CENTRO UNIVERSITRIO CLARETIANO - EAD LICENCIATURA EM EDUCAO FSICA FRANCK MASCARENHAS LIMA

DOENAS METABLICAS E ATIVIDADE FSICA: UMA INTERFACE NECESSRIA

SALVADOR BA 2013

FRANCK MASCARENHAS LIMA

DOENAS METABLICAS E ATIVIDADE FSICA: UMA INTERFACE NECESSRIA

Trabalho apresentado ao Centro Universitrio Claretiano - EAD para a avaliao parcial na disciplina Bioquimca sob orientao do prof. XXXXXXX.

SALVADOR BA 2013

INTRODUO

As doenas metablicas tambm originadas de erros inatos do metabolismo (EIM) formam um grande grupo de doenas genticas, portanto hereditrias, que abrangem cerca de 10% de todas as doenas de origem genticas. Participam deste grupo cerca de 500 distrbios conhecidos atingindo a proporo de um indivduo a cada mil (1/1000) nascidos vivos, sendo assim consideradas doenas raras. Os erros inatos do metabolismo so assim chamados porque provm da deficincia em alguma via metablica que est envolvida na sntese (anabolismo), transporte ou na degradao (catabolismo) de uma substncia. Em outras palavras, esses erros de metabolismo podem ser a falta de atividade de enzimas ou defeitos no transporte de protenas, basicamente. As doenas metablicas, geralmente so doenas que afetam todo o organismo, podendo se manifestar em qualquer faixa etria. Por ter essa particularidade, mdicos de diferentes especialidades devem ficar atentos aos sinais e sintomas de um erro metablico em qualquer paciente que, por acaso, possa ser encaminhado aos seus cuidados. Ressalta-se que muitas dessas doenas de origem metablica possuem tratamento quando so diagnosticadas nos primeiros meses de vida e, se forem tratadas corretamente pode-se evitar graves conseqncias, como por exemplo, deficincia mental, convulso, paralisias e at mesmo a morte, ao passo que proporciona melhor qualidade de vida aos pacientes e seus familiares. Mesmo em casos que no h tratamento, o diagnstico da doena metablica permitir o aconselhamento familiar com orientao do risco de reincidncia em prximas gestaes. Isso porque a maioria das doenas metablicas so herdadas de forma autossmica recessiva (onde ambos pais so portadores sem apresentar sintomas) de forma recessiva ligada ao cromossomo X (onde a me a transportadora) e outras como herana especial chamada de materna (ou herana mitocondrial). No que tange ao diagnstico precoce, a Espectrometria de Massas em Tandem, realizada no teste do pezinho uma revolucionria metodologia que permite identificar mais de 20 Erros Inatos do Metabolismo. O uso deste exame

laboratorial como ferramenta no diagnstico dessas doenas metablicas, permite a preveno de deficincias e mortes prematuras, como foi exposto. As doenas metablicas dividem-se em duas classes: Categoria 1, que abrangem as alteraes que afetam um nico sistema orgnico ou apenas um rgo, como o sistema imunolgico e os fatores de coagulao ou tbulos renais e eritrcitos; a Categoria 2, que abarca um grupo de doenas cujo defeito bioqumico afeta uma via metablica comum a diversos rgos, como as doenas lisossomais, ou restrito a um rgo apenas, no entanto com manifestaes humorais e sistmicas, como a hiperamonemia nos defeitos do ciclo da uria. Ressalta-se que as doenas metablicas da Categoria 1 onde os sintomas so mais uniformes, o seu diagnstico facilitado. Por sua vez, as doenas da Categoria 2 apresentam enorme diversidade clnica e acarretam grande dificuldade diagnstica, por isso essa categoria subdividida em trs grupos: O Grupo I: que compe os distrbios de sntese ou catabolismo de molculas complexas; o Grupo II: que abrangem os erros inatos do metabolismo intermedirio que culminam em intoxicao aguda ou crnica; e, por fim, o Grupo III: que envolve doenas que apresentam deficincia na produo ou utilizao de energia. Diante do exposto, mister salientar que uma doena metablica pode ser congnita (devido a alguma anormalidade geneticamente herdada) ou pode ser adquirida (devido a alguma doena ou disfuno endcrina, hormonal). Aqui trataremos das doenas metablicas mais comuns que afetam a populao brasileira seja ela adquirida ou herdada. Como por exemplo, o diabetes, a dislipidemia e a sndrome metablica.

