contexto
social (n = 7).
Considerando os modelos teóricos mais citados na literatu-
ra acadêmica (Jacinto & Tolfo, 2018; Rodrigues & Faiad, 2019;
Vazquez et al., 2018), 33% do total de profissionais declararam
não utilizar uma teoria específica na avaliação psicossocial. Dos
que declararam utilizar modelos teóricos, foi observada a utiliza-
ção de modelos nosológicos, como a Classificação Internacional
das Doenças CID-10 e o Manual de Diagnóstico Estatísticos dos
Transtornos Mentais- DSM-5 (observados em 42,4% dos parti-
cipantes); da psicodinâmica do trabalho (30,3%), da ergonomia
(16,7%) e da clínica da atividade (10,6%). Destaca-se que esses são
mais utilizados do que os modelos de estresse no trabalho, como
Stress Suport Model -SWS , JDC/DCS e ERI (13%). Esses re-
suas avaliações (n = 22, U = 941, p = 0,001, r = 0,37).
Quanto à metodologia empregada na avaliação psicossocial
pelos Med, os métodos mais usados são entrevista aberta (78,6%),
checklists/protocolo estruturado criados pela empresa que tra-
balham (50%), e o exame do estado mental (42,9%). Já os Psic.
costumam usar Entrevistas Semiestruturadas (73,1%) e estrutu-
radas (38,5%) criadas por eles mesmos; entrevista aberta (38,5%),
conjunto com testes psicométricos (90,4%), projetivos (65,4%) e
expressivos (61,5%).
Dois médicos e sete psicólogos relataram recorrer, também,
a instrumentos não exclusivos do psicólogo. Dois psicólogos ain-
da mencionam o emprego da técnica de grupo focal como parte
de suas avaliações psicossociais. Por fim, o teste exato de Fischer
indicou que médicos costumam utilizar mais checklists elaborados
pelas empresas nas quais trabalham (p = 0,002). Em contrapartida,
psicólogos relatam preferência por criar seus próprios roteiros de
entrevista (p < 0,01).
Ambos os profissionais direcionam a avaliação psicossocial
(Ver Figura 2) para avaliar uso de álcool e outras drogas (N =
97%), o uso de medicações e fobias (N = 87,9%), a ocorrência
de acidentes de trabalho (N = 84,80%), a qualidade do sono (N =
83%), casos de depressão (N = 81,8%) e de estresse no trabalho
(N = 81,80%). Em relação aos fatores psicossociais no trabalho ,
59,1% do total de participantes relatou avaliar informações sobre
organização do trabalho e metade dos participantes avaliam o tur-
no em que o trabalhador atua. Entretanto, verificou-se que fatores
como dupla jornada, pausas e intervalos são menos avaliados pe-
los profissionais de saúde (27,3%).
Os profissionais costumam investigar essas variáveis geral-
mente por questões abertas (N = 39), por perguntas dicotômicas
(27,3%) e através do uso de escalas Likert (13,5%). Foi observado

Tabela 2
Dados sobre o uso e conhecimento de modelos teóricos em avaliações psicossociais
Psicólogo(a) Médico(a) Total
Formação
Utilizam n (%) Conhecem n (%) Utilizam n (%) Conhecem n (%) Utilizam n (%) Conhecem n (%)
Não uso/ Não conhecem 6 (42,9) 5 (35,7) 16 (30,8) 11 (21,2) 22 (33,3) 16 (24,2)
Modelos Nosológicosa 5 (35,7) 5 (35,7) 23 (44,2) 34 (65,4) 28 (42,4) 39 (59,1)
SWSb 0 3 (21,4) 7 (13,5) 10 (19,2) 7 (10,6) 13 (19,7)
ERI c
0 0 0 2 (3,8) 0 2 (3)
DCSd 0 1 (7,1) 2 (3,8) 5 (9,6) 2 (3) 6 (9,1)
JD-Re 0 0 0 3(5,8) 0 3 (4,5)
Psicodinâmica do Trabalho 3 (21,4) 1 (7,1) 17 (32,7) 27 (51,9) 20 (30,3) 28 (42,4)
Ergonomia 2 (14,3) 2 (14,3) 9 (17,3) 19 (36,5) 11 (16,7) 21 (31,8)
Ergologia 0 0 0 2(3,8) 0 2(3)
Clínica da Atividade 3 (21,4) 4 (28,6) 4 (7,7) 7 (13,5) 7 (10,6) 11(16,7)
Outrof 2 (14,3) 2 (14,3) 7 (13,5) 2 (3,8) 9 (13,6) 4 (6,1)
Nota. a = CID 10, DSM5, etc... b = Stress/Support Model- Modelo de estresse apoio e Saúde mental; c = Effort Reward Imbalance- Desequilíbrio Esforço Recompensa; d = Job Demand-Con-
trol- Support- Modelo de Controle, Demanda e Suporte; e = Job Demand-resources model; f = Health behavior model (n = 1), Critérios previdenciários (n = 1), Metodologia desenvolvida
por Sebben (n = 1), avaliação psicológica e testes de triagem (n =5), um profissional citou que “nenhum deles se aplicam às demandas da avaliação psicossocial”.

sultados foram igualmente observados analisando o conhecimen-
to que os profissionais têm sobre modelos teóricos do trabalho,
independentemente de serem aproveitados por eles ou não. Os
modelos mais conhecidos foram: a Psicodinâmica, a Ergonomia e
a Clínica da atividade. Esses foram citados com maior frequência,
em comparação com SWS, DCS, ERI e JD-R (Tabela 2).
Não foram encontradas associações significativas entre apli-
cação ou não utilização de modelos teóricos nas avalições por ca-
tegoria profissional (χ² = 0,658, p = 0,300). Aqueles profissionais
que embasam sua atuação em pelo menos um modelo teórico (n =
58) relatam maior conhecimento sobre modelos teóricos em APT,
em comparação com aqueles que não aplicam modelo algum em
associação significativa entre questões abertas e maior compre-
ensão dos trabalhadores (f = 11,130, p = 0,003, Φ = 0,416), indi-
cando que profissionais de saúde que utilizam preferencialmente
questões abertas acreditam que os funcionários avaliados enten-
dem melhor por essa metodologia (Ver Figura 3).
Por fim, alguns participantes compreendem que as dificulda-
des na compreensão das perguntas das avaliações por parte dos
trabalhadores avaliados se devem à baixa escolaridade; à baixa ha-
bilidade com a língua portuguesa.; às dificuldades de compreensão
de termos técnicos (p. ex.: “fobia”); à dificuldade de compreender
instrumentos, em geral; ao enredamento no tocante a responder
aspectos subjetivos internos e pelo motivo de que não há instru-
 Vasconcelos, V. D., & Trentini, C. M. (2021). 1361

Figura 2. Radar de dispersão das variáveis avaliadas pelos participantes

Figura 3. Relação entre o modo de avaliação e a compreensão dos trabalhadores.

