Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Mpa PDF
Mpa PDF
-frasco de 5mL
com 0,1mg/mL
) nas dosagens, para ces e gatos de 0,075 a 0,1mg/kg IV (MAMA, 1998).
- DIAZEPAM
o benzodiazepnico mais usado na Medicina Veterinria, ele abranda o medo e a ansiedade sem causar
sedao. Tem ao anticonvulsivante, porm, a depresso respiratria imprevisvel. um sedativo com ao
mnima sobre a circulao; pode causar excitao em ces e gatos sadios e essa excitao promover a liberao de
catecolaminas e, em conseqncia, arritmia poder ser observada, logo, desaconselhvel seu uso em pacientes
estressados e com cardiopatias inevidentes, deve ser utilizado com cautela em gatos, onde o diazepam pode produzir
irritabilidade e comportamento agressivo. Em pacientes extremamente deprimidos produz tranqilizao
significante.
Alguns anestesistas e radiologistas afirmam que as propriedades anticonvulsivantes do diazepam suprimem
os fenmenos excitatrios algumas vezes observados em ces submetidos a mielografia sob anestesia geral.
O diazepam quando aplicado rapidamente pela via intravenosa causa depresso cardiovascular significante.
Por via intramuscular causa desconforto, uma vez que a irritao tecidual evidente. Dosagens indicadas para ces
so de 0,5 a 2 mg/kg IV, quando usado isolado como medicao pr-anestsica. Quando associado a um opiide,
como a oximorfina (0,05 a 0,1mg/kg IV) ou butorfanol (0,2 mg/kg IV) promove excelente neuroleptoanalgesia com
efeitos cardiovasculares mnimos, facilitando a intubao endotraqueal. Em bovinos indica-se a dosagem de
0,02mg/kg IM.
- MIDAZOLAM
Possui baixa toxicidade por ser hidrossolvel que induz a sedao e ao relaxamento muscular. PM de
393,58. Tem a meia-vida mais curta que a do diazepam. Exerce ao hipnoindutora anestsica. Pode ser usado em
todas as espcies, podendo ser associado a fenotiaznicos e anestsicos dissociativos, usado comumente como
indutor anestsico; como sedativo para procedimentos diagnsticos e como coadjuvante da anestesia local e
regional. O midazolam deve ser usado com precauo e em doses reduzidas em pacientes com disfunes hepticas,
idosos, doena pulmonar obstrutiva crnica, falha cardaca congestiva. O midazolam pode causar depresso
respiratria e apnia, que quando no tratadas imediatamente podem levar a morte do paciente. Aps seu uso, pode
ser observado, em alguns pacientes a parada cardaca, a hipotenso e bradicardia.
O Midazolam, quando comparado a outros benzodiazepnicos, apresenta algumas propriedades mpares. Ao
inicial relativamente rpida promovendo analgesia e sedao rapidamente. No altera significantemente a FC e a
temperatura retal. Fornece segurana na hipnose, amnsia, sendo essas propriedades consideradas excelentes na
medicao pr-anestsica. Em muitas situaes clnicas prefervel que ao diazepam devido a sua rpida ao
analgsica e ausncia de irritao venosa.
Dosagens: Eqinos: 0,2 mg/kg .IV; Ces: 0,1 a 2 mg/kg IV
5
Induo: midazolam 0,5mg/kg+quetamina 2mg/kg+clorpromazina ou levomepromazina 1mg/kg-IV.
Infuso contnua IV (pequenos animais): 0,1 a 0,3mg/kg/h (Andrade, 1997).
- FLUNITRAZEPAM
indicado principalmente para os casos de insnias. Na anestesiologia, usado em funo de suas aes
ansioltica, miorrelaxante, indutora do sono e anticonvulsivante. No causa toxicidade heptica, renal ou
hematolgica, alm de que, reduz o sangramento capilar e a presso intracraniana.
