ALIMENTAÇÃO DO PRÉ

ESCOLAR, ESCOLAR E
ADOLESCENTE
Profª LUCIANE LOPES SANT’ANA
 ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR

Alimentação no Segundo Ano de Vida

A partir dos 12 meses:

• Alimentação semelhante à da família

• Horários regulares mas não rígidos
• Sem condimentos e temperos fortes
• Introdução da sobremesa
• Leite + cereal (com colher)
• 3-4 mamadeiras
• Diminuição da ingestão alimentar por unidade de peso corporal
• Desinteresse por alguns alimentos
• Atenção desviada para outras atividades (andar, correr, brincar)
• Deve ser estimulada a comer sozinha
• Com 2 anos deve estar apta a manipular com talheres
• Período decisivo para a formação dos hábitos alimentares
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Alimentação no Segundo Ano de Vida

A partir dos 12 meses:

• Introduzir novas texturas e sabores gradualmente

• Preparações variadas
• Oferecer alimentos individualmente e não apenas na forma de misturas
• Levar em consideração a limitação da criança em mastigar alimentos
fibrosos e duros e a dificuldade para deglutir alimentos secos
• Oferecer o alimento novo juntamente com outro já familiar e bem aceito
• Alimentos coloridos
• Evitar oferecer a alimentação nos horários em que a criança estiver
cansada ou agitada
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Alimentação no Segundo Ano de Vida

Atitudes que favorecem a formação de bons hábitos na faixa etária de 6 a 12 meses

• Oferecer a alimentação em ambiente calmo e apropriado

• Criança sentado com o tronco reto
• Assentar-se de frente para ela e demonstrar interesse
• Colocar sempre um talher a sua disposição
• Entender a rejeição inicial aos novos alimentos como uma resposta
normal; proporcionar novas oportunidades, porém nunca forcar a criança a
se alimentar
• Permitir que ela explore os alimentos, sua textura, cheiro e paladar,
tocando e sentindo com suas próprias mãos
• Evitar chamar a atenção para suas tentativas malsucedidas, seja achando
graça, seja manifestando desagrado; a criança pode passar a usar este
recurso para chamar a atenção (reforço negativo)
• Entender que a há uma redução normal do apetite e da voracidade
devido à queda natural da velocidade de crescimento
• Cuidar para que a alimentação não se transforme em objeto de
chantagem e angústia
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Alimentação no Segundo Ano de Vida

Atitudes que favorecem a formação de bons hábitos na faixa etária de 1 a 2 anos

• Procurar variar ao máximo a forma de apresentação dos alimentos

• Ser paciente com a criança em suas tentativas de alimentação por conta
própria
• Ignorar suas falhas (evitar o reforço negativo)
• Oferecer porções menores, pois a criança se sente bem ao consumir toda
a quantidade estabelecida pelos pais e ter sua aprovação; caso a
quantidade seja insuficiente, ela manifestará interesse pela repetição
(reforço positivo)
• Permitir que estabeleça seu próprio limite e recuse parte do que é
servido sem, contudo, manifestar desagrado. Manter o ambiente calmo e
assegurar a cooperação de toda a família
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Pré-Escolar

• Idade: 1-6 anos

• Ganho de Peso: 2 a 3 kg/ano
• Ganho de Estatura: 6-8 cm/ano

Características gerais:
• Dependente da mãe
• Aumento do metabolismo de alguns nutrientes aumento das
necessidades
• > Risco desnutrição, hipovitaminose A
• Deixando as mamadeiras retirada gradativa
• “Abandonado” (nascem os irmãos)
• < velocidade crescimento a partir 1 ano
• Usa a inapetência para chamar a atenção (“meu filho não come”)
• > interesse pelo ambiente ao redor
• Apresenta vontade própria
• Melhor fase para Educação Nutricional
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Pré-Escolar

Características alimentares:

• Balanço de ingestão tem que ser por períodos longos. Inquérito alimentar
por Registro de 3 a 4 dias (2-3 dias na semana e 1 no final sem.)
• Volumes pequenos no prato. Repetir se desejar
• Refeições fracionadas
• Apetite inconstante
• Horários regulares mas não rígidos
• TGI imaturo refeições não devem ser condimentadas nem sofisticadas
• Introdução dos alimentos novos gradativa e em pequena quantidade
• Interesse pela cor odor e paladar
• Legumes e verduras oferecidos de forma natural, sem forçar
• Leite pode ser modificado com chocolate ou iogurtes
• Iogurtes substituto lácteo e não como sobremesa
• Não supervalorizar os alimentos não usar doce, chocolate, sorvete
como prêmio
• Alimentos beneficiados (açúcar, doces), bolachas e refrigerantes
restritos
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Pré-Escolar

Características alimentares:
• Investigar a inapetência quando:
 existe pouca ingestão de alimentos por período contínuo e prolongado
 BP em relação à Estatura
 diminuição do ritmo crescimento (verificar 6 meses anteriores)
 independe da presença da mãe

Características familiares:
• Hora da refeição tranqüila e calma
• Não usar repreensões, brigas
• Hábitos adequados à mesa (usar talheres)
• Alimentação idêntica à da família; volume em < quantidade
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Pré-Escolar

Características conportamentais:
• Evitar:

 “aviãozinho” para fazer comer

 TV
 disfarçar alimentos como rotina
 dizer que o suflê de espinafre tem gosto de chocolate
 fazer pressão ou chantagem inapetência comportamental
 regras de conduta social (não derrubar comida, não se sujar, não brincar
com os alimentos e usar guardanapos) rígidas para a idade
 usar alimentos como instrumento de troca criança acaba
aprendendo a fazer o mesmo para conseguir o que deseja
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Pré-Escolar

Características conportamentais:

• Condutas adequadas:

 horário com intervalos 2-3 hs entre refeições e lanches

 volume pequeno nas refeições
 fracionamento de no máximo 6 vezes/dia
 não utilizar alimentos como recompensa ou castigo
 se criança recusa refeição, oferecer mais tarde
 restringir líquidos no momento da refeição
 colocar limites, evitando o domínio da criança
 não impor regras rigorosas (impede que a criança desenvolva seu auto-
controle fisiológico)
 colocar sempre verduras e legumes em pequena quantidade no prato;
preferências aos alimentos energéticos
 não fazer subornos: “só vai comer sobremesa se comer legume”
 não proibir determinados alimentos
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Pré-Escolar

Recomendações Nutricionais

RDA (1989)

Energia
1 a 3 anos 102 kcal/kg/dia
4 a 6 anos 90 kcal/kg/dia

Proteína
1 a 3 anos 16g/dia
4 a 6 anos 24g/dia

VET = Utilizar Peso ideal para Estatura

observada
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Pré-Escolar

Quantidades diárias recomendadas dos principais alimentos +

Alimento Medidas Caseiras

s
Arroz* 2 a 3 colheres sopa
Feijão* 1 concha pequena
Carne* 2 colheres sopa (100 g)
Legumes cozidos* 2 colheres sopa
Hortaliças crua* 2 folhas
Frutas** 2 unidades (100-150 g)
Suco de frutas** 1 copo (200 ml)
Leite** 3 copos (600 ml)
Pão francês** 2 unidades (100 g)
Doces** 1 unidade (50 g)
Açúcar** 2 colheres sopa
Ovo 2 a 3 por semana
Óleo*** 15-20 g
+
Quantidades baseadas nas necessidades energéticas e capacidade gástrica de acordo com a
faixa
* Paraetária.
cada refeição principal do dia; ** Quantidade diária total; *** Contido nas preparações das 2
refeições diárias.
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Escolar

• Idade: 7-10 anos

• Ganho de Peso: 3 a 3,5 kg/ano
• Ganho de Estatura: 5-6 cm/ano

Características gerais:
• Maior socialização
• Independente
• Participa de grupos (“gangs”; “clube da luluzinha”)
• Seguro de si e por isso muito propício a acidentes
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Escolar

Características alimentares:

• Alimento passa a ter mais importância; o ambiente não tem tantas novidades
• Imitam os hábitos alimentares dos pais e das pessoas que admiram
• Gasta mais energia em suas atividades esportivas
• Alimenta-se melhor (quantidade)
• > preocupação quanto à qualidade; sabem o que querem comer
• Mais acesso a refrigerantes, frituras (salgadinhos, batata frita e guloseimas) não devem
ser proibidos mas interferem nas refeições principais, nos horários alimentares e, quando em
excesso, podem levar à obesidade
• Pode apresentar mudanças repentinas de comportamento alimentar
• Volume comparável quantitativamente com o do adulto
• Possui capacidade digestiva madura
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Escolar

Características alimentares:

• 7 anos aceita preparações diversificadas

• 8 anos apetite voraz
• 9-10 anos grande interesse por alimentos e preparações
• A própria criança deve preparar seu lanche
• Orientar sobre os problemas da Desnutrição e Obesidade
• Lanches:

 limitar os dias da semana em que a criança vai comprar o lanche na escola e os dias em que
ela o levará de casa;

 a mãe deve trocar (e não proibir) os salgadinhos fritos, chocolate, refrigerantes por lanches
preparados em casa com a ajuda da criança, como por exemplo: sorvete com cereais, milk-
shake batido com frutas, gelatinas coloridas (preparadas com leite no lugar de água), gelinhos
de suco de frutas, iogurte batido com frutas e cereais, salada de frutas, pães de queijo, pipoca,
sanduíches de queijo branco.
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Escolar

Características alimentares:

• Evitar atitudes negativas:

 “Se você comer rápido ou comer tudo, terá sorvete”

 “Se comer tudo a mamãe ficará feliz”
 “Se não comer, irá para a cama agora!”
 “Se não comer vai apanhar”
 “Você está fazendo uma bagunça com a comida”
 “Só sairá da mesa se comer toda a comida”
 “Seu irmão é mais bonito porque come tudo”
 “Algum dia, meu filho, você vai saber com certeza que verduras, frutas e
legumes são muito importantes para a saúde”
 ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR

Escolar

Características alimentares:
• Atitudes positivas que estimulam a criança a comer:

 “Quem sabe você gostaria de comer salada hoje?”

 “Eu não vou lhe dizer que comer verduras é importante para o seu
crescimento, porque você é muito inteligente e já sabe disso”
 “Muito bem! Você fez uma boa refeição!”
 “Você não é obrigado a comer, mas ajuda a crescer, a ficar forte e
saudável”
 “OK! Amanhã, você come a cenoura”
 “Você quer experimentar essa salada?”
 “Deixe que eu corto o bife. Fica mais fácil”

Merenda Escolar:
• Deve fornecer 15 a 20% das necessidades diárias de energia e 8 g de
proteína
 ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR

Escolar

Recomendações Nutricionais

RDA (1989)

Energia
7 a 10 anos 70 kcal/kg/dia 2.000kcal/dia

Proteína
7 a 10 anos 28g/dia

VET = Utilizar Peso ideal para Estatura

observada
 ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR
Escolar

Quantidades diárias recomendadas dos principais alimentos +

Alimento Medidas Caseiras

s
Arroz* 4 a 5 colheres sopa
Feijão* 1 concha grande
Carne* 3 a 4 colheres sopa (150 g)
Legumes cozidos* 3 a 4 colheres sopa
Hortaliças crua* 4 folhas
Frutas** 3 unidades (200-300 g)
Suco de frutas** 2 copos (400 ml)
Leite** 2 a 3 copos (400 a 600 ml)
Pão francês** 3 unidades (150 g)
Doces** 2 unidades (100 g)
Açúcar** 3 colheres sopa
Ovo 2 a 3 por semana
Óleo*** 20-25 g
+
Quantidades baseadas nas necessidades energéticas e capacidade gástrica de acordo com a
faixa
* Paraetária.
cada refeição principal do dia; ** Quantidade diária total; *** Contido nas preparações das 2
refeições diárias.
 ADOLESCENTE
• Etapa onde ocorrem grandes transformações - biológicas, sociais e psicológicas
• Biológicas: refletidas pelo intenso crescimento e mudanças corporais, impondo ao
organismo um aumento nas necessidades nutricionais
• Sociais: observadas pela influência que os amigos passam a ter em seu comportamento
• Psicológicas: pela crise de identidade que surge como resposta ao fim da infância e à
passagem para a vida adulta; esse sentimento de insegurança pode ser observado das
mais diferentes formas, como por exemplo, o costumeiro ar de “sabe tudo” que muitos
adolescentes costuma adotar
• Bombardeado por influências positivas (gosto pelo esporte) e negativas (aumento do
consumo de alimentos ricos em gordura e em Na e pobres em fibras) de amigos,
propaganda e atividades sociais alterações no comportamento alimentar
• Impacto dessas influências sobre os hábitos alimentares dependerá de como foram
construídos desde a infância; se o adolescente sempre apresentou bons hábitos
alimentares, se estes foram bem formados, o impacto dessas modificações será pequeno;
caso contrário, o desequilíbrio de sua alimentação corre o risco de se aprofundar
 ADOLESCENTE

