ALEITAMENTO

MATERNO
 O aleitamento materno é a mais sábia
estratégia natural de vínculo, afeto, proteção e
nutrição para a criança e constitui a mais
sensível, econômica e eficaz intervenção para
redução da morbimortalidade infantil.

Caderno de atenção básica, n 23.

TIPOS DE ALEITAMENTO MATERNO
• ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO: SOMENTE LEITE MATERNO,PELO SEIO OU ORDENHADO, OU LEITE DE
BANCO DE LEITE HUMANO SEM OUTRO ALIMENTO LIQUIDO OU SÓLIDO ( EXCLUI-SE MEDICAMENTOS);
• ALEITAMENTO MATERNO PREDOMINANTE: ALÉM DO LEITE MATERNO RECEBE ÁGUA OU BEBIDAS A BASE
DE ÁGUA (SUCOS,CHAS,INFUSÕES, FLUIDOS RITUAIS);
• ALEITAMENTO MATERNO: LEITE MATERNO DIRETO DA MAMA OU ORDENHA, INDEPENDENTE DE RECEBER
OU NÃO OUTROS ALIMENTOS;
• ALEITAMENTO MATERNO COMPLEMENTADO: ALÉM DO LEITE MATERNO RECEBE ALIMENTOS SÓLIDOS OU
SEMI-SOLIDOS COM INTUITO DE COMPLEMENTAR E NÃO SUBSTIRUIR O LM;
• ALEITAMENTO MATERNO MISTO OU PARCIAL: ALÉM DO LM RECEBE OUTROS TIPOS DE LEITE.
 POR QUANTO TEMPO...