Em eqinos, a associao com fenotiazinas causa, alm da tranqilizao, exteriorizao peniana,
relaxamento vulvar, ptose palpebral, protruso da lngua e apoio em pina nos membros posteriores podendo o
animal apresentar decbito esternal ou mesmo lateral. Os ces mostram leve sedao por 1 a 2 horas, ataxia por 5 a
6 horas e aumento de apetite. Martin (1980) citou que em ces uma associao de quetamina com flunitrazepam
promove um aumento significativo da freqncia cardaca.
Pode ser encontrado no comrcio na forma de comprimidos de 2 mg ou de ampolas contendo 2 mg do
princpio ativo contidas em 1 mL de diluente. Dosagens para animais de pequeno porte variam de 0,01 a 0,03 mg/kg
IV e, em bovinos indica-se a dosagem de 0,01mg/kg IV de uma concentrao a 1%.
ZOLAZEPAM
Benzodiazepnico, com poder anticonvulsivante duas vezes maior que o diazepam. usado como MPA,
anestesia geral e como sedativo em ces, gatos e animais silvestres. encontrado, no mercado, associado a um
anestsico dissociativo, a tiletamina, na proporo 1:1, sob o nome comercial de Zoletil
ou Telazol
.
4) HIPNOALGSICOS
So agentes que causam hipnose e analgesia. Existem 3 grupos de hipnoanalgsicos, a saber: os opiceos,
os opiides e os derivados imidazlicos.
Os opiceos so usados popularmente como pr-anestsicos, apresentam a desvantagem de causar
depresso respiratria e produzir a resposta a um aumento da tenso arterial de dixido de carbono, propriedades
que parecem estar intrinsecamente ligadas produo de analgesia. Os agentes depressivos, principalmente os
opiceos e seus derivados sintticos, so perigosos quando usados em ces com presso intracraniana elevada, ou
potencialmente elevada e, nestas circunstncias, a depresso respiratria pode precipita o cone medular.
Dentre os opiceos citamos a MORFINA. A morfina o analgsico narctico com o qual todos os outros
so comparados. Seu efeito analgsico perdura por cerca de 4 horas, aps uma dose nica administrada por qualquer
via. Aparentemente, a morfina alivia a dor ao elevar o limiar da dor e ao induzir o sono, que por si eleva o limiar.
Reduz a temperatura corprea, devido a reduo da atividade muscular. Em ces com dor eminente, a morfina pode
produzir excitao e agitao. Perda trmica aumentada atravs da vasodilatao perifrica, e taxa metablica
reduzida, podem tambm ser fatores contribuintes.
Massone (1999), cita as dosagens da morfina para ces de 0,1 a 0,5 mg/kg; para gatos Hall & Clarke (1987)
indicam a dosagem de 0,1mg/kg.
O 2 grupo o grupo dos opiides onde destacamos os derivados sintticos da Morfina, Meperidina,
Pentazocina, Etorfina, Metadona, Oximorfina, Fentanil, Sulfentanil, Alfentanil, Tramadol e Butorfenol.
Os opiides produzem analgesia e sedao em gatos, em ces, produzem sedao e depresso respiratria.
Devido produzirem pequena depresso direta do miocrdio e poderem ter seus efeitos revertidos por agentes
antagonistas, freqentemente fazem parte do protocolo anestsico de pacientes cardacos. Seus efeitos sobre a
presso sangnea so mnimos (CORNICK-SEAHORN, 1994).
O FENTANIL um opiide agonista que apresenta ao analgsica aproximadamente 80 vezes mais potente
em relao-dose, que a morfina, porm de durao mais curta que esta. Em geral, no usado isolado em Medicina
Veterinria para manobras anestsicas, sendo usado principalmente associado ao droperidol na neuroleptoanalgesia,
tem potente ao analgsica e sedativa; causa estmulo vagal quando aplicado por via venosa, logo aconselhado o
uso da atropina por via SC; seus efeitos sobre a presso sangnea geralmente so mnimos; causa relaxamento dos
esfncteres podendo ocorrer eliminao de fezes. O fentanil produz vmitos que so bloqueados ou atenuados por
neuroleptoanalgsicos como o droperidol.Tem como antagonista a nalorfina (0,5 mg/kg IV).
