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CISTOS ODONTOGNICOS
INTRODUO
So cistos resultantes da proliferao de remanescentes epiteliais associados formao dos
dentes. O epitlio presente em cada um dos cistos odontognicos derivado de uma das seguintes fontes:
lmina dentria, rgo do esmalte e de bainha de Hertwig. Os remanescentes epiteliais presentes na
maxila e mandbula so originais do ectoderma que reveste os processos embrionrios que iro formar
a face e boca ou de tecido epitelial que participa na odontogenese. A presena pura e simples de restos
epiteliais seria insuficiente para explicar a formao de um cisto. necessria a ao de um agente,
inflamatrio por exemplo, capaz de estimular e determinar a proliferao desses remanescentes. Tal
condio freqente nos maxilares, onde infeces e traumas so capazes de desencadear a resposta
inflamatria.
Classificao:
Cisto da Lmina Dentria
Cisto Primordial (Queratocisto)
Cisto Dentgero
Cisto de Erupo
Cisto Periodontal Apical
Cisto Periodontal Lateral
Cisto Gengival do adulto
Cisto Odontognico Calcificante
CISTO DA LMINA DENTRIA (Cisto gengival do recm-nascido)
a) Caractersticas clnicas e patogenia: So assim denominados os cistos encontrados na grande
maioria dos recm-nascidos (80%), apresentando-se como pequenos ndulos esbranquiados, localizados
nos rebordos alveolares dos maxilares. O cisto da lmina dentria tem sua origem a partir da proliferao
de remanescentes da lmina dentria, denominados restos de Serres, provenientes do processo involutivo
(degenerao e lise) da lmina dentria. Alguns remanescentes epiteliais tm a capacidade de proliferar,
queratinizar e formar pequenos cistos.
Como este cisto aparece em indivduos muito jovens, assintomtico e tem o seu rompimento
espontneo pouco tempo depois de surgir, muitas vezes passa despercebido.
b) Aspectos histolgicos. Os cistos podem apresentar formas redondas ou ovais, e nos cortes
histolgicos encontramos um delgado revestimento de epitlio estratificado pavimentoso com superfcie
paraquerattica. A cavidade cstica usualmente preenchida por queratina descamada e, freqentemente,
contm clulas inflamatrias.
c) Tratamento. No h indicao de nenhuma teraputica especfica para o tratamento dos cistos
gengivais.
NDULOS DE BOHN E PROLAS DE EPSTEIN
Existe uma certa confuso entre os Ndulos de Bohn e Prolas de Epstein em relao ao Cisto da
Lmina Dentria. As Prolas de Epstein so ndulos csticos que ocorrem ao longo da rafe palatina
mediana, e, no so de origem odontognica (procedem dos remanescentes epiteliais aprisionados na rafe
palatina mediana), enquanto que os Ndulos de Bohn, encontrados na fase vestibular e lingual do rebordo
alveolar
e no palato, tm como origem remanescentes de epitlio glndulas (glndulas mucosas).

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CISTO PRIMORDIAL (QUERATOCISTO)

