SEMIOLOGIA E SEMIOTCNICA

SONDAGEM NASOGSTRICA E LAVAGEM

INTESTINAL

SISTEMA DIGESTRIO
Formado pelo tubo digestivo e as glndulas anexas;
Subdividido em:
-cavidade oral
- esfago
- estmago
- intestino delgado
- intestino grosso
- reto
- nus

REVISO DA ANATOMIA E
FISIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO
1. Trato digestivo superior: abrange cavidade bucal,
faringe e esfago.
Finalidades:
Boca: ingesto dos alimentos, triturao mecnica,
insalivao, transformao dos alimentos em bolo
alimentar pastoso e desdobramento de alguns
componentes alimentares.

FINALIDADES DO APARELHO DIGESTIVO

Faringe: passa o bolo alimentar da boca para o
esfago.
Esfago: um tubo que conduz o alimento da
faringe para o estmago atravs de movimentos
peristlticos controlados pelo nervo simptico ou
parassimptico.

2. Trato digestivo mediano: abrange estmago e

intestino delgado.
Estmago: dividido em crdia, fundo, corpo,
atropilrico e piloro. Secreta o suco gstrico que
constitudo de gua, sais minerais, muco (protege a
mucosa contra a agregao do HCl), enzimas e o fator
intrnseco (age sobre a vitamina B12, possibilitando
uma melhor absoro na parede intestinal). O bolo
alimentar aps sofrer a ao dos elementos qumicos
transportado ao intestino atravs de movimentos
peristlticos.

REVISO DA ANATOMIA E
FISIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO

Intestino delgado dividido em:

Duodeno
Jejuno
leo

As funes do intestino delgados so:

Secretar suco entrico que desdobra os

nutrientes;
Absorver os nutrientes atravs de movimentos
peristlticos, o contedo intestinal no
absorvido vai para o intestino grosso.

3. Trato digestivo inferior

Abrange o intestino grosso que tem a funo de

reabsorver a gua, eliminar o bolo fecal e
absorver pequena quantidade de nutrientes
aproveitveis. Compreende: ceco (onde h o
apndice vermiforme de funo desconhecida),
clon descendente, ascendente, transverso,
sigmide, reto e nus.

SONDAGEM NASOGSTRICA

DEFINIO
a introduo de uma sonda e calibre
variado, atravs do nariz (em adultos) o da
boca (em RN e lactentes), at a cavidade
gstrica.

OBJETIVOS
Esvaziamento do contedo gstrico
(intoxicaes exgenas e preparo para cirurgia);
Lavagens gstrica (hemorragias digestivas altas);
Aberta: com a finalidade de drenar a secreo
existente na cavidade gstrica;
Fechada: indicada para alimentar ou medicar
pacientes impossibilitados de deglutir.

SONDAGEM NASOGSTRICA

INDICAES:
Preparo pr-operatrio de algumas cirurgias;
Lavagem gstrica;
coleta de material para exame de suco gstrico;
alvio das distenses abdominais;
alimentao e medicao nos pacientes
impossibilitados de deglutir

MATERIAL
Sonda de Levine ou sonda nasogstrica (SNG):
em geral n 14 16 nas mulheres e n 16 a 18 nos
homens;
Lubrificante: pomada com anestsico;
Gaze, esparadrapo;
toalha;
Seringa e estetoscpio;
Luvas de procedimento.

DESCRIO DO PROCEDIMENTO
Lavar as mos;
Reunir o material;
Orientar o paciente sobre o procedimento e
coloc-lo em posio de Fowler ou em decbito
dorsal;
Medir o comprimento da sonda a ser
introduzido: do lbulo da orelha at a asa do
nariz e a at o apndice xifide. Marcar com
uma tira de esparadrapo;

 Colocar a toalha sobre o trax do paciente;

Calar as luvas;
Lubrificar mais ou menos 10 cm da sonda, introduzir
por uma das narinas, sem forar para evitar
traumatismos;
Aps a introduo da parte lubrificada, flexionar o
pescoo de tal que o queixo se aproxime do trax.
Pedir ao paciente fazer movimentos de deglutio
durante a passagem da sonda pelo esfago (observar
se a sonda no est na cavidade bucal);
Introduzir a sonda at a marca do esparadrapo;

