Hemostático

DENISE ALVES LEAL

NAIANE FERREIRA DE CARVALHO
SUSANE LEMOS GUIMARÃES
TAINÍCIA SOUZA NOGUEIRA
THAÍS DIAS ANDRADE
VINÍCIUS MICAEL ALVES LUZ SANTOS
 FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA

 FIBRINÓLISE

 ATIVADORES DE PLASMINOGÊNIO

 INIBIDORES DOS ATIVADORES

https://crescimentoinfoco.wordpress.com/2017/02/21/obesidade-compreendendo-a-diferenca- https://www2.medicinanet.com.br/conteudos/acp-medicine/6390/
entre-as-diversas-localizacoes-da-obesidade-visceral-e-outras/ hemostasia_e_sua_regulacao.htm
 PATOLOGIAS ASSOCIADAS E
COMORBIDADES
HEMOFILIA A
O QUE É? DIAGNÓSTICO TRATAMENTO
Doença hemorrágica • Histórico de sangramento; • Reposição do fator VIII;
hereditária; • TTPa e TP; • (Voncento)
Deficiência qualitativa ou • Dosagem da atividade • Medicamentos adjuvantes;
quantitativa do fator VIII
coagulante do fator VIII; • Acetato de Desmopressina;
Acomete indivíduos do sexo
masculino • Antifibrinolíticos;
 PATOLOGIAS ASSOCIADAS E
COMORBIDADES
HEMOFILIA A

Manifestações Clínicas Comorbidades

  Artropatia Hemofílica Crônica;
Hemartroses;
  Cistos Hemorrágicos;
Hemorragias musculares;
  Inibidores contra o fator VIII
Hemorragias em cavidades;

Disponível em:
https://hemofiliaparaospais.wordpress.com/2016/06/17/hemartrose/
Disponível em : https://www.tuasaude.com/cisto-
hemorragico/
 PATOLOGIAS ASSOCIADAS E
COMORBIDADES
HEMOFILIA B
O QUE É? DIAGNÓSTICO TRATAMENTO
Doença hemorrágica • Histórico de sangramento; • Reposição do fator IX;
hereditária; • TTPa e TP; (Mononine)
Deficiência qualitativa ou • Dosagem dos fatores IX; • Medicamentos adjuvantes;
quantitativa do fator IX;
• Acetato de Desmopressina;
Acomete indivíduos do sexo
masculino; • Antifibrinolíticos;
 PATOLOGIAS ASSOCIADAS E
COMORBIDADES
HEMOFILIA B

Manifestações Clínicas Comorbidades

 Hemartroses;  Artropatia Hemofílica Crônica;
 Hemorragias musculares;  Cistos Hemorrágicos;
 Hemorragias em cavidades;  Inibidores contra o fator IX

Disponivel em : https://repositorio-
aberto.up.pt/bitstream/10216/52819/2/T
ese%20de%20Mestrado
%20%20Artropatia%20Hemoflica.pdf Disponível em : https://abraphem.org.br/a-
hemofilia/hemartrose-articulacao-alvo-e-
artropatia/
 PATOLOGIAS ASSOCIADAS E
COMORBIDADES
Doença de von Willebrand

O QUE É? DIAGNÓSTICO TRATAMENTO

• Doença hemorrágica
hereditária ou adquirida;
• Defeito qualitativo ou
quantitativo do fator de von
Willebrand;
• Mulheres negras apresentam
FvW mais elevado;
• Histórico familiar;
• Estudo funcional do FVW;
• Teste imunológico para
FVW;
• Teste que avalia a função do
FVIII;
• Medidas locais;
• Uso de DDAVP (Acetato de
desmopressina);
• Concentrados comerciais do
FVIII/FVW;
• Drogas auxiliares;
 PATOLOGIAS ASSOCIADAS E
COMORBIDADES
Doença de von Willebrand

Manifestações Clínicas Comorbidades

 Equimoses;  Trombocitopenia
 Epistaxe;
 Gengivorragia;
 Menorragia;