• Passagem da infância para a idade adulta caracterizada por profundas

transformações físicas cujo auge ocorre na puberdade, período em que há o
amadurecimento das aptidões sexuais do indivíduo

• Período cronológico: 10 a 19 anos

• Deve-se avaliar o estágio puberal grau de maturação sexual e crescimento

(Tanner)

• Puberdade ocorre o segundo e último período de crescimento acelerado

depois do nascimento, conhecido como estirão, e que praticamente encerra o
processo de crescimento
 ADOLESCENTE

Puberdade e Crescimento

• Inicia-se entre 8 e 13 anos nas meninas e um pouco mais tarde nos meninos, entre 9 e
14 anos.
• Crescimento acelerado nessa fase ganho de 15 a 25 cm de estatura e de 15 a 25 kg
de peso aumento do gasto energético aumento ingestão alimentar;
• Antes do estirão pode haver aceleração no ganho de peso, ficando o corpo com o
formato mais arredondado reservas para o crescimento rápido;
• Diferenciar esse aumento de peso “fisiológico” com o início da obesidade: deve-se
fazer, com a ajuda do pediatra, uma avaliação clínica p/ determinar o grau de
maturidade do corpo do adolescente independentemente de sua idade se o aumento de
peso não se relacionar com o início da puberdade: obesidade - tratamento;
• Juntamente com o rápido crescimento, ocorrem mudanças expressivas nos caracteres
sexuais secundários (pêlos pubianos, mama e genitália) marcam o início, auge e fim da
puberdade.
 ADOLESCENTE

Puberdade e Crescimento
• Estágios Puberais (Tanner):

Meninas mamas e pêlos pubianos

 T1 - Pré-púbere: sem elevação dos mamilos

 T2 - Início da puberdade (8-13 anos); começam a surgir pêlos longos e macios, levemente
escurecidos, na região pubiana; estirão do crescimento (auge): 10-13 anos (8 cm e 8 kg/ano)
 T3 - Formação mamaria; pêlos pubianos mais espessos, grossos e escuros; corpo ganha um
aspecto longilíneo; coxas e quadris relativamente estreitos; terminando o estirão; altura quase
final
entre T3 e T4: ocorre a menarca (depois 1-2 anos do estirão); normalmente após a
menstruação diminui a velocidade de crescimento e cresce muito pouco; coxas
mais grossas e quadris mais largos; é o final da Puberdade (11-15 anos)
T4 e T5 - Madura; pós-púbere; praticamente já atingiram sua estatura final
 ADOLESCENTE
Puberdade e Crescimento
• Estágios Puberais (Tanner):
Meninos genitália

 T1 - Pré-púbere
 T2 e T3 - Início da puberdade(10-15 anos); aumento da bolsa escrotal e dos testículos
sem aumento do pênis; começam a surgir pêlos longos e macios, levemente escurecidos, na
base do pênis; entram 2 anos mais tarde na puberdade do que as meninas; estirão do
crescimento (auge): 12-16 anos (10 cm e 10 kg/ano)
 T4 - Aparecimento de pêlos no rosto; aumento do tamanho do pênis; pêlos pubianos mais
espessos, grossos e escuros; mudança do timbre de voz; terminando o estirão; altura quase
final
entre T4 e T5: muda vocal (após 1 ano do estirão); diminui a velocidade de crescimento;
é o final da Puberdade (12-16 anos)
 T5 - Maduro; pós-púbere; praticamente já atingiram sua estatura final

