BALANÇO HIDRICO

O balanço hídrico é a quantidade de líquido que entra e sai

do corpo humano em um determinado intervalo de tempo.

Objetivo:
Monitorar os parâmetros que permitam acompanhar o
equilíbrio hídrico do cliente diante o tratamento proposto.

O resultado depende do estado patológico, renal ou

cardíaco do paciente.
• É realizado um registro diário de líquidos infundidos e
eliminados de um paciente;

• Este registro é realizado em papel padronizado da

instituição;

• A precisão deste registro pode mostrar, juntamente com

exames laboratoriais, o início de algumas patologias.

• O peso corporal também é importante para controle de BH,

porque alterações agudas refletem em aumentos ou
diminuições na água total do organismo.
 Compete ao enfermeiro, ao técnico e/ou auxiliar de
enfermagem registrar todas as entradas e perdas líquidas
do paciente e fazer o cálculo do balanço final (24 HORAS).
 Pacientes que necessitam de BH
Pacientes em uso de nutrição parenteral e enteral;

Pacientes graves de UTI;

Pacientes de pós operatórios de grandes cirurgias;

Pacientes cardíacos;

Pacientes com restrição hídrica;

Grandes queimados.
A eliminação da água é realizada principalmente pelos
rins, porém também é perdida através do trato intestinal,
pele e metabolismo;

A evaporação da pele e do trato respiratório resulta em

perda significante de líquido;

Tanto a ingestão líquida quanto as perdas variam de

indivíduo para indivíduo de modo que nenhum padrão
absoluto pode ser estabelecido.
Considera-se normalmente
• Água endógena (AE): 400ml
• Perdas insensíveis (PI): 800ml

Caso não sejam acrescidos os respectivos valores no final

do BH, documentar.
Para cada 5 incursões respiratórias aumentadas acima de
20 rpm, o adulto perde 200ml em 24h.
Para cada 1ºC acima de 38º o adulto perde 100ml de
líquido;
Acima de 38.5ºC perde 500ml de líquido.
 Descrição da técnica
Controlar os ganhos e perdas do cliente nas 24h da
seguinte forma:
Considerar como ganho/entrada:

1. Dietas por SNG, SNE, ostomias;

2. Ingestão de água, sucos, sopas...
3. Terapia medicamentosa: soros, medicações com
diluição, sangue, NPP.
Considerar como perda/saída:

1. Eliminações: vesico-intestinais (diurese, fezes)

2. Vômitos
3. Drenagens (SNG, secreções...)

Tudo isso deverá ser somado por 24h;

No final somar tudo o que ganhou e somar tudo o que
perdeu e subtrair um do outro.
 EXEMPLO
O cliente recebeu 1.200ml de dieta e medicações e
eliminou 980ml entre diurese e drenagens:

1200ml - 980ml = +220ml

O balanço das 24h neste caso é positivo (+), pois o cliente

teve mais ganho do que perdas.
 Imaginem o contrário:

• O paciente ganhou 980ml e perdeu 1200ml:

980ml – 1200ml = -220ml

• Neste caso o paciente perdeu mais do que ganhou e seu

balanço foi negativo (-)
 Em resumo o BH = Controle da Ingesta e
Eliminações de líquidos.

Adultos saudáveis:
• Ingesta atinge 2.500ml/dia, com variação de 1.800 a
3.000ml/dia.

• Perda atinge 2.500ml/dia, com variação de 2.100 a

2.900ml/dia.
 Parâmetros de Avaliação da Função Renal – Balanço
Hídrico

Anúria: Abaixo de 50ml/dia;

Oligúria: 50 a 100ml/dia;

Normal: 100 a 150ml/dia;

Poliúria: acima de 150ml/dia

Anotar o resultado final na folha de controles, comunicando o

enfermeiro de plantão qualquer alteração.
 EXERCÍCIOS
• Um paciente recebeu em 24h de sua internação:
• 1000ml de SF
• 250ml de medicamentos em geral
• 680ml de ingestão de líquidos
Eliminou:
• 2000ml de diurese
• 200gr de fezes
• 100ml de vômito

Qual o total do balanço hídrico deste paciente?

Ganho:
• 2500ml de medicamentos
• 500ml de quimioterapia
• 1000ml entre refeições, água, chá
Eliminou:
• 1000ml de diurese
• 100ml de SNG
• 200ml de dreno penrose
Ganho
• 300ml de manutenção
• 100ml de medicamentos
• 500ml em dieta na SNE
Perdeu
• 2500ml de diúrese
• 300ml de vômito
• 50gr de fezes