lceras Gstrica e Duodenais

O estmago uma bolsa semelhante a letra J, que tem a funo de triturar e fracionar os
alimentos, liberando-os lentamente para o intestino, onde sero absorvidos. O resultado da
tritura e do fracionamento obtido pela mistura do alimento com o suco gstrico, que
contm entre outros componentes, o cido clordrico.
A lcera uma ferida que ocorre nos mais diferentes tecidos do organismo. Quando
acontece no estmago chamada de lcera pptica, que pode ser lcera gstrica (no
estmago) ou lcera duodenal (no duodeno, que o incio do intestino). So lceras
benignas.

Tem como causa a agresso da mucosa (parte interna da parede) gstrica pelo cido, quer
seja por aumento de sua produo como por diminuio dos fatores de proteo da mucosa.
Esse desequilbrio entre cido e proteo pode ocorrer por erros alimentares, como o
consumo excessivo de alimentos, tanto em quantidade como em qualidade (refrigerantes,
condimentos, etc.); cigarros, bebidas alcolicas, caf, ch preto; medicamentos como cido
acetilsaliclico e anti-inflamatrios bem como por estresse.
Fatores genticos podem ter influncia na formao das lceras.
A presena da bactria Helicobacter pylori pode ser causa do aparecimento de gastrite ou
lceras. Alguns pacientes podem desenvolver cncer gstrico pela presena da bactria no
estmago.
O sintoma mais comum a queimao ou dor na boca do estmago. Essa dor aparece
aps a alimentao no caso da lcera gstrica e melhora aps alimentao se for lcera
duodenal. No raro acordar de madrugada com dor de estmago (essa dor costuma
melhorar com ingesto de leite ou anticidos). Alguns pacientes relatam nuseas e/ou
vmitos.
As possveis complicaes das lceras so o sangramento (a ferida se abre sobre um vaso
sanguneo, causando hemorragia), perfurao (a ferida atravessa toda a parede do
estmago criando um buraco) e estenose (aps fechar, a lcera deixa uma cicatriz que
pode deformar o rgo a ponto de impedir a passagem do bolo alimentar).
A confirmao do diagnstico feita pela endoscopia. Durante o exame poder ser feito um
teste para saber se h ou no a presena do Helicobacter pylori no estmago e uma biopsia
para afastar-se a possibilidade de ser uma lcera por cncer. Nos casos de hemorragia, a
endoscopia pode identificar o local do sangramento e control-lo. Radiografia simples
identifica a perfurao e radiografias com contraste mostra a estenose.
O tratamento visa a diminuio da produo do cido e a melhora dos fatores de proteo
da mucosa. Atualmente existem medicamentos que conseguem isso de maneira bastante
eficiente e que so associados a digestivos ou anticidos de acordo com a necessidade. O
tratamento dura entre 4 e 8 semanas, mas pode ser mantido por tempo prolongado,
principalmente em pacientes que necessitam tomar cido acetilsaliclico cronicamente. Em
paralelo, os vcios e erros alimentares devem ser corrigidos, como se faz nas gastrites.
O tratamento cirrgico (gastrectomia) indicado quando h complicaes como
sangramento que no para com endocopia, perfuraes e estenoses. lceras que
reaparecem com frequncia ou que no cicatrizam mesmo aps tratamentos adequados,
podem tambm ter indicao de tratamento com cirurgia.