TRANSTORNO DE SINTOMAS SOMÁTICOS,

TRANSTORNOS RELACIONADOS E
TRANSTORNOS ALIMENTARES

Profa. Ma. Amanda Borba Ramos Silva

TRANSTORNO DE SINTOMA SOMÁTICO
- Os sintomas são físicos e/ou preocupações sobre sintomas médicos

- Somático vem do grego "soma" -> que significa corpo

- Ou seja, são sintomas que são sentidos no corpo

- É considerada uma condição psicológica porque não é apenas sobre sentir um sintoma físico (estando ou não
associado a um diagnóstico clínico) -> mas é sobre os comportamentos, pensamentos e sentimentos
angustiantes associados

- Normalmente não são encontradas causas orgânicas pros sintomas físicos

TRANSTORNO DE SINTOMA SOMÁTICO
- Na psicanálise tais sintomas são denominados hipocondria ou conversão histérica

- Os sintomas costumam perturbar a vida diária, já que os indivíduos pensam demasiadamente nos sintomas, apresentando
ansiedade

- É um transtorno raro -> mais presente em pacientes que buscam tratamento para dor crônica

- Há casos em que a pessoa até apresenta um sintoma orgânico correspondente à queixa, porém, não ao nível de dor que relata

- Há uma aparência de que os sintomas são fabricados, encenados

- Busca por um alívio interminável

TRANSTORNO DE ANSIEDADE DE DOENÇA
- Interpretação equivocada de funções corporais normais enquanto sinais de doença séria -> ver doença onde não
tem

- Hipocondria

- Acreditam que um sintoma simples é mais sério do que imaginam

- Preocupação primordial é em ter uma doença grave

TRANSTORNO CONVERSIVO (TRANSTORNO DE SINTOMAS NEUROLÓGICOS FUNCIONAIS)

- Transformação de um sintoma psicológico em um sintoma físico

- Anormalidades de movimentos: dificuldade de caminhar, paralisias, anormalidades sensoriais (incapacidade para

ouvir ou ver), pseudoconvulções (parece, mas não é), fraqueza, prejuízo cognitivo

- Sintomas podem ser tão graves que impossibilitam o trabalho

- Fenômeno raro em quadro graves -> comum na histeria (dissociação entre afeto e a memória)

- Será que é tão raro assim?

- Certificar que não há um déficit neurológico subjacente

CONDIÇÕES RELACIONADAS A TRANSTORNOS DE SINTOMAS SOMÁTICOS

- Simulação: fabricação de sintomas físicos ou psicológicos por algum motivo oculto para o sujeitom, mas
consciente da simulação, com ganhos

- Transtorno factício autoimposto (Síndrome de Munchausen): transtorno em que há a falsificação de sintomas

(físicos ou psicológicos), mas não com o propósito de obter algum ganho específico, mas devido a necessidade de
desempenhar um papel de doente -> em casos extremos, a vida da pessoa passa a girar em torno do tratamento

- Transtorno factício imposto ao outro (Síndrome de Munchausen por procuração): um indivíduo induz sintomas
físicos em outra, a qual está sob seus cuidados

- Exemplo: série The Act

CONDIÇÕES RELACIONADAS A TRANSTORNOS DE SINTOMAS SOMÁTICOS

- Em ambos os tipos de transtorno factício: a simulação tem por finalidade obter um benefício direto, os sintomas
são falsificados ou exagerados de modo deliberado, mas não buscam um ganho primário e sim secundário
(simpatia, atenção etc)

- A diferença entre os factícios e os conversivos: nos factícios as pessoas têm alguma consciência de que estão
produzindo sintomas, na conversão não
TEORIAS E TRATAMENTO DE TRANSTORNOS DE SINTOMAS SOMÁTICOS E DE TRANSTORNOS
RELACIONADOS

- Freud e as Histéricas no final do século XIX

- Abandono da hipnose e início do tratamento psicanalítico (a cura pela palavra)

- "A histérica vive de reminiscências" -> Freud em "A psicopatologia da vida cotidiana" (1901/2021) -> repressão do elemento
traumático, dissociação do afeto, retorno do afeto enquanto sintoma conversivo

- TCC: visam a identificação e mudança de pensamentos ligados a sintomas físicos -> avaliação mais realista das reações de seus
corpos

