Alimentação no primeiro

ano de vida

Camila Fonseca
Enfermeira
Aspectos relevantes

• Alimentação deve propiciar o crescimento e

desenvolvimento adequados
• Otimizar funcionamento dos órgãos
• Reduzir o risco de doenças (obesidade, anemia e
outros)
Aspectos relevantes

• Considerar as limitações do organismo dos

lactentes
• Imaturidade do trato gastrointestinal, rins, fígado e
do sistema imunológico
• Proteger contra a absorção de substâncias
alimentares alergênicas e não excedam a
capacidade funcional dos sistemas orgânicos
“O sucesso das práticas alimentares
depende de suprir a criança com
alimentos de qualidade adequada e
consistência, que satisfaçam as
necessidades nutricionais...”
SBP,2008
Diretrizes a seguir
• Sociedade Brasileira de Pediatria

• Ministério da Saúde
Quando iniciar a alimentação
complementar?

• Até 6 meses de vida: ALEITAMENTO MATERNO

• Crianças em aleitamento artificial – 6 meses

Antes Aleitamento
artificial – início
“desmame” com 4
meses
Recomendações energéticas até dois
anos de vida
Recomendações energéticas
Idade kcal/ kg/ dia
0 – 6 meses 108
6 – 12 anos 98
1 a 3 anos 102
4 a 6 anos 90
7 a 10 anos 70

RDA, 1989
Crescimento no 1º ano de vida
• Peso: triplica em relação ao peso de nascimento
• Aproximadamente 6-7 kg em 1 ano

• Comprimento: aumenta em 50%

• Aproximadamente 25cm em 1 ano
Crescimento a partir do 2º ano de vida
• Potencial genético passa a influenciar o crescimento
da criança;
• Redução da velocidade de crescimento;
• Ajuste das necessidades nutricionais.
Modificações entre o 1º e 3º ano de
vida
Introdução de alimentos

• Paladar da criança – ADOCICADO

• Descoberta de novos sabores
• Necessidades nutricionais
aumentadas
• Crescimento acelerado 1º ano
Esquema alimentar de 6-12 meses
Após completar 6 Após completar 7 Após completar 12
meses meses meses
Aleitamento materno sob Aleitamento materno sob livre Aleitamento materno sob livre
livre demanda demanda demanda
­Papa de frutas no meio da ­Papa de frutas no meio da ­Refeição pela manhã (pão ou
manhã manhã fruta com aveia)
­Papa salgada no final da ­Papa salgada no final da ­Fruta
manhã manhã ­Refeição básica da família no
­Papa de frutas no meio da ­Papa de frutas no meio da final da manhã
tarde tarde ­Fruta
­Papa salgada no final da tarde ­Refeição básica da família no
final da tarde

Fonte: BRASIL, Ministério da Saúde. Saúde da criança: nutrição infantil: aleitamento materno e
alimentação complementar. Brasília, Ed Ministério da Saúde, 2009. 112p.
Exemplo de composição da papa
Cereal ou tubérculo
(arroz, milho, aveia, batata, mandioca, mandioquinha)
+
Leguminosas
(feijão, soja, ervilha, lentilha)
+
Proteína de origem animal
(carne ou frango)
+
Hortaliça
(verduras e legumes)
Hábitos alimentares da família
 Dez passos para uma Alimentação
Saudável - MS
Passo 1 – Dar somente leite materno até os 6 meses, sem oferecer água, chás ou
quaisquer outros alimentos.

Passo 2 – A partir dos 6 meses, introduzir de forma lenta e gradual outros

alimentos, mantendo o leite materno até os 2 anos de idade ou mais.

Passo 3 – Após os 6 meses, dar alimentos complementares (cereais, tubérculos,

carnes, leguminosas, frutas e legumes), três vezes ao dia, se a criança receber leite
materno, e cinco vezes ao dia, se estiver desmamada.
 Dez passos para uma Alimentação
Saudável - MS
Passo 4 – A alimentação complementar deverá ser oferecida sem rigidez de horários,
respeitando-se sempre a vontade da criança.

Passo 5 – A alimentação complementar deve ser espessa desde o início e oferecida

com colher; começar com consistência pastosa (papas/purês) e, gradativamente,
aumentar a consistência até chegar à alimentação da família.

Passo 6 – Oferecer à criança diferentes alimentos ao dia. Uma alimentação variada

é, também, uma alimentação colorida.
 Dez passos para uma Alimentação
Saudável - MS
Passo 7 – Estimular o consumo diário de frutas, verduras e legumes nas refeições.

Passo 8 – Evitar açúcar, café, enlatados, frituras, refrigerantes, balas, salgadinhos e

outras guloseimas nos primeiros anos de vida. Usar sal com moderação.