1362 Revista Psicologia: Organizações & Trabalho, 21(1), 1355-1366.
mentos apropriados para o estrato profissional avaliado.
Uso de Instrumentos na Avaliação Psicossocial
Quando perguntado aos profissionais a respeito do uso dos
instrumentos mais citados nos artigos (Jacinto & Tolfo, 2018;
Rodrigues & Faiad, 2018), foi observado que 11 médicos e 19
psicólogos (N válido = 54) declararam não utilizar nenhum tes-
te para condições organizacionais. Os instrumentos para fatores
de estresse ou transtornos mentais mais utilizados foram a escala
EVENT (nPsic = 16), o ISSL (nPsic = 12), e o SRQ-20 (nMed = 2,
nPsic= 5).
Os menos utilizados são o ITRA, o COPSOQ, o JCQ, SWS
e o JSS (3-1 menções). Um profissional citou o Working Conditions
and Control Questionnaire - WOCCQ (Rodrigues, 2018) e o Nordic
Musculoskeletal Questionnaire - medida critério (Mesquita, Ribeiro,
& Moreira, 2010), que são instrumentos adaptados utilizados em
pesquisa. Outros instrumentos citados são o Alcohol Use Disorders
Identification Test (AUDIT), instrumento de rastreamento sobre uso
de álcool, e o Mini-exame do estado mental (N = 5).
Os instrumentos mais conhecidos, independentemente se
usados ou não, foram o ISSL (nPsic= 27), a EVENT (nPsic = 23) e o
SRQ-20 (nMed = 4, nPsic = 8). Já os menos lembrados foram instru-
mentos baseados na psicodinâmica do trabalho (ITRA) com seis
ocorrências, seguidos dos instrumentos de estresse do trabalho
(SWS, JCQ, JSS, COPSOQ) com 4-6 respostas.
Quanto ao uso de testes pelos psicólogos, houve frequência
maior de testes de atenção, em geral. Em sequência, o teste Beta-
-III e o G36 foram os mais citados entre os testes de raciocínio.
Quanto à personalidade, o teste psicométrico Inventario Fatorial
de Personalidade -II (IFP-2) foi o mais usado, ainda que em menor
proporção pelos psicólogos da amostra (Tabela 3).
A maioria dos psicólogos relatou que utiliza esses instrumen-
tos em função do que o teste avalia, sem especificar o motivo:
atenção (n = 24), raciocínio lógico (n = 9), personalidade (n = 12),
ansiedade, estresse, depressão e ansiedade. Cinco psicólogos argu-
mentaram, de maneiras diferentes, que usam testes psicológicos
para “perceber a forma como o indivíduo se organiza logicamente
para o trabalho de risco e como focaliza sua atenção para essas
demandas...” (Psic. 6) , para avaliar “perfil psicológico”(Psic. 9) ,
para mensurar “Conscienciosidade, Autocontrole, Otimismo, So-
cialização - dimensões indicadas na literatura como preditoras de
comportamento seguro” (Psic. 29) , “capacidade para resolução
de problemas ou que usam instrumentos cognitivos e expressivos
para verificar a “forma como o indivíduo se organiza logicamente
para o trabalho de risco e como focaliza sua atenção para essas
demandas” (Psic. 23).
Na categoria de testes projetivos e expressivos, o instrumento
mais utilizado foi o teste palográfico, seguido do Pirâmides colo-
ridades de Pfister e do teste casa-árvore-pessoa- HTP (Tabela 3).
Aqueles que usam o teste palográfico afirmam que o utilizam para
avaliação de personalidade, e também, buscando traços psicopato-
lógicos de ajustamento, como controle emocional; impulsividade e
agressividade em pessoas de baixo letramento. Sinais de ansiedade,
indicativos de fobia, compulsões, indicadores de uso de álcool e
drogas, e respeito a normas e regras foram as variáveis menos
relatadas.
Experiência Profissional
Considerando todas as variáveis contidas em uma avaliação
psicossocial, foi verificado que Med (n válido = 13) costumam
realizar avaliações no intervalo de cinco a 45 minutos (Mdn = 10,
M = 23,46, DP = 33,50). Este intervalo é maior entre os Psic., em
que a Mediana de tempo disponível foi de 90 minutos (n válido =
40, M = 96,5 DP = 61,29; 10-240).
Os principais motivos para inaptidão ou restrição para o tra-
balho em altura alegados pelos médicos foram: presença de medo
(n = 7; presença de transtornos mentais (n = 4); uso de substân-
cias ilícitas (n = 1); peso (n = 1); medicação (n = 1); condições
não esclarecidas na entrevista (n = 1); e descontentamento com
a tarefa (n = 1). Os Psic. relataram com mais frequência estabele-
cer inaptidão para o trabalho em altura por conta de dificuldades
observadas em testes de habilidades específicas (atenção baixa,
raciocínio) (n = 17); depressão (n = 16); fobia e uso de álcool e
outras drogas (n = 11); e por conta de instabilidade emocional e
agressividade (n = 7). Houve três menções pelos psicólogos sobre
a preocupação com estresse e a dificuldade de coping observadas
no trabalhador avaliado.
Os indicadores de estresse mais relatados pelos trabalhadores
avaliados, de acordo com os profissionais de saúde, foram difi-
culdades com a carga e ritmo de trabalho, horário (conteúdo do
trabalho), cultura organizacional e relações interpessoais (contex-
to do trabalho). Nesse cenário, os excessos de demandas laborais,
a pressão por prazos, trabalho em turnos adversos e problemas
nas relações interpessoais no trabalho são sinalizados pelos avalia-
dores como os mais comuns observados. Pontos comuns a esses
foram observados em estudos em outras culturas em que os prin-
cipais riscos eram: trabalhar acima de 40 horas semanais, trabalho
em turnos (noturno), horas extras não remuneradas, métodos de
trabalho não participativos, baixa autonomia, impossibilidade de
progressão na carreira e cargas de trabalho excessiva. Esses riscos
predisseram menores índices de satisfação laboral (Fernandes &
Pereira, 2016)
Metade dos Med (50%) e boa parte dos Psic. (46,4%) ale-
garam dificuldades na realização de avaliações psicossociais. Os
Med comentam que suas dificuldades são em relação à técnica
diagnóstica de patologias de saúde mental (n = 1), entendimento
do motivo do teste (n =1) e o teor das questões. As dificuldades
dos Psic. Relatadas estão relacionadas ao início da legislação e sua
obrigatoriedade sem orientação c sobre como deve ser a prática
de APT , dificuldade de entendimento do motivo do teste e pres-
sões pelos empregadores para que seja atestada aptidão dos fun-
cionários. Apesar desses fatores, 76,5% dos médicos e 59,7% dos
Psicólogos não precisaram se reportar ao Conselho profissional
ou Ministério do Trabalho sobre o seu procedimento de atuação.
Por fim, 83% dos Med e 87,8% dos Psic. consideram necessá-
rio o desenvolvimento de instrumentos específicos para Avaliação
Psicossocial . Sete participantes acreditam que seja interessante
criar instrumentos para APT, mas pouco útil, em decorrência da
existência de outros testes disponíveis; nove (incluindo três Med)
preferem testes projetivos/expressivos dada a limitação de testes
de auto relato em relação à simulação das respostas. Para os parti-
cipantes, reiterando dados previamente levantados, essas possíveis
medidas devem conter informações sobre fobia, sinais e tratamen-
tos de transtornos mentais, impulsividade, agressividade, controle,
suporte social relacionados ao estresse e habilidades de coping; mas
que também sejam compreensíveis e não passíveis de desejabilida-
de social por parte dos respondentes.
Discussão
Boa parte dos Psic. e Med. participantes da pesquisa tem
compreendido a APT como uma técnica de rastreamento de
transtornos mentais ou de análise de aptidão para o trabalho. As-
pectos cognitivos como atenção, personalidade e raciocínio lógico
têm sido o foco dos psicólogos, usando instrumentos ainda sem
validade preditiva para o contexto utilizado, visto que há carência
 Vasconcelos, V. D., & Trentini, C. M. (2021). 1363