Os efeitos analgsicos do fentanil caracterizam-se por manifestao rpida, acompanhada de intensa
depresso respiratria. Em funo de seu incio de ao rpido, visto que atravessa as barreiras biolgicas
facilmente. Existe uma estreita relao entre as concentraes plasmtica e cerebral e os nveis de fentanil e a
intensidade de seu efeito.
A depresso respiratria apresenta caractersticas especiais, uma vez que o paciente, embora consciente,
esquece de respirar (onbli respiratore), s fazendo quando estimulado. comum a depresso respiratria ser
procedida por um aumento fugaz da freqncia respiratria e do volume/minuto. O retorno da respirao aos
padres normais se d rapidamente em funo da rpida dissociao ao nvel dos receptores localizados no SNC,
apesar disso, se faz necessrio assistncia ventilatria at que a respirao espontnea tenha sido completamente
estabelecida.
um opiide agonista que promove uma analgesia intensa durante o ato cirrgico, permitindo a
utilizao de doses menores de agentes inalatrios halogenados, que so depressores cardiovasculares; isto
importante nos casos dos pacientes cardiopatas, dos idosos ou portadores de anomalias que possam comprometer a
anestesia.
6
O fentanil no eleva a presso intracraniana (PIC), podendo ser usado em neurocirurgia. Em doses
teraputicas capaz de suprimir as reaes cardiocirculatrias laringoscopia e intubao endotraqueal e a
manifestao das condies hemodinmicas no perodo da induo anestsica vantajosa.
Dosagens indicadas para animais de pequeno porte podem variar de 0,01 a 0,04mg/kg IM.
Fantoni, Krumenerl J r. e Galego (2000) indicam para ces as dosagens de 5gkg (0,05mg/kg) IV em bolus diludos
em 3 a 5mL de soluo fisiolgica administrada em aproximadamente 3 minutos ou 0,4 a 0,7g/kg/min sob infuso
contnua e, para gatos 0,01 a 0,02mg/kg IV.
Como derivados do Fentanil pode ser citado: o Alfentanil e o Sulfentanil.
O SULFENTANIL tambm um agente agonista que foi sintetizado em 1974. mais potente que o
fentanil. Apresenta ao narctica de curta durao. A meia-vida de eliminao menor (148 minutos) do que a do
fentanil, e isto associado ao menor volume de distribuio da mesma, podem explicar a menor depresso respiratria
com sulfentanil do que com fentanil. Como efeitos colaterais podem ser observados bradicardia, hipotenso,
sonolncia, nuseas, vmitos e depresso respiratria. Mais raramente observa-se arritmia cardaca, hipotenso
ortosttica e depresso do SNC.
Como o sulfentanil pode causar depresso respiratria, o mesmo deve ser usado com cautela em pacientes
com traumatismos ceflicos, alteraes hepticas ou renais e nos pacientes com doenas pulmonares que no esto
intubados. Dosagens indicadas para animais de pequeno porte variam de 1 a 3g/kg IV, diludos em 3 a 5mL de
soluo fisiolgica.
O ALFENTANIL outro derivado agonista do fentanil, apresenta aproximadamente um quarto da
potncia deste, porm com incio de ao mais rpido do que o fentanil. altamente metabolizado pelo fgado;
pequeno volume de distribuio, no estado estvel, o que resulta em meia-vida de eliminao consideravelmente
menor do que a do fentanil. Indica-se dosagem, para pequenos animais, de 25g/kg IV em bolus diludos em 3 a
5mL de soluo fisiolgica.
A MEPERIDINA um analgsico sinttico, derivado piperidnico, cujas aes principais so semelhantes
s da morfina. um agente lipoflico e demonstra correlao estreita entre seus nveis plasmticos e a intensidade de
suas aes analgsica e depressora ventilatria. um analgsico - narctico, espasmoltico, que estimula a medula
espinhal, causando vasodilatao perifrica. Causa hipotenso quando usado em altas doses. Tem ao depressora
cardaca dose-dependente, especialmente em dosagens acima de 5mg/kg. Atravessa a barreira placentria
facilmente.
metabolizada no fgado em normeperidina. Apresenta um dcimo da potncia da morfina. Em ces
existem citaes de promover a liberao de histamina e profunda hipotenso, principalmente quando administrada
IM (altas doses) ou IV, sendo aconselhado ser usada, preferencialmente, pelas vias IM e SC. Em altas doses,
apresenta ao vagoltica deprimindo o miocrdio. antagonizada pela nalorfina. indicada para uso nos pacientes
geritricos, nos portadores de asma (felinos), em casos de enfisema ou arritmias ventriculares e no atendimento
inicial do paciente poli-traumatizado.
