UNIVERSIDADE CENTRAL PAULISTA - “UNICEP”

Saúde do Idoso

Bruna Ventura Nunes - 1430060

Gustavo Henrique - 1430090
Juliana Okushiro Sebin - 1430073

Doença por Corpos de Lewy

São Carlos
2023
Introdução

A Demência com os Corpos de Lewy (DCL), por muitos anos foi considerada uma
doença rara, mas hoje é considerada a segunda causa de demência mais comum, ficando atrás
da Doença de Alzheimer. Existem várias explicações para o prolongado período de
reconhecimento da doença, pois o diagnóstico é frequentemente confundido com a doença de
Parkinson e alterações psiquiátricas.

O que é demência com Corpos de Lewy?

A Demência por Corpos de Lewy (DCL), é um distúrbio neurológico, nada mais é a

perda progressiva da função mental, é muito semelhante a Doença de Alzheimer (DA) e a do
Parkisonismo (DP).
A DCL, se manifesta mais nos homens do que nas mulheres, normalmente acima de 60
e 70 anos de idade.

Sintomas - Alterações no Movimento

Alguns pacientes podem não ter problemas significativos de movimento por vários
anos. Outros podem tê-los no início. No início, os sintomas de movimento, como uma mudança
na caligrafia, podem ser muito leves e facilmente negligenciados. Os problemas de movimento
podem incluir:

⚫ Rigidez muscular
⚫ Caminhada embaralhada, movimento lento ou postura congelada
⚫ Tremor, mais comumente em repouso
⚫ Problemas de equilíbrio e quedas repetidas
⚫ Postura inclinada
⚫ Perda de coordenação
⚫ Letra menor do que habitual
⚫ Expressão facial reduzida

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⚫ Dificuldade para engolir
⚫ Voz fraca.
⚫ Distúrbios do Sono
⚫ Distúrbios do sono são comuns em pessoas com Demência de Corpos de Lewy, mas muitas
vezes não são diagnosticados. Os problemas mais comumente observados nestes pacientes
podem incluir:
⚫ Transtorno comportamental do sono REM
⚫ Sonolência diurna excessiva (dormir duas ou mais horas durante o dia)
⚫ Insônia
⚫ Síndrome das pernas inquietas.

Diagnóstico

O diagnóstico da DCL leva em consideração os seguintes recursos:

⚫ Levantamento da história clínica pessoal e familiar, sintomas e achados obtidos em exame
físico e neurológico;
⚫ Exames de imagem como a tomografia computadorizada e a ressonância magnética que
podem não colaborar diretamente para esclarecer o diagnóstico específico da demência por
corpos de Levy, mas são úteis para estabelecer o diagnóstico diferencial com outras
patologias;
⚫ Polissonografia – exame que permite avaliar a qualidade do sono e os distúrbios
comportamentais que possam ocorrer durante o sono REM;
⚫ Avaliação neurológica da função mental – incluindo as habilidades de pensamento,
memória e atenção, assim como o reconhecimento das alucinações visuoespaciais e
auditivas recorrentes.
⚫ Atenção: nenhum exame isoladamente pode certificar o diagnóstico da demência por
corpos de Lewy.

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Etiologia

Ainda não se conhece a causa específica para a demência por corpos de Lewy. Segundo
parece, não se trata de um transtorno hereditário, apesar de alguns casos já terem sido
registrados em pessoas da mesma família. Entretanto, importante mencionar que pesquisas mais
recentes sugerem que certas variantes genéticas (genes APOE e GBA, por exemplo) possam
representar, de algum modo, fator de risco para a formação de corpos de Lewy, estruturas
arredondadas que destroem o tecido cerebral saudável e provocam declínio das funções
cognitivas.
Por razões que ainda não são totalmente compreendidas, a proteína alfa-sinucleína se
acumula anormalmente no cérebro em aglomerados. São estes aglomerados de partículas de
proteínas que chamamos corpos de Lewy.
A localização em que ocorre o acúmulo da alfa-sinucleína faz diferença. Como
diferentes partes do cérebro controlam diferentes funções, quando ocorre em uma parte do
cérebro, há o surgimento de um conjunto de sintomas. Quando ocorre em outra parte do cérebro,
é um conjunto diferente de sintomas que se desenvolve.

Como está o avanço da doença, da cura e tratamento?

Essa doença continua se alastrando constantemente nos dias de hoje e tornou-se uma
entidade de medicina nosológica, que considerada pirataria, muitos a segunda causa principal
de demência. Mas infelizmente, ainda não existe cara para essa doença. Temos disponíveis
apenas o tratamento de rivastigmina, que é medicação que pode ser usada para tratamento da
doença. Como são as formas de falar sobre a doença, o que acontece com a anatomia do cérebro
do paciente? Nessa doença, a sinucléia (uma proteína do cérebro que ajuda as células nervosas
a se comunicarem) muda a forma e permanece mal dobrada e lentamente se acumula
principalmente no cérebro, mas também no trato digestivo. No coração esses depósitos
anormais de sinucléia são chamados Corpos de Lewy.
O que acontece é que a doença com corpúsculos de Lewy causa um declínio cognitivo
sem comprometimento precoce importante da memória, capacidade cognitiva flutuantes,
alucinações de visuais bem formados, e sinais parkinsionismos, principalmente de rigidez e
bradicineia.