Tabela 3
Uso de instrumentos psicológicos
Categoria dos
Instrumentos Frequência (n = 45)
Instrumentos
TEACO-FF - Atenção Concentrada 31,65%
TEADI - Atenção Dividida 31,65%
TEALT - Atenção Alternada 29,11%
BPA - Atenção concentrada, dividida e alternada 24,05%
AC - Atenção Concentrada 18,99%
Atenção AC-15 - Atenção Concentrada 12,66%
BGFM1 - Atenção difusa 5,06%
Testes de Atenção Dividida e Sustentada 6,33%
BFM-4 - Atenção concentrada 3,80%
TAS - Teste de Atenção Seletiva 2,53%
Teste de Trilhas Coloridas, BGFM2 (atenção concentrada) e Medida de prontidão mental* 1,27%
BETA-3 - Raciocínio Não verbal 16,46%
G-36 - Raciocínio Não verbal 10,13%
R1 Forma A - Raciocínio Não verbal Alfabetizados 6,33%
G-38 - Raciocínio Não verbal baixa escolaridade 5,06%
Raciocínio Lógico R1- Forma B Raciocínio Não verbal baixa escolaridade 3,80%
e competências
relacionadas BFM-3 - Raciocínio Lógico 2,53%
Neupsilin - Bateria neuropsicológica 2,53%
HTM - Testes de Habilidade para o Trabalho Mental - Raciocínio Verbal, Abstrato e Numérico 3,80%
Bateria TSP - Raciocínio e Memória 1,27%
Raven (todas as versões)*- Inteligência 1,27%
IFP-II - Inventário Fatorial de Personalidade 11,39%
BFP - Bateria Fatorial de Personalidade 5,06%
EPD - Escala de Pensamentos Depressivos 3,80%
QUATI- Escala tipológica de personalidade 3,80%
EsAvI-A e EsAvI-B - Avaliação de Impulsividade 6,33%
Staxi - Expresão da Raiva (traço estado) 6,33%
EATA - Tendência à agressividade 2,53%
Escalas de
personalidade, EFEx- e EFS - Escalas fatoriais de Extroversão e Socialização* 1,27%
agressividade, raiva e IHS-2 - Inventário de Habilidades Sociais 2,53%
comportamento
Humanguide 1,27%
Neo FFi-R-I - Escala Fatorial reduzida - Cinco Grandes Fatores 1,27%
Neo pI-r - Escala Cinco grandes fatores 1,27%
Método de Avaliação de Pessoas (MAPA) 1,27%
MBTI- 1,27%
EBADEP-A Escala Baptista de Depressão 1,27%
Escala de Suporte Laboral (ESUL) 1,27%
Figuras complexas de Rrey 3,80%
MVR - Memória visual de rostos 3,80%
Memória TEPIC-M - Teste Pictórico de Memória 3,80%
RAVLT- 2,53%
BGFM4 - Memória de reconhecimento, MVT- memória visual de trânsito e Teste dos cinco Dígitos* 1,27%
Palográfico 88,4%
Pfister 30,2%
Projetivos e
HTP 23,3%
Expressivos**
Zulliger - Z teste 4,7%
Rorscach Exner 2,3%
Nota. Instrumentos disponíveis no Sistema de Avaliação de Testes Psicológicos do Conselho federal de Psicologia (SATEPSI). 3 instrumentos não foram inclusos por serem testes
considerados desfavoráveis na data do levantamento * São observadas em um dos casos. ** Psicólogos que relataram usar testes projetivos e expressivos (n = 43)
de pesquisas com trabalhadores atuantes em altura/espaços confi- dimensões que envolvem comportamento seguro podem ser in-
nados (Rodrigues & Faiad, 2018). dicativos importantes como critérios para novos instrumentos ou
Resultados semelhantes são observados pelos Med, onde as para a APT.
variáveis avaliadas mais importantes são transtornos mentais e fo- Diante dos resultados do levantamento, é verificado que há
bias. Apesar disso, os participantes apontaram que fatores como dificuldade em parte dos participantes na compreensão do con-
agressividade, impulsividade, uso de substâncias, fobia, e outras ceito “Psicossocial”, esse definido como interação dinâmica en-
1364 Revista Psicologia: Organizações & Trabalho, 21(1), 1355-1366.
tre o trabalho e o indivíduo (EU-OSHA, 2012). Os resultados da
pesquisa sugerem que há ênfase maior ao fenômeno psicológico
individual (psicodiagnóstico) em detrimento de fatores laborais,
como se esse fosse dissociado da dimensão social (Paiva, 2013)
do trabalho. Em última análise, a APT no Brasil, ainda, tem maior
influência do modelo asilar e biológico do que de uma abordagem
psicossocial (Oliveira & Caldana, 2016).
Seguindo as pistas de Costa-Rosa (2000), adotar um para-
digma psicossocial implica em contrapor uma lógica centrada no
controle de sintomas e comportamentos, na passividade do tra-
balhador avaliado e no controle dos riscos. O modo psicossocial
não prescinde do diagnóstico ou da análise de fatores individuais,
mas privilegia a compreensão do sofrimento da pessoa real, do
contexto de vida e de suas necessidades concretas psicológicas e
subjetivas (Costa, 2000; Oliveira & Caldana, 2016).
Essa ideia de modo psicossocial (Costa-Rosa, 2000) relacio-
na-se melhor com o objetivo internacional proposto pela ONU
sobre aa avaliação e eliminação dos fatores negativos no trabalho
(ILO & WHO, 1984). Facilita, também, prescindir de um modelo
exclusivamente matemático e probabilístico da análise de risco e
considerar a perspectiva qualitativa de nocividade; ou mesmo en-
fatizar aspectos psicossociais protetivos no trabalho (Bosi, 2015;
Efrom et al., 2020).
Apesar da literatura acadêmica apontar para maior uso de
modelos clássicos de estresse no trabalho na APT (Jacinto & Tol-
fo, 2018; Rodrigues & Faiad, 2019; Vazquez et al., 2018), variáveis
relacionadas ao uso e conhecimento destas técnicas foram obser-
vados em uma minoria dos participantes. Existe, entretanto, maior
conhecimento de modelos teóricos franceses, como a psicodinâ-
mica e ergonomia, diante de sua influência na formação de Med. e
Psic. brasileiros (Codo, Soratto, & Menezes, 2004).
Foi observada uma heterogeneidade de técnicas, que usu-
fruem de protocolos próprios dos profissionais ou das empresas,
ainda não testados empiricamente. A entrevista aberta foi apon-
tada como a técnica melhor compreendida pelos trabalhadores.
Essa escolha possibilita acessar a dimensão qualitativa dos possí-
veis aspectos nocivos do trabalho.
Nesse estudo, grande parte dos Med. não relatou utilizar ins-
trumentos padronizados na sua prática clínica. Apenas dois médi-
cos utilizaram o SRQ-20. Essa diferença entre os Psic. e os Med.
se deve, em parte, à característica da prática de avaliação psicológi-
ca e sua associação com instrumentos de medida, bem como boa
parte das variáveis investigadas como atenção e personalidade são
de uso exclusivo aos profissionais de psicologia.
Mesmo assim, considerando características do uso de ins-
trumentos entre os Psic., parte dos participantes formados em
psicologia (45%) não aplica instrumentos para avaliação de fato-
res laborais e estresse. Tal situação pode ser explicada pela baixa
disponibilidade de testes específicos para essa avaliação (Lima et
al., 2019; Rodrigues & Faiad, 2018) como também pela recente
autorização do Conselho Federal de Psicologia (2018) do uso de
instrumentos não psicológicos com indícios de validade e fidedig-
nidade comprovados pela literatura.
Apesar de estarem entre os mais citados na literatura (Jacinto
& Tolfo, 2018), instrumentos como ITRA, JSS e JCQ não foram
conhecidos ou aplicados pela maioria dos profissionais. Escalas
como a EVENT e o ISSL foram as mais lembradas e utilizadas pe-
los psicólogos, resultado semelhante óbito por Rodrigues e Faiad
(2018). É possível que esses resultados se devem ao uso comercial
e exclusivo dos Psic das escalas a EVENT e o ISSL e de que os
instrumentos de avaliação de estresse no trabalho são mais utiliza-
dos em pesquisas.
Diferente da literatura e do que preconiza a legislação, poucos
médicos e psicólogos aproximaram-se do conceito de FRPT, de
estresse no trabalho, de perspectivas psicodinâmicas ou de ava-
liações de fatores de interação entre o indivíduo e seu ambiente
laboral. Isso porque, de um modo geral, há maior ênfase na avalia-
ção de vulnerabilidades pessoais em detrimento de fatores organi-
zacionais e da natureza da atividade. Ainda que essa tenha sido a
maneira possível diante da falta de clareza e especificação do con-
ceito “psicossocial”, privilegiar fatores de risco individual esbarra
no que tem defendido a Organização Internacional do Trabalho
e a Base legislativa das NRs (Brasil, 2013; ILO & WHO, 1984).
Limitações
Este estudo, por sua característica descritiva e exploratória,
apresenta limitações em relação às inferências das práticas de ava-
liação psicossocial brasileira. Como os dados foram extraídos de
uma parcela pequena de médicos e psicólogos, a maioria deles atu-
antes no Sul e Sudeste brasileiro, os dados devem ser considerados
com cautela, não sendo possível generalizá-los.
O método escolhido neste delineamento tratou dados
quantitativos e qualitativos de formas separadas (um utilizando
análise descritiva e inferencial, a outra por análise de conteúdo
a posteriori). Alguns autores argumentam que não há limitações
metodológicas (embora existam ontológicas historicamente
situadas) no uso de técnicas qualitativas e quantitativas na mesma
pesquisa, contanto que o tipo de pergunta do estudo necessite de
uma metodologia multimodal (Günther, 2006; Serapioni, 2000),.
Acredita-se que é o caso dos aspectos psicossociais do trabalho,
por estar inseridas no contexto de ciências hard e de ciências soft.
Na parte quantitativa da pesquisa, testes de estatística inferen-
cial estão prejudicados pelo baixo número de participantes e pela
medida categórica/qualitativa das variáveis investigadas.
Optou-se por uma alternativa de demonstre a frequência do
que os participantes relataram avaliar quanto à definição operacio-
nal, variáveis investigadas e instrumentos utilizados.
Alternativas qualitativas de entrevista com os profissionais,
bem como análise de dados secundários referentes a essas ava-
liações psicossociais podem incrementar os resultados obtidos e
ampliar o escopo daquilo que foi investigado neste levantamento.
Considerações Finais
Em síntese, os resultados apontaram que profissionais de
ambas as áreas possuem pouco contato com artigos, modelos e
instrumentos de medida de avaliação psicossocial. Acredita-se
que isso se dá em decorrência de ser uma prática emergente, não
sendo ensinada durante a formação profissional. Outros estudos
apontaram a necessidade de evidências de validade das técnicas e
instrumentos disponíveis para o contexto de trabalho e de vali-
dade preditiva dos instrumentos atualmente utilizados (Jacinto &
Tolfo, 2018; Metzler et al., 2019; Rodrigues & Faiad, 2019).
Dados relativos a essa pesquisa sinalizaram que a formação
acadêmica e de pós-graduação, no que tange à área de avaliação
de riscos ocupacionais, necessitam de maiores incentivos quanto
a novos estudos e aproximação destes à realidade dos trabalhado-
res. Dada a abrangência do termo “psicossocial”, os profissionais
têm optado por técnicas de rastreamento de transtornos mentais
e potenciais de risco individual em detrimento da interação entre
o trabalhador e as dimensões de sua atividade. Embora atinja par-
cialmente os critérios legislativos, deixam de investigar caracterís-
ticas do trabalho de uma maneira padronizada.
Acredita-se que, anterior à prática e demanda dos profissio-
nais pela construção de um instrumento, é necessária uma com-
preensão dinâmica e mais clara do que são aspectos psicossociais
do trabalho. Isso pode ser feito tanto por estratégias quantitativas
 Vasconcelos, V. D., & Trentini, C. M. (2021).
com modelos testados empiricamente que considerem a experiên-
cia profissional e acadêmica, quanto pela análise dos fatores labo-
rais e organizacionais através de metodologias qualitativas que o
fenômeno exige.
Referências
Brasil (2006). Norma Regulamentadora 33 - Segurança e saúde nos trabalhos em espaços
confinados. Brasília, DF: MTE. Recuperado de < https://sit.trabalho.gov.br/
portal/images/SST/SST_normas_regulamentadoras/NR-33.pdf>
Brasil (2012). Norma Regulamentadora 35 – Trabalho em altura. Brasília, DF: MTE.
Recuperado de < https://sit.trabalho.gov.br/portal/images/SST/SST_
normas_regulamentadoras/NR-35.pdf>
Brasil (2013). Manual de Auxílio na Interpretação e Aplicação da Norma Regulamentadora
nº35 - Trabalhos em Altura: NR-35 Comentada. Brasília, DF: MTE. <http://
sinduscongoias.com.br/arquivos/download/Manual_de_Auxilio_na_
Interpretacao_e_Aplicacao_da_NR_35.pdf>
Bosi, M. L. M. (2015). Problematizando o conceito de risco em diretrizes éticas
para pesquisas em ciências humanas e sociais na Saúde Coletiva. Ciência
& Saúde Coletiva, 20(9), 2675–2682. https://doi.org/10.1590/1413-
81232015209.11392015
Chisholm, D., Sweeny, K., Sheehan, P., Rasmussen, B., Smit, F., Cuijpers, P., &
Saxena, S. (2016). Scaling-up treatment of depression and anxiety: a global
return on investment analysis. Www.Thelancet.Com, 0366(16), 1–10. https://
doi.org/10.1016/S2215-0366(16)30024-4
Codo, W., Soratto L., & Menezes. (2004) Saúde Mental e Trabalho. Em J.
C. Zanelli, J. E. Borges-Andrade, A. V. B. & Bastos (Orgs.), Psicologia,
Organizações e Trabalho no Brasil. Porto Alegre: Artmed
Conselho Federal de Psicologia-CFP. (2018). Resolução nº 9, de 25 de abril de 2018.
Estabelece diretrizes para a realização de Avaliação Psicológica no exercício profissional
da psicóloga e do psicólogo, regulamenta o Sistema de Avaliação de Testes Psicológicos
- SATEPSI e revoga as Resoluções n° 002/2003, nº 006/2004 e n° 005/2012 e
Notas Técnicas n° 01/2017 e 02/2017.
Costa, L. S., & Santos, M. S. (2013). Fatores Psicossociais de Risco no Trabalho:
Lições Aprendidas e Novos Caminhos. International Journal on Working
Conditions, 5, 39–57.
Costa-Rosa, A. (2000) O modo psicossocial: Um paradigma das práticas
substitutivas ao modo asilar. Em P. Amarante (Org.), Ensaios: Subjetividade,
saúde mental, sociedade (pp. 141-168). Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ
Cox, T., & Griffiths, A. (1995). The nature and measurement of work stress:
theory and practice. The Evaluation of Human Work: A Practical Ergonomics
Methodology. London: Taylor & Francis.
Creswell, J. (2014). Research Design: Qualitative, Quantitative, and Mixed Methods
Approaches. Washinton: SAGE Publiciation.
Efrom, C., Vazquez, A. C. S., & Hutz, C. S. (2020). Avaliação de Fatores
Psicossociais no Trabalho. Em C. S. Hutz, D. R. Bandeira, C. M. Trentini,
& A. C. S. Vazquez (Orgs.), Avaliação Psicológica no Contexto do Trabalho (pp.
19-37) . Porto Alegre: Artmed
European Agency for Safety and Health at Work- EU-OSHA (2012). Management
of Psychosocial Risks at Work: An Analysis of the Findings of the European Survey.
Luxembourg: Publications Office of the European Union. https://doi.
org/10.2802/92077
Fernandes, C., & Pereira, A. (2016). Exposure to psychosocial risk factors in the
context of work: a systematic review. Revista de Saúde Pública, 50(24). https://
doi.org/10.1590/s1518-8787.2016050006129
Gollac, M., & Bodier, M. (2011). Mesurer les facteurs psychosociaux de risque au
travail pour les maîtriser. Rapport Du Collège d’expertise Sur Le Suivi Des Risques
Psychosociaux Au Travail, Faisant Suite à La Demande Du Ministre Du Travail, de
l’emploi et de La Santé.
Günther, H. (2006). Pesquisa qualitativa versus pesquisa quantitativa: esta
é a questão? Psicologia: Teoria e Pesquisa, 22(2), 201–209. https://doi.
org/10.1590/S0102-37722006000200010
Guimarães, L. A. M., Martins, D. de A., & Botelho, A. S. de O. (2013).
Contribuições para a Avaliação Psicossocial da Norma Reguladora 33 (Nr-
33). Perspectivas Em Gestão & Conhecimento, 3(3), 57-66.
Guivant, J. S. (1998). A trajetória das análises de risco: da periferia ao centro da
teoria social. Revista Brasileria de Informação Bibliográfica Em Ciências Sociais,
46(2), 3–38.
Guilam, M. C. R. (1996). O Conceito de Risco. Sua utilização pela Epidemiologia,
Engenharia e Ciências Sociais. Recuperado de <https://fenix.tecnico.ulisboa.
pt/downloadFile/3779571681924/con- ceito%20de%20risco%20-%20
sua%20utilizacao.pdf>
International Labor Organization (ILO), & World Health Organization (WHO).
(1984). Psychosocial Factors At Work : Recognition and Control. Em
OCCUPATIONAL SAFETY AND HEALTH SERIE, 56. Recuperado
de https://www.who.int/occupational_health/publications/ILO_
WHO_1984_report_of_the_joint_committee.pdf
1365
Jacinto, A., & Tolfo, S. da R. (2017). Riscos Psicossociais no Trabalho: Conceitos,
Variáveis E Instrumentos De Pesquisa. Perspectivas Em Psicologia, 21(1),
39–55. https://doi.org/10.14393/ppv21n1a2017-04
Jacinto, A., & Tolfo, S. da R. (2018). Fatores psicossociais de risco no trabalho
e Transtorno Mental Comum : uma revisão sistemática de estudos que
utilizaram os instrumentos JCQ , JSS e SRQ-20. Revista de Psicologia da Imed,
9(2), 107–124.
Jasanoff, S. (1993). Bridging the two cultures of Risk Analysis. Risk Analysis 1993,
13(2), 123-129.
Lima, I. A. X., Parma, G. O. C., Cotrim, T. M. C. P., & Moro, A. R. P. (2019).
Psychometric properties of a medium version of the Copenhagen
Psychosocial Questionnaire (COPSOQ II) for southern Brazil. Work, 62(2),
175–184. https://doi.org/10.3233/WOR-192853
Luna, A. D. F., & Gondim, S. M. G. (2019). Fatores de Risco Psicossocial No
Trabalho: Adaptação E Evidências de Validade do Copsoq II para O
Contexto Brasileiro. R. Laborativa, 8(1), 5–25.
Marecek, J. (2011). Numbers and interpretations: What is at stake in our ways of
knowing? Theory & Psychology, 21, 220–240.
Mendes, A. M. B, & Ferreira, M. C. (2007) Inventário sobre Trabalho e Riscos de
Adoecimento – ITRA: instrumento auxiliar de diagnóstico de indicadores
críticos no Prazer e Sofrimento Docente em uma Instituição de Ensino
Superior Privada em Minas Gerais Em A. M. B. Mendes (Org.), Psicodinâmica
do trabalho: teoria, método e pesquisa. São Paulo: Casa do Psicólogo.
Metzler, Y. A., von Groeling-Müller, G., & Bellingrath, S. (2019). Better safe than
sorry: Methods for risk assessment of psychosocial hazards. Safety Science,
114, 122–139. https://doi.org/10.1016/j.ssci.2019.01.003
Melnick, E. L., & Everitt, B. S. (2008). Occupational Risks. Em E. L Melnick &
B. S. Everitt, Encyclopedia of quantitative risk analysis and assessment. John Wiley
& Sons.
Mesquita, C. C., Ribeiro, J. C., & Moreira, P. (2010). Portuguese version of the
standardized Nordic musculoskeletal questionnaire: cross cultural and
reliability. Journal of Public Health, 18(5), 461-466.
Ministério da Fazenda (2017). 1o Boletim Quadrimestral sobre Benefícios por Incapacidade
de 2017 Adoecimento Mental e Trabalho: a concessão de benefícios por incapacidade
relacionados a transtornos mentais e comportamentais entre 2012 e 2016.
National Institute of Safety and Health at Work INSHT- Spain (2015). Some
guidelines for assessing psychosocial risk factors. Madrid: INSHT
Neffa, J. C. (2019). Propuesta de marco teórico para estudiar los RPST
(II) Segunda Parte: Nuevos enfoques a partir del proceso de trabajo.
Trabalho (En)Cena, 4(Especial), 34–57. https://doi.org/10.20873/2526-
1487v4nespecialp34
Oliveira, T. T. S. da S. e, & Caldana, R. H. L. (2016). Psicologia e práticas
psicossociais: narrativas e concepções de psicólogos de Centros de Atenção
Psicossocial. Estudos Interdisciplinares Em Psicologia, 7(2), 02. https://doi.
org/10.5433/2236-6407.2016v7n2p02
Paiva, V. S. F. (2013). Psicologia na saúde: sociopsicológica ou psicossocial?
Inovações do campo no contexto da resposta brasileira à aids. Temas Em
Psicologia, 21, 531–549. https://doi.org/10.9788/tp2013.3-ee00-pt
Potter, R. E., O’Keeffe, V., Leka, S., & Dollard, M. (2019). Australian work health
and safety policy for the regulation of psychosocial risks: perspectives from
key informants. Policy and Practice in Health and Safety, 1–21. https://doi.org/1
0.1080/14773996.2019.1590765
Rick, J., & Briner, R. B. (2000). Psychosocial risk assessment: Problems and
prospects. Occupational Medicine, 50(5), 310–314.
Rodrigues, C. M. L. (2018). Avaliação de fatores de risco psicossociais no trabalho:
adaptação para o contexto brasileiro do Working Conditions and Control
Questionnarie (Dissertação de Mestrado em Psicologia Social, do Trabalho
e Organizações). Brasília: Universidade de Brasília.
Rodrigues, C. M. L., & Faiad, C. (2018). Avaliação psicossocial no contexto das
normas regulamentadoras do trabalho: desafios e práticas profissionais.
Psicologia Revista, 27(2), 287–310. https://doi.org/10.23925/2594-
3871.2018v27i2p287-310
Rodrigues, C. M. L., & Faiad, C. (2019). Pesquisa sobre riscos psicossociais
no trabalho: Estudo bibliométrico da produção nacional de 2008 a 2017
Endereço para correspondência. Revista Psicologia: Organizações e Trabalho,
19(1), 571–579. https://doi.org/10.17652/rpot/2019.1.15424
Safe Work Australia. (2019). Work-related psychological health and safety: A systematic
approach to meeting your duties- National guidance material. Australia: Safe Work
Australia
Serapioni, M. (2000). Métodos qualitativos e quantitativos na pesquisa social em
saúde: algumas estratégias para a integração. Ciência & Saúde Coletiva, 5(1),
187–192. https://doi.org/10.1590/s1413-81232000000100016
Silva, M. A. da, Wendt, G. W., & Argimon, I. I. de L. (2017). Propriedades
psicométricas das medidas do Questionário Psicossocial de Copenhague
I (COPSOQ I), versão curta. REGE - Revista de Gestão, 24(4), 348–359.
https://doi.org/10.1016/j.rege.2017.05.007
Siegrist, J., Peter, R., Junge, A., Cremer, P., & Seidel, D. (1990). Low status
control, high effort at work and ischemic heart disease: prospective evidence
from blue-collar men. Social Science & Medicine, 31(10), 1127–1134
1366 Revista Psicologia: Organizações & Trabalho, 21(1), 1355-1366.

