JUÍZO DE REALIDADE E SUAS

ALTERAÇÕES (O DELIRIO)
PSICOPATOLOGIA E SEMIOLOGIA DOS
TRANSTORNO MENTAIS, PAULO DALGALARRONDO
– 2ª EDIÇÃO CAPÍTULO 19
ACADÊMICAS:
BRUNA
INARA VALADARES DA SILVEIRA RA: 394053826945
DEFINIÇÕES BÁSICAS
 AJUIZAR, OU PRODUZIR JUÍZOS É UMA ATIVIDADE
HUMANA POR EXCELÊNCIA E ATRAVÉS DELA O
HOMEM AFIRMA A SUA RELAÇÃO COM O MUNDO,
DISCERNE A VERDADE DO ERRO, A EXISTÊNCIA
OU NÃO DE OBJETOS, DIFERENCIA UMA
QUALIDADE DA OUTRA.

 É UMA FUNÇÃO DO PENSAMENTO E TEM

DETERMINANTES INDIVIDUAIS E INFLUÊNCIAS
SOCIOCULTURAIS.

 JUÍZOS FALSOS PODEM SER PRODUZIDOS DE

INÚMERAS FORMAS E NEM SEMRE SÃO
PATOLÓGICOS.
DEFINIÇÕES BÁSICAS
 NÃO EXITES UM LIMITE PRECISO ENTRE O
ERRO E O DELÍRIO.
 O ERRO SE ORIGINA DA IGNORÂNCIA, DO
JULGAR APRESSADO E COM BASE EM
PREMISSAS FALSAS, E PODE OCORRER
QUANDO:
1. ADMITE-SE SEMELHANTES COMO IGUAIS P.E:
CAVALO= CAMELO.
2. ATRIBUI-SE A CONCIDÊNCIAS COMO CAUSA-
EFEITO P.E: CAI UM DENTE = PESSOA DA
FAMÍLIA MORRERÁ.
3. ACEITAR IMPRESSÕES COMO VERDADES
INDISCUTÍVEIS P.E: SOL GIRA EM TORNO DA
TERRA.
DEFINIÇÕES BÁSICAS
 MAS ERROS SÃO PASSIVÉIS DE SEREM
CORRIGIDOS MEDIANTE DADOS E
EXPERIÊNCIAS. E OCORREM NUM CONTESTO DE
FORTE ASSOCIAÇÃO AFETIVA (POUCO
RACIONAL)
DEFINIÇÕES BÁSICAS
 TIPOS:

A. PRECONCEITOS: É UMA OPNIÃO PRECIPITADA

QUE GERA UMA ATITUDE DE REVENÇÃO.
PRODUZIDOS PARA JUSTIFICAR NORMAS/
RIVILÉGIOS E POR INTERESSES POLÍTICOS E
SOCIAIS. INCLUEM O RACISMO, SEXISMO,
ETNOCENTRISMO, CLASSISMO E O PRECONCEITO
RELIGIOSO.
B. CRENÇAS CULTURAIS: IDEIAS PARTILHADAS POR
UM GRUPO CULTURAL (RELIGIOSO, POLÍTICO,
ÉTNICO, JOVENS, MÍSTICO). HÁ DIVERSOS
EXEMPLOS: ESPÍRITOS, ENTIDADES
SOBRENATURAIS, DISCOS VOADORES E
CRIATURAS FOLCLÓRICAS.
DEFINIÇÕES BÁSICAS

UM TIPO FREQUENTE SÃO AS SUPERTIÇÕES QUE

GERALMENTE SÃO MOTIVADAS POR FATORES
AFETIVOS (MEDOS OU DESEJOS).