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Abordagem e tratamentos farmacológicos e não farmacológicos

Essa doença continua se alastrando constantemente nos dias de hoje e tornou-se uma
entidade de medicina nosologica, que consideradas pirataria, muitos a segunda causa principal
de demência. Mas infelizmente, ainda não existe cara para essa doença. Temos disponíveis
apenas o tratamento rivastigmina, que é medicação que pode ser usado para tratamento da
doença. Como são as formas de falar sobre a doença, o que acontece com anatomia do cérebro
do paciente? Nessa doença, a sinucléia (uma proteína do cérebro que ajuda as células nervosas
a se comunicarem) muda a forma e permanece mal dobrada e lentamente se acumula
principalmente no cérebro, mas também no trato digestivo. No coração esses depósitos
anormais de sinucléia são chamados Corpos de Lewy. O que acontece que a doença com
corpúsculos de Lewy causa um declínio cognitivo sem comprometimento precoce importante
da memória, capacidade cognitiva flutuantes, alucinações de visuais bem formados, e sinais
parkinsionismos, principalmente de rigidez e bradicineia.

Abordagens de tratamentos

Abordagem para tratamento da DCL, envolve intervenções farmacológicas como não

farmacológicas, mas vale lembrar que a DCL não tem cura, o objetivo do tratamento é uma
qualidade de vida ao paciente:

Tratamento farmacológico

Medicamentos frequentemente usado são:

● Inibidores de colinesterase: Donopeliza e Rivastigmina, podem ser prescritos para

melhora da função cognitiva e memória, podendo aliviar alguns sintomas, mas não
retardam a progressão da doença.
● Levopoda: Medicamento comum usado em tratamento de Parkinson, pode ser usado
para ajudar a aliviar sintomas motores como rigidez e tremores.
● Antipsicóticos: usado para controlar alucinações, delírios, mas devem ser usados com
cautela devido ao risco de piorar os sintomas motores e cognitivos.

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Tratamento não farmacológico

● Terapia Ocupacional e fisioterapia: ambas podem ajudar a melhorar a condição física e

a independência do paciente, bem como sua qualidade de vida.
● Terapia de fala e comunicação: pacientes com DCL podem experimentar dificuldades
na fala e na comunicação à medida que a doença progride. Terapia de fala pode ser útil.
● Apoio Psicológico e Psicoterapia: tanto o paciente quanto os cuidadores podem se
beneficiar de apoio emocional e orientação para lidar com os desafios emocionais
associados à DCL.
● Adaptações no Ambiente: fazer modificações na casa para torná-la mais segura e
acessível pode ajudar a prevenir quedas e melhorar a qualidade de vida do paciente.
● Educação e Apoio aos Cuidadores: cuidadores desempenham um papel crucial no apoio
a indivíduos com DCL. Oferecer educação, treinamento e apoio a eles é fundamental.

Terapias são realizadas com os pacientes para poder ajudar a melhorar sua qualidade de
vida, como, no apoio psicológico, adaptação de ambiente, terapia de fala para melhorar sua
comunicação com familiares e sociedade, fisioterapia para mobilidade, por fim a,educação e
apoio aos cuidadores dos pacientes, que desempenham um papel crucial no tratamento do DCL.

Impacto da Doença do Corpo de Lewy (DCL) nos Pacientes e Cuidadores

Os pacientes com DCL enfrentam uma série de desafios, incluindo:

⚫ Declínio cognitivo: os pacientes com DCL podem apresentar um declínio progressivo das
funções cognitivas, como memória, atenção, linguagem e raciocínio. Isso pode dificultar
suas atividades diárias e relacionamentos.
⚫ Sintomas motores: Os pacientes com DCL podem apresentar sintomas semelhantes aos da
doença de Parkinson, como tremor, rigidez, lentidão de movimento e alterações na marcha.
Esses sintomas podem tornar difícil realizar tarefas simples, como vestir-se, comer e se
locomover.
⚫ Problemas de comportamento: Os pacientes com DCL podem apresentar uma variedade de
problemas de comportamento, como alucinações, delírios, agitação e paranoia. Esses
problemas podem ser muito perturbadores para os pacientes e seus cuidadores.

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⚫ Impacto nos cuidadores: Os cuidadores de pacientes com DCL também enfrentam uma
série de desafios, incluindo:
⚫ Estresse emocional: Cuidar de um paciente com DCL pode ser muito estressante. Os
cuidadores podem sentir-se sobrecarregados, ansiosos e deprimidos.
⚫ Exaustão física: Cuidar de um paciente com DCL pode ser fisicamente exigente. Os
cuidadores podem ter dificuldade em manter-se saudáveis e descansados.
⚫ Isolamento social: Os cuidadores de pacientes com DCL podem se sentir isolados de
seus amigos e familiares. Isso pode ser devido ao estresse do cuidado ou à falta de
tempo para atividades sociais.

Recomendações dos cuidadores

É importante que os pacientes com DCL e seus cuidadores recebam apoio e orientação.
Existem recursos disponíveis para ajudar as pessoas a lidar com os desafios da DCL. Aqui estão
algumas recomendações para ajudar os pacientes e cuidadores de DCL:
⚫ Procure um diagnóstico precoce: O diagnóstico precoce é importante para que os
pacientes possam começar o tratamento o mais cedo possível.
⚫ Aprenda sobre a doença: Quanto mais você souber sobre a DCL, melhor poderá lidar
com os sintomas.
⚫ Procure apoio: Existem grupos de apoio e outras organizações que podem oferecer
orientação e apoio.
⚫ Cuide de si mesmo: É importante que os cuidadores também cuidem de si mesmos.
Isso inclui descansar, se alimentar bem e praticar atividades físicas. O apoio e a
orientação são essenciais para ajudar os pacientes e cuidadores de DCL a lidar com os
desafios da doença. Com o apoio certo, as pessoas podem viver com DCL de forma
mais produtiva e significativa.