Vazquez, A. C. S., Pianezolla, M., & Hutz, C. S. (2018). Assessment of

psychosocial factors at work: A systematic review Avaliação de fatores
psicossociais no trabalho: uma revisão sistemática. Estud. Psico, 35(1), 5–13.
https://doi.org/https://doi.org/10.1590/1982-02752018000100002
Viegas, L. R. T., & Almeida, M. M. C. de. (2016). Perfil epidemiológico dos casos
de LER/DORT entre trabalhadores da indústria no Brasil no período
de 2007 a 2013. Revista Brasileira de Saúde Ocupacional, 41. https://doi.
org/10.1590/2317-6369000130615
Weigl, M., Müller, A., Paramythelli, A., Angerer, P., & Petru, R. (2016). Checklist
for psychosocial risk evaluation: a prospective evaluation study. November
2016, 7–12. https://doi.org/10.1093/occmed/kqw151
Westerman, M. A., & Yanchar, S. C. (2011). Changing the terms of the debate:
Quantitative methods in explicitly interpretive research. Theory & Psychology,
21(2), 139–154. https://doi.org/10.1177/0959354310393565

Informações sobre os autores:

Valmir Dorn Vasconcelos

Instituto de Psicologia, Universidade Federal do Rio Grande do
Sul
Rua Ramiro Barcelos 2600, Sala 225, Floresta
90035-003 Porto Alegre, RS, Brasil
E-mail: valmirdornv@gmail.com

Clarissa Marceli Trentini

E-mail: clarissatrentini@terra.com.br
 artigo original Escala Hamilton: estudo das características
psicométricas em uma amostra do sul do Brasil*
Hamilton Scale: study of the psychometric characteristics
in a sample from Southern Brazil*

Manoela Ávila Freire1, Vera Lúcia Marques de Figueiredo1, Alina Gomide2, Karen Jansen1,
Ricardo Azevedo da Silva1, Pedro Vieira da Silva Magalhães3, Flávio Pereira Kapczinski3

RESUMO

Objetivo: Investigar as características psicométricas de uma versão traduzida da escala, pro-

pondo uma Versão Revisada que atenda aos critérios de adaptação transcultural para o con-
texto brasileiro. Métodos: Este estudo incluiu 231 sujeitos – deprimidos (45,5%), bipolares
(7,8%) e saudáveis (46,7%) – que participaram de uma pesquisa epidemiológica no sul do
Brasil. A avaliação de transtornos mentais foi realizada por meio da Clinical Interview for DSM-IV
(SCID) e uma versão traduzida da Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton (HAM-D),
que habitualmente vem sendo utilizada no país sem estudos de adaptação. Resultados:
Identificou-se o ponto de corte (9 pontos) para discriminar a presença ou não de sintomas
de depressão pela análise da curva ROC, resultando em uma sensibilidade e especificidade
de 90 e 91%, respectivamente. A validade interna foi investigada pela análise fatorial e consis-
tência dos itens. Dos 17 itens originais, apenas o item que avalia a “consciência do transtorno”
não apresentou carga fatorial satisfatória para avaliar depressão geral e foi eliminado; os 16
restantes agruparam-se em cinco dimensões, denominadas: Humor deprimido, Anorexia, In-
sônia, Somatização e Ansiedade, as quais, com exceção da última, mostraram homogeneida-
Palavras-chave de nos seus construtos (coeficientes alfa entre 0,66 e 0,78). Na análise de conteúdo dos itens,
Depressão, estudos de cinco especialistas sugeriram alterações redacionais em sete itens. Conclusão: O estudo
validação, sensibilidade, determina um ponto de corte diferente do original e evidencia características psicométricas
especificidade. favoráveis para a utilização da escala no Brasil.

