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doença do corpo de Lewy

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Doença de corpos de Lewy - uma visão geral

Esta série de folhas de ajuda foi desenvolvida para ajudá-lo a
entender a doença do corpo de Lewy e os distúrbios dela
decorrentes.

O que é a doença do corpo de Lewy?

A doença dos corpos de Lewy é uma doença neurodegenerativa comum do

envelhecimento. Isso significa que a doença causa dano cerebral gradual. Por razões
não totalmente compreendidas, ocorre quando há um acúmulo anormal de uma
proteína chamada alfa-sinucleína nas células cerebrais. Essas anormalidades ocorrem
em áreas específicas do cérebro, causando alterações no movimento, pensamento e
comportamento.

A doença de corpos de Lewy inclui três distúrbios sobrepostos:

• Demência com corpos de Lewy

• Mal de Parkinson
• demência da doença de Parkinson

Essa sobreposição faz com que a doença seja chamada de doença do espectro.

História da doença do corpo de Lewy

Em 1817, James Parkinson descreveu um grupo de pessoas com problemas

semelhantes. Ele escreveu sobre o movimento ou sinais físicos (comumente
referidos como sinais motores) que essas pessoas exibiam, mas afirmou que
não pareciam ter qualquer deficiência mental.

Quarenta anos depois, dois médicos franceses, Charcot e Vulpian, atribuíram o

nome de doença de Parkinson às pessoas que apresentavam os sinais descritos
por Parkinson. No entanto, eles discordaram que não havia deficiência mental.

Em 1912, cientistas na Alemanha estavam identificando anormalidades no tecido

cerebral. Entre a equipe estavam Alois Alzheimer e Friedrich Lewy. Lewy identificou os
depósitos de alfa-sinucleína em amostras cerebrais retiradas de pessoas que foram
diagnosticadas com a doença de Parkinson. Em 1919, um pesquisador chamado
Tretiakoff nomeou esses depósitos de corpos de Lewy.

Para assistência no idioma,

Linha Nacional de Apoio à Demência1800 100 500 ligue131 450
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Novo entendimento
No início da década de 1990, os avanços nas técnicas de laboratório permitiram que os
pesquisadores do Reino Unido identificassem mais facilmente os corpos de Lewy no tecido
cerebral. Relatórios anteriores de pesquisadores japoneses sugeriram um padrão clínico de
déficits cognitivos (pensamento) e físicos em pessoas diagnosticadas com doença de
Parkinson e trabalho no Reino Unido confirmaram essas descobertas.

A primeira reunião internacional sobre demência com corpos de Lewy foi

realizada no Reino Unido em 1995. Isso resultou na publicação de critérios para o
diagnóstico de demência com corpos de Lewy. Esses critérios foram atualizados
em reuniões posteriores.

Durante anos, foi aceito que, à medida que a doença de Parkinson progride, muitas
pessoas desenvolvem comprometimento cognitivo (demência da doença de Parkinson).
Agora, pesquisas em andamento estão levando a uma maior compreensão de que, em
algumas pessoas, o comprometimento cognitivo pode preceder os sintomas de
movimento da doença de Parkinson (isso é diagnosticado como demência com corpos de
Lewy).

Nenhum desses distúrbios é novo, mas nosso reconhecimento de todas as suas

características não está bem estabelecido. Os desenvolvimentos na investigação e na
prática clínica estão a proporcionar uma melhor compreensão desta doença e do seu
impacto – tanto nas pessoas com ela como nos seus cuidadores. O diagnóstico de um
distúrbio em detrimento de outro pode simplesmente depender do tempo que a pessoa
se apresenta para avaliação.

Nomear dentro do espectro pode levar a confusão.

• A doença do corpo de Lewy é o termo "guarda-chuva" que significa que há
depósitos subjacentes de alfassinucleína no cérebro.

• A doença de Parkinson geralmente é diagnosticada quando uma pessoa desenvolve

sintomas de movimento significativos primeiro.

• A demência da doença de Parkinson é diagnosticada quando uma pessoa com

doença de Parkinson estabelecida subsequentemente desenvolve
comprometimento cognitivo significativo.

• A demência com corpos de Lewy geralmente é diagnosticada quando uma pessoa

desenvolve primeiro sintomas cognitivos significativos.

• A demência com corpos de Lewy refere-se às alterações cognitivas normalmente

observadas em todo o espectro de distúrbios.