Dosagens: Ces -1 a 5mg/kg IM ou SC
Gatos - Mx. de 1,5mg/kg IM
Eqinos - 1 a 2mg/kg IV
A METADONA uma substncia opiide, sinttica, agonista, eqipotente morfina, em termos de
analgesia, embora produza menor sedao, sendo freqentemente associada acepromazina e atropina para produzir
uma sedao eficaz. Pode causar fenmenos excitatrios traduzidos por nuseas, vmitos, ptialismo e defecaes.
amplamente empregada como analgsico/sedativo em cavalos e como componente narctico de uma leve
mistura neuroleptoanalgsica, tanto para cavalos como para ces. Raramente usado em gatos.
Dosagens: Eqinos - at 0,1mg/kg - IM
Ces - 0,1 a 0,5mg/kg IM
A ETORFINA um composto tambm agonista, de durao extremamente longa, com perodo de
recuperao retardado pela reciclagem entero-heptica. 1.000 vezes mais potente que a morfina. Possui
propriedades indesejveis de produzir estimulao do SNC antes de sua depresso, o que resulta em um perodo de
excitamento.
Em pequenos animais causa analgesia, discreta depresso respiratria e bradicardia. Hipotenso sem vmitos
em ces. Em eqinos, observa-se taquicardia causada pela excitao. Geralmente a etorfina usada associada aos
fenotiaznicos. Tem como antagonista a diprenorfina (Revivon
)
Dosagens: Eqinos - 0,9 mg/100kg - IM
Ursdeos - 1 mg/100kg - IM
Cervdeos - 2mg/100kg - IM
Bovdeos - 0,2 mg/100kg - IM
Ces 0,01mg/10kg - IM
7
A OXIMORFINA um opiide agonista sinttico, derivado diidroxi da morfina, com potncia
analgsica 10 vezes superior a esta. Promove efeitos discretos sobre o sistema respiratrio, cardiovascular e
gastrointestinal. Ocasionalmente produz vmitos. Quando administrada por via intravenosa em ces
normovolmicos, o dbito cardaco diminui transitoriamente enquanto a presso arterial, a resistncia vascular
sistmica e a tenso arterial de dixido de carbono aumentam.
Terapeuticamente, a oximorfina pode ser usada como analgsico em ces e gatos. Nos gatos deve ser usada
em doses baixas ou combinada a um tranqilizante. Nos ces ela usada principalmente como medicao pr-
anestsica, ou combinada com tranqilizantes na neuroleptoanalgesia produzindo um estado de sedao e analgesia
sem inconscincia. Em porcos ela usada em combinao com xilazina e quetamina para anestesia intravenosa.
Os ces sob ao da oximorfina podem se apresentar com respirao ofegante e bradicardia. Os gatos
podem apresentar excitao dose-dependente. Os efeitos adversos da oximorfina podem ser revertidos com naloxona
(0,5mg/kg IV).
Dosagens: Gatos 0,01 mg/kg IV, IM (Spinosa et al, 1996)
Ces e gatos 0,05 0,1mg/kg IV, IM (CORNICKSEAHORN, 1994)
Gatos - 0,2 0,3mg/kg IV,IM,SC (Short, 1974)
O TRAMADOL um analgsico opiide agonista com propriedades farmacolgicas distintas, quando
comparado a outros opiides, o que lhe confere potncia sem alta incidncia de efeitos adversos. Sua ao
analgsica deve-se a uma combinao de sua ao nos receptores opiides e a um mecanismo no opiide,
provavelmente relacionado inibio neuronal de noradrenalina ou serotonina. No apresenta efeitos depressores
respiratrios ou cardiovasculares deletrios. indicado na analgesia ps-cirrgica de ces submetidos a intervenes
ortopdicas ou abdominais, no trauma torcico e no controle da dor, de leve a moderada.
