Tratamentos indicados para

transtornos alimentares
obesidade
 TRATAMENTOS SUGERIDOS PARA O OBESO
e transtornos alimentares

 Orientação dietética = reeducação alimentar

 Atividade física (além de queimar calorias, libera
endorfina)
 Uso de antidepressivos ou moderadores de apetite
(que diminuam a recaptação de serotonina e
noradrenalina)
 Psicoterapia
Dieta alimentar
 Tratamento com psicofármacos

1. Anorexígenos (derivados anfetamínicos): atuam no sistema nervoso

central inibindo o apetite – fenilpropanolamina, mazindol, femproporex e
anfepramona;

2. Orlistat: tem ação intestinal diminuindo a absorção de gordura;

3. Sibutramina: atua no sistema nervoso central causando saciedade;

4. ISRS: agem no sistema nervoso central com efeito antidepressivo e

causam saciedade – fluoxetina e sertralina;

5. Topiramato: age no sistema nervoso central diminuindo a compulsão

alimentar. Útil no TCAP;

6. Ansiolíticos: agem no sistema nervoso central diminuindo a ansiedade.

 Considerações

A literatura mostra eficácia dos antidepressivos e dos agentes antiobesidade

No tratamento da obesidade.
Aproximadamente 57% a 94% mostram em diferentes estudos.
(Mccann e agras,1990; Hudson et al,1998; Mcelroy et al,2000; Mcelroy,2003)

Resposta aos placebos, apresenta altas taxas de redução de peso.

Aproximadamente 41% a 68%, no grupo de controle.

Drogas ativas: 79% e 88%.

Placebo: 68% (Alger et al, 1991)

Conclusão: a alta resposta a placebo em pacientes obesas

Questiona-se a utilidade de medicamento. ( Junge, 2005)
 Abordagens psicológicas - tratamentos
Psicoterápicos após cirurgia

As psicoterapias mais estudadas:

Terapia cognitivo-comportamental
É uma psicoterapia de curto prazo, aproximadamente 20
Sessões, que enfoca:

• Cognitivos: pensamento distorcido, auto-avaliação do peso,

E forma do corpo, baixa auto-estima, ...

• comportamentos e hábitos alimentares inadequados

• Um aspecto importante da tcc, é o auto-monitoramento,

Como o diário alimentar
 Modelo de diário alimentar

HORÁRIO ALIMENTOS OU LUGAR VÔMITOS / SENTIMENTOS

BEBIDAS INGERIDAS LAXANTES E PENSAMENTOS

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Obs:o diário alimentar possibilita o paciente registrar

Todas as ingestões alimentares efetuadas, como os seus
Sentimentos e pensamentos no momento da alimentação.
 CONSIDERAÇÕES

A terapia cognitiva –comportamental facilita a perda

de peso em curto espaço de tempo.
Porém, não se mostram eficazes para manter o peso
perdido após um ano do final da terapia.
( Agras et al,1997; Saldana,2002)
 Demais abordagens psicológicas
Intervenções na família
•Grupo de família
•Grupo de pais
•Grupo dos cônjuges

•Terapia familiar
Atua na dinâmica familiar. Modelos utilizados:
•Minuchin
•Terapia familiar sistêmica do grupo de milão, proposta por
Selvini palazzoli.

A proposta é avaliar o sistema familiar, educá-lo, e tratá-lo,

Visando a modificação da dinâmica, para que não continue
A manutenção do sintoma.
 Demais abordagens psicológicas
Psicoterapias psicodinâmicas
Inclui as psicoterapias de base analítica e psicanalítica,
Para tais abordagens o sintoma é o produto final da soma
De diversos aspectos do funcionamento psíquico,
Normalmente inconsciente e conflitivos.

Objetivo: mudança do sintoma está ligada à resolução

Dos conflitos que o produzem.

Técnicas: interpretação dos aspectos conflitivos.

Ferramenta principal: a relação do

Pisicoterapeuta e paciente(transferência)

Sintoma: visa o entendimento dos seus significados subjacentes

E a elaboração de novas formas de solução dos conflitos
Que ele expressa.
O curador da obesidade
“Ao se sentir cuidado,atendido e compreendido
no seu sofrimento,
esse paciente poderá buscar dentro
de si seu aspecto curador.”
(Kaufman,2005)

“O relacionamento que vai se desenvolver

no setting analítico promove a intimidade e a
cumplicidade que não viveram
em seus vínculos anteriores...Trazendo para
relação atual originalidade e
espontaneidade,importantes para o surgimento
do seu potencial criativo.”