- Reestruturação das crenças mal-adaptativas dos sintomas físicos e obter interpretações mais realistas das reações de seus corpos

- Mindfulness: técnica que visa proporcionar ao cliente um esclarecimento de seus sintomas

TEORIAS E TRATAMENTO DE TRANSTORNOS DE SINTOMAS SOMÁTICOS E DE TRANSTORNOS
RELACIONADOS

- Hipnoterapia: hipnólogo instrui o paciente a mover o membro paralisado -> influência, sugestão

- Medicação: Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (antidepressivos)

- Fatores Psicológicos que afetam outras condições clínicas:

- Condições nas quais a doença física de um cliente é afetada adversamente por um ou mais estados
psicológicos -> negação do tratamento de câncer; dores de cabeça que se agravam em situações de estresse;
hipertensão gerada pelo estresse ocupacional crônico
TRANSTORNOS ALIMENTARES
- Consiste em alterações persistentes de alimentação ou do comportamento relacionado à alimentação que
resultam em mudanças no consumo ou na absorção do alimento

- Prejuízo ao funcionamento físico e psicossocial

ANOREXIA NERVOSA

- Transtorno alimentar caracterizado pela incapacidade de manter o peso normal

- Três tipos básicos de sintomas: alimentação com grave restrição; medo intenso e irrealista de ficar gordo e
percepção corporal distorcida

- A pessoa restringe sua ingestão de alimento (comportamento persistente), ficam extremamente preocupadas em
ganhar peso e sentem que estão acima do peso (embora possam estar seriamente abaixo dele)

- Dois tipos de anorexia: restritiva (não há compulsão alimentar) e compulsão alimentar purgativa
TRANSTORNOS ALIMENTARES
- Consiste em alterações persistentes de alimentação ou do comportamento relacionado à alimentação que
resultam em mudanças no consumo ou na absorção do alimento

- Prejuízo ao funcionamento fí sico e psicossocial

ANOREXIA NERVOSA

- Transtorno alimentar caracterizado pela incapacidade de manter o peso normal

- Três tipos básicos de sintomas: alimentação com grave restrição; medo intenso e irrealista de ficar gordo e
percepção corporal distorcida

- A pessoa restringe sua ingestão de alimento (comportamento persistente), ficam extremamente preocupadas em
ganhar peso e sentem que estão acima do peso (embora possam estar seriamente abaixo dele)

- Dois tipos de anorexia: restritiva (não há compulsão alimentar) e compulsão alimentar purgativa
TRANSTORNOS ALIMENTARES - ANOREXIA
- Escassez de nutrientes -> alterações na saúde que podem chegar a ser fatais

- Ossos, músculos, cabelos, unhas tornam-se fracos e quebradiços

- Hipotensão arterial, respiração e pulsos lentos, letárgicas, lentas, cansadas

- Sistema gastrointestinal funciona de forma anormal

- Podem ficar estéreis

TRANSTORNOS ALIMENTARES - ANOREXIA
- Danos ao coração e ao cérebro

- Suicídio

- Perturbação central está na imagem corporal: comparação social

- Altas taxas de transtorno de humor, ansiedade, controle de impulsos e uso de substâncias

- Sintomas começam a aparecer no início da adolescência, mas podem durar a vida toda

- Mais comum em mulheres

TRANSTORNOS ALIMENTARES - BULIMIA NERVOSA
- Principal sintoma: compulsão alimentar -> ingestão de uma quantidade considerável de alimentos em um curto período de tempo

- Sentimento de falta de controle -> não há regulação e nem a possibilidade de parar

- Para não ganhar peso, realização a purgação, vômitos induzidos, abuso de laxantes e diuréticos, jejum, medicamentos e excesso de exercícios

- A imagem de si está associada ao quanto pesam e sua forma corporal

- Diferença para anorexia nervosa: episódios de bulimia não ocorrem apenas em momentos que anorexia se faz presente

- Desenvolvem problemas médicos: devido ao abuso de medicações purgantes -> efeito tóxico no corpo devido ao excesso; uso de enemas;
consequências da regurgitação em excesso; regurgitar e mastigar novamente; desidratação