a) Caractersticas clnicas e patogenia
O cisto primordial pouco freqente, assintomtico a menos que se torne secundariamente
infectado e, raramente apresenta manifestaes clnicas evidentes. Quando alcana um grande tamanho,
geralmente envolvendo o ramo ascendente da mandbula, pode apresentar tumefao e relato de dor. A
mandbula mais envolvida em relao maxila, ocorrendo a maior freqncia na regio de 3 molar
inferior (76%), podendo, entretanto, desenvolver em qualquer parte dos maxilares, inclusive na linha
mdia da mandbula e maxila. A leso mais comum em homens do que em mulheres, e diagnosticada
usualmente entre a 2 e 3 dcadas.
Cistos primordiais mltiplos fazem parte da sndrome de Gorlin-Goltz (sndrome dos carcinomas
basocelulares nevides), que alm dos cistos apresenta as seguintes caractersticas clnicas:
1) alteraes cutneas (nevo basocelular, disceratose palmo-plantar e calcinose de derme);
2) alteraes esquelticas (prognatismo mandibular, costela bfida, crnio volumoso etc.);
3) alteraes oftalmolgicas (cegueira congnita e estrabismo, Hipertelorismo);
4) alteraes endcrinas (hipogonodismo no homem, fibromas e cistos calcificados em ovrio e tero nas
mulheres, etc.) e,
5) alteraes neurolgicas (retardamento mental, hidrocefalia congnita etc.).
Este cisto apresenta uma tendncia em particular a recidiva aps o tratamento cirrgico. Parece no
haver nenhuma correlao entre o tamanho ou localizao e a sua recorrncia.
O desenvolvimento deste cisto parece estar ligado a um distrbio do desenvolvimento, originrio
do epitlio odontognico, e as evidncias apontam para duas origens principais: da lmina dentria ou seus
remanescentes e de extenses das clulas basais do epitlio bucal sobrejacente. Alguns autores
determinam mais especificamente a origem do cisto, atribuindo o seu desenvolvimento a degenerao do
retculo estrelado do rgo do esmalte. Assim, no haveria a formao nem do esmalte nem da dentina, e o
cisto resultaria da falha do desenvolvimento de um dente normal do arco dentrio ou de um
supranumerrio.
b) Caractersticas radiogrficas
A imagem radiogrfica apresenta reas de lise ssea radiolcidas arredondadas ou ovides, uni ou
multiloculares, com contornos ntidos (margem esclerosada radiopaca), podendo, em determinadas partes,
apresentar limites no precisos (difusos). A presena de margem recortada sugere uma atividade desigual
de crescimento em diferentes partes do revestimento cstico. Tambm pode ser observado expanso de
cortical ssea, normalmente discreta, voltada tanto para o lado lingual como vestibular. Nos cistos que
envolvem extensas reas de mandbula, pode ocorrer o deslocamento do canal alveolar inferior, reabsoro
de cortical, bem como a perfurao ssea.
c) Aspectos Histolgicos
Este cisto, geralmente apresenta parede fina, tendo na superfcie interna uma camada de poucas
clulas (de 5 a 8 camadas celulares) de epitlio pavimentoso estratificado, com presena de paraqueratina
(80% dos casos), mas s vezes de ortoqueratina, regularidade de camada basal e ausncia de projees.
d) Tratamento
O sucesso no tratamento deste cisto tem suscitado muita discusso entre os cirurgies bucomaxilo-faciais. Tm sido relatado sucessos e fracassos com procedimentos de enucleao e de
marsupializao. Isto porque o xito no tratamento no depende exclusivamente do procedimento
teraputico escolhido, mas tambm de outros fatores que so fundamentais para o sucesso do tratamento.
Por exemplo, nos cistos grandes ou naqueles de difcil acesso, a enucleao deve ser cuidadosa e realizada
de forma a remover todos os fragmentos do revestimento cstico, caso contrrio, a possibilidade de
recidivarem aps o tratamento grande. Outro dado importante que deve ser observado, tanto nos cistos
multilobulares como uniloculares, a presena de margens recortadas. Parede com limites difusos,
observada na radiografia, propicia maior dificuldade ao cirurgio na sua remoo, podendo determinar
futura recidiva do cisto.