ABSTRACT

Objective: To investigate the psychometric characteristics of a translated version of the

scale, proposing a reviewed version in order to attend the transcultural adaptation criteria.
Methods: This study included 231 subjects – depressed (45.5%), bipolar (7.8%), and healthy
(46.7%) – who participated of an epidemiological research in southern Brazil. The evaluation
of mental disorders was made through Clinical Interview for DSM-IV (SCID) and a translated
version of the Hamilton Scale (HAM-D), usually utilized in Brazil without adaptation studies.
Results: The ROC curve analysis identified the cutoff (9 points) to discriminate the presence
or absence of depression, resulting in a sensibility and specificity of 90 and 91%, respectively.

1 Universidade Católica de Pelotas (UCPel).

2 Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG).
Recebido em 3 Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS).
14/7/2014
Aprovado em
29/10/2014 * Manuscrito desenvolvido como trabalho de conclusão de curso da autora principal, em 2013/1.

Endereço para correspondência: Vera Lúcia Marques de Figueiredo

Universidade Católica de Pelotas
DOI: 10.1590/0047-2085000000036 Rua Félix da Cunha, 412
96010-000 – Pelotas, RS, Brasil
E-mail: verafig@terra.com.br
282 Freire MA et al. artigo original

The internal validity was investigated by the factorial analysis and consistence of the items.
It was observed that all 17 original items, except “Consciousness”, presented psychometric
quality to evaluate general depression, and that there were five dimensions underling those
16 items: Depressed humor, Anorexia, Insomnia, Somatization, and Anxiety, and all of them,
Keywords excepting the last, showed homogeneity in their constructs (alpha coefficients between
Depression, validation 0.66 and 0.78). On content analysis, five specialists suggested editing changes in seven items.
studies, sensibility, Conclusion: This study determinates a different cutoff and psychometric evidences favou-
specificity. rable to the use of HAM-D in Brazil.

INTRODUÇÃO Não se encontram na literatura pontos de corte determi-

A Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton (HAM-D),
criada por Max Hamilton et al.1, foi construída na década de
1960 para ser utilizada exclusivamente em pacientes pre-
viamente diagnosticados com transtorno afetivo do tipo
depressivo. Em função da organização e da escolha de seus
itens, eles servem para identificar a gravidade dos sintomas
depressivos, e não sua existência1. A escala original ingle-
sa era composta por 21 itens, mas o próprio autor sugeriu,
posteriormente, que os quatro últimos itens (variação diur-
na, despersonalização/desrealização, sintomas paranoides e
sintomas obsessivo-compulsivos) fossem retirados porque
eram menos frequentes e contribuíam para definir o tipo
de depressão, e não sua intensidade2-4. Existe, também, uma
versão com 24 itens, sendo desamparo, desesperança e des-
valia os itens adicionais5.
Há 50 anos, a HAM-D vem sendo considerada como “pa-
drão-ouro” de referência para estudos de validação de outras
escalas1. Além disso, foi (e continua sendo) amplamente uti-
lizada em ensaios clínicos para testar a eficácia de determi-
nados antidepressivos2 devido à ênfase que dá aos sintomas
somáticos em oposição aos sintomas cognitivos ou afetivos,
que se encontram em minoria6. Ela é amplamente sensível
às mudanças vivenciadas por pacientes acometidos por de-
pressão grave5,7 e é eficiente em discriminar droga e placebo
nestes estudos3,8,9. Por outro lado, há também várias críticas10
sobre a escala, relacionadas a itens inadequados para avaliar
a gravidade da depressão; baixos índices de confiabilidade;
alternativas de respostas impróprias e poucas evidências da
multidimensionalidade da escala.
A versão da HAM-D mais utilizada é composta por 17
itens1. O tempo de aplicação varia em torno de 15 a 30 mi-
nutos4. O autor sugeriu que a escala fosse administrada por
meio de entrevista, aplicada em parceria de dois clínicos
bem treinados e experientes: um para conduzir a entrevista
e o outro para fazer perguntas adicionais ao final1. A dife-
renciação das pontuações em 3 e 5 pontos nos itens foi ex-
plicada por Hamilton10, que acreditava que certos aspectos
seriam difíceis de serem mensurados, atribuindo, portanto,
poucas opções de respostas, ao passo que o resultado de
determinados itens contribuía mais para a pontuação total
do que outros.
nados pelo autor da escala, aceitando-se, na prática clínica,
escores acima de 25 pontos como característicos de pacien-
tes gravemente deprimidos; escores entre 18 e 24 pontos,
pacientes moderadamente deprimidos; e escores entre 7 e
17 pontos, pacientes com depressão leve5. Por outro lado,
um estudo japonês11 com base em sete ensaios clínicos de-
terminou, a partir dos instrumentos HAM-D e Clinical Global
Impression-Severity (SCID), uma interpretação diferente, em
que pontuações de 0 a 3 correspondem a pacientes nor-
mais; escores de 4 a 7, pacientes limítrofes; escores de 8 a
15, pacientes ligeiramente doentes; pontuações de 16 a 26,
pacientes moderadamente doentes e escores ≥ 27, pacien-
tes gravemente doentes. Em uma revisão com sete artigos10,
identificou que os pontos de corte na HAM-D variaram de
10 a 16, com média de 12,6/13,5. Considerando os estudos
encontrados, pode-se concluir que não há consenso entre o
valor do ponto de corte da escala HAM-D para diferenciar a
gravidade dos sintomas de depressão.
Apesar de a HAM-D ser utilizada com muita frequência,
outras críticas foram, também, direcionadas ao instrumen-
to1-3. Duas delas estão relacionadas à falta de padronização
da escala com 17 itens e a falta de procedimentos de pon-
tuação precisa3. Além disso, no Brasil, os profissionais não
contam com uma versão adaptada, mas apenas com versões
traduzidas1,3,4.
Originalmente, a escala de 17 itens foi analisada pelo pró-
prio autor, que identificou a presença de três fatores, prima-
riamente nomeados como Depressão Geral, Agitação versus
Retardo e Insônia6,12. Em outro estudo4, ele encontrou quatro
fatores, os quais não foram nomeados e tais itens mostraram-
-se na sua maioria complexos, não caracterizando uma estru-
tura satisfatória4. O’Brien e Glaudin13 identificaram a presença
de quatro fatores diferentes, denominando as dimensões
como: “Queixas Somáticas”, “Anorexia”, “Distúrbios do Sono”
e “Agitação/Retardo” e sugerindo a exclusão de alguns itens
que não se mostraram consistentes para a avaliação. Já em
outra pesquisa14 os quatro fatores subjacentes aos itens da
escala foram denominados como: “Ansiedade Somática/Fa-
tor de Somatização”, “Ansiedade Psíquica”, “Depressivo Puro”
e “Fator de Anorexia”.
Um modelo de cinco fatores15 foi identificado, sendo
quatro deles denominados como “Insônia”, “Ansiedade”,

J Bras Psiquiatr. 2014;63(4):281-9.