Disponível em :
http://luisgustavoleite.com.br/blog/sangramento-
gengival-espontaneo/
PATOLOGIAS ASSOCIADAS E
COMORBIDADES
Doença de von Willebrand
 INDICAÇÕES E
CONTRAINDICAÇÕES NA
ODONTOLOGIA
Indicações Contraindicações
 Antitérmicos (Novalgina); Anti-inflamatórios
 Analgésicos (Ponstan e Dimorf);  Trombopatias  Coagulopatias
 Anti-histamínico(Zyrtec e Polaramine);
• Não prescrever • Prescrever em
 Anestésicos Locais; Aspirina e derivados; menor quantidade
• Não prescrever
butazona, diclofenaco
e derivados;
 PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
ODONTOLÓGICO

 Consulta inicial

 Anamnese

Disponível em :
https://pt.dreamstime.com/illustration/anamnese.html
 PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
ODONTOLÓGICO

 Métodos auxiliares na hemostasia da cavidade bucal

 Antifibrinolíticos
 Splints ou moldeiras de silicone
 Agente cauterizante (Ácido tricloroacético)
 Selante de fibrina
 Gelo e cimento cirúrgico

Disponível em :
https://www.revistacobertura.com.br/2019/12/20/porto-
seguro-estreita-relacionamento-com-prestadores-das-
areas-de-saude-e-odontologico/
 PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
ODONTOLÓGICO

 Cuidados durante tratamentos odontológicos

 Cirurgias
 Planejamento cirúrgico
 Adequação no meio bucal
 Pré-cirúrgico
 Transoperatório Disponível em :
http://www.crosp.org.br/uploads/publicaco
 Pós-Operatório es/5961733e10840e3d08312494fe4cfe6a.
pdf

Disponível em :
http://www.crosp.org.br/uploads/publi
cacoes/5961733e10840e3d08312494f
e4cfe6a.pdf
 CASO CLÍNICO
 Paciente J.O.L, sexo masculino, 24 anos, melanoderma, estudante, solteiro natural de Rio de Contas-BA onde
reside com a família. Compareceu ao atendimento odontológico, queixando-se: “Doutor, estou sentido uma dor
muito forte no dente, que piora ao comer ou beber algo doce, frio ou quente, e a gengiva está inchada e dolorida
ocorre pequenos sangramentos as vezes”. O paciente relatou algia e sensibilidade no elemento dentário 26. Relatou
também que é portador de hemofilia B grave, que faz a utilização do medicamento idelvion, e que está sendo
acompanhado por profissionais especializados. Ele afirmou não ter conhecimento sobre possuir alergia a nenhum
medicamento, e relatou que sua mãe possui hemofilia B. O paciente relatou ser uma pessoa muito tranquilo, e
possuir uma boa relação com os familiares e amigos, e classificou suas condições de moradia como excelente. Ele
relatou que faz a utilização da escovação dentaria duas vezes ao dia e não tem como hábito do uso do fio dental e
do enxaguante bucal após as refeições e afirmou que não frequenta o consultório odontológico frequentemente,
somente em situações de algia, e que realizou uma profilaxia cerca de dois anos atrás.
 CASO CLÍNICO

 Na avaliação física extra oral o paciente apresentou normocardia, PA 120 x 80 mmHg, FC 90 bpm, FR 20 irmp,
altura de 1,95 metros e pesando 80 kg, no momento da consulta apresentava afebril 35,6 ºC, LOTE, BEG,
acianótico, anictérico, nomocorado e hidratado. No exame clínico intraoral observou-se acúmulo de placa
bacteriana, lesões de cárie no elemento dentário 26. Foi realizado uma radiografia periapical neste elemento onde
foi visualizado uma carie profunda com a destruição das paredes radiculares deste elemento. Com o
acompanhamento multidisciplinar, o médico hematólogo forneceu o protocolo adequado de administração do
fator IX de coagulação, permitindo as exodontias do elemento dentário 26, utilizando como sal anestésico a
articaína 2% com epinefrina 1:100000. Para a extração desse elemento dentário utilizou-se a técnica anestésica de
bloqueio de nervo e infiltrativa, utilizando alavancas retas e fórceps para luxação e remoção do elemento dental.
Realizou-se a hemostasia com gaze estéril não havendo complicações hemorrágicas. Na consulta posterior foi
realizada orientação de higiene bucal e profilaxia.
 ARTIGOS CIENTÍFICOS

 Agentes hemostáticos tópicos em cirurgia: revisão e perspectivas.