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Certamente, cada cisto e cada paciente deve ser considerado individualmente, e um planejamento
cuidadoso do caso deve ser feito. Independente da forma cirrgica escolhida, o paciente deve ter o
acompanhamento ps-cirrgico realizado regularmente.
CISTO DENTGERO (Folicular)
a) Caractersticas clnicas e patogenia:
um tipo de cisto odontognico com um ndice de incidncia maior que o primordial, sendo
mais freqente em adolescentes e adultos jovens. A leso envolve a coroa de um dente no irrompido
(dente normal ou supra numerrio), prendendo-se em seu colo e estando associada em maior
porcentagem a 3os molares inferiores, vindo em uma ordem decrescente, caninos superiores, prmolares inferiores e 3os molares superiores. Raramente est associado a um dente decduo.
O cisto dentgero tem um crescimento lento, assintomtico, podendo ocasionar, com o seu
aumento progressivo, grandes perdas sseas, expanso da cortical e deslocamento de dentes vizinhos.
Algumas teorias foram lanadas na tentativa de explicar o surgimento desse cisto. A mais
aceita delas, atribui a provvel origem do cisto no resultado de uma alterao no epitlio reduzido do
rgo de esmalte, aps a completa calcificao da coroa do dente.
A possibilidade do cisto dentgero originar ameloblastoma (tumor odontognico), parece no
possuir evidncia para fundamentar tal hiptese. Observaes histolgicas no fornecem bases para
esse tipo de afirmao.
b) Caractersticas Radiogrficas
A imagem radiogrfica da leso, mostra uma rea radiolcida bem delimitada, usualmente
unilocular, associada a coroa de um dente no erupcionado. O cisto tem margens esclerosadas bem
definidas, (o que denota crescimento lento), podendo, algumas vezes, apresentar dentes adjacentes
com reabsoro. O cisto dentgero capaz de resultar grandes perdas sseas, quando localizado na
regio de 3os molares, podendo destruir todo o ramo mandibular, processo coronide e cndilo. Cistos
grandes apresentam expanso de cortical ssea e conseqente deformidade local pode aparecer em
alguns casos.
c) Aspectos Histolgicos
O cisto dentgero no apresenta caracterstica histolgica alguma prpria, que possa ser
diferenciado de outros cistos odontognicos. O exame histopatolgico desse cisto, mostra uma delgada
parede fibrosa, constituda por fibroblastos jovens, distribudos em um estroma rico em cido
mucopolissacardeo. O revestimento interno constitudo por uma fina camada de clulas (2-3) de
tecido epitelial pavimentoso estratificado (na realidade, epitlio reduzido do esmalte) em projees.
comum a descontinuidade do revestimento epitelial e a presena de infiltrado na cpsula subjacente.
d) Tratamento
O tratamento do cisto dentgero eminentemente o cirrgico, com a enucleao cuidadosa de
leso juntamente com o dente envolvido. Nos casos em que existe a possibilidade do dente envolvido
ocupar sua posio no arco dental, a tcnica recomendada a da marsupializao, com exposio de
cavidade, de modo que o dente possa irromper. Nesses casos, o acompanhamento ortodntico psoperatrio essencial para garantir ao dente um espao na arcada.
CISTO DE ERUPO
a) Caractersticas clnicas e patogenia
O cisto de erupo uma variedade de cisto dentgero associado a um dente decduo ou
permanente em processo de erupo. uma leso extra-ssea localizada entre o epitlio reduzido do
rgo de esmalte e a coroa do dente, causada pelo acmulo de exsudato, com freqncia hemorrgica,
o que confere gengiva a cor azulada (esta a razo pela qual este cisto recebe o nome de "hematoma
de erupo").
b) Aspectos histolgicos

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O revestimento epitelial do cisto, originrio do epitlio reduzido do esmalte, constitudo por 2

a 3 camadas celulares de epitlio estratificado e, pela presena constante de clulas inflamatrias
agudas.

