Demência é uma síndrome desenvolvida através de diversos fatores e diferentes causas,

indica alterações que provocam mudanças em atividades do dia a dia e no comportamento, e que
muitas vezes não é diagnosticada de forma rápida apesar de suas características serem bem visíveis.
Relata-se dificuldade relacionadas à memória e está relacionada ao processo de envelhecimento.

As memórias podem ser divididas em: memória de trabalho, memória declarativa e memória
não declarativa. Dessa forma, diferencia-se a dificuldade de memória e demonstração objetiva,
assim como declinação de memória, e isso contribui para um diagnóstico diferencial.

Comprometimento Cognitivo Leve

O comprometimento cognitivo leve é um déficit que está restrito a memória e ao

funcionamento básico do dia a dia, com correspondente alteração em testes objetivos, e assim é
considerado o estágio intermediário entre o envelhecimento normal e a demência.

Classificações:

✓ Doença de Alzheimer

A doença de Alzheimer é a causa mais comum de demência. Está associada a morte de

neurônios e esse processo não ocorre se forma simultânea em todas as regiões cerebrais, mas
possui preferência por determinadas áreas ou que justifica a maneira como a doença de Alzheimer
evolui. Uma parte das pessoas podem apresentar mutações e outra parte das pessoas podem
apresentar de forma esporádica, ou seja, que não tem um histórico familiar recorrente e o início é
após os 65 anos.

É uma doença de longa duração e progressiva, e muitas vezes não é possível determinar os
primeiros sintomas que estão relacionados, que são progressiva dificuldade de memória recente e
alteração no comportamento, como depressão, isolamento social ou irritabilidade.

Para um diagnóstico diferencial, identifica-se a dificuldade da função executiva, um termo

que abrange a capacidade de abstração e o planejamento, assim como o diagnóstico sobre a
memória que exigem evocação livre e aproveitamento de pistas. Com passar do tempo pode ocorrer
a desorientação temporal, desorientação espacial dificuldade em traçar trajeto desconhecidos e
alterações de linguagem, assim como irritabilidade, oscilações de humor, ideias de conteúdo
persecutório ou de roubo e a pessoa se torna mais dependente de outras pessoas. No estágio final,
essas pessoas podem estar mudas ou permanecer em leitos, sujeitas a aspiração, com consequente
risco de pneumonia e escaras infectadas.

✓ Demência Vascular

A demência vascular pode ser causada por isquemia o mais raramente por hemorragia
cerebral. A demência vascular por isquemia pode dividido em três padrões básicos:

● Demência por múltiplos infartos

● Demência por infartos estratégicos
● Demência por alteração em pequenos vasos

Está associada a fatores de risco comuns para doença vascular, como hipertensão, diabetes
e dislipidemias.

As lesões vasculares podem ocorrer em diferentes regiões, as operações cognitivas também

serão variáveis, mas de modo geral a substância branca localizadas nas regiões frontais são mais
afetadas e são usadas como características de identificação e a alteração da função executiva,
acompanhado por alterações de comportamento como apatia e desinibição.

✓ Demência com Corpos de Lewy:

A DCL causa alucinações visuais que podem mesmo preceder as alterações cognitivas, ainda
precocemente ocorre parkinsonismo associado, que diferentemente do que se observa na doença
de Parkinson é caracterizada por bradicinesia e aumento do tônus muscular e rigidez plástica, mas
com pouco ou nenhum tremor. Pode-se observar também alterações cognitivas e no corpo, como
também a dependência para realizar atividades diárias.

✓ Demência Frontotemporal

As manifestações clínicas serão principalmente em relação ao comportamento e a linguagem

o comprometimento da memória só ocorre tardiamente.

REFERÊNCIAS:

BERTOLUCCI, Paulo Henrique Ferreira. Demências. In: ORTIZ, Karin Zazo (org.). Distúrbios
Neurológicos Adquiridos: Linguagem e Cognição. 2. ed. Barueri, SP: Manole, 2010. cap. 15, p. 301-
318.