Passo 9 – Cuidar da higiene no preparo e manuseio dos alimentos; garantir o seu

armazenamento e conservação adequados.
 Dez passos para uma Alimentação
Saudável - MS

Passo 10 – Estimular a criança doente e convalescente a se alimentar,

oferecendo sua alimentação habitual e seus alimentos preferidos,
respeitando a sua aceitação.
 Anorexia

Pode estar relacionada com:

•Desaceleração do crescimento
•Zinco – alteração paladar
•Importante: investigar se houver prejuízo no
crescimento

Tende a persistir de 3 à
10% dos casos

Woods e col, 2010; Ramji, 2009; Bernard-Bonnin, 2006

Diminuição do apetite

Fatores
Ansiedade Preocupação
psicológicos

Maior risco Hábito alimentar Alimentos

Obesidade em formação inadequados

Triches & Giugliane, 2005

Fatores relacionados com anorexia

• Maior interesse pelo ambiente

• Necessidade de atenção
• Lanches inadequados
• Preferências alimentares
• Controle da ingestão alimentar
Neofobia alimentar

• Neo = novo
• Fobia = medo
• Dificuldade de consumir alimentos novos
• Fenômeno normal e esperado
Seletividade alimentar

• Aversão à determinados alimentos

• Alternância de preferências
• Predominância de poucos alimentos e forma de
preparo/ apresentação
 O que fazer?!

• Respeitar o apetite da criança

• Não oferecer “recompensas”
• Evitar a supervalorização de alimentos

Recompensas estimulam o
consumo somente a curto
prazo!

Rossi et al, 2008, Vitolo, 2008

O que fazer?!

• Educação alimentar!
• Incentivo à mudança de comportamento
• Despertar o interesse pelos alimentos
• Descoberta de sabores, texturas e aromas

Cervato e col, 2005

O que fazer?!

• Fator cognitivo!
• O conhecimento sobre os alimentos também
propicia melhor aceitação na idade escolar
• Construção de conceitos de forma gradativa
associado aos benefícios de cada grupo de
alimentos

Taylor et al, 2004; Birch, 1999

Alimentação do pré escolar e
escolar
 Pré escolar

2 – 6 anos de idade
Redução da velocidade de crescimento ponderal e
estatural
Redução fisiológica do apetite e das necessidades
nutricionais
 Pré escolar

Maior interesse pelo ambiente

Alternância da alimentação com outras atividades

Desenvolvimento dos sentidos e diversificação dos

sabores
Preferências alimentares
Pré escolar
 IMPORTANTE: Alimentação de boa qualidade
nutricional

 Interferência do estado nutricional com o

desenvolvimento cognitivo

 Nutrição adequada: reduzir o risco de obesidade,

distúrbios alimentares e cáries dentárias.
 PRÉ ESCOLAR

Evitar distrair a criança com brincadeiras

Evitar assistir TV
Evitar disfarçar alimentos
Pré escolar

O apetite da criança pode variar devido ao pequeno

volume gástrico, ocasionando a falta de apetite

A falta de apetite não deve ser considerada como

problema, exceto se for uma forma de chamar a
atenção ou se estiver relacionada a déficit no
crescimento
Causas da Inapetência do
Pré Escolar

Maior interesse pelo ambiente

Ansiedade dos pais
Substituição da alimentação sólida por outras de
maior aceitação
Horários muito rígidos de alimentação
Recomendações para prática
dietética

Intervalos de 2 a 3 horas entre o consumo de

alimentos e as refeições
Menor volume e maior fracionamento = 6 refeições
Não substituir refeições
Oferecer legumes e verduras nas refeições mesmo
que a criança não aceite
Recomendações para a prática
dietética

Alimentação balanceada e variada

Porções adequadas às necessidades nutricionais
Estimular a criança a manipular talheres e
alimentos com as mãos
 IMPORTANTE:

O volume de alimentos ingeridos está relacionado

também com a refeição anterior, portanto o
intervalo entre as refeições não deve ser superior à
3 horas

Muitas estratégias para encorajar a criança a comer

alimentos (principalmente frutas, verduras e
legumes) podem aumentar sua rejeição
Escolar

7 - 10 anos de idade

Maior convivência social e influência ambiental

Brincadeiras com maior

demanda energética
Escolar

Crescimento desacelerado no início desta fase

Com a aproximação da adolescência: estirão

Substituição de dentes de leite por permanentes

(CÁRIE)
Escolar

Menor fracionamento: 4 a 5 refeições

Incentivar e despertar o interesse por alimentos saudáveis

Evitar incentivar: fast food, doces, salgadinhos e guloseimas

Recomendações nutricionais
Energia
Idade Meninos Meninas
kg de peso/ dia kg de peso/ dia

3 a 4 anos 80 kcal 77 kcal

4 a 5 anos 77 kcal 74 kcal

5 a 6 anos 74 kcal 72 kcal

7 a 8 anos 71 kcal 67 kcal

8 a 9 anos 69 kcal 64 kcal

9 a 10 anos 67 kcal 61 kcal

Recomendações nutricionais
Energia - IOM
Meninos de 3 à 8 anos
EER = 88,5 – (61,9 x idade) + CAF x (26,7 x peso + 903 + estatura) + 20

Meninas de 3 à 8 anos
EER = 135,3 – (30,8 x idade) + CAF x (10 x peso + 934 x estatura) + 20

