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ARMANDO FERNANDES
PEDIATRA
PEDIATRA DO DESENVOLVIMENTO
http://amrf.no.sapo.pt/
Email: amrf@mail.telepac.pt


Rua Prof. Veiga Ferreira, Estdio 15-A. Jardim dos Ulmeiros. Telheiras Sul. 1600-802 Lisboa. Tel. 21 754 10 37 - Fax 21 754 01 20 - E-mail: pediatria@netcabo.pt
Capital Social: 5 000 Euros Matrcula n. 6886/980219 C.R.C. Lisboa N. Contribuinte: 504 085 760
DIVERSIFICAO ALIMENTAR

A diversificao alimentar consiste na transio de uma alimentao exclusivamente lctea para
outra que inclui, para alm do leite, outros alimentos no lcteos e de maior consistncia.
A diversificao alimentar deve iniciar-se entre os 4-6 meses. (lactentes alimentados a leite artificial:
4,5 5 meses; lactentes alimentados ao peito: 6 meses)
Embora a ordem de introduo dos vrios tipos de alimentos parea ser de pouca importncia, aos
cereais devem seguir-se os legumes, a fruta, a carne, o peixe e os ovos. Por cada alimento
introduzido pela primeira vez, deve haver uma semana de intervalo (para o beb se habituar ao
novo sabor e para caso surja alguma alergia se detectar facilmente o alimento em causa).
A consistncia dos alimentos deve transitar, progressivamente, de homognea (creme de batido)
para granulosa, desta para partculas mais grosseiras e, finalmente, para fragmentos.
Os alimentos devem ser dados colher. Inicialmente natural que o beb chore ou cuspa tudo
entre cada colherada porque estava habituado ao leite que corria continuamente. Isso faz parte da
adaptao ao processo de comer com a colher. Deve introduzir a colher bem dentro da boca para
que ele engula mais facilmente.
Com o incio da diversificao alimentar necessrio oferecer gua entre as refeies aos bebs,
principalmente nos dias quentes. De acordo com o teor em flor da gua que o seu filho consome,
pode ser necessrio ou no dar suplementos em flor aps os 6 meses de idade (se o teor em flor
da gua for superior a 0,06 ppm no se deve dar suplementos em flor). No caso das guas
engarrafadas, se o teor em flor for superior a 1,5 mg/dl, essa gua no deve ser consumida
regularmente por crianas abaixo dos 7 anos. Tambm se recomenda que, no caso das guas
engarrafadas, se varie frequentemente a marca das guas, por o propsito de tornar mais
equilibrada a composio qumica global.
Todas as crianas devem tomar, sempre, pelo menos 0,5 litro de leite por dia, para ir buscar o clcio
(para ter bons ossos e bons dentes) e, tambm, para compensar aqueles dias em que a criana
no coma nada de jeito. Conte tambm o leite que vai nos alimentos lcteos (papas, iogurtes,
queijos, etc.) mas nunca d leite de vaca em natureza antes dos 12 meses! Actualmente, s se
aconselha o leite de vaca em natureza (leite do dia) a partir dos 3 anos.
Os sais minerais e as vitaminas asseguram funes vitais sem as quais a vida seria impossvel.
tambm importante a fibra que se encontra na fruta, nas verduras, nos legumes, e nos cereais. A
sua principal funo regular o funcionamento dos intestinos. Para uma alimentao equilibrada
preciso comer diariamente alimentos que forneam estes 3 grupos de nutrientes em quantidade
suficiente.
Os alimentos infantis comercializados (boies) podero ser dados como recurso em viagens ou em
frias e no para uso sistemtico, dado que muitos deles no tm uma composio de nutrientes
equilibrada, alm de no favorecerem uma aprendizagem alimentar correcta.

DIETA APS OS 4,5-6 MESES
LEITE
Pode passar-se do leite artificial 1 (frmula para lactente) para o leite artificial 2 (frmula de
continuao), mas esta transio pode fazer-se at aos 8 meses. Recentemente, a Academia
Americana de Pediatria recomenda manter a frmula para lactente durante o primeiro ano de vida e a
frmula de transio entre os 12 e os 36 meses.

