FACULDADE DE MEDICINA DE SÃO JOSÉ DO

RIO PRETO - FAMERP

CONCEITUAÇÃO COGNITIVA EM PACIENTE

ONCOLÓGICO: ESTUDO DE CASO

MESTRANDA: PRISCILA DOS SANTOS

ORIENTADORA: Profª Dra. NEIDE APARECIDA MICELLI DOMINGOS

SÃO JOSÉ DO RIO PRETO – SP

2020
 INTRODUÇÃ O
• O significado da palavra câncer vem do grego Karkinos
(caranguejo), nomeação das neoplasias malignas;

• Desenvolvimento descontrolado de uma célula;

• Comprometimento do organismo, morte.

(Paz & Oliveira, 2015).

 INTRODUÇÃ O
Primeira causa de
morte entre as
mulheres;

Fatores genéticos
e endócrinos

Altas taxas de
letalidade;

Diagnóstico tardio;

(Pinto et al., 2020)

 INTRODUÇÃ O
• No Brasil estimam-se 59.700 novos casos de câncer de mama
(Biênio 2018-2019);

• Risco estimado 56,33 casos a cada 100 mil mulheres no

Brasil.
(Brasil, 2018)

• Incidência por volta dos 35 anos;

• Impacto devastador, incertezas, medo da morte.

(Martins, Santos, Holanda, Trindade, & Lima, 2020)

INTRODUÇÃ O

Falta de apoio social,

sintomas depressivos;

Aumento do sofrimento
psicológico;

Diminuição com
intervenções psicológicas
(sobrevida).

(Stagl et al., 2015)

 INTRODUÇÃ O
• Desenvolvimento de crescimento pessoal;

• Enfrentamento da doença;

• Fatores estressores x melhora nos relacionamentos

interpessoais;

• Mudanças positivas de comportamentos.

(Ferreira, Baquião, & Grincenkov, 2019)

 INTRODUÇÃ O

Compreen
são de Avaliação
cognições, individua Sócio
l, histórico,
impacto inserção familiar
do em crenças
tratament contexto
o

(Fireman, Macedo, Torres,

Ferreira, & Lou, 2018)
INTRODUÇÃ O

(Pouy et al., 2018)

 INTRODUÇÃ O

Crenças que o indivíduo tem de si e da situação

Mudança de pensamentos e substituição de equívocos

(Pouy et al., 2018)

 INTRODUÇÃ O
Modelo de
psicoterapi
a favorável
para
doenças
crônicas

Índices Baseado
baixos de em
recaídas evidências

Diminuição
de
sintomatol
ogia
(Veleda et al., 2019)
 INTRODUÇÃ O
• Conceituação cognitiva, mapeamento do indivíduo;

• Específica na formulação do caso;

• Evidência de efetividade;

• Promoção de compreensão e autoconhecimento.

(Cardoso & Neufeld, 2018)

 INTRODUÇÃ O

Processo
Aspectos Facilitação de Motivação
sujeito à
subjetivos do intervenções durante o
modificações
indivíduo terapêuticas processo
(flexível)

(Cardoso & Neufeld, 2018)

 INTRODUÇÃ O
Coleta de dados
Diagrama de
descrição e
correlação entre
os dados
obtidos.

Identificação de
pensamentos
automáticos

Emoções, crenças e
comportamentos (Beck, 2013)
 INTRODUÇÃ O
• Demanda crescente de casos de câncer de mama;

• Utilização da TCC;

• Eficácia em grande quantidade de disfunções e

transtornos.

(Cardoso & Neufeld, 2018)

 OBJETIVOS
• Descrever um caso de uma mulher com câncer de
mama;

• Avaliar a intervenção na TCC;

• Apresentar conceituação cognitiva do caso

 METODOLOGIA

• Estudo qualitativo, do tipo estudo de caso.

 METODOLOGIA
• Participante:

• Mulher, 51 anos

• Casada

• Católica

• Funcionária pública municipal

• Sem histórico de doenças pré-existentes

• Natural e residente em cidade do interior de São Paulo

 METODOLOGIA
• Instrumentos:

• Questionário sociodemográfico (elaborado pelo autor)

• Invetário Beck de Ansiedade – BAI

• Inventário de Depressão Beck (BDI)

• Questionário de crenças irracionais

• Teste de campo WHOQOL - Bref

 ASPECTOS É TICOS

• Por se tratar de um Estudo de Caso será encaminhado

ao Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de
Medicina de São José do Rio Preto – SP (CEP/FAMERP)
para parecer após término de estudo.