2. AS DOENAS METBOLICAS E A ATIVIDADE FSICA

A atividade fsica indispensvel para o bom funcionamento do corpo promovendo, alm de sade, bem-estar e elevao da auto-estima. Assim, a atividade fsica pode ser preventiva e tambm teraputica j que os exerccios

fsicos realizados de modo adequado podem eliminar at o uso medicamentoso no tratamento de algumas doenas. A) Dislipidemia uma doena metablica caracterizada pelas concentraes anormais de lipdios (gorduras) e lipoprotenas no sangue, fazendo com que haja alteraes do colesterol total, do colesterol LDL, do colesterol HDL e do triglicrides. Ressalta-se que as alteraes provocadas por tais concentraes anormais podem promover o surgimento de doenas cardiovasculares, como a hipertenso arterial, o infarto, o derrame e a aterosclerose, por exemplo. Salienta-se que os ndices elevados de triglicrides sanguneos esto relacionados incidncia de um mal metabolismo do pncreas. A alterao no metabolismo pode ocorrer devido a alteraes nas concentraes dos lipdios sanguneos, como o aumento de peso, dieta inadequada (rica em colesterol, gorduras saturadas e gorduras trans), sedentarismo, por meio do uso de alguns medicamentos e a presena de algumas doenas que interferem no metabolismo, como a diabetes e o hipotireoidismo. No entanto, a dislipidemia pode surgir tambm proveniente de fatores genticos que, em alguns casos, s se manifestam quando h influncia ambiental. Seu diagnstico pode ser feito atravs de um exame de sangue para verificao dos nveis plasmticos de colesterol total, LDL, HDL e triglicrides. Outro ponto importante que deve ser ressaltado que a dislipidemia uma doena metablica que pode desenvolver doena cardaca quando esto associadas a: Aumento de LDL (colesterol ruim); Presso alta (tratada ou no tratada); Baixo HDL (colesterol bom); Sedentarismo; Sobrepeso e obesidade; Diabetes mellitus; Idade homens 45 anos ou mulheres 55 anos; Hereditariedade histria familiar de irmo e/ou pai com doena coronariana < 55 anos, ou me e/ou irm < 65 anos.

A atividade fsica recomendada para quem possui a dislipidemia a aerbica de 3 a 6 vezes por semana com sesses de 30 a 60 minutos com o intuito de melhorar o condicionamento fsico e promover perda de peso, especialmente para aqueles que so sedentrios e esto acima do peso adequado. B) Diabetes A Diabetes Mellitus (ou simplesmente diabetes) est entre as 5 doenas que mais matam, chegando cada vez mais ao topo da lista segundo dados do Ministrio da Sade. uma doena metablica que se caracteriza pela hiperglicemia

(aumento do nvel de acar no sangue) desencadeada por secreo deficiente de insulina pelas clulas do pncreas e/ou aumento da resistncia perifrica ao desta. Ressalta-se que essa doena pode ser herdada (congnita) ou adquirida. A hiperglicemia crnica est associada com dano e insuficincia de vrios rgos. Salienta-se que a evoluo da diabetes a causa mais comum de cegueira, amputaes e insuficincia renal em adultos no ocidente e, tambm o causador de fator de risco coronariano, aumenta a incidncia de infarto agudo do miocrdio e acidente vascular cerebral. A atividade fsica recomendada para quem possui diabetes ou para preveno j que o exerccio fsico diminui imediatamente a taxa de glicose (resultado imediato) e melhora o controle do diabetes a longo prazo. Assim, a

atividade fsica tem funo parecida com a insulina no tocante ao aumento da utilizao de glicose pela clula. Atividades como caminhada e natao so

