Interpretao de Exames Laboratoriais na Pratica da Nutrio Clinica

O nutricionista pode pedir exames laboratoriais a seus pacientes?

Sim. De acordo com a Resoluo do Conselho Federal de Nutricionistas (CFN) nmero
306/2003 e com a Lei nmero 8.234, de 17 de setembro de 1991, o nutricionista pode
solicitar exames laboratoriais necessrios avaliao, prescrio e ao
acompanhamento da evoluo nutricional do cliente-paciente.
Porm, segundo o CFN, o nutricionista dever considerar o cliente-paciente
globalmente, respeitando suas condies clnicas, individuais, socioeconmicas e
religiosas, desenvolvendo a assistncia integrada junto equipe multiprofissional;
considerar diagnsticos, laudos e pareceres dos demais membros da equipe
multiprofissional, definindo com estes, sempre que pertinente, outros exames
laboratoriais; respeitar os princpios da biotica; solicitar exames laboratoriais cujos
mtodos e tcnicas tenham sido aprovados cientificamente.
Exames para gravidez
http://www.gravidaemcampinas.com.br/gravidez/durante-a-gravidez/exames-dagravida/exames-laboratoriais/
Por que pedir exames laboratoriais?
- Descoberta de uma doena oculta
- Preveno de doenas, s vezes irreparveis (fenilcetonria)
- Diagnstico precoce aps apario dos sintomas
- Diagnstico diferencial entre vrias doenas (sintomas parecidos)
- Determinao da evoluo de uma patologia
- Avaliao do efeito teraputico
Fatores que podem interferir na interpretao correta dos exames

Nenhum exame nico diagnstico. Combinar os exames bioqumicos com os

parmetros antropomtricos e ingesto nutricional so fundamentais para avaliar
o estado do individuo.
Idade, sexo, estado fisiolgico e condies ambientais.
Fatores no nutricionais, como estresse, injuria e drogas.
A no observncia do paciente quanto aos requisitos necessrios a coleta dos
exames (ex: no seguir horrio definido para se manter em jejum).

Exames laboratoriais
1. Hemograma
1.1. Hemoglobina Hb (responsvel

pelo transporte de oxignio por todo o organismo)

Valores de referncia (variaes entre laboratrios)

Homem: 13 a 18 g/dl

Mulher: 12 a 16 g/dl
Criana: 10,9 a 14 g/dl
Baixa: Anemia, condio que pode ter diversas causas. A causa mais conhecida a
deficincia de ferro, mas outras causas incluem a perda de sangue, a incapacidade de
produzir de glbulos vermelhos, ou a destruio dessas clulas. Tambm no
hipertireioidismo, cirrose, leucemia, lpus.
Alta: Pode predispor obstruo dos vasos sanguneos, distrbios como o AVC
(derrame), ataques cardacos, queimaduras severas, DPOC, desidratao.
1.2. Hemoglobina glicosilada HbA1C (ndice de controle da glicose a longo prazo,
em casos de diabetes)
Valores de referncia: 5 a 7,5% (% de Hb ligada a glicose)
Baixa: Gestao, anemia falciforme
Alta: Diabetes Mellitus mal controlado/ recm diagnosticado.
Diabetes bem controlado: < 9%
Diabetes mal controlado: >12%
Controle regular: 9 a 12 %
1.3. Hematcrito Hct (importante no estudo das anemias)
Valores de referncia
Homem: 40 a 53 %
Mulher: 35 a 47 %
Criana: 33.4 a 44.5 %
Baixo: Anemia (<30%), perda sangunea, hemlise, leucemia, hipertireoidismo, cirrose
Alto: Desidratao, choque
1.4. Leuccitos (clulas de defesa do organismo)
Valores de referncia: 3.500 a 10.500/mm3
Baixo: Leucopenia, algumas infeces virais, quimioterapia, radiao, depresso da
medula ssea.
Alto: Leucocitose, na leucemia, infeco bacteriana, hemorragia, trauma, cncer.
Moncitos (0 a 12% ou 90 a 900/mm3)
Baixa: Tuberculose, colite ulcerativa, leucemia monoctica aguda, febre, artrite
reumatoide.
Alta: Anemias plsticas
Linfcitos (20 a 50% ou 1500 a 5000/mm3)
Baixa: Infeces e enfermidades agudas, lpus, anemias aplsticas
Alta: Hepatite viral, toxoplasmose, rubola, infeco aguda por HIV, leucemia
linfoctica crnica e aguda

