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Desenhos de Estudo do Mtodo Epidemiolgico de

Pesquisa MEP
MEP
Descritivos
Analticos
Experimentais
Observacionais
Transversais
(seccionais)
Longitudinais
Coorte
CasoControle
(n!o testam
"ip#teses)
(exposi$!o e%eito)
(e%eito exposi$!o)
(testam
"ip#teses)
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1. Descritivos
So estudos onde no se investiga uma
relao de causa e efeito ou se!a o
investigador no est" interessado em
investigar o que causa o que ou o que
influencia em que. Ele quer apenas
#$ater uma fotografia% de uma situao.
Para isso usa mdias percentuais
propor&es e indicadores como
preval'ncia incid'ncia ta(as etc.
E(emplos de estudos epidemiolgicos
descritivos)
*nquritos+ ,ensos+ -evantamentos+
#Surve.s%
/nal0ticos
Essa apenas uma classificao de um
grupo de estudo. 1o configura 1 tipo de
estudo em si. 1essa categoria esto
inclu0dos todos os desenhos que viro a
seguir.
2odos os desenhos anal0ticos tentam
investigar uma relao de causa e efeito.
Ento podemos di3er que servem para
investigar fatores de risco causas ou
efeitos de algum fen4meno fatores que
influenciam algum resultado etc. So
considerados estudos anal0ticos os
desenhos)
E(perimental+ 2ransversal 5ou seccional6+
,oorte e caso7controle.
2odos os estudos anal0ticos so comparativos
*sso quer di3er que sempre t'm no m0nimo
dois grupos de indiv0duos estudados) o grupo
#estudo% e o grupo de comparao chamado
de #grupo controle%
*sso porque no d" para chegar a uma
concluso so$re se alguma coisa causa ou
causada por outra se no compararmos
8 grupos.
Por e(emplo)
*maginemos que ao e(aminar pessoas
fumantes numa determinada comunidade
um pesquisador encontre que 9:; delas so
hipertensas. < que isso nos di3 a respeito da
relao de causa e efeito entre fumo e
hipertenso=
/ resposta nada. >amos e(aminar o porque.
Para isso imaginemos que o mesmo
pesquisador agora mede a P./. dos no
fumantes da mesma comunidade. Para sua
surpresa ele encontra o mesmo percentual de
hipertensos?
Portanto no o fumo que est" levando @
hipertenso nessa comunidade. Se fosse
assim o grupo que fuma teria maior 0ndice de
A/S.
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Ento tiramos duas li&es importantes)
1. 1o podemos tirar conclus&es so$re
rela&es de causa e efeito 5que tam$m
podemos chamar de e(posio e efeito ou
fator de risco e doena etc.6 contando
apenas com 1 grupo de indiv0duos.
8. Se algum di3 que um determinado
tra$alho anal0tico esse tem que possuir
grupo controle. Se ele no aparecer e(istem
8 possi$ilidades) ou o estudo no anal0tico
ou o grupo controle e(iste mas no est"
vis0vel ao leitor.
8. E(perimentais
So estudos onde o investigador se fa3
a seguinte pergunta) determinada
interveno funciona= 2em efeito=
B melhor do que outra interveno=
Portanto podemos defini7los como um teste.
Cma comparao entre fa3er alguma coisa
e no fa3er nada ou entre fa3er alguma
coisa e fa3er outra diferente para ver qual
a melhor.
/ presena dessa interveno portanto
caracteri3a o estudo e(perimental. B o
investigador quem d" essa interveno.
Ela pode ser uma nova droga a ser
testada uma nova conduta uma
tcnica diferente de cirurgia etc.
,omo o investigador quem di3 para
quais indiv0duos vai dar a interveno e
quais vo continuar rece$endo a antiga
5ou nenhuma6 ele tem a possi$ilidade
de tornar os dois grupos estudados
muito semelhantes utili3ando uma
escolha do tipo aleatria ou
randomi3ada 5sorteio por e(.6.
*sso d" ao estudo uma confia$ilidade
muito grande pois os resultados no
vo se dever a diferenas entre os
grupos tais como a maior presena de
velhos ou mulheres ou gordos em um
grupo do que no outro. Por isso so
considerados o #padro ouro%
dos estudos do MEP.
<$servacionais
Essa tam$m apenas uma categoria
de estudo. 1o configura 1 tipo de
estudo em si. 1essa categoria esto
inclu0dos todos os desenhos que viro a
seguir.
<s desenhos o$servacionais so
diferentes dos e(perimentais porque o
investigador no intervm no grupo
estudado.
Ele monta os grupos estudo e controle
como caracter0sticas !" e(istentes
nesses indiv0duos.
Por e(emplo) quem fuma 5grupo
estudo6 e quem no fuma 5grupo
controle6.