PAPA DE CEREAIS
*

Geralmente, a diversificao alimentar inicia-se por uma papa de cereais no lctea e sem glten, as
chamadas primeiras papas, por exemplo: Primeira papa ou Biberon da Nutribn; Primeira papa da
Milupa; Primeira papa da Bambix (Nutricia), A Minha Primeira Papa Bldipapa, etc. Estas papas

*
Existem tambm papas com leite adaptado e sem glten, por exemplo: Primeira Papa LA e Ma LA da Nutribm, etc., s quais s se deve
juntar gua.
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devero ser preparadas com o leite que o beb toma habitualmente (leite materno e/ou frmula infantil),
serem dadas colher, hora do lanche, substituindo um bibero.
Idealmente, no dever dar mais do que uma papa de cereais por dia.

Porqu a papa de cereais? Porque:
Tem dois componentes importantes: o leite que fornece protenas e minerais necessrios ao
crescimento, e os cereais que do energia, a fora para crescer. Os cereais tambm tm
pequenssimas quantidades de algumas vitaminas e cidos gordos essenciais muito importantes. Nas
farinhas prprias para bebs, juntaram-se mais vitaminas, minerais e leos vegetais imprescindveis aos
organismos em crescimento, pelo que tm grande valor nutritivo. Foram previamente cozinhadas, por
isso so instantneas: basta juntar um lquido morno (leite nas no lcteas) e esto prontas a comer.
At aos 6 meses, as papas no devem conter glten. As primeiras farinhas so feitas com arroz, milho
ou tapioca que, por natureza, no o contm.

SOPA
A sopa deve ser dada hora de uma das refeies principais (almoo ou jantar)

Base: batata e cenoura/abbora (se obstipao); a que se introduzir sucessiva e progressivamente (1
alimento por semana): cebola, batata-doce, abbora, couve-flor, alho francs, brculos, etc.

Notas:
Os vegetais de cor amarela ou laranja devem ser introduzidos antes dos verdes (porque estes ltimos
contm mais fibras)
Evitar vegetais com alto teor em nitritos (beterraba, espinafres, nabos, etc)
O azeite (um fio) s deve ser adicionado aps a cozedura (no deve ferver)
Evitar acrescentar sal!
No preciso fazer sopa todos os dias. Pode congelar doses individuais de sopa que sero
posteriormente descongeladas de acordo com as necessidades

Introduo da carne na sopa
Primeiro s a sopa de legumes; depois sopa de legumes cozida com a carne, mas esta retirada;
por fim sopa de legumes com carne. A carne deve ser cozida e triturada.
A introduo tambm deve ser sucessiva e progressiva: frango, peru, coelho, borrego, vitela, etc.
A carne de frango (peito ou coxa) deve ser cozida parte, retirando a pele antes de cozer. Nos
primeiros dias, d apenas 10-15 gramas por dia. Depois, v aumentando a quantidade, at cerca de 70
gramas por dia, no final do primeiro ano.

As refeies devem ser sempre dadas colher e os legumes triturados no passe-vite de furos
pequenos ou na varinha mgica. A consistncia que se pretende, nesta fase, a de creme
batido, nem muito lquido nem em consistncia de pur.

FRUTA
As primeiras frutas devem ser as que menos alergias podem provocar:
Ma ou pra (raladas ou cozidas)
Banana (1/4) madura e esmagada.
Podem ser dadas como sobremesa da sopa com carne.

NOTAS:
Como referido, a papa de cereais o alimento habitualmente dado em primeiro lugar, mas se o
beb estiver muito gordo aconselhvel comear pela sopa.
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Evitar acrescentar sal
*
, gorduras saturadas, acar
**
e condimentos!
Os vegetais devem ser introduzidos antes da fruta
O que o glten? O glten s uma parte de alguns cereais, como o trigo, o centeio, a cevada e a
aveia. Em algumas pessoas, "ataca" a estrutura normal do intestino, destruindo as suas vilosidades
e impedindo que os alimentos passem ao sangue e sejam correctamente aproveitados. Esta
intolerncia para toda a vida e chama-se doena celaca. Mas quando um beb demasiado
imaturo para aceitar o glten, os primeiros contactos com papas que o contenham podem provocar
uma situao semelhante, uma reaco violenta, parecida com uma alergia alimentar. Quando isto
sucede preciso tratar o beb com uma dieta especial que pode prolongar-se por vrios meses.
claro que no acontece s com as papas: quando se d uma cdea de po de trigo ou uma bolacha
um beb, antes dos 6 meses, corre-se exactamente o mesmo risco.
As carnes quanto mais magras e fceis de digerir melhor. Ao contrrio do que. se, pensa, os
animais feitos (adultos) so melhores do que os muito jovens (com muita gordura!). Embora a carne
limpa oferea pouco risco de contaminao para BSE, prudente evitar a carne de vaca, sobretudo
se no conhece a origem. Faa o mesmo com o borrego (risco de brucelose). Alm disso, mais
gordo e difcil de digerir, e de paladar muito acentuado para o gosto de algumas crianas. Pode
comear antes pelo frango ou galinha: primeiro, o peito e a seguir a perna, que tem mais ferro.
Pode alternar, de vez em quando, com outras aves
***
, peru ou coelho. A carne de porco magra, ao
contrrio do que se pensa, muito saudvel e a sua gordura das melhores, mas s dever ser
dada idealmente aps os 12 meses. Nunca d ao seu filho vsceras, nem mioleira.
Com a introduo dos vegetais pode ocorrer alterao na consistncia e na cor das fezes (exemplo:
com os espinafres as fezes ficam geralmente esverdeadas).