Basfilos (0 a 2% ou 0 a 200/mm3)

Baixa: Hipertireoidismo, gestao, estresse, infeco aguda, sndrome de Cushing

Alta: Colite ulcerativa, sinusite crnica, nefrose, anemias hemolticas crnicas
Eosinfilos (0 a 5% ou 50 a 500/mm3)
Baixa: Eclmpsia, grandes cirurgias, choque
Alta: Asma brnquica, urticria, infeces parasitarias, leucemia mieloide crnica,
anemia perniciosa, doena de Rodkin, neoplasias malignas, irradiao, artrite
reumatoide, tuberculose.
Neutrfilos (40 a 80% ou 1800 a 8000/mm3)
Baixa: Infeces, anemia aplstica, leucemias agudas, anemia megaloplstica,
anemia ferropriva, hipotireoidismo, cirrose.
Alta: infeces, desordens inflamatrias (artrite reumatoide, infarto do miocrdio,
gota, pancreatite, colite, peritonite, nefrite), diabetes mellitus, uremia, eclampsia,
necrose heptica, leucemia mieloide crnica, anemias hemolticas, hemorragias.
Queimaduras, gestao, choque eltrico, neoplasias malignas.
2. Bioqumicos
2.1. Ferro (Fe)
Valores de referncia:
Homem: 65 a 175 mg/dl
Mulher: 50 a 170 mg/dl
Criana: 40 a 12 mg/dl
Baixa: Na anemia ferropriva, doenas crnicas (artrite reumatoide), hemorragia,
desnutrio, acloridia, infeces, doena heptica, cirurgia, infarto do miocrdio.
Alta: Na ingesto excessiva de ferro, anemias hemolticas, doena heptica, uso de
estrognio.
2.2 Ferritina
Valores de referncia:
Homem: 15 a 200 ng/ml
Mulher: 12 a 150 ng/ml
Baixa: Na anemia por deficincia de Ferro
Alta: Nas doenas inflamatrias, IRC, hepatite, sobrecarga de Ferro.

2.3 Protenas totais (PT)

Valores de referncia: 6,0 a 8,0 g/dl
Baixa: Na deficincia proteica, doena heptica severa, desnutrio, diarreia,
queimaduras severas ou infeco, edema, sndrome nefrtica.
Alta: Na desidratao, doenas que aumentam a globulina.

2.4. Albumina (Alb)

Valores de referncia: 3,5 a 5,0 g/dl
Baixa: Em edema, doena heptica, m absoro, diarreia, queimadura, eclmpsia, IRC,
desnutrio, estresse, hiper-hidratao, cncer, gestao, envelhecimento, sndrome
nefrtica.
Desnutrio proteica: Leve = 3,0 a 3,4 g/dl
Moderada = 2,1 a 3,0 g/dl
Severa = < 2,0 g/dl
Alta: Na desidratao, choque
2.5. Pr-albumina (Melhor indicador de mudanas nutricionais que a albumina)
Valores de referncia: 15 a 40 mg/dl (valor no afetado pela deficincia de ferro)
Baixa: Em estados catablicos agudos, doena heptica, estresse, infeco, cirurgia,
desnutrio, ingesto proteica baixa.
Desnutrio proteica: Leve = 10 a 15 mg/dl
Moderada = 5 a 10 mg/dl
Severa = < 5 mg/dl
Alta: Na insuficincia renal, doena de Rodkin
2.6. Creatinina (Creat)
Valores de referncia:
Homem: 0,6 a 1,2 mg/dl
Mulher: 0,6 a 1,1 mg/dl
Criana: 0,3 a 1,0 mg/dl
Baixa: Na gestao, com a diminuio da massa muscular
Alta: Na IRA e IRC, dano muscular, hipertireoidismo, com o aumento da massa
muscular, privao alimentar prolongada, acidose diabtica, ingesto excessiva de
carne, gigantismo, acromegalia.
2.7. Glicose (jejum)
Valores de referncia: 60 a 99 mg/dl
Baixa: Na overdose de insulina, carcinoma de pncreas, sepse bacteriana,
hipotireoidismo, doena heptica, abuso de lcool, privao alimentar prolongada,
exerccio extenuante, pancreatite, drogas hipoglicemiantes orais, desnutrio.
Alta: Diabetes, deficincia de tiamina, infeces severas, pancreatite, doena heptica
crnica, inatividade fsica prolongada, desnutrio crnica, deficincia de potssio,
algumas drogas (corticoides, doses elevadas de anti-hipertensivo, ciclosporina).