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Por e(emplo) quem fuma 5grupo estudo6 e
quem no fuma 5grupo controle6.
Da3em parte dessa categoria ou
classificao os desenhos 2ransversal+
,oorte e ,aso7,ontrole.
,omo nesse caso as pessoas do estudo !"
tem determinadas caracter0sticas 5certos
h"$itos ruins como ta$agismo etilismo alta
ingesto de sal por e(.6 o investigador pode
estudar coisas que podem levar a agravos
da saEde 5fatores de risco6.
*sso no podia ser feito no e(perimental
pois no se pode mandar 5como interveno6
algum fumar ou $e$er ou ingerir alguma
coisa que pode ser lesiva @ saEde pois seria
antitico.
F.2ransversais ou Seccionais
So estudos anal0ticos assim chamados
porque investigam causa e efeito ao
mesmo tempo.
Mas o que isso quer di3er=
Guer di3er que a informao so$re a
causa e o efeito so coletadas no mesmo
momento de cada indiv0duo estudado.
*sso no quer di3er que o estudo tenha
que ser feito numa Enica unidade de tempo
51 m's ou 1 dia6. Pode7se fa3er um estudo
transversal cu!a coleta de dados dure um
ano ou dois.
*sso tudo significa que ao coletar dados
para uma tra$alho seccional no temos a
informao so$re o momento em que
ocorreram efeito e causa.
Podemos esperar que a causa e(ista
sempre antes do efeito mas no tra$alho
transversal no podemos ter certe3a. *sso
imp&e um limite srio a esse desenho de
estudo) ele s pode ser feito quando
sa$emos que a causa vem antes do efeito
sempre ou se!a quando a prpria
nature3a dos fatos nos garante isso.
Por e(emplo) ao investigarmos se gravide3
na adolesc'ncia leva a um maior risco de
ter um $e$' prematuro no precisamos
da informao se foi a gravide3 ou o $e$'
que ocorreu primeiro pois gravide3
sempre vem antes de nascimento.
Mas se a investigao for para sa$er se
ventilao mecHnica fator de risco para
sepse na C2* veremos que o paciente
pode ter usado a >M e essa ter levado @
sepse. Mas ele tam$m pode ter tido
sepse primeiro e por isso precisou usar a
>M. ,omo coletamos os dois dados ao
mesmo tempo no podemos sa$er o que
veio antes. Portanto no podemos chegar a
uma concluso so$re causa e efeito e isso
invia$ili3a esse desenho de estudo.
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-ongitudinais
De novo essa apenas uma categoria de
estudo. 1o configura 1 tipo de estudo em
si. Ela compreende dois tipos de desenho)
o de ,oorte e o de ,aso7,ontrole.
Eles so chamados de longitudinais pois a
relao entre causa e efeito verificada
ao longo do tempo ou se!a cada indiv0duo
acompanhado no tempo se!a no sentido
futuro ou passado. *sso $em diferente
dos seccionais onde pesquis"vamos o
indiv0duo em apenas um momento.
I. Estudos de ,oorte
1esse tipo de desenho cada indiv0duo
estudado acompanhado ao longo de um
tempo a partir de sua incluso na pesquisa.
Esses indiv0duos so escolhidos $aseando7
nos no fato de terem 5grupo estudo6 ou
no terem 5grupo controle6 a suposta
causa 5fator de risco ou e(posio6.
Dessa forma podemos ver o efeito
acontecer durante o per0odo de
acompanhamento nos dois grupos
estudados e comparar onde ele ocorre
com maior freqJ'ncia. Por e(emplo)
acompanhamos um grupo de pessoas
fumantes 5estudo6 e um de no fumantes
5controle6 por um ano.
Gueremos sa$er se o fumo ir" gerar
hipertenso arterial em pessoas que antes
eram saud"veis.
Se aps um ano o percentual de pessoas
que ficaram hipertensas for maior no
grupo que fuma poderemos di3er que
nesse caso o fumo mostrou7se como um
fator de risco para hipertenso.
I. Estudos de ,aso7,ontrole
1esse tipo de desenho cada indiv0duo
estudado tam$m acompanhado ao longo
do tempo. Porm nele no $uscamos olhar
o futuro e sim o passado.
*sso porque esses indiv0duos so
escolhidos $aseando7nos no fato de terem
5grupo estudo6 ou no terem 5grupo
controle6 o efeito 5doena evento7
resposta6 !" acontecido.
Por e(emplo) Escolhemos numa instituio
de refer'ncia pacientes com cHncer de
mama 5g.estudo6 e pegamos como controle
pacientes sem essa doena5 g. controle6.
Se no passado das pessoas com cHncer
houver um percentual maior de uma
determinada causa 5p.e(. trauma na
mama6 ento esse fato mostra7se como
um fator de risco.