O ELEMENTO DIFERENCIAL: COMPARTILHADA

POR UM GRUPO SOCIAL, MESMO QUE SEJA
BIZARRA OU ABSURDA
IDEIAS SUPERVALORADAS
 “NÃO CONSIGO PENSAR EM OUTRA COISA”.
1. A IDEIA É SUSTENTADA COM FORTE CONVICÇÃO.
2. IDEIA É EGOSSINTÔNICA. (NÃO CAUSA PREJUIZO
AO PACIENTE)
3. ASSOCIADA A ALTO GRAU DE EMOÇÃO OU
AFETO.
4. GERALMENTE SE DESENVOLVE EM
PERSONALIDADE ALTERADA.
5. EM GERAL É COMPREENSÍVEL COM BASE NAS
EXPERIÊNCIAS PRÉVIAS DO INDIVÍDUO E DA SUA
PERSONALIDADE.
6. CAUSA SOFRIMENTO OU DISFUNÇÃO NO
INDIVÍDUO OU OUTROS.
IDEIAS SUPERVALORADAS
1. GERALMENTE INDUZ O INDIVIDUO A AGIR.
2. PODE EVENTUALMENTE PROGREDIR PARA
DELÍRIO VERDADEIRO.
3. O PACIENTE NÃO BUSCA AJUDA DEVIDO
ESSAS IDEIAS.
4. ASSEMELHA-SE A CONVICÇÕES RELIGIOSAS
OU POLÍTICAS APAIXONADAS.
IDEIAS SUPERVALORADAS
 NÃO PATÓLOGICO:
 MÃEQUE ACHA QUE SEU FILHO AUSENTE ESTÁ EM PERIGO.
 AMANDTE INSEGURO QUE VUSCA PROVAS DE QUE SUA
AMADA NÃO O AMA.

 PATOLÓGICO:
 ANOREXIA OU BULIMIA NERVOSA: “ESTOU SEMPRE
GORDA”
 DISMORFOBIA “MEU NARIZ É ENORME E FEIO”
 HIPOCONDRIA “ESTOU CONVENCIDO QUE TENHO CA
ESTÔMAGO”
 APOTMNOFILIA: “TENO SENSAÇÃO NÍTIDA DE QUE A PERNA
NÃO É MINHA”
 CIÚMES PATOLÓGICA: “TENHO CERTEZA DE QUE A ESOSA
TEM UM CASO”
 ESTADOS PARANOIDE LITIGIOSO: “ A COMANHIA DE
SEGUROS ME DEVE MILHÔES”
DELÍRIO
 INDÍCIOS EXTERNOS:
1. DOENTE APRESENTA CONVICÇÃO EXTRAORDINÁRIA
SOBRE O FATO RELATADO.
2. É IMPOSSÍVEL A MODIFICAÇÃO DO DELÍRIO PELA
EXPERIÊNCIA OBJETIVA MESMO MEDIANTE A
APRESENTAÇÃO DE PROVAS OU FATOS
(IRREMOVIVEL)
3. O DELIRIO É QUASE SEMRE UM JUIZO FALSO, SEU
CONTEÚDO É IMPOSSÍVEL (ASPECTO MAIS EVIDENTE
MAS TAMBÉM O MAIS FRÁGIL – OBSERVAR MANEIRA
COMO SE CONSTROEM AS JUSTIFICATIVAS DO
DELÍRIO)
4. O DELIRIO É UMA PRODUÇÃO ASSOCIAL,
IDIOSSINCRÁTICA EM RELAÇÃO AO GRUPO
CULTURAL DO DOENTE, OU SEJA, SÓ ELE PENSA
ASSIM.
DELÍRIO
 KLENDER (1983) PROPÔS ALGUMAS DIMENSÕES:
1. GRAU DE CONVICÇÃO: MAIOR NA ESQUIZOFRENIA E
MENOS NOS EPISÓDIOS DE HUMOR PSICÓTICOS OU
PSICOSE BREVES.
2. EXTENÇÃO DE ENVOLVIMENTO DA VIDA DO
PACIENTE: ESQUIZOFRENIA>DEPRESSÃO PSICÓTICA>
TRANSTORNO DELIRANTES> PSICOSE BREVE
3. BIZARRICE OU IMPLAUSIVIDADE: GRAU EM QUE AS
CRENÇAS DELIRANTES SE DISTANCIAM DAS
CONVICÇÕES COMPARTILADAS PELO GRUPO SOCIAL
DE ORIGEM DO PACIENTE. DELÍRIOS BIZARROS TÊM
MAIS VALOR.
4. DESORGANIZAÇÃO: GRAU DE CONSISTÊNCIA, LÓGICA
INTERNA EM QUE A ATIVIDADE DELIRANTE SE
BASEIA. GERALMENTE É MAIS DESORGANIZADO EM
APCIENTE COM DÉFICIT COGNITIVO OU DEMÊNCIA.
DELÍRIO
1. PRESSÃO OU PREOCUPAÇÃO: GRAU DE
PREOCUPAÇÃO OU ENVOLVIMENTO DO
PACIENTE COM SUAS CRENÇÃS DELIRANTES,
O QUANTO SE SENTE PRESSIONADO PELO
DELÍRIO.
2. RESPOSTAS AFETIVA NEGATIVA: GRAU DE
RESPOSTA AFETIVA DO PACIENTE EM
RELAÇÃO AO DELÍRIO (ASSUSTADO, NERVOSO,
ANSIOSO, TRITE, IRRITADO).
3. COMPORTAMENTO DESVIANTE: GRAU DE
AÇÃO DO ACIENTE EM RELAÇÃO A SUAS
IDEIAS DELIRANTESM COMPORTAMENTOS
ESTRANHOS, PERIGOSOS, INCONVENIENTES.
DELÍRIO
 JASPER (1979)