artigo original
“Melancolia” e “Sintomas Vegetativos”; o último não recebeu
nenhuma classificação. Nesse estudo, a consistência interna
da escala foi identificada com α = 0,72. Um modelo similar
também foi encontrado, sem apresentar o nome das cinco
dimensões16, entretanto, foi identificado um fator geral.
Ainda, encontrou-se na literatura a presença de seis di-
mensões subjacentes aos 17 itens da HAM-D17. Um dos
trabalhos não apresentou a denominação de tais fatores,
apesar de divulgar a carga fatorial dos itens e o coeficiente
de consistência interna da escala (α = 0,75)17. Por outro lado,
quanto à dimensionalidade da escala9, foram identificados
seis aspectos sobre os quais se agrupavam os itens: humor,
somáticos, motores, sociais, cognitivos e ansiedade1,9. Já em
outra revisão10 que reuniu estudos de janeiro de 1980 até
maio de 2003, foram identificados trabalhos que menciona-
ram a presença de análise fatorial e componentes principais,
que se referiram à presença de dois a oito fatores, levando
os autores a concluírem que a escala não parece unidimen-
sional, mas a multidimensionalidade desta também não fica
evidente – ideia também compartilhada por Pancheri et al.14.
Bagby et al.10 analisaram 15 artigos que descreviam aná-
lises fatoriais da escala HAM-D. Os estudos de confiabilidade
apontaram coeficientes que variaram de 0,46 a 0,97 e outros
relataram estimativas ≥ 0,7010,15,17, sugerindo índices satisfa-
tórios. Quanto à validade de conteúdo, encontra-se na litera-
tura a crítica de que a HAM-D não abrange todos os critérios
diagnósticos presentes no DSM-IV, tais como anedonia, in-
decisão e sinais vegetativos18.
A escala HAM-D é amplamente utilizada no Brasil, tanto
em pesquisas quanto na prática clínica e, portanto, torna-se
necessário investigar as características psicométricas e se-
lecionar uma forma padronizada e adaptada para a sua ad-
ministração19, uma vez que não se encontram informações
sobre o processo de tradução da versão brasileira. Testes e
escalas apenas traduzidos não são confiáveis para mensurar a
patologia da nova população20, tendo em vista que as carac-
terísticas psicométricas do instrumento podem ser diferentes.
O objetivo do estudo foi examinar as características psi-
cométricas da versão tradicionalmente utilizada no Brasil da
escala HAM-D, determinando o ponto de corte adequado
para uma amostra de indivíduos, moradores de uma região
do sul do país. Investigou-se, também, a qualidade da tradu-
ção, buscando uma alternativa que atenda mais satisfatoria-
mente aos critérios de adaptação transcultural.
MÉTODOS
Para validação da escala HAM-D, foram desenvolvidos dois
estudos. O primeiro estudo visou determinar a sensibilida-
de e a especificidade do instrumento num grupo clínico; o
segundo, realizar a análise de conteúdo de uma versão habi­
tualmente utilizada no Brasil.
Características psicométricas da Escala HAM-D 283
Estudo 1
Amostra
Os participantes foram selecionados a partir de um es-
tudo de base populacional21, que incluiu 1.560 jovens de 18
a 27 anos, do município de Pelotas, RS. Destes, 93 supostos
casos de transtorno bipolar foram pareados por sexo e ida-
de para outros dois grupos: com depressão e controles po-
pulacionais, resultando em um total de 279 sujeitos para a
segunda fase. Na segunda fase, 48 sujeitos não foram locali-
zados ou se recusaram a participar do estudo. Dessa forma, a
escala HAM-D foi respondida por 231 sujeitos, dos quais 105
pontuaram positivamente os critérios de depressão da SCID
(critério externo) e 126 sujeitos sem nenhum transtorno ou
diagnóstico de mania, segundo os instrumentos utilizados.
Instrumentos
Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton1
O instrumento investiga como o paciente tem se sentido
nos últimos sete dias, incluindo o dia da aplicação. Foi em-
pregada a versão traduzida da escala, que usualmente vem
sendo utilizada no país1. Ela é composta por 17 itens, os quais
podem ser pontuados numa escala Likert que varia entre 0
a 2 ou 0 a 4, conforme a intensidade do sintoma. O total de
pontos varia entre 0 e 52 pontos. Para ser constatada a pre-
sença de depressão, os escores devem somar, no mínimo, 8
pontos, na versão original20.
Structured Clinical Interview for Dsm-Iv (Scid)
Este instrumento consiste em uma entrevista diagnóstica
semiestruturada criada a partir do DSM-IV. As respostas iden-
tificarão a presença ou não dos sintomas, sendo pontuadas
de acordo com o julgamento do avaliador. Ela é composta
por 10 módulos, que podem ser utilizados de maneira com-
binada ou independente22. No estudo, foi utilizado o módu-
lo “A” para diagnosticar os episódios de humor (transtornos
bipolar e depressivo maior). A tradução e a adaptação desta
entrevista clínica para o idioma português apresentam, em
geral, boa confiabilidade para os transtornos de humor23.
Entrevista de Avaliação Socioeconômica
A entrevista traz questões que se baseiam no instrumento
da Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa (ABEP) e
identificam o acúmulo de bens materiais e a escolaridade do
chefe da família24. Essa classificação identifica as pessoas em
classes (A, B, C, D, ou E) a partir dos escores alcançados, na
qual a letra “A” refere-se à classificação socioeconômica mais
alta e “E”, a mais baixa.
Procedimentos para coleta de dados
O treinamento dos avaliadores para a realização das entre-
vistas clínicas (HAM-D e SCID) foi ministrado pela equipe do
Laboratório de Psiquiatria Molecular da Universidade Federal
J Bras Psiquiatr. 2014;63(4):281-9.
284 Freire MA et al.
do Rio Grande do Sul (UFRGS), em função da pesquisa base
deste estudo. As entrevistadoras foram três psicólogas trei-
nadas para realizar a entrevista de acordo com os critérios do
DSM-IV apresentados na SCID. A aplicação dos instrumentos
foi feita pelas psicólogas, em forma de entrevista. As esca-
las foram administradas de forma individual, em uma sala
de atendimento do Hospital Universitário da Universidade
Católica de Pelotas (UCPel). Posteriormente, as informações
foram digitadas em um banco de dados.
Procedimentos para análise de dados
Os dados foram analisados, considerando os seguintes pro-
cedimentos:
• Descrição das variáveis por meio de frequências e
médias.
• Avaliação da distribuição dos escores por meio do
teste de Kolmogorov-Smirnov.
• Comparação dos resultados entre os grupos clínico/
controle pelo Teste U de Mann-Whitney.
• Determinação do ponto de corte da sensibilidade e
especificidade pela curva ROC.
• Análise da validade interna por duas técnicas. A pri-
meira foi a análise fatorial exploratória, utilizando-se
o método dos componentes principais com rotação
Varimax, que considera as dimensões independen-
tes, conforme estudos da lituratura10,13; foram man-
tidos os itens com carga fatorial ≥ 0,30. Utilizaram-
-se os procedimentos exploratórios considerando
a busca por dimensões subjacentes ao domínio
avaliado pela escala; e por não haver expectativa, a
priori, de sua composição teórica25. A segunda, pela
consistência interna (alfa de Cronbach), adotando-se
o coeficiente 0,80 como razoável26.
• A validade de critério entre os resultados da HAM-D
e da SCID – dicotomizados entre presença/ausência
– foi analisada pela correlação de Spearman.
Estudo 2
Amostra
Para a etapa da análise teórica dos itens da HAM-D, partici-
param cinco especialistas, sendo dois psicólogos e três psi-
quiatras. Os profissionais tinham domínio no uso da escala e
na língua inglesa.
Instrumentos
Para analisar a qualidade da versão da escala HAM-D usada
no Brasil, foi elaborado um protocolo para análise teórica dos
itens, que consistia em um formulário impresso com instru-
ções para preenchimento e com os 17 itens originais trans-
critos em inglês, juntamente com os itens da versão em por-
tuguês, usualmente utilizada no Brasil. Ao lado, apareciam as
seguintes alternativas: (A) Tradução adequada ou inadequa-
J Bras Psiquiatr. 2014;63(4):281-9.
artigo original
da; (B) Conteúdo adequado ou inadequado; (C) Sugestões
para a nova redação do item.
Procedimentos para coleta de dados
O protocolo com o rol dos itens da escala HAM-D foi entre-
gue aos peritos, que o preencheram de forma individual no
próprio local de trabalho. Posteriormente, os dados foram
registrados numa planilha eletrônica.
Procedimentos para análise de dados
Para a análise de conteúdo dos itens, utilizou-se o percentual­
de concordância entre avaliadores, detendo-se itens com
80% de pareceres favoráveis27 quanto à tradução e ao con-
teúdo.
Procedimentos éticos
O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa
da Universidade Católica de Pelotas (protocolo 2006/96). Os
jovens e os profissionais receberam informações sobre os
objetivos da pesquisa e assinaram um “Termo de Consen-
timento Livre e Esclarecido”. Assegurou-se o direito à confi-
dencialidade dos dados e o cuidado na utilização das infor-
mações nos trabalhos escritos. Os jovens que apresentaram
sintomas relativos a algum transtorno mental na entrevista
clínica do estudo principal foram encaminhados para o am-
bulatório de psiquiatria da Universidade.
RESULTADOS
Os participantes do estudo eram, na maioria, mulheres
(68,4%). Elas tinham em média 22,04 anos (dp = 2,18) e as
idades variaram entre 18 e 27 anos, com mediana de 23
anos. A escolaridade variou entre 1 e 18 anos de estudos,
sendo a média de 9,18 anos (dp = 3,14 anos) e mediana, 10
anos. Quanto à classe social, a maior concentração de pes-
soas era da classe “C” (51,5%). De acordo com a SCID, 105
jovens tiveram diagnóstico de depressão (45,5%), sendo 83
mulheres e 22 homens. Os demais apresentavam diagnós-
tico de mania (4,8%), hipomania (3%) e sem transtorno de
humor (46,7%). Ao analisar as discrepâncias entre os escores
médios na HAM-D obtidos pelos pacientes depressivos, não
se encontraram diferenças significativas relacionadas a sexo,
nível socioeconômico e anos de escolaridade. O escore mé-
dio de pontos na HAM-D foi de 17 pontos (dp = 6,63). Os da-
dos sociodemográficos dos participantes deprimidos man-
tiveram características similares aos da literatura, no que se
refere à predominância do sexo feminino14-17 e à pontuação
na escala HAM-D16; entretanto, diferenciou-se em relação à
média de idade configurando um grupo mais jovem, uma
vez que nos estudos descritos a média de idade dos sujeitos
variou entre 35 e 49 anos14-17. As características dos sujeitos
participantes do estudo aparecem descritas na tabela 1.
artigo original Características psicométricas da Escala HAM-D 285

Tabela 1. Características sociodemográficas da amostra -positivo), existe 91% de chance de excluir sujeitos isentos
Características Frequência Porcentagem de doença, ou seja, 9% de chance de identificar como tendo
Sexo depressão sujeitos saudáveis (falso-negativo). Para a escolha
do ponto de corte, considerou-se pelo valor especificidade >
Feminino 158 68,4
sensibilidade porque, quando o teste é altamente específico,
Masculino 73 31,6
ele identifica com segurança os resultados falso-positivos28,29.
Idade
De 18 a 22 anos 125 54,1
De 23 a 27 anos 106 45,9
Escolaridade
De 1 a 4 anos 21 9
De 5 a 8 anos 54 23,4
De 9 a 12 anos 107 46,3
1,0
13 anos ou mais 18 7,8
Classe social
0,8
a+b 73 31,6
c 119 51,5

Sensibilidade
0,6
d+e 39 16,9

0,4
Determinação dos pontos de corte
O resultado do teste de Kolmogorov-Smirnov indicou que 0,2
os escores na HAM-D não apresentaram uma distribuição
normal (z = 2,5; p < 0,001). Por isso, para comparação das
0,0
pontuações na HAM-D entre os grupos clínico e controle 0,0 0,2 0,4 0,6 0,8 1,0
classificados de acordo com a entrevista clínica (SCID), tendo 1- Especificidade
como referência a variável “depressão atual”, foi utilizado o Figura 1. Curva ROC dos pontos de corte da HAM-D.
teste de Mann-Whitney.
A pontuação média na HAM-D para o grupo que relatou
sintomas depressivos atuais foi de 16,51 (dp = 6,63) pontos Tabela 2. Pontos de corte, sensibilidade, especificidade, valores
e, para o grupo que não relatou sintomas depressivos atuais, preditivos positivos e negativos para a HAM-D
foi de 2,42 (dp = 4,15) pontos. A comparação realizada por Valor preditivo Valor preditivo
Pontos de corte Sensibilidade Especificidade
meio do teste U de Mann-Whitney indicou a presença de di- positivo negativo
ferença significativa entre os grupos (U = 466,50, z = 12,32, 4 0,99 0,75 0,76 0,99
5 0,98 0,79 0,80 0,98
p < 0,001).
6 0,95 0,83 0,83 0,95
A curva ROC foi utilizada para verificar a capacidade dos 7 0,93 0,85 0,84 0,94
escores da HAM-D e para discriminar os grupos em relação à 8 0,91 0,88 0,86 0,92
presença de sintomas depressivos atuais, quando compara- 9 0,90 0,91 0,89 0,91
dos com os obtidos na SCID. A área sob a curva foi igual a 0,97 10 0,88 0,94 0,93 0,90
(erro-padrão = 0,01, p < 0,001) com intervalo de confiança de 11 0,83 0,96 0,94 0,87
95% variando entre 0,94 e 0,99 (Figura 1). Esse resultado in- 12 0,77 0,97 0,95 0,97
dicou que a HAM-D apresentou uma capacidade adequada
para discriminar indivíduos com sintomas depressivos.
A tabela 2 apresenta os valores preditivos da HAM-D em Evidências de validade interna
diferentes pontos de corte que variaram entre 4 e 12 pontos Para examinar a unidimensionalidade da escala, utilizou-se
e os respectivos valores de sensibilidade e especificidade. o método da Análise dos Componentes Principais, a par-
Considerou-se o escore de 9 como ponto de corte satisfa- tir do qual foi identificado um fator geral composto por 16
tório, determinando no instrumento uma sensibilidade de itens, que explicam 19,63% da variância dos resultados. As
0,90 e especificidade de 0,91. Esse resultado significa 90% de cargas fatoriais dos itens variaram entre 0,32 (ansiedade psí-
chance de o teste identificar corretamente indivíduos que quica) e 0,78 (insônia tardia), sugerindo que os 16 itens ava-
têm depressão. De acordo com o diagnóstico médico, rea- liam depressão geral. Constatada a fatorabilidade da matriz
lizado por meio da entrevista diagnóstica SCID (verdadeiro- (Bartlett’s = 485,29; KMO = 0,69), identificou-se a presença de

J Bras Psiquiatr. 2014;63(4):281-9.

