DEMNCIAS

Prof Eliza Guccione

elizagucci@gmail.com

DEMNCIA
A demncia caracterizada
declnio cognitivo em relao a
funcionamento prvio normal;

por
um

Trata-se de um declnio cognitivo

persistente, independente de alterao do
nvel de conscincia, e que interfere com as
atividades sociais e/ou profissionais do
indivduo.

DEMNCIA
O declnio exclusivo da memria no
permite o diagnstico sindrmico de
demncia.
Alm da reduo da memria que
essencial para o diagnstico, o declnio
deve afetar pelo menos uma ou mais
funes
cognitiva
como
linguagem,
orientao espacial e temporal, julgamento
e pensamento abstrato

MEMRIA
DEMNCIA
FUNO
COGNITIVA

FUNES COGNITIVAS
Linguagem;
Orientao espacial e temporal;
Julgamento;
Pensamento abstrato;
Gnosia;
Praxia;

EPIDEMIOLOGIA
A demncia se coloca como uma das
maiores causas de morbidade entre os
idosos e sua prevalncia est entre 2% e
25% nos indivduos com 65 anos ou mais.

EPIDEMIOLOGIA
Estudos mostram que a prevalncia das
demncias cresce com o aumento da idade,
dobrando, aproximadamente, a cada 5
anos, a partir dos 60 anos de idade. Aps
os 64 anos de idade, a prevalncia de
cerca de 5 a 10%, passando para 15 a 20%
aps os 75 anos de idade

EPIDEMIOLOGIA
As demncias esto mais presentes:
Mulheres (feminizao da velhice);
Indivduos com baixa escolaridade;

ETIOLOGIA
As demncias apresentam diversas
etiologias, sendo as mais comuns:
Doena de Alzheimer;
Demncia Vascular;
Demncia por corpsculo de Lewy

DOENA DE ALZHEIMER

A Doena de Alzheimer (DA) a causa

mais freqente de demncia, responsvel
por mais de 50% dos casos na faixa etria
igual ou superior a 65 anos.

DOENA DE ALZHEIMER
O curso clnico da DA apresenta-se com
incio insidioso e deteriorizao progressiva.
Usualmente, o primeiro sintoma o
declnio da memria, sobretudo para fatos
recentes, e desorientao espacial.

DOENA DE ALZHEIMER
Os sintomas progridem de maneira
lenta e progressiva, evoluindo com
prejuzos em outras funes cognitivas, tais
como julgamento, clculo, raciocnio
abstrato e habilidade visuo espaciais.

DOENA DE ALZHEIMER
Na fase intermediria, pode ocorrer
agnosia e apraxia.
Nos estgios terminais, observa-se
marcantes alteraes do ciclo sono-viglia,
alteraes
comportamentais
como
irritabilidade e agressividade, sintomas
psicticos e incapacidade de deambular,
falar e realizar cuidados pessoais

DOENA DE ALZHEIMER
A doena de Alzheimer pode ser
classificada em:
Questionvel;
Leve;
Moderado;
Grave;

ESCALA DE ESTADIAMENTO
FUNCIONAL
ESTG
IO

CARACTERSTICA

Nenhuma dificuldade objetiva ou subjetiva

Adulto normal

Queixas de esquecimento de locais ou

objetos. Dificuldades subjetivas no trabalho

Idoso normal

Decrscimo do funcionamento no trabalho,

evidente para os colegas.
Dificuldade nas viagens para novas
localidades.
Decrscimo na habilidade de execuo de
tarefas complexas, manejo de finanas
pessoais,
execuo de compras, etc.
Requer assistncia na escolha de trajes
adequados

DIAGNSTICO

Compatvel com DA
incipiente

DA leve

DA moderada

ESCALA DE ESTADIAMENTO
FUNCIONAL
DA moderada a

6 _ A Dificuldade em vestir-se adequadamente

6_B
6_C
6_D
6_E
7_A
7_B
7_C
7_D
7_E
7_F
7_G

Incapaz de banhar-se adequadamente, pode

desenvolver medo do banho
Incapacidade de manuseio da toalete
Incontinncia urinria
Incontinncia fecal
Capacidade de falar limitada a meia dzia de palavras
ou menos, no curso mdio de um dia
Capacidade de falar limitada a uma nica palavra
inteligvel no curso mdio de um dia
Capacidade de deambulao perdida
Perda da capacidade de se sentar sem assistncia
Perda da capacidade de sorrir
Perda da capacidade de levantar a cabea
Postura fletida

grave

DA grave

ESCALAS DE AVALIAO
MMSE
CDR
IQCODE

ESCALA CDR
Saudvel 0

Memria

Orientao

sem perda ou esquecimento inconstante e

leve

completamente orientado

Questionvel 0,5

Leve 1

Moderada 2

Grave 3

perda de memria moderada, perda de memria grave; apenas

perda de memria grave; apenas
esquecimento leve e consistente; mais acentuada para eventos material firmemente aprendido
recordaes fragmentadas esto
recordao parcial de eventos recentes; o defeito interfere com
mantido; material novo
presentes
atividades do dia-a-dia
rapidamente perdido

completamente orientado

alguma dificuldade com relaes

temporais; orientado para local e
pessoa ao exame, mas pode estar
geograficamente desorientado

usualmente desorientado em
tempo, com freqncia para
local

apenas orientado para pessoas

capacidade gravemente
capaz de solucionar bem tarefas do dia-a-dia; dificuldade questionvel para dificuldade moderada para lidar comprometida para lidar com
Juzo + resoluo
incapaz de fazer julgamentos ou
bom julgamento em relao a desempenho no
solucionar problemas,
com problemas complexos, juzo
problemas, semelhanas,
de problemas
solucionar problemas
passado
semelhanas, diferenas
social preservado
diferenas; juzo social
usualmente comprometido

Assuntos
comunitrios

Casa + hobbies

Cuidado pessoal

funciona independentemente em seu nvel

habitual de trabalho, compras, negcios e
assuntos financeiros, trabalho voluntrio e
grupos sociais

comprometimento questionvel
ou leve, se houver, nessas
atividades

incapaz de funcionar
independente-mente nessas
atividades ainda que esteja
envolvido em algumas; pode
parecer normal em avaliao
superficial

sem pretenso de funcionamento sem pretenso de funcionamento

independente fora de casa
independente fora de casa

Comprometimento de atividades
vida em casa, hobbies, interesses em casa leve, mas definitivo;
apenas tarefas mais simples so
vida em casa, hobbies, interesses intelectuais intelectuais bem preservados ou
tarefas mais difceis so
sem atividade significativa em
preservadas; interesses bastante
bem preservados
apenas levemente
abandonadas; hobbies e
casa fora de seu prprio quarto
reduzidos, parcamente mantidos
comprometidos
interesses mais complexos so
abandonados

totalmente capaz de se autocuidar

totalmente capaz de se
autocuidar

precisa de assistncia ocasional

precisa de ajuda para se vestir,

precisa de muita ajuda com
com higiene e para manter cuidado pessoal; freqentemente
aparncia
incontinente

BOA NOITE!!!