2.8. Ureia
Valores de referncia:
Adulto: 13 a 45 mg/dl
Criana: 10 a 40 mg/dl
Baixa: Na insuficincia heptica, desnutrio, m absoro, gestao.
Alta: Na insuficincia renal, choque, desidratao, infeco, diabetes, gota crnica,
ingesto/catabolismo proteico excessivo, infarto do miocrdio.
2.9. Acido rico
Valores de referncia:
Homem: 4,0 a 8,5 mg/dl
Mulher: 2,7 a 7,3 mg/dl
Baixa: Com drogas antigota, cncer.
Alta: Na insuficincia renal, gota, anorexia, leucemias, doena infecciosa aguda, cncer
metasttico, eclampsia severa, choque, cetose diabtica, acidose metablica, intoxicao
por chumbo, estresse, alcoolismo, exerccio vigoroso, psorase, hiperuricemia
assintomtica.
2.10. TSH / T4 / T3
Valores de referncia:
TSH: 0,5 a 5,0 micro UI/ML
T4: 5,5 a 12,5 mg/dl
T3: 80 a 200 ng/dl
Baixos: Hipertireoidismo, terapia com hormnio da tireoide, gestao, hepatite
(primeiras quatro semanas T4) uso de estrognio (T4).
Altos: Hipotireoidismo, (nefrose, cirrose, desnutrio, hipoproteinemia T4)
3. Perfil Lipdico
3.1. Colesterol total
Valores de referncia:
De 2 a 19 anos = Desejvel
< 170 mg/dl
Aceitvel
170 a 199 mg/dl
Aumentado 200 mg/dl
Adultos = timo
Limtrofe
Alto

< 200 mg/dl

200 a 239 mg/dl
240 mg/dl

Baixo: Na m absoro, desnutrio, necrose hepatocelular, estresse, anemia, sepse,

neoplasia maligna do fgado, hipertireoidismo, queimaduras, extensas, DPOC, artrite
reumatoide, anemia megaloblstica, talassemia.

Alto: Na hiperlipidemia, diabetes, hipotireoidismo, obesidade, dieta com excesso de

gordura. Fator de risco severo para doena cardiovascular.
3.2. Colesterol HDL (lipoprotena de alta densidade)
Valores de referncia:
2 a 10 anos = Desejvel 40mg/dl
10 a 19 anos = Desejvel 35 mg/dl
Adultos = Baixo < 40mg/dl
Desejvel > 40 mg/dl
Baixo: Na privao alimentar prolongada, obesidade, doena heptica, diabetes,
hipertireoidismo, tabagismo.
Desejvel: Em exerccio regular e extenuante, terapia com estrognio ou insulina,
ingesto moderada de lcool.
3.3. Colesterol LDL / VLDL
Valores de referncia:
VLDL: ate 40 mg/dl
LDL: 2 a 19 anos = Desejvel < 110 mg/dl
Aceitvel 110 a 129 mg/dl
Aumentado 130 mg/dl
Adultos = timo
< 100 mg/dl
Desejvel 100 a 129 mg/dl
Limtrofe 130 a 159 mg/dl
Alto
160 a 189 mg/dl
Muito alto 190 mg/dl
3.4. Triglicrides (Tg) Jejum
Valores de referncia: ( Baixo < 10 mg/dl)
Menor de 10 anos = Desejvel 100mg/dl
Aumentado > 100 mg/dl
10 a 19 anos = Desejvel 130mg/dl
Aumentado >130mg/dl
Adultos = timo
< 150 mg/dl
Limtrofe 150 a 200 mg/dl
Alto
201 a 499 mg/dl
Muito alto 500 mg/dl
Baixo: Em desnutrio, sndrome de m absoro, hipertireoidismo, DPOC (doena
pulmonar obstrutiva crnica).
Alto: hiperlipidemias, doena heptica, pancreatite, diabetes mal controlado,
hipotireoidismo, infarto do miocrdio, alcoolismo, ingesto alta de acar e/ou gordura.