286 Freire MA et al. artigo original

cinco componentes que explicaram juntos 62,29% da variân- Análise de conteúdo

cia dos resultados, os quais mostraram associação entre eles.
Considerando que a escala HAM-D não apresenta um
único modelo multidimensional, com base em estudos
da literatura13-16, os pesquisadores denominaram os cinco
componentes como: Humor deprimido (F1), Anorexia (F2),
Insônia (F3), Somatização (F4) e Ansiedade (F5), conforme a
tabela 3. Observaram-se alguns itens complexos, optando-
-se para definir o fator representante, aquele em que o item
apresentou maior carga, além da interpretabilidade teórica.
Entre eles, estão os itens “Trabalho e Atividades” (0,404 no
F2), “Retardo” (-0,346 no F5), “Suicídio” (0,355 no F5) e “Sinto-
mas somáticos em geral” (0,311 no F4).
A validação do conteúdo da versão da escala utilizada no
país com especialistas resultou em sugestões relativas à re-
dação. Dos 17 itens da escala, nove foram apontados com
algum problema de tradução. Desses itens, três deles (hu-
mor deprimido, insônia tardia e ansiedade psíquica) não tive-
ram a concordância de 80% dos juízes no quesito “tradução
adequada”. Quanto à análise referente à pertinência da sua
representatividade ao construto depressão, todos os itens
foram considerados adequados por 80% ou mais dos juízes.
Na tabela 4, aparecem as sugestões mais relevantes apresen-
tadas pelos especialistas.

Tabela 3. Estrutura fatorial da HAM-D

DISCUSSÃO
Fator
Itens
1 2 3 4 5 Os resultados obtidos com os pacientes depressivos carac-
1 Humor deprimido 0,782 terizaram a capacidade da HAM-D em detectar o transtorno,
2 Sentimentos de culpa 0,493 uma vez que eles apresentaram características significativa-
3 Suicídio 0,667 mente diferentes do grupo de controle. As análises para de-
terminar a sensibilidade e a especificidade do instrumento
4 Insônia inicial 0,715
tradicionalmente utilizado no Brasil, com o mesmo ponto de
5 Insônia intermediária 0,821
corte da versão original em inglês8, indicaram discrepância
6 Insônia tardia 0,859
entre os pontos de corte das versões em português9 e versão
7 Trabalho e atividades 0,491 original em inglês10. Em função da divergência dos pontos de
8 Retardo 0,780 corte, a escala pode estar produzindo escores equivocados,
9 Agitação 0,677 identificando casos falso-positivos ou verdadeiro-negativos.
10 Ansiedade psíquica 0,426 A análise da estrutura interna da escala HAM-D eviden-
11 Ansiedade somática 0,766 ciou que os itens avaliam o construto geral da depressão sob
12 Sintomas somáticos 0,731
cinco dimensões. Dessas cinco, apenas o fator 5 (Ansiedade)
gastrintestinais demonstrou menor confiabilidade para avaliar a depressão.
13 Sintomas somáticos em geral 0,751 Os dados mostraram resultados diferentes dos encontrados
14 Sintomas genitais 0,718
na literatura, que identificam entre três6,12 e seis1 dimensões
subjacentes. Quanto à consistência interna da escala como
15 Hipocondria 0,745
um todo, o índice encontrado foi similar aos observados na
16 A Perda de peso (segundo 0,815
paciente) literatura, referente às versões adaptadas15,17. Dos cinco fato-
res, quatro deles apresentaram coeficientes que podem ser
16 B Perda de peso (segundo 0,863
especialista) classificados como satisfatórios e muito bons, entretanto,
Número de itens 5 3 3 3 3 não é possível fazer alguma comparação com a versão ori-
% de variância 19,63 14,34 11,09 10,15 7,08
ginal por não haver dados relativos à homogeneidade da es-
cala10. No estudo, os baixos valores da fidedignidade podem
Consistência interna (α) 0,71 0,78 0,74 0,66 0,38
estar associados ao número reduzido da amostra e à pouca
variabilidade, uma vez que as análises foram realizadas ape-
Pela análise da consistência interna, os coeficientes de- nas entre os pacientes depressivos. Da mesma forma, os bai-
monstraram homogeneidade satisfatória entre os itens das xos índices nos fatores podem ser associados ao pequeno
quatro dimensões. Apenas o fator 5 (F5) demonstrou menor número de itens que constituiu cada dimensão27.
representatividade para o construto da depressão. A consis- Quanto à validade de critério, encontraram-se na lite-
tência interna da HAM-D, excluindo o item “Consciência”, foi ratura correlações da HAM-D com a Beck Depression Inven-
de 0,72. Para os fatores, a variação é de 0,38 a 0,78. A vali- tory – BDI (r = 0,48) e com a Clinical Global Impression – CGI
dade de critério foi estabelecida pela correlação dos escores ­(r = 0,56)17. No presente estudo, o grau de eficácia da escala
­obtidos na escala HAM-D e a presença ou não de depressão HAM-D, em predizer o desempenho dos indivíduos, foi de-
encontrada na escala SCID, identificando-se associação entre terminado pela técnica do diagnóstico psiquiátrico, utilizan-
os dois instrumentos (r = 0,81; p = 0,00). do-se a SCID.

J Bras Psiquiatr. 2014;63(4):281-9.

artigo original Características psicométricas da Escala HAM-D 287

Tabela 4. Itens da escala HAM-D e sugestões para a versão revisada

Item original Versão experimental
1. Depressed mood 1. Humor deprimido (tristeza, desesperança,
(sadness, hopeless, helpless, worthless) desamparo, inutilidade)
0. Absent 0. Ausente
1. These feeling states indicated only on questioning 1. Sentimentos relatados apenas ao ser inquirido
2. These feeling states spontaneously reported verbally 2. Sentimentos relatados espontaneamente com palavras
3. Communicates feeling states nonverbally, i.e., through 3. Comunica os sentimentos não com palavras, isto é, com a
facial expression, posture, voice and tendency to weep expressão facial, a postura, a voz e a tendência ao choro
4. Patient reports VIRTUALLY ONLY these feeling states in his 4. Sentimentos deduzidos da comunicação verbal e não
spontaneous verbal and nonverbal communication verbal do paciente
4. Insomnia – Early 4. Insônia inicial
0. No difficulty falling asleep 0. Sem dificuldades para conciliar o sono
1. Complains of occasional difficulty falling asleep i.e., more 1. Queixa-se de dificuldade ocasional para conciliar o sono,
than isto é, mais de meia hora
½ hour 2. Queixa-se de dificuldade para conciliar o sono todas as
2. Complains of nightly difficulty falling asleep noites
6. Insomnia – Late 6. Insônia tardia
0. No difficulty 0. Sem dificuldades
1. Waking in early hours of the morning but goes back to 1. Acorda de madrugada, mas volta a dormir
sleep 2. Incapaz de voltar a conciliar o sono se deixar a cama
2. Unable to fall asleep again if gets out of bed
9. Agitation 9. Agitação
0. None 0. Nenhuma
1. Fidgetiness 1. Inquietude
2. Playing with hands, hair, etc. 2. Brinca com as mãos, com os cabelos etc.
3. Moving about, cant’t sit still 3. Mexe-se, não consegue sentar quieto
4. Hand wringing, nail biting, hair-pulling, biting of lips 4. Torce as mãos, rói as unhas, puxa os cabelos, morde os
lábios
10. Anxiety – Psychic 10. Ansiedade psíquica
0. No difficulty 0. Sem dificuldade
1. Subjective tension and irritability 1. Tensão e irritabilidade subjetivas
2. Worrying about minor matters 2. Preocupação com trivialidades
3. Apprehensive attitude apparent in face or speech 3. Atitude apreensiva aparente no rosto ou na fala
4. Fears expressed without questioning 4. Medos expressos sem serem inquiridos
15. Hypochondriasis 15. Hipocondria
0. Not present 0. Ausente
1. Self-absorption (bodily) 1. Auto-observação aumentada (com relação ao corpo)
2. Preoccupation with health 2. Preocupação com a saúde
3. Frequent complaints, requests for help, etc. 3. Queixas frequentes, pedidos de ajuda etc.
4. Hypochondriacal delusions 4. Ideias delirantes hipocondríacas
16. Loss of weight 16. Perda de peso (marcar A ou B)
A. When Rating by History: A. Quando avaliada pela história clínica
0. No weight loss 0. Sem perda de peso
1. Probable weight loss associated with present illness 1. Provável perda de peso associada à moléstia atual
2. Definite (according to patient) weight loss 2. Perda de peso definida (de acordo com o paciente)
B. On Weekly Ratings by Ward Psychiatrist, 3. Não avaliada
When Actual B. Avaliada semanalmente pelo psiquiatra
Changes are Measured: responsável, quando são medidas
0. Less than 1 lb. weight loss in week alterações reais de peso
1. Greater than 1 lb. weight loss in week 0. Menos de 0,5 kg de perda por semana
2. Greater than 2 lb. weight loss in week 1. Mais de 0,5 kg de perda por semana
2. Mais de 1 kg de perda por semana
3. Não avaliada
Sugestão
1. Humor deprimido (tristeza, desesperança,
desamparo, inutilidade)
0. Ausente
1. Sentimentos relatados apenas ao ser inquirido
2. Sentimentos relatados espontaneamente com palavras
3. Comunica os sentimentos não com palavras, isto é, com a
expressão facial, a postura, a voz e a tendência ao choro
4. Sentimentos deduzidos da comunicação verbal e não
verbal espontânea do paciente
4. Insônia inicial
0. Sem dificuldades para iniciar o sono
1. Queixa-se de dificuldade ocasional para iniciar o sono, isto
é, mais de meia hora
2. Queixa-se de dificuldade para iniciar o sono todas as noites
6. Insônia tardia
0. Sem dificuldades
1. Acorda no início da manhã, mas volta a dormir
2. Incapaz de voltar a conciliar o sono se deixar a cama
9. Agitação
0. Nenhuma
1. Inquietude
2. Mexe com as mãos, com os cabelos etc.
3. Mexe-se, não consegue sentar quieto
4. Torce as mãos, rói as unhas, puxa os cabelos, morde os
lábios
10. Ansiedade psíquica
0. Sem dificuldade
1. Tensão e irritabilidade subjetivas
2. Preocupação com trivialidades
3. Atitude apreensiva aparente no rosto ou na fala
4. Medos expressos sem serem questionados
15. Hipocondria
0. Ausente
1. Maior percepção de alterações sensoriais em seu corpo
2. Preocupação com a saúde
3. Queixas frequentes, pedidos de ajuda etc.
4. Ideias delirantes hipocondríacas
16. Perda de peso (marcar A ou B)
A. Quando avaliada pela história clínica
0. Sem perda de peso
1. Provável perda de peso associada ao transtorno atual
2. Perda de peso definida (de acordo com o paciente)
3. Não avaliada
B. Avaliada semanalmente pelo psiquiatra
responsável, quando são medidas
alterações reais de peso
0. Menos de 0,5 kg de perda por semana
1. Mais de 0,5 kg de perda por semana
2. Mais de 1 kg de perda por semana
3. Não avaliada