• A participante assinou o Termo de Consentimento Livre

e Esclarecido.
ANÁ LISE DE DADOS

Pesquisa qualitativa e
de natureza descritiva
e interpretativa

Análise de Conteúdo
de Bardin

Conjunto de técnicas
para análise de
comunicação

(Bardin, 2011)
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U
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RESULTADOS

Conceituação início do tratamento

RESULTADOS

Diagrama Conceitual – Final do tratamento

 RESULTADOS
70

63 63 63

60

50

42
40
35 34

30
26

20 18

10
10

0
Avaliação inicial 2ª sessão Intervenção I Avaliação II 10ª sessão Intervenção II Avaliação final 20ª sessão

Figura 2. Escore máximo BAI BDI

____________________________________________________________
Resultados BAI e BDI
 
 RESULTADOS
Físico 39.29

Psicológico 45.83

Relações Sociais 58.33

Ambiente 68.75

TOTAL 50.96

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Figura 3.
______________________________________________________________
Distribuição dos escores médios de QV geral e por domínios WHOQOL-bref
no início do tratamento
 RESULTADOS
Físico 67.86

Psicológico 79.17

Relações Sociais 58.33

Ambiente 78.13

TOTAL 73.08

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Figura 5.
________________________________________________________________
Distribuição dos escores médios de QV geral e por domínios WHOQOL-bref no final do
tratamento
 RESULTADOS
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 RESULTADOS

Análise de 3 subcategorias

Raiva pela negligência: “Eu não consigo entender como um

profissional totalmente grosseiro pôde realizar um exame tão
delicado”.
 RESULTADOS

Dependência perante o adoecimento:

“Sempre fui uma mulher independente, cuido da minha casa

sozinha, trabalho, nunca precisei de empregada doméstica e agora
tenho que aceitar tudo isso, pois não dou conta...”
 RESULTADOS

Fé incondicional na cura e na presença de Deus:

“O Deus que está comigo não vai me abandonar. Minha

família e amigos estão mais unidos, temos feito orações na
casa dos familiares...”
 CONSIDERAÇÕ ES
• Foram realizadas 20 sessões no modelo cognitivo-
comportamental;

• Produção de bons resultados;

• Melhora significativa na qualidade de vida da paciente;

• Melhora de habilidades e novo repertório de enfrentamento.

 CONSIDERAÇÕ ES
• A conceituação cognitiva foi um instrumento valioso na
reestruturação de pensamentos disfuncionais;

• Implantação de novo repertório comportamental;

• Diminuição do sintomas de depressão e ansiedade;

• Melhora dos traços de qualidade de vida

 CONSIDERAÇÕ ES
• Fé e religiosidade como forma de enfrentamento sempre
presentes;

• TCC mostrou-se eficaz no auxílio do diagnóstico e tratamento

do câncer;

• Encerramento do Estudo de Caso com envio do trabalho ao

CEP.
 REFERÊ NCIAS
Bardin. L. (2011). Análise de conteúdo. Brasil: Editora Edições 70.
Beck, J. S. (2013).Terapia Cognitiva: teoria e prática. Porto Alegre: Artes Médicas.
Brasil, Ministério da Saúde (2018). Instituto Nacional de Câncer Josè Alencar Gomes
da Silva. Coordenação de Prevenção e Vigilância. Estimativa 2018: incidência de
câncer no Brasil. Rio de Janeiro (RJ): INCA.
Cardoso, B. L. A., &Neufeld, C. B. (2018). Conceitualização cognitiva para casais: um
modelo didático para formulação de casos em terapia conjugal. Pensando
famílias, 22(2), 172-186.
Ferreira, M. B. L. S., Baquião, A. P. D. S. S., &Grincenkov, F. R. S. (2019). Variáveis
psicológicas associadas ao crescimento pós-traumático após a vivência do
câncer de mama: uma revisão sistemática. HU Revista, 45(3), 304-311.
Fireman, K. de M., Macedo, F. O., Torres, D. M., Ferreira, F. O., & Lou, M. B. de A.
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https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2018v64n4.198.
 REFERÊ NCIAS
Martins, J., Santos, A., Holanda, J., Trindade, R., & Lima, L. (2020).
Sexualityofwomensubmittedtomastectomy: identificationofphasesaffected in the sexual
response cycle / Sexualidade de mulheres submetidas à mastectomia: identificação das fases
afetadas no ciclo da resposta sexual. Revista de Pesquisa: Cuidado é Fundamental Online, 12,
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Paz, C. E. D. O., & Oliveira, I. A. (2015). Atuação do psicólogo junto ao paciente oncológico
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172-192.
Pinto, K., Lima, N., Santos, I., Mattias, S., Bernardy, C., & Sodré, T. (2020). Feelings
experiencedbythecomradesofwomenundergoingmastectomy / Sentimentos vivenciados pelos
companheiros de mulheres submetidas à mastectomia. Revista de Pesquisa: Cuidado é
Fundamental Online, 12, 57-61.
Pouy, S., Peikani, F. A., Nourmohammadi, H., Sanei, P., Tarjoman, A., &Borji, M. (2018).
Investigating the effect of mindfulness-based training on psychological status and quality of life
in patients with breast cancer. Asian Pacific journal of cancer prevention: APJCP, 19(7), 1993.
 REFERÊ NCIAS
Stagl, J. M., Lechner, S. C., Carver, C. S., Bouchard, L. C., Gudenkauf, L. M., Jutagir, D. R., ...
&Glück, S. (2015). A randomized controlled trial of cognitive-behavioral stress
management in breast cancer: survival and recurrence at 11-year follow-up. Breast
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Veleda, G. W., Molina, M. L., Silva, R. A.,Jansen, K., Neufeld, C. B., &Souza, L.D.M. (2019).
Effect of cognitive-behavioral therapy after treatment for adults with major
depression. Psicologia: teoria e prática, 21(3), 345-365. 
Obrigada!
priscila.santos@edu.famerp.br