DIETA APS OS 6-9 MESES
SOPA
Aos legumes anteriormente referidos pode acrescentar os curgetes, os espinafres, etc., mas menos
passados.
J se pode introduzir a gema de ovo cozida e o peixe magro (pescada, linguado, bacalhau fresco,
corvina, cherne, garoupa, etc.) Evite os peixes com maior teor de mercrio, como o cao, o peixe-
espada (branco e preto), o espadarte e o atum.

FRUTA
J pode introduzir a manga, a papaia, etc., dum modo progressivo (semanal).

Notas:
1. Aps os 6 meses de idade, j se podem utilizar as papas de cereais com glten. O mesmo acontece
em relao s papas de cereais lcteas (que so produzidas com leite de transio).
2. Aps os 8-9 meses j pode oferecer aorda e massas.
3. A gema de ovo pode ser introduzida aps os 6 meses, mas devido ao seu alto teor em colesterol
dever preferir-se a sua introduo aps os 9 meses. Deve comear-se por um quarto, seguido de
metade e depois uma gema de ovo inteira cozida que se pode acrescentar sopa, aconselhando-se
no mais de duas a trs gemas por semana. A clara do ovo e o ovo inteiro s devem ser
introduzidos aps os 12 meses.

*
Todos ns necessitamos de um pouco de sal na nossa alimentao, mas a maioria dos Portugueses consome mais do que a dose
recomendada de 6 g/dia, de acordo com os seguintes valores de referncia: < 1 ano: < 1 g/dia (a quantidade necessria existe nos nutrientes e
no precisa ser adicionada); 1-3 anos: 2 g/dia; 4-6 anos: 3 g/dia; 7-10 anos: 5 g/dia; > 10 anos: 6 g/dia
**
No habitue o seu filo a comidas doces. O acar pode provocar cries dentrias.
***
A gripe das aves no transmitida atravs da via alimentar, por ingesto de alimentos cozinhados pois o vrus H5N1 no resiste a
temperaturas superiores a 70C, pelo que a transmisso por ingesto de alimentos cozinhados, acima desta temperatura, segura.
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4. Como iogurte pode escolher o Babyup da Yoplait (conforme o DL 227/91 e aceite pela Direco
Geral de Sade) ou qualquer iogurte simples, a que pode adicionar bolacha (para bebs ou Maria)
ou fruta.
5. O peixe provoca mais frequentemente alergias. Por isso, se deve introduzir mais tarde. Todos os
peixes so bons, quanto mais frescos melhor. O peixe congelado, desde que bem congelado, tem
um bom valor nutritivo. Mas no pode descongel-lo e voltar a congel-lo. Por isso, prefira as
embalagens que j trazem doses individuais ou ento separa-o em pequenas pores, antes de o
guardar no congelador. Muito cuidado com as espinhas!
6. No caso de haver alergias anteriores ou familiares, deve-se adiar a introduo do peixe, da gema do
ovo, do tomate, do chocolate, dos citrinos (laranja, tangerina, etc.) e dos morangos, pelo menos, at
aos 12 meses de idade. Cada vez mais, se recomenda que estes alimentos s sejam introduzidos,
para todas as crianas, entre os 12-15 meses. Quanto ao kiwi, estudos recentes, aconselham que
s seja introduzido em crianas sem antecedentes alrgicos aps os 2 anos e naquelas com
antecedentes de alergia aps os 5 anos de idade.

DIETA APS OS 9-12 MESES
SOPA
Aos legumes anteriormente referidos pode acrescentar as ervilhas, o agrio, a alface, o feijo verde, o
nabo, os espinafres, etc., mas menos passados, ou seja, como se fossem passados no passe-vite de
furos grandes. Pode comear a dar pur de batata, arroz, e mais tarde, ervilhas, etc.