Quanto à análise de conteúdo dos itens, apesar de não
haver concordância significativa dos peritos para que as su-
gestões fossem inseridas, diferenças em relação ao vocabu-
lário foram apontadas. Por isso, identificou-se a necessidade
de realizar alterações na redação de sete questões da versão
da escala usualmente utilizada no Brasil. Logo, a análise de
conteúdo evidenciou que a verificação do vocabulário de
acordo com o contexto é uma etapa importante da adap-
tação transcultural30. As sugestões dadas pelos especialistas
entrevistados foram pertinentes, no sentido de tornar a lin-
guagem das perguntas e alternativas de respostas mais co-
loquiais e, consequentemente, facilitar o entendimento dos
pacientes.
Entre as limitações do presente estudo, pode-se destacar
a impossibilidade de determinar a intensidade dos sintomas
depressivos, pois na pesquisa principal não foi utilizado ne-

J Bras Psiquiatr. 2014;63(4):281-9.

288 Freire MA et al.
nhum outro instrumento que verificasse a gravidade sin-
tomática para fins de comparação. Alguns estudos encon-
trados na literatura15,17 destacam a relevância de analisar os
resultados da HAM-D segundo o sexo, o que não foi feito
em função da pouca variabilidade da amostra clínica. Ainda
se pode apontar a falta de variabilidade na idade dos parti-
cipantes, uma vez que o estudo objetivou a população de
adultos jovens (18 – 27 anos).
CONCLUsões
A escala HAM-D é utilizada há 50 anos no Brasil, sem evidên-
cias de validade para essa população e sem estudos de adap-
tação transcultural; considera-se uma adaptação ingênua,
dando ênfase apenas ao processo de tradução das questões
originais sem um estudo semântico da linguagem e, por
essa razão, os resultados da presente pesquisa colaboraram
para fornecer subsídios sobre suas qualidades psicométricas
da escala em uma amostra brasileira. Os resultados sugeri-
ram que a escala apresenta qualidades promissoras, desde
que algumas modificações sejam realizadas, com base nas
propostas do presente estudo. Recomendam-se outras pes-
quisas para revisar as características psicométricas da escala
e validar a nova versão proposta.
CONTRIBUIÇÕES INDIVIDUAIS
Manoela Ávila Freire – Foi responsável pela análise e in-
terpretação dos dados, redação do artigo e aprovação da
versão final.
Vera Lúcia Marques de Figueiredo – Supervisora aca-
dêmica responsável pela elaboração do trabalho da autora
principal.
Alina Gomide – Foi responsável pela análise de dados
relativa à sensibilidade/especificidade do instrumento.
Karen Jansen, Ricardo Azevedo da Silva, Pedro Viei-
ra da Silva Magalhães e Flávio Pereira Kapczinski – Par-
ticiparam da elaboração do projeto, execução do estudo de
campo e aprovação da versão final.
Conflitos de interesse
Nenhum dos autores apresentou divergência de interesses
ao longo da elaboração do projeto e execução do trabalho.
REFERÊNCIAS
1. Gallucci Neto J, Campos Júnior MS, Hübner CK. Escala de Depressão de Hamilton (HAM-D):
revisão dos 40 anos de sua utilização. Rev Fac Ciênc Méd. 2001;3(1):10-4.
J Bras Psiquiatr. 2014;63(4):281-9.
artigo original
2. Williams JBW. Standardizing the Hamilton Depression Rating Scale: past, present, and
future. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2001;251 Suppl. 2:II/6-12.
3. Araújo RHS. Adaptação transcultural da GRID Hamilton Rating Scale for Depression (GRID-
HAMD) para o português brasileiro e avaliação do impacto de um treinamento sobre a
confiabilidade interavaliadores [dissertação]. Salvador (BA): Universidade Federal da Ba-
hia, 2011.
4. Hamilton M. A rating scale for depression. J Neurol Neurosurg Psychiat. 1960;23(56):56-
62.
5. Moreno RA, Moreno DH. Escalas de depressão de Montgomery & Asberg (MADRS) e de
Hamilton (HAM-D). Rev Psiquiatr Clin. 1998;25:262-72.
6. Shafer AB. Meta-analysis of the Factor Structures of Four Depression Questionnaires: Beck,
CES-D, Hamilton, and Zung. J Clin Psychol. 2006;62(1):123-46.
7. Parcias S, Rosário BP, Sakae T, Monte F, Guimarães ACA, Xavier AJ. Validação da versão em
português do Inventário de Depressão Maior. J Bras Psiquiatr. 2011;60(3):164-70.
8. Bech P. Rating scales in depression: limitations and pitfalls. Dialog Clin Neuroscience.
2006;8(2):207-15.
9. Calil HM, Pires MNL. Aspectos gerais das escalas de avaliação de depressão. Rev Psiquiatr
Clin. 1998;25:240-4.
10. Bagby RM, Ryder AG, Schuller DR, Marshall MB. The Hamilton Depression Rating Scale: Has
the Gold Standard Become a Lead Weight? Am J Psychiatry. 2004;161:2163-77.
11. Furukawa TA, Akechi T, Azuma H, Okuyama T, Higuchi T. Evidence-based guidelines
for interpretation of the Hamilton Rating Scale for Depression. J Clin Psychopharmol.
2007;27(5):531-3.
12. Hamilton M. Development of a rating scale for primary depressive illness. British J Social
Clin Psychol. 1967;6(4):278-96.
13. O’Brien KP, Glaudin V. Factorial structure and factor reliability of the Hamilton Rating Scale
for Depression. Acta Psychiatr Scand. 1988;78:113-20.
14. Pancheri P, Picardi A, Pasquini M, Gaetano P, Biondi M. Psychopathological dimensions
of depression: a factor study of the 17-item Hamilton depression rating scale in unipolar
depressed outpatients. J Affect Disord. 2002;68:41-7.
15. Ramos-Brieva JA, Cordero-Villafafila A. A new validation of the Hamilton Rating Scale for
Depression. J Psychiatr Res. 1988;22(1):21-8.
16. Gibbons RD, Clark DC, Kupfer DJ. Exactly what does the Hamilton Depression Rating Scale
measure? J Psychiatr Res. 1993;27(3):259-73.
17. Akdemir A, Türkçapar MH, Orsel SD, Demirergi N, Dag I, Ozbay MH. Reliability and valid-
ity of the Turkish version of the Hamilton Depression Rating Scale. Compr Psychiatry.
2001;42(2):161-5.
18. Furukawa TA. Assessment of mood: guides for clinicians. J Psychos Research. 2010;68:
581-9.
19. Marques AP, Santos AMB, Assumpção A, Matsutani LA, Lage LV, Pereira CAB. Validação
da Versão Brasileira do Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ). Rev Bras Reumatol.
2006;46(1):24-31.
20. Guillemin F, Bombardier C, Beaton D. Cross-cultural adaptation of health-related
quality of life measures: literature review and proposed guidelines. J Clin Epidemiol.
1993;46(12):1417-32.
21. Jansen K. Transtornos de humor: prejuízos na qualidade de vida e no funcionamento de
jovens da cidade de Pelotas-RS. Universidade Católica de Pelotas. In press 2010.
22. Osório FL, Crippa JAS, Loureiro SR. Aspectos cognitivos do falar em público: validação de
uma escala de autoavaliação para universitários brasileiros. Rev Psiq Clín. 2012;39(2):48-
53.
23. Del-Ben CM, Rodrigues CR et al., 1996. In: Jansen K. Transtornos de humor: prejuízos na
qualidade de vida e no funcionamento de jovens da cidade de Pelotas-RS. Universidade
Católica de Pelotas. In press 2010.
24. ABEP – Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa. Disponível em: http://www.ibge.
gov.br. Dados com base no Levantamento Socioeconômico (IBOPE), 2003.
25. Pasquali L. O uso da análise fatorial: algumas diretrizes para pesquisadores. In: Pasquali L.
Análise fatorial para pesquisadores. Brasília: LabPam. 2012:141-60.
26. Pasquali L. Parâmetros psicométricos dos testes psicológicos. In: Pasquali L. Técnicas do
exame psicológico – TEP. São Paulo: Casa do Psicólogo. 2001.
artigo original Características psicométricas da Escala HAM-D 289

27. Pasquali L. Testes referentes a construto: teoria e modelo de construção. In: Pasquali L. 29. Braga ACS. Curvas ROC: aspectos funcionais e aplicações [dissertação]. Universidade do
Instrumentação psicológica – fundamentos e prática. Porto Alegre: Artmed. 2010:165-98. Minho, 2010.
28. Flecther RH, Flechter SW, Wagner EH. Diagnóstico. In: Flecther RH, Flechter SW, Wagner 30. Jorge MR. Adaptação transcultural de instrumentos de pesquisa em saúde mental. Rev
EH. Epidemiologia clínica: elementos essenciais. Porto Alegre: Artmed. 1996. Psiq Clin. 1998;25(5):233-9.

J Bras Psiquiatr. 2014;63(4):281-9.