Sendo:
Idade em anos
CAF – Fator atividade
Peso em kg
Estatura em metros

Para o cálculo do coeficiente de atividade física (CAF) adotar a tabela :

Atividade física Valor usual Valor usual
Meninos Meninas
Sedentário 1,0 1,0
Pouco ativo 1,13 1,16
Ativo 1,26 1,31
Muito ativo 1,42 1,56
Recomendações nutricionais
Distribuição dos macronutrientes
Refeição % VET

 Carboidratos – 45 – 65% Café da manhã 15

 Proteínas* – 5 – 20%
Colação 5
 Lipídeos – 25 – 35%
Almoço 35

* Para crianças a partir de 9 anos a

recomendação passa a ser de 10 a 30% do Lanche 15
VET para proteínas (SBP e ADA)
Jantar 30
Recomendações nutricionais

Micronutrientes
DRIs (1997 e 2001)
• Cálcio – 800 mg
• Vitamina C – 25 mg
• Ferro – 10 mg
• Zinco – 5 mg
Fibras – 25 a 30 g / dia
 Pirâmide alimentar

Fonte: Sociedade Brasileira de Pediatria, 2008.

 Pirâmide alimentar
Nível da Pirâmide Grupos alimentares Porções Porções
Pré escolares Escolares

Nível 1 Cereais, pães, tubérculos e 5 6

raízes
Nível 2 Verduras e legumes 3 4
Frutas 3 4

Nível 3 Leite, queijos e iogurtes 3 3

Carnes e ovos 2 2

Leguminosas 1 1

Nível 4 Óleos e gorduras 1 1

Açúcares e doces 1 2
 Recomendações OMS
Prevenção da Obesidade

1. Promoção da atividade física;

2. Restrição do consumo de alimentos caloricamente densos e pobres em
micronutrientes (ex: salgadinhos de pacote e refrigerantes);
3. Limitação da exposição das crianças às pesadas práticas de marketing
desses produtos;
4. Provisão de informações para promover escolhas saudáveis para o
consumo alimentar (educação nutricional);
5. Resgate de dietas tradicionais saudáveis (alimentação é cultura).
Alimentação do
Adolescente
Adolescência
• Segundo a OMS:
▫ Fase dos 10 aos 19 anos
▫ Marcada por intensas modificações psicológicas, corporais, sociais e
comportamentais

• Segunda fase da vida de maior velocidade de crescimento

• Puberdade!
 INFLUÊNCIAS

Adolescência
fase de
mudanças e
alterações...
Adolescência - crescimento
• Estirão – período de maior aceleração de
crescimento
• Antecede à puberdade
▫ Meninas – 8 à 10 anos em média
▫ Meninos – 10 à 12 anos em média
Adolescência – mudanças fisiológicas

• Aumento progressivo dos hormônios sexuais

• Desenvolvimento dos caracteres sexuais
secundários
• Alterações na composição corporal
▫ Meninas - aumento da gordura corporal
▫ Meninos - aumento da massa muscular
Adolescência – aspectos psicológicos e
comportamentais
• Habilidades sociais
• Aceitação – convivência em grupos
• O adolescente e a família
• Sexualidade
• Habilidades internas (autocontrole,
por exemplo)
Para refletir....
“... Eu não caibo mais nas roupas que eu cabia
Eu não encho mais a casa de alegria
Os anos se passaram enquanto eu dormia
E quem eu queria bem me esquecia
Será que eu falei o que ninguém ouvia?
Será que eu escutei o que ninguém dizia?
Eu não vou me adaptar, me adaptar
Eu não tenho mais a cara que eu tinha
No espelho essa cara já não é minha
É que quando eu me toquei achei tão estranho
A minha barba estava deste tamanho...”

Nando Reis
Adolescência
• Hábitos alimentares aprendidos na infância
• Influência social, amigos e mídia
• Necessidades nutricionais aumentadas para crescimento e
desenvolvimento de massa óssea e muscular
Adolescência – recomendações
nutricionais
Adolescência – recomendações
nutricionais
• Aumento das necessidades energéticas e nutricionais (estirão)
• Cálculo das recomendações energéticas
▫ DRI (2002, 2005)
▫ RDA (1989) – kcal/ cm
• Micronutrientes de importância
▫ Cálcio – 1300 mg / dia
▫ Zinco – 8 – 11 mg/ dia
▫ Ferro - 8 mg/ dia até os 13 anos para ambos os sexos e 11mg/ dia e 15mg/
dia
▫ Vitamina A - 600 – 900-mcg/dia
Adolescência – recomendações
nutricionais

• Atenção: consumo de gordura saturada e trans

• Fibras -26g/ dia para meninas e 31g/ dia para meninos
Adolescência – recomendações
nutricionais
Pirâmide alimentar (SBP)
•Cereais, pães, tubérculos e raízes – 5 a 9 porções
•Verduras e legumes – 4 porções
•Frutas – 5 porções
•Leite, queijo e iogurtes – 3
•Carnes e ovos – 2
•Feijões – 1
•Óleos e gorduras – 1
•Açúcares e doces – 2
Adolescência – recomendações
nutricionais