1) Define-se profilaxia antibitica como sendo a

administrao de antibiticos previamente a manipulao de

regies anatmicas onde no temos infeco instalada. Seu
uso se faz com a finalidade de evitar o estabelecimento de
infeco devido presena da flora normal ou de possveis
microrganismos presente.Porm uso teraputico de
antibiticos se refere sua aplicao em situaes de
infeces localizadas j estabelecidas.
n de bactrias x virulncia
INFECO = -----------------------------------------------------------resistncia do hospedeiro

2) Espectro de ao dos principais

antibiticos:
1.1) BACTRIAS GRAM-POSITIVAS: penicilinas G, penicilinas
V, lincosaminas, rifamicina e vancomicina.
1.2) BACTRIAS GRAM-NEGATIVAS : aminoglicosideos,
polimixinas.
1.3) BACTRIAS GRAM-POSITIVAS E GRAM-NEGATIVAS
(largo espectro): penicilinas semi-sintticas (amoxilina,
ampicilina), cefalosporina, tetraciclinas, clorafenicol.
1.4) ANAERBIOS: penicilinas, lincomicinas, tetraciclinas,
clorafenicol e metronidazol.
1.5) ESPIROQUETAS: penicilinas, cefalosporinas,
eritromicinas e tetraciclinas.
1.6) FUNGOS: nistatina , anfotericina B e derivados triazlicos.

3) Flora microbiolgica normal:

3.1) Cavidade oral: Gram positivos aerbicos, Streptococcus
spp, Actinomyces ssp, AnaerbiosBacteroides melaninogenicus
3.2) Cavidade nasal: Gram positivos aerbicos, Streptococcus
spp, Haemophilus influenza, Staphylococcus Aureus
3.3) Pele facial: Staphylococcus ssp, S. epidermidis, S. aureus
, Corynebacterium diphtheriae, Propionibacterium acnes.

4) Princpios para utilizao de antibiticos

profilticos:
1.1) Procedimentos com alto risco de contaminao.
4.2) Quando o microrganismo presente desconhecido.
3.3) Deve ser administrado antes do procedimento
odontolgico.
3.4) Deve ser administrada dose alta para alcanar nveis
sricos elevados durante a bacteremia.
3.5) Deve ser utilizada em pacientes imunodebilitados,
portadores de vlvulas cardacas, malformaes cardacas
congnitas, doena reumtica, alguns tipos de prolapso da
vlvula mitral, pacientes com histria de endocardite bacteriana
prvia e prteses, principalmente articulares.
4.6) Utilizao em caso de cirurgias traumticas ou
excessivamente demoradas.

5) Procedimentos odontolgicos que

necessitam de antibioticoterapia profiltica

caso o paciente apresente alguma das situaes

referidas acima:
1.1) Todos os procedimentos cirrgicos ou que promovam
sangramento, como: extraes dentrias, procedimentos
periodontais, cirurgia periodontal, reimplante dentrio.
1.2) Anestesia interligamentar, apesar de ser pouco utilizada.
1.3) Colocao de bandas ortodnticas com adaptao
subgengival, que possa promover sangramento.
1.4) Procedimentos endodnticos.

6) Procedimentos odontolgicos que no

necessitam de antibioticoterapia profiltica,
mesmo que o paciente apresente alguma das
situaes referidas acima:
Dentstica restauradora; anestesia local; remoo de sutura;
instalao de prteses removveis ou fixas; colagem de brackets;
moldagens; tratamento com flor e radiografias.

7) Regime antibitico recomendado para profilaxia

antibitica:
7.1) Pacientes sem histria de alergia s penicilinas:
7.1.1) Via oral, 01 hora antes do procedimento:
1.1.1.1) Adultos: 2 (duas) gramas de amoxilina (04 comprimidos
de 500mg)
1.1.1.2) Crianas: amoxicilina (suspenso) 50mg /Kg.
7.1.2) Via endovenosa, para pacientes com vmitos, intolerncia pela
via oral ou impossibilitados de utilizar a via oral:
1.1.1.1) Adultos: 2 (duas) gramas de ampicilina, endovenoso, 30
minutos antes do procedimento.
1.1.1.2) Crianas: ampicilina, endovenoso, 50mg /Kg, 30 minutos
antes do procedimento.
7.2) Pacientes com histria de alergia s penicilinas:
7.2.1) Via oral, 01 hora antes do procedimento:
1.1.1.1) Adultos: clindamicina 600 mg ou cefadroxil 2 gramas ou
azitromicina 500 mg
1.1.1.2) Crianas: clindamicina 20mg /Kg.
7.2.2) Via endovenosa, para pacientes com vmitos, intolerncia pela
via oral ou mpossibilitados de utilizar a via oral:
1.1.1.1) Adultos: clindamicina 600 mg ou cefazolina 1 (uma) grama,
endovenoso, 30 minutos antes do procedimento.
1.1.1.2) Crianas: clindamicina, endovenoso, 20mg /Kg ou
cefazolina, 25 mg/Kg, endovenoso ou intramuscular, 30 minutos
antes do procedimento.
OBS: Em situaes clnicas em que o paciente apresenta sinais
locais ou sistmicos de infeco j instalada, imperativo o uso
teraputico dos antibiticos, que no a proposta deste artigo,
bem como avaliar a necessidade de cultura, antibiograma,
bacterioscopia pelo gram, outros mtodos de diagnstico ou ainda
a necessidade de interveno cirrgica.
Autor do artigo:
Roberto Prado CD. - Especialista, Mestre e Doutor em Cirurgia
Bucomaxilofacial. - e-mail: dr.prado@gbl.com.br

Protocolo clnico

Protocolo clnico para prescrio de antibiticos profilticos