TRAUMA DE OCLUSO EM PERIODONTIA

CLASSIFICAO E TRATAMENTO
Ministrador: Adriano Maia Corra

Desde os primeiros estudos, apesar da deficincia na metodologia cientfica, os autores j indicavam que o trauma oclusal estava relacionado com a formao de bolsas e tambm com o desenvolvimento de recesses gengivais
BOX, 1935; STONES, 1938; STILLMAN, 1926; NEPOLA, 1961; Mc CALL, 1939; Mc COLLUM & STUART, 1955; SVANBERG & LINDHE, 1973 VAUGHAN, 1951;

Estudos contemporneos com controle adequados e variveis limitadas demonstraram o efeito do trauma oclusal sobre o periodonto
SVANBERG & LINDHE, 1973; LINDHE & SVENBERG, 1974; MEITNER, 1975

EFEITO DAS FORAS OCLUSAIS SOBRE O PERIODONTO

A leso patolgica traumtica no aparato de insero causa perda de osso alveolar e de lmina dura, resultando num aumento do espao do ligamento periodontal, o qual com o passar do tempo leva mobilidade dental
SVANBERG & LINDHE, 1973; LINDHE & SVENBERG, 1974; MEITNER, 1975; REITAN, 1951; WENTZ et al., 1958

AUMENTO DO ESPAO DO LIGAMENTO PERIODONTAL

FORAS LEVES

Se a fora aplicada ao dente apresentar-se de intensidade constante, mas dentro da escala de adaptao dos tecidos periodontais, esta leso oclusal traumtica, com o passar do tempo levar ao restabelecimento normal destas estruturas, porm o ligamento periodontal permanecer normal s que com um espessamento
SVANBERG & LINDHE, 1973; KANTOR et al., 1976; POLSON et al., 1976

FORAS LEVES

Clinicamente, os dentes demonstram um aumento de mobilidade dentria em razo da fora excessiva recebida. Contudo ao cessar o estmulo de presso, o dente retornar condio estvel pr-trauma, havendo um processo de reparo nas estruturas periodontais
LINDHE & NYMAN, 1977; POLSON, 1986

FORAS EXCESSIVAS

A maior fora aplicada sobre o dente resultar em leso no aparato de insero, levando a um aumento do espao do ligamento periodontal e tambm um aumento do grau de mobilidade dentria Se a fora excessiva superar a capacidade adaptativa do aparato de insero, o dente tornarse- exageradamente mvel e jamais se adaptar
LINDHE &SVENBERG, 1974; NYMAN et al., 1978; ERICCSON, 1986; ERICCSON & LINDHE, 1982

MOVIMENTAO ORTODNTICA

Durante o tratamento ortodntico, foras excessivas so aplicadas, mas so dissipadas ao longo do fio ortodntico de forma gradativa para que seja realizada a movimentao dentria A mobilidade do dente aumenta devido a fora exercida pelo fio inicialmente, posteriormente diminui com a dissipao das foras, fazendo com que o dente se desloque para a nova posio
REITAN, 1951

A movimentao ortodntica em relao ao periodonto pode ser interpretada como sendo um trauma oclusal controlado
ERICCSON, 1986; ERICCSON & LINDHE, 1982

O padro ideal de movimentao ortodntica aquela que utiliza foras leves, pois consequentemente teremos uma menor quantidade de reabsoro ssea e um menor espao do ligamento periodontal, levando a uma menor mobilidade dentria, facilitando a acomodao das estruturas periodontais
MEITNER, 1975

ALTERAES NOS TECIDOS MOLES

As foras oclusais traumticas causam prejuzos s estruturas pertencentes ao aparato de sustentao, enquanto que os tecidos moles no sofrem qualquer tipo de dano
SVANBERG & LINDHE, 1973; WENTZ et al., 1958; MACAPANPAN & WEINMAN, 1954

A gengiva inserida coronal ao osso no so danificados pelo trauma oclusal

SVANBERG & LINDHE, 1973; WENTZ et al., 1958; POLSON et al., 1976; ERICCSON & LINDHE, 1977

ALTERAES NOS TECIDOS MOLES

As alteraes teciduais nos tecidos marginais (recesso e bolsas periodontais) no so iniciados pelo trauma oclusal

SVANBERG & LINDHE, 1973; WENTZ et al., 1958; POLSON et al., 1976; ERICCSON & LINDHE, 1977

O fator desencadeador do processo de recesso e bolsas periodontais o acmulo de placa bacteriana

WAERHAUG, 1979

AVALIAO BIOLGICA PARA INTERVENO OCLUSAL

CLASSIFICAO

Trauma Oclusal Primrio - ocorre quando o aumento de mobilidade causado por uma fora excessiva sobre o dente Trauma Oclusal Secundrio - ocorre quando o aumento da mobilidade dentria causada por suporte sseo inadequado, mais do que por fora excessiva

TRAUMA OCLUSAL PRIMRIO

AVALIAO BIOLGICA PARA INTERVENO OCLUSAL

CLASSIFICAO

Trauma Oclusal Primrio - ocorre quando o aumento de mobilidade causado por uma fora excessiva sobre o dente Trauma Oclusal Secundrio - ocorre quando o aumento da mobilidade dentria causada por suporte sseo inadequado, mais do que por fora excessiva

TRAUMA OCLUSAL SECUNDRIO

TRAUMA OCLUSAL PRIMRIO

TRATAMENTO

TRAUMA OCLUSAL PRIMRIO

TRATAMENTO

Mapeamento da desarmonia oclusal Ajuste Oclusal Raspagem e alisamento radicular Reavaliao do Preparo Inicial

TRAUMA OCLUSAL SECUNDRIO

TRATAMENTO

TRAUMA OCLUSAL SECUNDRIO

TRATAMENTO

Mapeamento da desarmonia oclusal Ajuste Oclusal Esplintagem ou Conteno Raspagem e alisamento radicular Reavaliao do Preparo Inicial

ESPLINTAGEM

CLASSIFICAO DAS ESTABILIZAES

Esplintagem Temporria: utilizado para estabilizar o dente durante a terapia periodontal ou aps um episdio traumtico Esplintagem Provisria: usada por vrios meses ou anos para informao diagnstica, pois observar o padro cicatricial aps o tratamento, ou para auxiliar na elaborao do design de conteno permanente Esplintagem Definitiva: usada indefinidamente, geralmente utilizada em reas de periodonto reduzido

ESPLINTAGEM TEMPORRIA

ESPLINTAGEM TEMPORRIA

ESPLINTAGEM TEMPORRIA

ESPLINTAGEM SEMI-PERMANENTE

ESPLINTAGEM SEMI-PERMANENTE

ESPLINTAGEM SEMI-PERMANENTE

ESPLINTAGEM SEMI-PERMANENTE

ESPLINTAGEM SEMI-PERMANENTE

ESPLINTAGEM SEMI-PERMANENTE

ESPLINTAGEM SEMI-PERMANENTE

ESPLINTAGEM SEMI-PERMANENTE

ESPLINTAGEM SEMI-PERMANENTE

ESPLINTAGEM PERMANENTE

ESPLINTAGEM PERMANENTE

ESPLINTAGEM PERMANENTE

TRAUMA OCLUSAL SECUNDRIO

TRATAMENTO

Mapeamento da desarmonia oclusal Ajuste Oclusal Esplintagem ou Conteno Raspagem e alisamento radicular Reavaliao do Preparo Inicial