A Terapia Bioprogressiva de Ricketts - Uma Filosofia em Evoluo

" A TERAPIA BIOPROGRESSIVA DE RICKETTS - UMA FILOSOFIA EM EVOLUO"

Muito mais do que uma simples Tcnica, a Terapia de RICKETTS constitui-se em uma ampla e completa Filosofia de Tratamento Ortodntico. Sente-se no direito de assim definir-se por procurar compreender e encarar o paciente como "UM TODO" e no apenas os seus dentes. Nesta abordagem global busca-se respostas a trs perguntas:

A) "ONDE ESTAMOS"? - compreender-se o problema e a totalidade de suas implicaes = o DIAGNSTICO.

B) "PARA ONDE VAMOS?"- definir-se claramente, aps considerar-se o problema sob todos os ngulos, a Deciso Final - o que fazer com ele = o PLANEJAMENTO.

C) "COMO CHEGAR L"- a escolha criteriosa dos dispositivos mecnicos que devero executar o trabalho, atingir os OBJETIVOS do planejamento = o TRATAMENTO propriamente dito.

Como no poderia deixar de ser, esta forma de Terapia Ortodntica idealizada pelo seu criador, o Dr. ROBERT RICKETTS, tambm evolui. Embora seus princpios fundamentais permaneam imutveis, como base extremamente slida, certos aspectos e conceitos podem, eventualmente, no processo dinmico da evoluo, ser enfocados sob outros ngulos, sem porm modific-los.

Aproveitando-me da vinda ao Brasil, por ocasio do "IX CONGRESSO BRASILEIRO DE ORTODONTIA" em Outubro prximo, do Dr. MICHEL LANGLADE, talvez o mais importante discpulo do Dr. RICKETTS, vamos enfocar as modificaes por ele introduzidas e que tornam ainda melhor a Terapia na sua eficincia.

Em recente entrevista que concedeu ao "ORTODONTIA JORNAL" ("COMO PENSA UM ORTODONTISTA FRANCS", N 29 - Janeiro/Fevereiro de 1994), respondendo a Pergunta

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"Como a Bioprogressiva A LA LANGLADE?", ele assim se expressou: "TENHO MILITADO A O LADO DE RICKETTS H MUITOS ANOS E ISTO SIGNIFICA ACEITAR TODAS AS SUAS IDIAS, SEM MESMO, DE INCIO, COMPREEND-LAS COMPLETAMENTE. COLOC-LAS EM PRTICA E DEPOIS ACEITAR E INCORPORAR O QUE FOR BOM PARA MEUS PACIENTES, FILTRADO PELA MINHA PRPRIA EXPERINCIA. EU DIRIA QUE A MINHA MANEIRA UM POUCO MAIS LATINA, UM POUCO MAIS CRIATIVA. MINHAS PRIORIDADES SO UTILIZAR O PRINCPIO DA SEGMENTAO DAS ARCADAS EM SEU MAIS ALTO GRAU E MINIMIZAR AO MXIMO A NECESSIDADE DE COOPERAO DO PACIENTE".

TERAPIA BIOPROGRESSIVA

TERAPIA BIOPROSPECTIVA

BIO = Consciente dos Princpios Biolgicos

PROGRESSIVA = Seqncia de procedimentos que visam "destravar" a mal ocluso de forma progressiva. Assim nasceu a Terapia Bioprogressiva . Posteriormente, o Dr. RICKETTS, sob outro enforque, assim definiu sua Terapia:

"A TERAPIA BIOPROGRESSIVA A FILOSOFIA DAS POSSIBILIDADES E NO UMA TCNICA RESTRITA S LIMITAES DO ORTODONTISTA". (Pacific Palisades, Agosto de 1985).

Isto enfatiza a importncia do DIAGNSTICO completo e sofisticado que prioriza as reais necessidades do paciente, acima das limitaes do APARELHO, na escolha do caminho a ser seguido.

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No processo dinmico da Evoluo, o Dr. LANGLADE desloca o enfoque para as conseqncias lgicas do DIAGNSTICO - a ANTECIPAO TERICA DOS RESULTADOS, propondo uma nova denominao:

"Terapia BIOSPROSPECTIVA"

BIO = Consciente dos Princpios Biolgicos.