 Testar se a sonda est na cavidade gstrica por meio de um

dos mtodos:
Auscultar o estmago do paciente, injetando rapidamente
20 ml de ar. Se ouvir rudos, sinal de que est
adequadamente posicionado;
Aspirar com uma seringa o contedo gstrico;
Colocar a extremidade da sonda em um copo com gua. Se
a gua borbulhar, a sonda dever ser retirada e o
procedimento repetido, pois a sonda est nas vias
respiratrias;
Retirar a oleosidade do nariz com lcool a 70% e fixar a
sonda com esparadrapo;
Tirar a luva, recompor a unidade e anotar.

OBSERVAES IMPORTANTES:

Deixar a sonda aberta ou fechada conforme a

finalidade:
Na SNG aberta, a sonda dever ser conectada a uma
extenso e frasco coletor; deve-se controlar
diariamente o volume e caractersticas (cor, presena
de grumos ou sangue);
Manter o paciente em posio de Fowler, se no houver
contra-indicao, a fim de se evitar esofagite de refluxo;
Trocar a fixao do esparadrapo sempre que necessrio;
Se o paciente apresentar agitao, ansiedade, tosse,
cianose, retirar imediatamente o sonda.

SONDAGEM NASOENTERAL PARA GAVAGEM

Tem por finalidade melhorar o aporte
nutricional de pacientes debilitados
atravs de dietas especiais;
A tcnica de passagem da SNE a mesma
da SNG, no entanto como deve ser
posicionada no intestino o comprimento
da sonda a ser introduzido maior (cerca
de 10 cm a mais da medida da SNG);
A SNE mais flexvel, mais confortvel.
Possui um fio guia para facilitar sua
introduo;
A confirmao do posicionamento pode
ser realizada atravs de RX.

Sonda nasoentrica
(Dubbhoff)

DESCRIO DO PROCEDIMENTO DE GAVAGEM:

Lavar as mos;
Verificar a temperatura do alimento preparado na copa;
Retirar o ar do equipo do frasco, fech-lo bem e lev-lo
at a cabeceira juntamente com o restante do material.
Posicionar o paciente em posio de Fowler (45); se o
paciente tiver em condies.
Orientar o paciente sobre o que lhe vai ser feito;
Colocar o frasco com alimentao no suporte
apropriado;

Testar a sonda, aspirando-a com a seringa;

Lavar a sonda com 20 ml de gua;
Conectar o equipo do frasco de alimento SNG;
Abrir a pina do equipo e deixar gotejar de acordo
com as condies do paciente. A infuso da dieta deve
ser lenta!!!
Lavar aps com 20 ml de gua.
Deixar o paciente confortvel;
Remover o material;
Registrar reaes que ocorram durante o
procedimento

LAVAGEM GSTRICA
DEFINIO
a introduo, por meio da SNG, de lquido na
cavidade gstrica, seguida da sua remoo.
OBJETIVOS
Retirar o contedo gstrico nocivo (intoxicao
medicamentosa ou alimentar, reteno de alimentos
no digeridos);
Preparar a cavidade gstrica para exames ou cirurgia;
Estancar a hemorragia gstrica ou esofgica
(realizada com soluo gelada)

MATERIAL

Seringa de 50 ml;
Balde
Soluo prescrita (SF-0,9%);
Cuba-rim;
Gaze;
Toalha;
Luva de procedimento.