A dosagem indicada para ces de 2mg/kg IV (MASTROCINQUE e FANTONI, 2000)
A PENTAZOCINA, segundo Hall (1986), um agente estritamente antagonista, porm que apresenta
suficientes propriedades de agonista para ser usada como um analgsico. usada na dosagem de 1mg/kg.
O TARTARATO DE BUTORFANOL um derivado sinttico da morfina, com propriedades agonista-
antagonista, de ao mista atuante em receptores e . Supe-se que atue no nvel cortical do sistema lmbico, que
possui receptores de opiides que provavelmente se ligam ao butorfanol. encontrado comercialmente na
concentrao de 10mg/mL, com o nome de Torbugesic
um analgsico muito eficaz em doses moderadas, possuindo 4 a 5 vezes mais potncia analgsica que a
morfina. Produz analgesia em 15 minutos e seu efeito prolongado, em torno de 2 a 4 horas; causa sedao, disforia
e depresso respiratria menor que aquelas observadas com outros opiides. No promove alteraes significantes
no sistema cardiorrespiratrio, e na motilidade gastrointestinal, sendo aconselhado o uso de anticolinrgicos como
MPA. Ao contrrio dos narcticos clssicos, no promove liberao de histamina.
indicado clinicamente para o alvio das dores abdominais causadas por clica em eqinos adultos e
potros, como medicao pr-anestsica, quando associado a sedativos, para procedimentos diagnsticos,
laboratoriais e, em manobras cirrgicas simples. Pode ainda ser usado como agente alternativo para uso na anestesia
epidural.
Nos cavalos, o butorfanol pode produzir tremores musculares, inquietao, ataxia e movimentao nos
membros. A combinao desse agente com um alfa-2 agonista, tal como a detomidina, reduz esses efeitos adversos,
alm de que produzir um nvel de sedao profundo, permitindo diferentes procedimentos, logo, devendo-se
reduzir a dose do butorfanol.
Dosagens: Ces 0,1 a 0,4mg/kg (IV)
Gatos 0,1 a 0,2mg/kg (IV)
Cavalo 0,1 a 0,4mg/kg (IV, IM)
Para epidural em ces 0,1mg/kg
Os Derivados Imidazlicos representam o 3 grupo, onde destaca-se: o CLORIDRATO DE
DETOMIDINA (Domosedan
, Scoline
)
um agente agonista -
2
adrenrgica derivado da imino-imidazolidina que produz efeitos sobre o SNC como
sedao, analgesia, bradicardia, depresso respiratria, hipotenso moderada e reduo do hormnio antidiurtico na
circulao. Perifericamente produz vasoconstrio. As aes e efeitos da romifidina so tpicos do grupo e se
assemelham aos da xilazina e da detomidina. Entre os diferentes alfas-
2
agonistas verifica-se graus de sedao
distintos, quando os mesmos so aplicados em doses crescentes. Seus efeitos so antagonizados pelos mesmos
antagonistas da xilazina. Pode ser usada em eqinos e ces produzindo sedao e analgesia, tem sido usada na
clnica mdica veterinria para acalmar animais indceis, bem como na pr-medicao anestsica.
Stenberg e Virtanen apud Luna et al. (1996), citaram que a estimulao de receptores alfa
2
-adrenrgicos pr-
sinpticos centrais causam a inibio da liberao de noradrenalina, levando a uma diminuio da atividade neuronal
cortical, o que se manifesta clinicamente como sedao. Aps administrao de -
2
-agonista, todavia, aes
cardiovasculares perifricas causadas por estimulao ps-sinptica de adrenoceptores
2
resultam em
vasoconstrio e conseqente hipertenso inicial, cuja durao diretamente proporcional dose utilizada. Aps
este perodo inicial ocorre depresso central, bradicardia e hipotenso. Sinais clssicos de sedao, tais como ataxia,
ptose palpebral e labial, abaixamento da cabea e resposta diminuda ou ausente a estmulos visuais, sonoros e tteis,
podem ser observados aps o uso da romifidina.
