A importância da

vigilância da saúde
materna
A importância da vigilância da saúde materna

Em Portugal, as taxas de
mortalidade materna,
perinatal e infantil
sofreram uma queda
notável nos últimos anos.

Deve-se, em grande
parte, à melhoria das
condições
socioeconómicas mas,
também, à melhoria dos
cuidados prestados.
A importância da vigilância da saúde materna

Os cuidados pré-natais são

cuidados partilhados entre
diferentes profissionais:
enfermeiros(as), médicos(as) de
família, obstetras e eventualmente
outros.

Vários instrumentos facilitam o

trabalho de equipa: o boletim de
saúde da grávida, as normas da
Direção Geral da Saúde que
definem tarefas específicas para
cada grupo de profissionais.
A importância da vigilância da saúde materna

Alguns
problemas
Percentagem alta de grávidas não
vigiadas

Vigilância inadequada (1ª consulta após

a 16ª semana e/ou menos de 3
consultas)

Percentagem alta de gravidezes na

adolescência

Importância do aborto clandestino

responsável por um terço das mortes
maternas
A importância da vigilância da saúde materna

Objetivos da
vigilância
Prevenir problemas de saúde que possam
interferir com a saúde da mãe e da criança

Preparar a mãe para o parto e a maternidade e

diminuir a morbilidade e mortalidade da criança
e da mãe

Promover a autoestima da mãe

Estimular os laços afetivos pais-criança

Promover a amamentação
A importância da vigilância da saúde materna

Boletim de
saúde da
grávida

É um instrumento fundamental de
transmissão dos dados relativos à
saúde da grávida e do feto.

Assegura a circulação da informação

clínica relevante.

Todas as grávidas têm direito a

posse de um BSG corretamente
preenchido.
A importância da vigilância da saúde materna

Múltiplos exames e análises a nível nacional:

ECOGRAFIAS
EXAMES DE SANGUE E URINA

Idade
1ª Confirmar a
gestacional
ecografia gravidez
do embrião

Avaliar o estado de saúde da

grávida e rastrear infeções que 12ª semana de gestação
possam afetar o bebé.
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Entre a 9ª e Entre a 18ª e Entre as 34ª

12ª 20ª e 36ª

Os exames ecográficos ao longo da gravidez

A importância da vigilância da saúde materna

Análises ao
sangue

avaliação da quantidade de
glóbulos vermelhos e a reserva
de ferro

o grupo sanguíneo e o fator

Rh, provas de anticorpos anti
toxoplasmoses, anti rubéola e
anti-HIV, entre outras.
A importância da vigilância da saúde materna

Análises de urina

Permitem confirmar o bom

funcionamento renal

Detetar infeções urinárias

A importância da vigilância da saúde materna

Consultas

Avaliação da tensão arterial e do peso;

Palpação abdominal, para medição da
altura uterina, avaliação da posição e
tamanho do bebé;
Auscultação dos ruídos cardíacos fetais;
Exame aos membros inferiores, para
deteção de varizes ou edemas
(inchaço);
Exame ginecológico no início e no fim
da gravidez.
Ecografias

A primeira ecografia acontece entre as

11 semanas e 13 semanas, com a
finalidade de datar a gravidez, medir a
translucência da nuca, detetar problemas
numa fase inicial, entre outros fatores.
Ecografias

A ecografia morfológica das 20-22

semanas permite estudar a morfologia do
bebé e avaliar o seu crescimento. Nesta
fase o médico poderá identificar o sexo do
bebé e observará os movimentos no útero.
É observado o colo do útero, verificada a
localização da placenta e o volume de
líquido amniótico. Este ecografia é um
marco na vigilância da gravidez e do feto.
Ecografias

 Às 30-32 semanas a grávida fará a

terceira ecografia que avalia, entre outros
parâmetros, o crescimento e o bem‑estar
do bebé, a maturação da placenta e o
volume de líquido amniótico.
 Cardiotocografia (CTG)
 Avalia
o bem-estar fetal pela frequência cardíaca
do bebé e as contrações do útero da mãe. É um
procedimento não invasivo que permite dar
informação útil relativa ao bebé.
A importância da vigilância da saúde materna

Consulta 13 às 22 semanas
 O enfermeiro fornece informações sobre
a importância da higiene e hidratação
da pele.

 Deve-se ter uma higiene cuidada,

preferindo sempre o duche ao banho de
imersão.

 A grávida deve massajar com um

creme gordo as mamas, a barriga e as
coxas para prevenir estrias.
A importância da vigilância da saúde materna

Consulta 13 às 22 semanas

 Pode usar uma cinta para grávidas,

para suportar o peso da barriga e as
roupas devem ser largas e cómodas e
sapatos baixos e largos.

 Para prevenir as varizes deve usar

meias elásticas e elevar as pernas
quando está em repouso.
A importância da vigilância da saúde materna

 A mulher nesta época deve 13 às 22 semanas

beber 1,5 a 2L de água ou
líquidos por dia para
estimular a produção de
leite, manter uma boa
hidratação e libertar o
máximo de toxinas pela
urina.
 Nesta consulta será ainda
informada sobre a
existência de aulas de
preparação para o parto.
A importância da vigilância da saúde materna

Rastreio bioquímico

Entre as 14 e as 18 semanas

Avalia no sangue da mãe de duas

substâncias relacionadas com o
feto e a placenta.

Calcula o risco de determinada

mulher ter um filho com anomalia
cromossómica.
Valores alterados é necessária uma
ecografia morfológica ou
amniocentese
A importância da vigilância da saúde materna

Amniocentese

Aspiração
Aconselhada aos pais
transabdominal duma Realiza-se entre as 15
com probabilidade de
pequena quantidade e 20 semanas.
deformações genéticas
de fluido amniótico
Os cuidados à puérpera

Puerpério – período desde o parto até ao aparecimento da

primeira menstruação.

Consulta pós-natal da mãe:

Seis Avalia a Deteta

semanas recuperação possíveis
após o parto após o parto anomalias

Neste período existe um lento retorno do organismo da

mulher ao estado anterior à gravidez.
Consulta pós-natal da mãe

Alterações após o parto

Cansaço, alivio e felicidade

Obstipação, devida aos poucos

alimentos ingeridos e inibição à
evacuação com medo da dor

Aumento do número e volume

de micções e uma provável
perda involuntária de urina

Perda do peso que corresponde

ao feto, placenta, líquido
amniótico, sangue e fluidos
Consulta pós-natal da mãe

Alterações após o parto

• O útero • Elimina o • Hiperpigment

Pele
Nível circulatório
Involução uterina

vazio excesso de ação dos

contrai-se líquidos mamilos e
acumulados manchas na
cara ficam
• Evita a mais claras e
• Redução das podem
hemorragia
varizes desaparecer

• As estrias do
abdómen não
desaparecem,
mas ficam
mais finas
Consulta pós-natal da mãe

Importância da consulta

Controlar a Exame ao Observar o Observar a

Exame
Pressão Pesar
Arterial
Ginecológico coração peito cicatriz
Consulta pós-natal da mãe

Importância da consulta

Em caso de
cesariana
devem-se
evitar

Aconselhamento
sobre o
contracetivo

Esclarecimento
de dúvidas
Consulta pós-natal da mãe

Importância da consulta

Mais
sensível,
irritável,
chorar

Julga-se
Tem-se incapaz
alimentado de cuidar
mal do seu
Problemas bebé
psicológicos
mãe

Descuido Tem
com a sua dormido
aparência pouco