PROTOCOLO DE TRATAMENTO DA

MALÁRIA

Objetivos do Tratamento
Interrupção da
Interrupção da Destruição de transmissão do
esquizogonia formas latentes parasito, pelo
sanguínea, do parasito no uso de drogas
responsável pela ciclo tecidual que impedem o
patogenia  e (hipnozoítos) das desenvolvimento
manifestações espécies P. vivax de formas
clínicas da e P. ovale, sexuadas dos
infecção; evitando assim as parasitos
recaídas; (gametócitos).
ESQUEMAS RECOMENDADOS PARA A MALÁRIA
NÃO COMPLICADA
MALÁRIA POR P. VIVAX OU P. OVALE

Cloroquina, por três dias 10 mg/kg Primaquina, na dose de 0,5

no dia 1 e 7,5 mg/kg nos dias 2 e 3; mg/kg/dia, por sete dias;
TRATAMENTO PARA RECORRÊNCIA ENTRE 5 E 60 DIAS

Opção de falha da Cloroquina: artemeter/lumefantrina,

usar durante 3 dias;

Artesunato + Mefloquina, usar durante 3 dias e

primaquina (0,5 mg/kg/dia) por 14 dias;
TRATAMENTO DE PACIENTES DEFICIENTES DE
G6PD

Atividade
Primaquina
Enzimática
ajustada
abaixo de (0,75 mg/kg/dia) deve
Primaquina com dose por peso
30% ser iniciada no dia 4
semanal por oito após o tratamento
semanas (0,75 com cloroquina (dia 1
mg/kg/semana); ao dia 3);
MALÁRIA POR P. MALARIAE E POR P. FALCIPARUM E
INFECÇÕES MISTAS

Malária por P.
falciparum:
O tratamento de P.
Terapia de
malariae é o mesmo combinação de
para Malária Vivax; Artemeter/ Derivados de
lumefantrina ou Artemisina. Primaquina é
utilizada em dose
Infecções Mistas: única, 0,5 mg/kg
Artesunato +
ACTs associadas à mefloquina
Primaquina por 7

ACT
dias.
ESQUEMAS RECOMENDADOS PARA MALÁRIA
COMPLICADA

Prescrição de antibióticos de amplo espectro;

Artesunato intravenoso (IV) ou intramuscular (IM), por no mínimo 24

horas e até que possam tomar medicação oral;

Crianças com peso inferior a 20 kg devem receber maior dose

parenteral de artesunato (3,0 mg/kg/dose) do que crianças com
mais de 20 kg e adultos (2,4 mg/kg/dose) para garantir uma
exposição equivalente ao medicamento.
 FARMACOLOGIA DOS MEDICAMENTOS
UTILIZADOS NO TRATAMENTO DA MALÁRIA

Cloroquina

• é absorvida na faixa de 67% a 100% e o pico de concentração sanguínea é

Farmacocinétic atingido em 30 minutos. A ligação às proteínas plasmáticas é de 40% a 60%. A
a eliminação ocorre principalmente pela urina, sendo que 50% é de cloroquina
não metabolizada;

Mecanismo de • inibe a ação da polimerase da hemoglobina nos trofozoítos da

Ação malária, impedindo a conversão da hemoglobina em hemozoína;

• dor de cabeça, sonolência, distúrbios visuais, náusea, vômito, colapso

cardiovascular, choque, convulsões, parada respiratória, parada
Eventos
cardíaca e hipocalemia. Os principais efeitos tóxicos da cloroquina
Adversos estão relacionados às ações do tipo quinidina (estabilização da
membrana) no coração.
 Artesunato

Administrado via oral é

rapidamente metabolizado O medicamento é Distúrbios do
absorvido

Mecanismo de Ação
por esterases plasmáticas e
prioritariamente por Sistema Nervoso e

Adversos
intestinais no metabólito
Distúrbios
Farmacicinética

ativo, Artesunato e DHA são hemácias infectadas

absorvidos rapidamente no
por parasitas, o que Gastrintestinais. Os
trato gastrointestinal; Sua
biodisponipelabilidade é alta determina sua ação efeitos colaterais
e a DHA é excretada seletiva contra a mais comumente
principalmente urina, com malária. relatados são:
menos de 1% de artesunato

Eventos
não-modificado presente na tonteira, distúrbio
urina e fezes. do sono e vômitos.
 Mefloquina
Mecanismo de
Farmacocinética Eventos adversos
Ação

• é absorvida no trato • atividade esquizonticida • Distúrbios do Sistema

gastrointestinal, altamente ativa, mas não Nervoso e Distúrbios
rapidamente gametocida; Gastrintestinais. Os
distribuída através do • O mecanismo de ação efeitos colaterais mais
corpo; exato da mefloquina não comumente relatados
• está em 98% ligada às é claro; são: tonteira, distúrbio
proteínas plasmáticas • possui, no entanto, uma do sono e vômitos.
e é parcialmente alta afinidade por
metabolizada no membranas
fígado em carboxi- eritrocitárias.
mefloquina;
• A eliminação ocorre
principalmente pelas
fezes.