excelentes para quem possui diabetes, sendo estas serem freqentes, pelo menos trs vezes por semana. Alguns cuidados devem ser tomados para conciliar atividades fsicas e diabetes, por isso, o teste ergomtrico o primeiro passo para se avaliar a condio cardiovascular. Assim, caso o teste ergomtrico apresente normalidade, no necessrio nenhuma outra avaliao. Entretanto, se a pessoa tiver diabetes do tipo 2, porque alm de avaliao cardiovascular, importante avaliar a presena de doena arterial perifrica, doena renal e etc. Ressalta-se que nenhuma dessas doenas impede a atividade fsica, que deve ser feita moderadamente e sempre prescrita de acordo com o individuo. Alm disso, a pessoa diabtica deve ser

orientada a ficar atenta ao aparecimento de bolhas nos ps, nas mos, bem como a importncia da hidratao. C) Sndrome metablica A sndrome metablica ou plurimetablica caracterizada pela associao de fatores de risco para as doenas cardiovasculares (ataques cardacos e derrames cerebrais) bem como doenas vasculares perifricas e diabetes. Esta sndrome tem como base a resistncia ao da insulina, o que obriga o pncreas a produzir mais esse hormnio, causando uma srie de complicaes, como foi exposto. Conforme a literatura, a Sndrome Metablica uma doena da civilizao moderna, associada obesidade, como resultado da alimentao inadequada e do sedentarismo, ou seja, fruto de alterao do metabolismo oriundo de uma srie de fatores de risco tais como: Intolerncia glicose, caracterizada por glicemia em jejum na faixa de 100 a 125, ou por glicemia entre 140 e 200 aps administrao de glicose; Hipertenso arterial; Nveis altos de colesterol ruim (LDL) e baixos do colesterol bom (HDL); Aumento dos nveis de triglicrides; Obesidade, especialmente obesidade central ou perifrica que deixa o corpo com o formato de ma e est associada presena de gordura visceral; cido rico elevado; Microalbuminria, isto , eliminao de protena pela urina; Fatores pr-trombticos que favorecem a coagulao do sangue; Processos inflamatrios (a inflamao da camada interna dos vasos sanguneos favorece a instalao de doenas cardiovasculares); Resistncia insulina por causas genticas.

No que tange a atividade fsica, a recomendao de exerccios fsicos para quem possui a sndrome metablica a recomendao uma mdia de 3 a 5 dias por semana de atividades aerbicas com cerca de 30 a 60 minutos de durao. Os exerccios fsicos poder ajudar diminuir os fatores de risco cardiovascular, alm de

melhorar a capacidade funcional e o bem-estar e aumentar a participao em atividades domsticas e recreativas. Essas atividades podem ser caminhada, corrida e natao, j que so atividades que melhorem o condicionamento

cardiorrespiratrio, d fora e resistncia muscular.

3 CONSIDERAES FINAIS

Este trabalho teve como objetivo apresentar as doenas metablicas seus conceitos e caractersticas fazendo uma interface com a atividade fsica. Com este estudo foi possvel perceber que as doenas metablicas so provenientes de erros inatos do metabolismo. Alm disso, abordou-se tambm que as doenas que afetam o metabolismo podem ser congnitas ou adquiridas. Quando congnitas, as doenas metablicas se diagnosticadas precocemente,

principalmente nos primeiros dias de vida podem ser tratveis. Por sua vez, as doenas metablicas adquiridas podem ter seus efeitos atenuado por meio da prtica regular de atividade fsica, possuindo assim caractersticas preventivas e teraputicas. Alm disso, este estudo tratou sobre a recomendao da atividade da para cada tipo de doena metablica apresentada. Por fim, conclui-se que a preveno e a reabilitao proveniente de doenas metablicas se d por meio da atividade fsica, desde que feita sob medida para cada tipo de sujeito, respeitando sua condio fsica, idade e limitao. Enfim, com a realizao deste trabalho foi possvel compreender um pouco mais sobre essas enfermidades que esto, cada vez mais, assolando pessoas em todo o mundo. Tais informaes aqui aprendidas sero de grande valia para os futuros profissionais da educao fsica que no seu dia a dia lidaro pessoas de todos os tipos, inclusive portadoras de doenas metablicas, sendo instrumentalizados a lidar com elas de modo adequado, promovendo, assim, sade e bem-estar s pessoas que tiverem aos seus cuidados.

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