1. DELÍRIO PRIMÁRIO É UM FENÔMENO INCOMPREENSÍVEL,

SEM RAÍZES NA EXPERIÊNCIA DO HOMEM COMUM,
IMPENETRÁVEL, INCAPAZ DE SER ATINGIDO PELO
CONTATO EMPÁTICO DO ENTREVISTADOR.

2. DELÍRIO SECUNDÁRIO NÃO SERIA SÓ UMA ALTERAÇÃO

DO PENSAMENTO, É ORIGINADO DE OUTRAS
ALTERAÇÕES MENTAIS LEVANDO A UMA CONSTRUÇÃO
PREJUDICADA DO JUÍZO. NESSES CASO O DELÍRIO SE
TORNA UMA “EXTENSÃO” DA FUNÇÃO PREJUDICADA.

PE: DELIRIOS DE GRANDEZA NA MANIA/ DE RUÍNA NA

DEPRESSÃO/ PARANOIDES NA PERSONALIDADE
PARANOIDE.
DELÍRIO
 JASPER (1979)

1. DELÍRIO COMPARTILHADO: QUANDO UM

INDIVIDUO VERDADEIRAMENTE DELIRANTE
INTERAGE COM AS PESSOAS INFLUENCIÁVEIS
(SOCIALMENTE FRÁGEIS OU COM LIMITAÇÕES
FÍSICO-SOCIAIS), QUE ADQUIREM O DELÍRIO
COMO FORMA SECUNDÁRIA COM CRENÇAS
SIMLES, OU IDEAÇÃO TEMATICAMENTE
REALCIONADA.
2. GERALMENTE CESSANDO O CONVÍVIO, O
CONTACTUANTE DEIXA DE FORMA
GRADATIVAMENTE DE APRESENTAR O DELÍRIO.
PE: LIDERES RELIGIOSOS OU POLÍTICOS DELIRANTES
COM GRUPO DE PESSOAS INFLUENCIÁVEIS.
DELÍRIO
 CLASSIFICADOS EM:

A. SIMPLES OU MONOTEMÁTICOS: IDEAIS QUE SE

DESENVLVEM EM TORNO DE UM TEMA (RELIGIOSO,
PERSECUTÓRIO).
B. COMPLEXOS: ENGLOBAM VÁRIOS TEMAS AOS MESMO
TEMPO, ENVOLVENDO MÍSTICO-RELIGIOSO,
PERSEGUIÇÃO, CIÚME, REINVINDICAÇÃO.
C. NÃO-SISTEMATIZADOS: SEM JUSTIFICATIVAS
CONSISTENTES. OS CONTEÚDOS PODEMO VARIAR E SÃO
MAIS FRENQUENTES EM PACIENTES COM DÉFICIT
INTELECTUAL OU DEMENCIADOS.
D. SISTEMATIZADOS: SÃO OS DELIRIOS BEM ORGANIZADOS,
COM HISTÓRIAS RICAS, CONSISTENTES E BEM
CONTATENADAS, QUE MANTEM AO LONGO DO TEMPO OS
MESMOS CONTEÚDOS, COM RIQUEZA DE DETALHES (“ A
INTELIGÊNCIA NÃO CRTICA ESTÁ A SERVIÇO DO DELIRIO”)
DELÍRO
A. CONGRUENTES: QUANDO DERIVADOS DE
ALTERAÇÕES DE HUMOR, NO CASO DA DEPRSSÃO SE
DELIRIOS FORAM DE CULPA, DE RUINA OU DE
HIPOCONDRIA E, NO CASO DE MANIA, SE
ENVOLVEREM GRANDIOSIDADE, MÍSTICOS,
RELIGIOSOS E DE PODER.
B. INCONGRUENTES: SE, NA DEPRESSÃO, ENVOLVEREM
PERSEGUIÇÃO (NÃO JUSTIFICADA) DE INFLUÊNCIA,
OU DE CONTROLE, ESSES SÃO CONSIDERADOS
INCONGRUENTES COM O HUMOR. GERALMENTE
IMPLICAM PIOR PROGNÓSTICO.
C. AGUDOS: DURAÇÃO DE HORAS OU DIAS,
GERALMENTE ASSOCIADOS A TRANSTORNO DA
CONSCIÊNCIA, PSICOSE TÓXICAS OU INFECCIOSAS.
D. CRÔNICAS: PERSISTENTES E DE LONGA (VÁRIOS
ANOS), POUCO MODIFICÁVEIS AO LONGO DO TEMPO.
DELÍRIO
 KLAUS KONRAD (1992)
1. TREMA: DERIVADO DO TEATRO SOBRE A TENSÃO
DOS ATORES ANTES DE ENTRAR NO PALCO,
CORRESONDE AO HUMOR DELIRANTE. HÁ TENSAO
GERAL, CLIMA AMEAÇADOR E MAL DEFINIDO,
“CISMADO COM ALGO”
2. APOFANIA: PRIMEIRA MANISFESTAÇÃO DO DELÍRIO,
PACIENTE EXPERIMENTA UMA SENSAÇÃO
“REVELAÇÃO” DISSIPANDO-SE A TENSÃO. FASE
MARCADA POR: PERCEPÇÃO DELIRANTE, FALSOS
RECONHECIMENTOS, DIFUSÃO E SONORIZAÇÃO DO
PENSAMENTO E VIVÊNCIAS CORPORAIS
DELIRANTES.
ANÁSTROFE: SENSAÇÃO DE QUE PASSIVAMENTE O
INIVIDUO SE TORNA O CENTRO DO MUNDO
(OBSERVADO E VIGIADO POR TODOS).
DELÍRIO
 KLAUS KONRAD (1992):
1. FASE APOCALÍPTICA: FASE MARCADA PELA
DESORGANIZAÇÃO DO ACIENTE APÓS A PRIMEIRA
“REVELAÇÃO”, PELA VIVÊNCIA AMEAÇADORA DE “FIM
DO MUNDO” E A PERDA DA SENSAÇÃO DA
CONTINUIDADE E SENTIDO DO MUNDO
(REESTRUTURAÇÃO DO SEU MUNDO). PODEM SURGIR
SINTOMAS CATATÔNICOS, EXCITAÇÃO MOTORA E
PSIQUICA E VIVENCIAS DE ALTERAÇÃO DO EU (“JÁ
MORRI”)
2. CONSOLIDAÇÃO: APÓS UM TEMPO DE EVOLUÇÃO DO
PERÍODO PSICÓTICO MARCADO POR FLUTUAÇÕES,
DELÍRIO TENTE A CRISTALIZAR E DESENVOLVE-SE
UMA ELABORAÇÃO INTELECTUAL EM TORNO DELE
COM A ATRIBUIÇÃO DE CARACTERÍSTICAS DA
PERSONALIDADE E DE “DEFESAS NEURÓTICAS” (PE.
FINALMENTE ME DEIXARAM EM PAZ MESMO AINDA
ME OBSERVANDO)
DELÍRIO
 KLAUS KONRAD (1992)
1. FASE DE RESÍDUO: FASE FINAL DO PROCESSO
DELIRANTE, PERDA DO IMPULSO E DA
AFETIVIDADE, COM BUSCA DE ISOLAMENTO
SOCIAL PERDA DA CONFIANÇA OU DESEJO DE
RELACIONAR-SE SOCIALMENTE, E QUANDO
ESSE INTERAÇÃO OCORRE GERALMENTE É UM
RELACIONAMENTO IMPESSOAL OU
MARCADAMENTE PECULIAR, EM GRIPOS
ESPECÍFICOS DE LOCAIS (INTERNET) E
PESSOAS (GERALMENTE MARGINALIZADAS).
DELÍRIO
 PARA A FORMAÇÃO DO DELIRIO PODEM CONTRIBUIR DIVERSOS FATORES E VIVÊNCIAS, SENDO
COMPLEXA E MULTIFATORIAL:

1. DELIRIO INTERPRETATIVO: MARCADO POR UMA INTERRETAÇÃO ANORMAL E DISTORCIDA DE FATOS

DA REALIDADE, GERALMENTE TENDEM A SER MAIS COMLEXOS E GUARDAM CERTA LÓGICA,
PRODUZINDO HISTÓRIAS QUE GUARDAM CERTA VEROSSIMILHANÇA. (PRECISAMOS DO PACIENTE E
DOS FAMILIARES)
2. DELIRIO INTUITIVO: ADVÉM DE UMA NOVA PERCEÇÃO DE SENTINDO DAS COISAS, O INDIVÍDUO
SIMPLISMENTE “PERCEBE” OU INTUI UMA “REVELAÇÃO DELIRANTE” QUE ELE NÃO SENTE
NECESSIDADE DE FUNDAMENTAR EM QUALQUER LÓGICA, EXPLICAÇÃO OU PROVA (SIMPLESMENTE
SABE).
3. DELÍRIO IMAGINATIVO: INDIVIDUO IMAGINA CERTO E ATRAVÉS DISSO CONSTRÓI O SEU DELÍRIO.
4. DELIRIO CATATIMICO: FORTEMENTE INFLUENCIADO PELO HUMOR, INDIVÍDUO RECONSTRÓI SEU
MUNDO DE FORMA A EXPRESSAR SEU HUMOR. PODE SER UM MECANISMO PARA MANUTENÇÃO DE
AUTO ESTIMA P.E: DEPRESSIVO CONSTRÓI DELÍRIOS DEPRESSIVOS E MANÍACOS DE GRANDEZA.
5. DELÍRIO MNÊMICO: CONSTITUIDO POR RECORDAÇÕES E ELEMENTOS DE MEMÓRIA (VERDADEIROS
OU FALSOS) P.E: FUI RAPTADO QUANDO ERA CRIANÇA, SOU HERDEIRO DE UMA FAMÍLIA MILIONÁRIA
DE FATO.
6. DELIRIO ONIRICO: ASSOCIADOS A ESTADOS DE TURVAÇÃO DA CONSCIÊNCIA RICOS EM VIVÊNCIAS
ONÍRICAS, ALUCINAÇÕES CÊNICAS, ANSIEDADE INTENSA E CERTA CONFUSÃO DO PENSAMENTO
(PODE OCORRER DURANTE OU APÓS O ESTADO DE ALTERAÇÃO DA CONSCIÊNCIA).
7. DELIRIO ALUCINATÓRIO: CONSTRUÍDO A PARTIR DE EXPERIÊNCIAS ALUCINATÓRIAS AUDITIVAS DE
CONTEÚDO PERSECUTÓRIO OU VISUAIS OU AINDA PSEUDO-ALUCINATÓRIAS INTENSAS, DESSA
FORMA O PACIENTE “INTEGRA A ALUCINAÇÃO” A SUA VIDA UTILIZANDO O DELÍRIO (UMA FORMA DE
DELÍRIO INTERPRETATIVO).
8. PERCEPÇÃO DELIRANTE: É UM TIPO ESPECIAL QUE SURGE A PARTIR DE UMA PERCEPÇÃO NORMAL
QUE RECEBE IMEDIATAMENTE UMA INTERPRETAÇÃO DELIRANTE ( ATIVIDADE PERCEPTIVA E
IDEATIVA SIMULTÂNEA) P.E: APCIENTE ENTRA NA SALA E VÊ UM PANO AMARELO SOBRE A MESA, A
PARTIR DA PERCEPÇÃO REAL ACREDITA QUE ISSOÉ UMA PROVA DE QUE ESTÃO CONSPIRANDO PARA
MATÁLO. A PERCEPÇÃO DELIRANTE É VIVENCIADO COMO UMA REVELAÇÃO PARA O PACIENTE).