Lembre-se também de que há sobreposição entre os distúrbios distintos.

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Obtendo um diagnóstico

A doença de corpos de Lewy e seus distúrbios acompanhantes podem apresentar

desafios diagnósticos. A doença de corpos de Lewy ainda não é bem conhecida. Além
disso, pessoas com doença de corpos de Lewy podem apresentar uma variedade de
problemas nos estágios iniciais da doença. Eles podem ter problemas com funções
autonômicas (o sistema que regula automaticamente as funções corporais), cognitivas
(pensamento), comportamentais ou motoras. Mais explicações sobre essas
apresentações são fornecidas nas folhas subsequentes desta série de folhas de ajuda.

Um dos distúrbios do corpo de Lewy (doença de Parkinson) tem um perfil

público e protocolos estabelecidos para seu diagnóstico e tratamento. Não é
de surpreender, portanto, que as pessoas que apresentam sintomas motores
ou físicos nos estágios iniciais de sua doença procurem orientação de médicos
especializados em distúrbios do movimento.

Se for feito um diagnóstico de doença de Parkinson, com o tempo, um diagnóstico

subsequente de demência da doença de Parkinson é, na maioria dos casos, inevitável.

Obter um diagnóstico pode ser mais desafiador quando os sinais motores não são tão
evidentes. Freqüentemente, a pessoa descarta as preocupações dos outros, apresenta-
se bem em uma consulta de GP e tem um bom desempenho nos testes iniciais de
triagem, como o Mini Exame do Estado Mental (MEEM). Um plano de 'observação e
revisão' às vezes é sugerido ou um medicamento é oferecido para a queixa mais
premente.

Família ou amigos podem ser defensores. Eles podem expressar suas preocupações ao
médico pessoalmente, por telefone ou carta. Eles podem ir ao médico com a pessoa e,
se ainda estiverem preocupados, pedir um encaminhamento para um geriatra ou
clínica de avaliação especializada.

Uma avaliação completa pode incluir:

• uma história da pessoa

• uma entrevista com um membro da família

• triagem de exames de sangue

• uma avaliação neuropsicológica completa (testes de habilidades cognitivas)

• imagem cerebral

• outros exames médicos

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Mesmo com esta bateria de testes, um diagnóstico definitivo de um distúrbio de

corpos de Lewy (particularmente demência com corpos de Lewy) pode não ser
possível na primeira avaliação.

Existem critérios clínicos estabelecidos para o diagnóstico de todos os distúrbios

de corpos de Lewy, incluindo demência com corpos de Lewy. A atribuição de um
diagnóstico em vez de outro é uma função do tempo. Se os déficits cognitivos
(demência) forem aparentes antes do desenvolvimento dos sinais motores, então
a demência com corpos de Lewy é o diagnóstico apropriado.
Se a demência seguir os sinais motores, então o diagnóstico é
demência da doença de Parkinson.

O reconhecimento de uma fase pré-motora da doença de Parkinson,

que pode incluir déficits cognitivos, confunde essas classificações
arbitrárias.
Deve-se reconhecer que algumas pessoas com doença de corpos de Lewy também
apresentam sinais e sintomas típicos da doença de Alzheimer, particularmente à medida
que a doença progride, e isso pode aumentar as dificuldades em obter um diagnóstico
preciso. Danos cerebrais consistentes com ambas as doenças são frequentemente
encontrados em estudos de imagem e autópsia.
Recursos:
A Austrália de Parkinson é o principal órgão de defesa e apoio às pessoas com doença de Parkinson. Visita
parkinsons.org.au ou chamar1800 644 189.
Visita da Associação de Demência de Lewy Body dos EUAlbda.org Visita

da Lewy Body Society do Reino Unidolewybody.co.uk

Outras informações

A Dementia Australia oferece apoio, informação, educação e

aconselhamento. Entre em contato com a National Dementia
Helpline em1800 100 500, ou visite nosso site emdemence.org.au

Para assistência linguística, telefone para o Serviço de

Tradução e Interpretação em131 450

© Dementia Australia 2020. Revisado 2018

Esta publicação fornece apenas um resumo geral do assunto abordado. As pessoas devem procurar aconselhamento profissional sobre o
seu caso específico. A Dementia Australia não se responsabiliza por qualquer erro ou omissão nesta publicação. Página 4 de 4