RECOMENDADO QUE SEJA ATÉ O SEGUNDO ANO QUANDO OCORRE

DESMAME NATURAL

• ATÉ 6 MESES EXCLUSIVAMENTE LM

• DOS 6 MESES ATÉ 2 ANOS OU MAIS, COMPLEMENTADO
VANTAGENS DO ALEITAMENTO
MATERNO
• FORTALECE VÍNCULO MÃE-BEBÊ
• PREVINE MORTE INFANTIL
• DIMINUI RISCOS DE INFECÇÕES E GRAVIDADE ( DIARREIA, DOENÇAS RESPIRATÓRIAS);
• REDUZ RISCO DE DESENVOLVIMENTO DE ALERGIAS;
• DIMINUI COMORBIDADES ( HAC, DM, OBESIDADE, HIPERCOLESTEROLEMIA);
• NUTRIENTES BALANCEADOS DE ACORDO COM AS NECESSIDADES DA CRIANÇA E QUE SÃO MAIS BEM
ABSORVIDOS;
• EFEITO POSITIVO NA INTELIGÊNCIA;
• MELHOR DESENVOLVIMENTO DA CAVIDADE BUCAL;
• PROTEÇÃO CONTRA CA DE MAMA;
• EVITA NOVA GRAVIDEZ;
• MENORES CUSTO;
• MELHOR QUALIDADE DE VIDA;
 PRODUÇÃO DO LEITE MATERNO
QUANTIDADE DE LEITE PRODUZIDO
40-50 ML – 1 DIA
300-400 ML – 3 DIA
500-800 ML- 5 DIA
800 ML- OU MAIS
PRODUZIDO E ARMAZENADO NOS ALVÉOLOS E DUCTOS;
LACTOGENESE: FASE 1 – PREPARO DA MAMA PELA AÇÃO DE
ESTROGÊNIO E PROGESTERONA, LACTOGÊNIO PLACENTÁRIO,
PROLACTINA E GONADOTROFINA CORIÔNICA (CRESCIMENTO E
PROLIFERAÇÃO DOS DUCTOS E FORMAÇÃO DE LOBULOS NA
PRIMEIRA METADE DA GESTAÇÃO, APÓS, ATIVIDADE SECRETORA
AUMENTA E HÁ ACUMULO DE COLOSTRO NOS ÁCINOS E ALVÉOLOS)
FASE 2:APÓS NASCIMENTO- QUEDA DA PROGESTERONA,
LIBERAÇÃO DE PROLACTINA PELA HIPÓFISE ANTERIOR E LIBERAÇÃO
DE OCITOCINA;
(DESCIDA DO LEITE: 3-4 DIA PÓS PARTO, MESMO SE BEBE NÃO
SUGAR)
FASE 3: GALACTOPOIESE- DEPENDE DA SUCÇÃO DO BEBÊ E
ESVAZIAMENTO DAS MAMAS
-PEPTIDEOS SUPRESSORES DA LACTAÇÃO; RECEPTORES DE PRL NA
MEMBRANA DOS ALVÉOLOS;
COMPOSIÇÃO LEITE MATERNO
• COMPOSIÇÃO SEMELHANTE EM TODAS AS MULHERES MESMO COM ALIMENTAÇÃO DIFERENTE
(EXCETO EM DESNUTRIDAS);
• COLOSTRO: MAIS PROTEINA E MENOS GORDURA;
• LEITE MADURO – SECRETADO A PARTIR DE 7-10 DIAS APÓS PARTO;
• PRINCIPAL PROTEINA DO LM: LACTOALBUMINA ( LV: CASEINA)
• A CONCENTRAÇÃO DE GORDURA AUMENTA NO DECORRER DA MAMADA;
• FATORES IMUNOLÓGICOS: IGA SECRETORA ( ATUA CONTRA MICRORGANISMOS PRESENTES DAS
SUPERFÍCIES MUCOSAS) ORIUNDOS DOS ANTÍGENOS ENTÉRICOS E RESPIRATÓRIOS MATERNOS;
• FATORES DE PROTEÇÃO: AC IGM E IGG, MACRÓFAGOS, NEUTRÓFILOS, LINFÓCITOS B E T,
LACTOFERRINA, LISOSIMA, FATOR BÍFIDO ( FAVORECE O CRESCIMENTO DE LACTOBACILUS BIFIDUS
QUE ACIDIFICA AS FEZES PROTEGENDO CONTRA INFECÇÕES POR SHIGELLA, SALMONELLA E E.
COLI)
• LEITE CRU TEM MAIOR VALOR BIOLÓGICO QUE O PASTEURIZADO;
COMPOSIÇÃO LEITE MATERNO
TÉCNICAS DE AMAMENTAÇÃO
BOA PEGA
ORIENTAÇÃO
• MÃE ADEQUADAMENTE POSICIONADA;
• ROUPA ADEQUADA;
• AMBIENTE PROPICIO;
• BEBÊ BEM POSICIONADO ( CABEÇA,PESCOÇO,BRAÇO,TRONCO);
• LÁBIOS BEM POSICIONADOS;
• NARIZ LIVRE;
• LINGUA CURVADA; CANOLAMENTO;
• DEGLUTIÇÃO VISÍVEL OU AUDÍVEL;
• BEBÊ VAI À MAMA;
• AGUARDAR QUE ESTEJA COM A BOCA BEM ABERTA;
• USAR PINÇA PARA AJUDAR NA PEGA;
• MAMA MUITO CHEIA REALIZAR ORDENHA DE ALÍVIO PARA AUXILIAR NA PEGA;
• MÃOS EM “C”;
• TIPÓIA PARA MAMAS VOLUMOSAS;
POSIÇÕES PARA AMAMENTAR
LIVRE DEMANDA
• IDEAL, NÃO IMPOR LIMITES A AMAMENTAÇÃO;
• EM MÉDIA UM BEBÊ MAMA DE 8-12 VEZES POR DIA;
• CADA MAMADA DURA O TEMPO NECESSÁRIO PARA QUE O BEBÊ SE DÊ POR
SATISFEITO – CONFORME CRESCEM, POSSUEM MAIOR EFETIVIDADE NAS
MAMADAS, REDUZINDO ASSIM O TEMPO;
• QUANDO ESTÁ SACIADO: SOLTA A MAMA E DORME;
• NEM TODO CHORO É FOME;
• UM BEBÊ QUE MAMA BEM TROCA, EM MÉDIA, 6 FRALDAS POR DIA;
• EM RECÉM NASCIDOS É NECESSÁRIO COLOCAR PARA MAMAR A CADA 3
HORAS, APÓS ESTE PERÍODO, NÃO PRECISA ACORDAR O BEBÊ PARA MAMAR;
MAMADEIRA E CHUPETA

• NÃO ACONSELHADOS POIS CAUSAM: DESMAME PRECOCE,

CONFUSÃO DE BICOS,ALTERAÇOES MORFOFUNCIONAIS EM FACE,
REDUÇÃO NA PRODUÇÃO DE LEITE, CANDIDIASE ORAL, OTITE MÉDIA.
COLORAÇÃO DO LEITE
• PODE SER: AMARELADO, TRANSPARENTE, BRANCO,AZULADO,
AMARRONZADO E ESVERDEADO;
CONTRA- INDICAÇÃO AM
ABSOLUTA
• HIV
• HTLV
• GALACTOSEMIA
• MEDICAMENTOS NÃO COMPATÍVEIS COM AM;