DESCRIO DO PROCEDIMENTO:

Lavar as mos;
Reunir o material;
Explicar o procedimento ao paciente e sua finalidade;
Colocar o paciente em decbito dorsal e proteger o
seu trax com uma toalha. Nos pacientes
inconscientes coloc-lo com a cabeceira ligeiramente
elevada;
Calar as luvas;

 Conectar um equipo ao frasco de soro e lig-lo

sonda;
Esvaziar por sifonagem (virar a extremidade da
sonda para o balde, que deve ser localizado em
nvel inferior);
Repetir a tcnica quantas vezes forem
necessrias;
Anotar as caractersticas do lquido de retorno e
o volume injetado ou drenado;

RETIRADA DA SNG
Calar as luvas de procedimento;
Desconectar a sonda da extenso (se SNG aberta),
fechar a sonda e retirar o esparadrapo com benzina
S/N;
Envolver a sonda com gaze e pux-la;
Oferecer leno de papel ao paciente para limpeza
nasal;
Recompor a unidade.

DOCUMENTAO

Registre o tipo e o tamanho da SNG, bem como a

data, o horrio e a via de insero. Anote tambm o
tipo e a quantidade da aspirao, se usada
descrevendo a drenagem, incluindo a quantidade,
cor, caracterstica, consistncia e odor.
Observe a tolerncia do paciente ao procedimento.
Quando remover a sonda, certifique-se de registrar a
data e o horrio. Descreva a cor, a consistncia e a
quantidade da drenagem gstrica. Novamente anote
a tolerncia do paciente ao procedimento.

DEFINIO
o processo de introduo de lquido com
medicamentos ou no, por catter na regio retal.
Os procedimentos podem ser clister (introduo de
pequena quantidade de lquido 150 a 500 ml no
intestino) ou fleet enema (soluo preparada
industrialmente com volume mximo de 500 ml).

OBJETIVO
Alvio da constipao;
Eliminar ou evitar a distenso abdominal ou
flatulncia;
Remover o sangue nos casos de melena;
Preparo do clon para pr-operatrio, exames do
trato gastrintestinal;
Administrar medicamentos;
Facilitar eliminao fecal.

MATERIAL

Catter retal (22 ou 24 para mulheres, 24 ou 26 para homens);

Impermevel;
Forro;
Soluo Prescrita;
Suporte para irrigador;
Comadre;
Cuba-rim;
Lubrificante (xilocana);
Biombo;
Papel Higinico;
Gazes;
Luvas de procedimento;

DESCRIO DO PROCEDIMENTO
Lave as mos;
Verifique a soluo prescrita;
Rena o material e oriente o cliente;

Conecte a sonda retal extenso de

borracha, proteger a sonda com seu invlucro
e pinar a extenso;

Retirar o ar da extenso de borracha e

manter a sonda protegida;
Proteja a cama com o impermevel,
coloque o biombo ao redor da cama;
Pea ao cliente para comunicar qualquer
intercorrncia;
Coloque em posio de SIMS esquerda
e mant-lo protegido com um lenol;

POSIO DE SIMS

 Lubrificar cerca de 10 cm da sonda retal

utilizando a gaze com lubrificante;
Calar a luva;
Envolver a sonda com uma gaze marcando
o comprimento a ser introduzido (cerca de 10
cm no adulto e 5 a 7 cm na criana);
Afastar os glteos, introduzir a sonda, abrir a
pina e deixar escoar o lquido;
Durante a lavagem observar as reaes do
paciente;

 Ao trmino, pinar a extenso, retirar a

sonda retal em movimento nico, desat-la da
extenso de borracha e coloc-la na cuba rim;
Colocar o paciente na comadre ou lev-lo ao
vaso sanitrio;
Retirar as luvas;

Checar e anotar: horrio, efeito da lavagem,

aspecto e consistncia das fezes.

OBSERVAES
Nunca forar a introduo da sonda, mas retir-la e verificar a
causa: dobra da sonda, contrao retal, etc;
Orientar o paciente a reter o lquido por cerca de 10 a 15
minutos, a fim de proporcionar melhor efeito;
Orientar o paciente a no dar descarga no vaso sanitrio ou
desprezar as fezes da comadre antes de o efeito da lavagem ser
verificado;
Quando a soluo j vier acondicionada em frascos prprios, no
caso do fleet enema, que vem com bico anatmico, no
necessrio o uso da sonda, o bico introduzido diretamente no
orifcio retal;