Segundo England et al. (1996), a romifidina quando administrada intravenosamente em ces, tem ao
sedativa semelhante a produzida por baixas doses tambm intravenosa de medetomidina. As caractersticas da
sedao so semelhantes s observadas com outros agonistas alfa-
2
adrenoceptores, ou seja, o grau de sedao
associado analgesia depende da dose utilizada. Luna et al (1996), citam que comparando a detomidina com a
romifidina, em ces, as mesmas so eqipotentes e, por at 105 min. aps a administrao de ambas, produzem grau
de sedao e efeitos cardiorrespiratrios semelhantes, sendo que a romifidina produz maior grau de abaixamento da
cabea.
11
O princpio de ao da romifidina, aps administrao IV ocorre por volta de 1 a 2 min. Efeitos adversos
notados, seguidos da administrao da romifidina,em ces, inclui vmito e contrao muscular (ENGLAND et
al.,1996). A romifidina pode ser combinada com o butorfanol e administrada na mesma seringa. Clarke et al (1991),
citou que em eqinos 0,08mg/kg de romifidina associada a 0,05mg/kg de butorfanol, quando comparada ao uso
isolado da primeira, reduziu consideravelmente a resposta ao estmulo e, os sinais de excitamento causados pelos
opiides foram ocasionalmente observados. A adio de butorfanol romifidina no influencia no sistema
cardiovascular, porm aumenta a depresso respiratria.
A romifidina indicada para auxiliar a realizao de exames endoscpicos, Rx e ultrassonogrficos, para
facilitar a passagem de sonda nasogstrica, na broncoscopia, nos cuidados e nivelamentos dentrios, na palpao
retal, para pequenas cirurgias como fstulas reto-vaginais, suturas de pele, castrao, etc acompanhadas de anestesia
local, para transporte, ferrageamento, etc. Sendo contra-indicada nos casos de choque hipovolmico devido a
hipotenso causada pelo agente, e, quando associado com sulfonamidas visto que pode causar arritmias cardacas.
No foi testado em guas prenhes.
Observam-se como efeitos colaterais bradicardia, hipotenso, associados a um bloqueio trio-ventricular de
2grau, hipertenso inicial seguida de hipotenso, aconselhando-se o uso de sulfato de atropina na dose de 0,01
mg/kg, via subcutnea, 5 minutos antes da sedao. Foi observado ocasionalmente em alguns animais sudorese e
poliria.
As dosagens indicadas para eqinos variam de 4mg/100kg a 12mg/100kg e para ces de 0,02 mg/kg a
0,12mg/kg.
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
FANTONI, D. T. ; CORTOPASSI, S. R. G. Anestesia em ces e gatos. So Paulo:Roca, 2002, 389p.
GRANDY, J .L.; DUNLOP, O.I. Anesthesia of pups and kittens. JAVMA, v.198,n.7, 1991, p1224-1249.
HALL, L. W.; CLARK, K.W.. Anestesia Veterinria. 8 ed., So Paulo: Manole. 1987.451 p.
LUMB, M. W.; J ONES, E. W.. Veterinary anesthesia. 3 ed. Philadelphia:Lea e Febiger. 1996. 928p.
MASSONE, F. Anestesiologia Veterinria: Farmacologia e Tcnicas, 3ed, Rio de J aneiro:Guanabara Koogan,
1999, 252p.
McKELVEY, D.; HOLLINGSHEAD, K.W. Small Animal Anesthesia & Analgesia, 2ed, Mosby: Missouri, 2000,
334p.
PADDLEFORD, R. R. Manual de anesthesia em pequenos animais, 2ed, So Paulo:Roca, 2001,423p.
THURMON, J .C., TRANQUILLI,W.J ., BENSON, G.J . Essentials of anesthesia & Analgesia. Williams &
Wilkins:Philadelphia, 1999, 580p.