TEMPORÁRIA
• HERPES ATIVA
• VARICELA
• CHAGAS
• DROGAS
DROGAS
OBSERVAÇÕES
• MÃE COM TB – SE NÃO TRATADA OU AINDA BACILIFERA, USAR
MASCARA POR DUAS SEMNAS APÓS INICIO DO TRATEMENTO,
RESTRINGIR CONTATO PROXIMO COM RN.

RN: NÃO VACINAR BCG, INICIAR PROFILAXIA COM ISONIAZIDA POR 3

MESES E APÓS, REALIZAR PPD – SE REATOR INVESTIGAR TB
PULMONAR, SE NEGATIVO, MANTER ISONIAZIDA POR MAIS 3 MESES;
SE NÃO REATOR, SUSPENDER ISONIAZIDA E PROCEDER VACINAÇÃO;
• HANSENIASE- A PRIMEIRA DOSE DE RIFAMPICINA JÁ TORNA MÃE NÃO BACILIFERA,
RECOMENDA-SE INICIAR TRATAMENTO E PROCEDER COM AMAMENTAÇAO;
• HEPATITE B: APOS VACINA HEP B E IMUNOGLOBULINA TEORICAMENTE EXCLUI-SE A
CAHNCE DE TRANSMISSAO;
• HEPATITE C: EVITAR FISSURAS MAMARIAS ;
• SARAMPO: Se confirmada a doença na nutriz, está indicado o uso de imunoglobulina
no bebê e isolamento da mãe até 72 horas após o início do exantema. Entretanto, o
leite materno ordenhado pode ser dado à criança, porque a IgA secretória começa a
ser secretada com 48 horas do início do exantema da mãe.
• DENGUE: NÃO CONTRAINDICA, UMA VEZ QUE NO LEITE HÁ PROTEÇÃO ANTI-DENGUE;
• CIGARRO; ALCOOL.
LEIS PARA INCENTIVO A
AMAMENTAÇÃO
• LICENÇA MATERNIDADE;
• DIREITO A GARANTIA DE EMPREGO;
• DIREITO A CRECHE;
• PAUSAS PARA AMAMENTAR;
• ALOJAMENTO CONJUNTO;
• GESTANTE ESTUDANTE REALIZAR TRABALHOS ESCOLARES EM CASA;
• Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes e
Crianças de Primeira Infância, Bicos, Chupetas e Mamadeiras
Orientações de ordenha e armazenamento
Orientações de ordenha e armazenamento
• Vasilhames de vidro, com boca larga e tampa de plástico;
• Leite cru – 12 horas na geladeira e 15 dias no freezer;
• Iniciar estoque 15 dias antes do retorno ao trabalho;
• Pode demorar ate 30 minutos para esvaziar uma única mama;
• Ofertar leite ordenhado no copinho para evitar confusão de bicos;
Manejo diante dificuldades no AME
• Sucção fraca;
• Descida do leite;
• Mamilos planos ou invertidos;
• Ingurgitamento mamário;
• Dor no mamilo ou mamilos machucados (escoriações, fissuras pequenas,médias e grandes) – pomadas, banho de
sol*
• Infecção por estafilo x candidíase;
• Fenômeno de Raynaud;
• Bloqueio dos ductos;
• Mastite;
• Abscesso mamário;
• Galactocele;
• Reflexo de ejeção exacerbado;
• Pouco leite;
DESMAME
• NATURAL ENTRE 2-4 ANOS, RARAMENTE ANTES DE 1 ANO;
• SINAIS INDICATIVOS :
• Idade maior que um ano;
• Menos interesse nas mamadas;
• Aceita variedade de outros alimentos;
• É segura na sua relação com a mãe;
• Aceita outras formas de consolo;
• Aceita não ser amamentada em certas ocasiões e locais;
• Às vezes dorme sem mamar no peito;
• Mostra pouca ansiedade quando encorajada a não amamentar;
• Às vezes prefere brincar ou fazer outra atividade com a mãe em vez de mamar.
REFERÊNCIA
• http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_crianca_aleitamen
to_materno_cab23.pdf