Falso: meninas crescem até os 18 anos e meninos até os 21 anos

 ADOLESCENTE

Puberdade e Crescimento

• Média de idade do estirão de crescimento:

Meninas Meninos
NCHS/WHO (1995) T2 = 10,6 T2 = 11,2 anos
anos
T3 = 12,4 anos

Brasil (Colli, 1985) T2 = 11,3 anos T2 = 12,5 anos

Menarca: 12,6 anos

• Brasil: estirão ocorre mais tarde do que em adolescentes norte-americanas

• Quanto > nível sócio-econômico + precoce a puberdade
 ADOLESCENTE

Puberdade e Crescimento

• Composição de Gordura Corpórea em adolescentes:

Puberdade % Gordura Corpórea

Meninos Meninas
Início 17 19

Fim 15 23
Meninos: ganham mais massa magra (hipertrofia e hiperplasia); meninas ganham mais
tecido adiposo e ocorre apenas hipertrofia de massa magra

• IMC: levar em consideração o estágio puberal. Ex: menino de 14 anos com IMC no P15,
porém está no estágio T1 (pré-púbere: maturidade biológica de 11-12 anos); maioria dos
meninos com 14 anos estão no T3. Portanto esse menino não é de risco, apenas com atraso
puberal
• Meninas: levar em consideração a DUM para avaliação do EN período pré-menstrual
há retenção hídrica
 ADOLESCENTE

Recomendações Nutricionais

RDA (1989)

Meninos Meninas

11-14 15-18 19-24 11-14 15-18 19-24

Energia (kcal/kg)* 55 45 40 47 40 38

Proteína (g/d) 45 59 58 46 44 46

* VET = Utilizar Peso ideal para Estatura

observada

Avaliação do EN e cálculo das necessidade nutricionais

de adolescentes: levar em consideração o estágio
puberal
 ADOLESCENTE

• Distúrbio alimentares, como a anorexia e bulimia, são fenômenos

característicos da adolescência e mais freqüentes em meninas
• Incidência vem aumentando entre os jovens
• Causa normalmente de origem psicológica, devido principalmente aos
padrões de beleza impostos pelos meios de comunicação, um requisito para
ser bem aceito e atraente
Anorexia
• Distúrbio nutricional também chamada de anorexia nervosa, diferente da anorexia
ou falta de apetite do pré-escolar
• Perfil mais comum: atinge garotas entre 13 e 17 anos, inteligentes, estudiosas, de
excessiva auto-crítica e muito vaidosas
• Os principais sinais são: recusa alimentar, medo de engordar e o súbito interesse
pelo valor energético dos alimentos; em seguida começa a perda de peso, que, com o
passar do tempo, torna-se visível e normalmente alcança 85% Peso esperado/E
• Outro sintoma: amenorréia seguida de distúrbios comportamentais, como medo
obsessivo de engordar
• A garota pesa-se todos os dias, tem interesse anormal por exercícios físicos e
considera-se obesa mesmo com a aparência de muito magra
 ADOLESCENTE

Bulimia

• Distúrbio alimentar também chamado de compulsão alimentar

• Caracteriza-se pela ingestão de grandes quantidades de alimentos em um
curto período de tempo; com medo de engordar, as adolescentes provocam
vômitos e fazem uso de laxantes
• Assim como a anorexia, a bulimia é mais comum em menina, chegando a
90% dos casos, e ocorre entre adolescentes e mulheres jovens, que
normalmente têm peso normal ou sobrepeso
• Atitude comum entre essas mulheres: uso de laxantes e diuréticos, com o
objetivo de perder peso

Adolescentes com sinais de anorexia nervosa e bulimia necessitam de

cuidados médicos, psicológicos e nutricionais
De um modo geral, eles resistem a qualquer tratamento, porque não
desejam abandonar as atitudes que os fizeram perder peso, pois o medo
de engordar os apavora