- Danos gastrointestinais permanentes

- Retenção de líquido

- Desnutrição do músculo cardíaco ou colapso da válvula cardíaca

- Mais comum em mulheres do que em homens

TRANSTORNO DE COMPULSÃO ALIMENTAR
- O sintoma principal é a compulsão alimentar por tempo determinado -> perda de controle sobre o ato de comer
pelo menos duas vezes na semana por 6 meses

- Grande ingestão de alimentos -> mesmo após se sentir saciada ou sem fome; momento da alimentação passa a
ser solitário; sensação de repugnância por si mesmo ou culpa após o excesso

- Ganho de peso significativo

TEORIAS E TRATAMENTO DOS TRANSTORNOS ALIMENTARES

- Transtornos alimentares são reflexo da interação entre vulnerabilidade genética + experiências com comida +
imagem corporal + exposição e influências socioculturais

- Dopamina - sensação de prazer e recompensa no ato de comer ou na restrição/purgação

- Episódios de compulsão intercalados com de retraimento -> mesmo sabendo que é um comportamento
prejudicial sentem-se compelidos a realizar o ato, sentindo-se privados quando não podem fazê-lo

- Processamento anormal das emoções nos indivíduos com transtorno alimentar é associado a alterações nos
receptores de serotonina e dopamina, humor depressivo e processamento seletivo de estímulos emocionais ->
influenciam os pensamentos, os sentimentos e a autorregulação do comportamento alimentar
TEORIAS E TRATAMENTO DOS TRANSTORNOS ALIMENTARES

- Medicações: antidepressivos -> eficácia limitada até que os indivíduos voltem a um peso normalizado ->
indivíduos com transtorno de compulsão alimentar se beneficiam mais

- Psicoterapia -> foco na imagem corporal

- TCC: identificar e mudar as suposições mal-adaptativas do indivíduo em relação à forma e ao peso do seu
corpo; redução de comportamentos como a checagem e a esquiva -> confronto com o espelho; questionamento
das partes do corpo que não gostam

- Mindfulness: redução das cognições e afetos negativos

- Modelo sociocultural -> Modelo de Maudsley: 10 a 20 sessões com a família toda -> Na primeira fase os pais se
encarregam da alimentação e do peso do filho (recebem treinamento pra isso); Segunda fase, de modo gradual a
criança vai recuperando sua autonomia
TRANSTORNO ALIMENTAR RESTRITIVO/EVITATIVO

- Sintomas: aparentam falta de interesse por comer, evitação da comida por preocupação com as consequências
aversivas ou restrição da ingestão de alimentos com características sensoriais específicas (cor, cheiro, textura,
gosto, temperatura)

- Pode estar associado a uma experiência aversiva -> engasgar

- Qualquer idade, desde que não tenham diagnósticos de outros transtornos alimentares ou não seja uma questão
cultural

- Há uma perda significativa de peso; deficiência nutricional significativa; podem se tornar dependentes de
alimentação por meio de um tubo estomacal ou de suplementos nutricionais orais; alteração considerável no
funcionamento psicossocial
TRANSTORNOS ALIMENTARES ASSOCIADOS À INFÂNCIA

- Condição denominada PICA: ingestão de substâncias não comestíveis

- Consequências sérias: nosso corpo não está preparado para digerir ou sobreviver a ingestão de substâncias
estranhas -> problemas gastrointestinais e envenenamento

- Comum em indivíduos com deficiências no desenvolvimento intelectual

- Além do tratamento, deve haver a retirada dos elementos de perto da criança

TRANSTORNOS ALIMENTARES ASSOCIADOS À INFÂNCIA

- Transtorno de ruminação: bebê ou criança regurgitam e mastigam novamente o alimento -> engolem de novo ou cospem fora

- Cinco problemas comuns:

1º desenvolvimento atrasado ou ausente na habilidade de mamar e comer

2º dificuldade de tolerar comida ou bebida

3º relutância em comer devido ao gosto, textura ou outros fatores sensoriais

4º falta de apetite ou interesse na comida

5º uso de comportamentos alimentares para confortar, se acalmar ou estimular-se

- 45% de recorrência em crianças

- Fatores que podem ocasionar o transtorno: experiências de sufocação na história médica, temperamento e anormalidade
fisiológicas que criam problemas de alimentação