FRUTA
J pode introduzir o pssego, o alperce, o anans, as ameixas, a laranja, as uvas, os pssegos, as
frutas tropicais, etc., dum modo progressivo (semanal).

Notas:
1. Os legumes devem ser separados da carne e do peixe para a criana se habituar a novos gostos,
preparando-a para a alimentao do adulto.
2. Os alimentos com alto teor em nitratos (sumo de frutas, feijo verde, espinafres, beterraba, etc.) s
devem ser introduzidos aps os 8-9 meses de idade.
3. Cuidado com certos alimentos (amendoins, nozes, pistachos, etc.) que podem provocar acidentes
(crises de sufocao, etc.). Por isso, s devem ser dados bem esmagados.
4. As frutas (especialmente as ameixas) podem ter um efeito laxante.
5. Aps os 12 meses, escolha leites de transio 3 ou leite de tipo Crescimento/Jnior.
6. Tambm aps os 12 meses, a criana deve comer mesa com os pais e a partir dos 15 meses
deve-lhe ser permitido o uso da colher, mesmo que se suje ou deite comida para o cho.
7. No final das refeies principais, conveniente, a partir dos 12-15 meses lavar os dentes com uma
escova de cerdas muito finais, usando uma pasta com flor.
8. Actualmente, recomenda-se que o leite de vaca em natureza s deva ser introduzidos aps os 36
meses de idade
9. Os caracis no devem ser dados a crianas com menos de 3 anos de idade (alto poder
alergizante).

DIETA APS OS 2 ANOS
1. Aps os 2 anos de idade, aconselha-se uma dieta prudente.
2. As preferncias e o padro alimentar das crianas so moldados pela observao do
comportamento alimentar das outras crianas, mas muito particularmente dos pais.
3. Evite utilizar os alimentos como recompensa, principalmente as guloseimas, os bolos, as batatas
fritas, etc.
4. Seguidamente apresentam-se algumas recomendaes:
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Rua Prof. Veiga Ferreira, Estdio 15-A. Jardim dos Ulmeiros. Telheiras Sul. 1600-802 Lisboa. Tel. 21 754 10 37 - Fax 21 754 01 20 - E-mail: pediatria@netcabo.pt
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Promover o consumo de vegetais, saladas, frutos, cereais, carnes magras, aves domsticas,
peixe, leite com 1 a 1,5% de gordura (pelo menos 0,5 l por dia), leos de sementes de azeite e
de colza e margarinas sem gorduras slidas (parcialmente hidrogenadas). Os alimentos que
necessitam de confeco devero ser preferencialmente cozidos, grelhados ou estufados.
Deve reduzir-se o consumo de gorduras animais visveis (banha, manteiga, natas), carnes gordas,
queijo, ovos, fritos, margarinas duras e outros alimentos ricos em gorduras solidificadas
(parcialmente hidrogenadas) e alimentos ricos em leos de amendoim e de palma, assim como as
refeies rpidas, os enchidos, os pts (as pastas), as sobremesas, os doces (bombons,
rebuados, caramelos, etc.) e bebidas adocicadas (refrigerantes, etc.).
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Esquema das Refeies:
Pequeno almoo ( uma refeio principal e nunca deve ser omitido):
1) Um fruto ou um sumo de frutos;
2) Cereais;
3) Um ovo (3 ou 4 vezes por semana);
4) Leite.
Almoo ou jantar (a mais leve destas duas refeies):
1) Um prato consistente como:
Flocos de aveia, ou de trigo
Po ou sanduches
Batatas
Sopa com bolachas de gua e sal, cevada, etc.
Pudim, base de leite;
2) Legumes ou frutos, crus ou cozidos;
3) Leite.
Jantar ou almoo (a mais importante destas duas refeies):
1) Carne, peixe ou frango;
2) Legumes frescos ou secos (cozidos ou crus);
3) Batatas;
4) Frutos crus;
5) Leite.
Lanches (2 a 3 por dia):
1) Um sumo de fruta ou de tomate, fruta fresca, iogurte, bolachas (da Nestl, da Milupa,
Maria, etc.), se necessrio.

Nota: Tambm se pode comer po durante as refeies principais (po integral, se possvel).

OUTRAS RECOMENDAES
ESTILO DE VIDA SAUDVEL!
Manter o peso ideal
Fazer exerccio fsico regular
Evitar o tabagismo

ltima actualizao em 08-10-2005.