 PEREIRA, Bruno Monteiro; BORTOTO, José Benedito; FRAGA, Gustavo Pereira. Agentes hemostáticos tópicos
em cirurgia: revisão e perspectivas. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, v. 45, n. 5, 2018.
 Objetivo: Relatar uma revisão detalhada sobre os agentes hemostáticos tópicos mais comumente utilizados nas
especialidades cirúrgicas.
 Conclusão: Um melhor entendimento dos diversos tipos de hemostáticos tópicos e a experiência prática adquirida
permitirão ao cirurgião formar um adequado senso crítico para indicar o agente correto, no momento adequado. O
agente ideal é aquele fácil de usar, eficaz, utilizável em qualquer ou na maioria das condições cirúrgicas, não
antigênico, totalmente absorvível com custo acessível. Acreditamos que o avanço da biociência e a realização de
novas pesquisas experimentais e clínicas definirão o agente hemostático de melhor custo benefício.
 ARTIGOS CIENTÍFICOS

 Métodos e agentes hemostáticos para controle de hemorragia em

atendimentos de urgência odontológica.
 DE FARIAS, Andreza Juliana Campelo et al. Métodos e agentes hemostáticos para controle de hemorragia em
atendimentos de urgência odontológica/Hemostatic methods and agents to control hemorrhage in dental emergency
care. Brazilian Journal of Development, v. 6, n. 6, p. 34290-34304, 2020.
 Objetivo: Propósito de investigar e reunir informações sobre os principais métodos e agentes hemostáticos
utilizados e recomendados na prática odontológica no controle de hemorragias.
 Conclusão: Conclui-se que não há um padrão ouro quanto aos métodos e agentes hemostáticos no atendimento
odontológico de urgência e que suas escolhas dependem das competências, habilidades e experiências profissionais,
como também de acordo com as particularidades de cada caso apresentado.
 Referências Bibliográficas

 REZENDE, Suely Meireles. Distúrbios da hemostasia: doenças hemorrágicas. Rev Med Minas Gerais, v. 20, n. 4, p. 534-53, 2010.
 RODRIGUES, Evandra Straza; CASTILHO-FERNANDES, Andrielle; FONTES, Aparecida Maria. Novos conceitos sobre a fisiologia da
hemostasia. Revista da Universidade Vale do Rio Verde, v. 10, n. 1, p. 218-233, 2012.
 BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. MANUAL DAS COAGULOPATIAS HEREDITÁRIAS RARAS. Brasília,
DF, 2015.
 BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. MANUAL DE ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO A PACIENTES COM
COAGULOPATIAS HEREDITÁRIAS. Brasília, DF, 2008.
 BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. MANUAL DE ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO A PACIENTES COM
COAGULOPATIAS HEREDITÁRIAS. Brasília, DF, 2015.
 MARQUES, Rogério Vera Cruz Ferro et al. Atendimento odontológico em pacientes com Hemofilia e Doença de von
Willebrand. Arquivos em Odontologia, v. 46, n. 3, p. 176-180, 2010.
 VILLAÇA, Paula Ribeiro. CARNEIRO, Jorge David Aivazoglou. D'AMICO, Elbio Antonio et al. HEMATOLOGIA: fundamentos e
prática. São Paulo: Ed. Atheneu, 2004.
 BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. MANUAL DE DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DA DOENÇA DE
VON WILLEBRAND. Brasília, DF, 2008.
 Agradecimentos

 Professsora da Disciplina de Terapêutica Medicamentosa da UNIFTC:

 Drª Daniele Coelho Dourado
 Discentes Monitores do 4° semestre do Curso de Odontologia da UNIFTC – Unidade
Paralela/Salvador:
 Amanda Felismina de Almeida
 Djenane Sampaio
 Milena Souza Lopes

Disponível em :
https://www.123rf.com/photo_17970813_multiple-hearts-inside-
capsule-pill-love-medicine.html