PROSPECTIVA = (Prospeco = olhar distncia) - a antecipao terica dos resultados possveis, para poder tomar as melhores decises no planejamento.

Outro Conceito que caracteriza a evoluo da Terapia de RICKETTS o resultado das constante busca do EQUILBRIO.

Existe em toda mal ocluso pontos de referncia, ou seja, dentes ou grupos de dentes cujas posies devero ser respeitadas principalmente quando utilizadas como ANCORAGEM. Isto levou mais um conceito: "CONCERTE O QUE EST ERRADO, MAS NO PERTURBE O QUE EST BEM". Utilizando em toda sua extenso o conceito do SECCIONAMENTO DA MECNICO, indubitavelmente a principal e grande caracterstica desta terapia, Dr. LANGLADE usa de forma inteligente as FORAS DIFERENCIAIS. Dificilmente seus ARCOS BASE so sempre simtricos. Ele os individualiza segundo a necessidade, conseguindo maior eficincia e reduzindo o tempo de tratamento.

Por vezes, em um arco, h ao de RETRAO de um lado e de AVANO do outro, para correo da Linha Mediana, por exemplo (Fig. 1)

Apoiados no Arco Inferior estabilizado, os Elsticos de Classe II atuam na distalizao do bloco posterior direito, enquanto a ao do Elstico de Classe III mantm a ancoragem do Molar Superior esquerdo, para que o Arco movimente o setor anterior. (a arcada inferior poder ser reforada por um Arco Lingual tipo Nance).

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Em sua mecnica individualizada, Dr. LANGLADE identifica duas FORAS DE RESISTNCIA; A) RESISTNCIA ESTVEL = o ponto de ANCORAGEM da fora. B) - RESISTNCIA MVEL = o ponto de APLICAO e a RESISTNCIA do dente a ser deslocado.

A RESISTNCIA ESTVEL pode ser constituda por um ou mais dentes, para permitir o movimento de um canino, por exemplo, ou de toda uma arcada sob ao de Elsticos Inter-Maxilares.

H trs situaes possveis, sendo que:

(RE = Resistncia Estvel - Ancoragem)

(RM = Resistncia Mvel - Dentre a ser movido)

(FM = Fora de Mobilidade)

1 Situao: RE = RM

Se FM menor que RE + RM = no h deslocamento

Se FM maior que RE + RM = h deslocamento igual e simtrico.

2 Situao: RE maior que RM

Se FM maior que RE maior que RM = h deslocamento duplo e desigual. (RM se desloca mais que RE).

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SE RM menor que FM menor que RE = h deslocamento correto e desejado

3 Situao: RE menor que RM

Se FM menor que RM maior que RE = deslocamento mnimo

Com base neste importante Conceito originalmente criado por DE NEVREZE, o Dr. LANGLADE idealizou seu SISTEMA DE FORAS, que caracteriza a sua mecnica altamente individualizada.

Nos casos de atresias de arcadas e cruzamentos posteriores ele consegue estabilizar a unidade de ANCORAGEM e direcionar a FORA na sua totalidade para o elemento que deve ser movido. Em experincia realizada em sua clnica, ele observou que com este procedimento consegue reduzir o tempo de tratamento para um tero do convencional, simplesmente eliminado desperdcio de fora. (Fig 2)

Expanso Unilateral com apoio de Elstico na Arcada Inferior do lado oposto (Arcado Inferior ESTABILIZADA).

OBS.: Quando h vrios dentes posteriores em cruzamento, inicia-se o descruzamento pelo dentre mais posterior.

A contnua evoluo de nossa "Cincia e Arte" atesta sua condio de dinamismo. todos aqueles que para tanto contribuem com sua inteligncia e sua dedicao, queles que, nas palavras de LAURO TREVISAN... "enxergando mais alm, marcam agora o Futuro, pondo luzes no escuro, para nortear os que vem...", nosso preito de gratido

Jos Eduardo Pires Mendes

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