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c) Tratamento
Normalmente o cisto se rompe, devido ao traumatismo mastigatrio; o dente erupciona e a
leso desaparece. Quando isto no acontece, o aumento do volume gengival pode provocar dor, sendo
necessria a ulotomia.
CISTO PERIODONTAL APICAL
Contedo j ministrado em Patologia Pulpar e Periapical.
CISTO PERIODONTAL LATERAL E CISTO GENGIVAL DO ADULTO
a) Caractersticas clnicas e Patogenia:
Estas leses continuam provocando o interesse dos pesquisadores quanto a origem, a forma de
desenvolvimento e a relao que elas guardam entre si e com outros tipos de cistos.
Wysocki et al. (1980) postulam, com base nas similaridades clnicas e morfolgicas, que o
cisto gengival do adulto e o cisto periodontal lateral tm a mesma histognese e que representam as
manifestaes intra-sseas (Cisto Periodontal Lateral) e extra-sseas (Cisto Gengival do Adulto) da
mesma leso.
Nxumalo & Shear (1992) e Altini & Shear (1992) concordam que as duas leses
provavelmente so da mesma famlia e Buchner & Hansen (1979) consideram que elas tm a mesma
origem epitelial.
A ocorrncia mais freqente dos cistos gengival do adulto e cisto periodontal lateral, por
volta da quarta dcada, e, localizados, preferencialmente, nas reas de pr-molares e caninos
inferiores, seguido pela regio anterior da maxila.
Embora haja pouca dvida de que os cistos periodontais laterais sejam de origem
odontognica, existem controvrsias sobre o epitlio odontognico do qual eles surgem.
Trs so as mais provveis possibilidades da origem dos cistos :
1) epitlio reduzido do esmalte,
2) remanescentes da lmina dental e
3) restos de Malassez.
Com relao a segunda hiptese, o cisto periodontal lateral e o cisto gengival do adulto teriam
a mesma descendncia: seriam originrios do epitlio reduzido do esmalte, somente que, no cisto
periodontal lateral, isto ocorreria antes da erupo do dente, enquanto que no cisto gengival do adulto,
aps a erupo do dente.
b) Caractersticas Radiogrficas :
No caso da leso extra-ssea (Cisto Gengival do Adulto), pode no ocorrer alterao
radiogrfica alguma, ou existir apenas uma leve sombra arredondada indicativa de eroso ssea
superficial.
Quando a leso est localizada no interior do osso (Cisto Periodontal Lateral), as radiografias
mostram uma rea radiolcida arredondada ou ovide, bem definida por uma margem esclerosada.
Geralmente no ultrapassam 1cm de dimetro, e esto localizados entre o pice e margem cervical do
dente. O Cisto Periodontal Lateral apresenta imagem radiogrfica semelhante a variedade colateral do
Cisto Primordial, podendo somente diferenci-los aps o exame histolgico.
c) Aspectos Histolgicos
As duas leses apresentam caractersticas histolgicas muito semelhantes. De uma forma geral,
elas apresentam um revestimento epitelial com poucas camadas de clulas, sem projees e com focos
de espessamento (placas) para o interior do lmen. Este espessamento ou placa epitelial presente nas
duas leses (Cisto Gengival do Adulto e Cisto Periodontal Lateral), que levam alguns autores a
conclurem que os dois cistos se originam do mesmo epitlio. As clulas da placa s vezes so
fusiformes, grandes e claras, ricas em glicognio, com um aspecto de edema intracelular, alm de

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apresentarem o ncleo pequeno e picntico. A cpsula do cisto pode exibir uma zona de hialinizao,
focos de calcificao e restos de lmina dentria.
d) Tratamento:
Na forma extra-ssea a remoo realizada atravs de exciso cirrgica. Quando est
localizada no interior sseo tratado por enucleao cirrgica, procurando evitar, sempre que possvel,
danos ao dente prximo a leso.
CISTO ODONTOGNICO CALCIFICANTE
a) Caractersticas clnicas e Patogenia
O Cisto Odontognico Calcificante uma leso considerada rara, representando cerca de 1%
dos cistos dos maxilares. Foi descrita por Gorlin et al., em 1962, que consideraram "leso peculiar que
ocupa uma posio anmala entre cisto e neoplasia". Realmente este cisto tem muitas caractersticas
de um tumor odontognico e, de fato, tem sido assim classificado pelo Centro de Referncia
Internacional para a Definio e Classificao Histolgica dos Tumores Odontognicos, Cistos dos
Maxilares e Leses Afins da OMS (Pindborg & Kramer, l971).
A rea mais afetada por este cisto a regio anterior, sendo que nenhuma leso foi descrita
posteriormente ao primeiro molar (Buchner 1991, Buchner et al. 1991).
Este cisto tem manifestao clnica caracterizada pelo aumento de volume, usualmente sem
sintomatologia.
A maioria das leses (1/3), desenvolvem-se em regies extra sseas e, distribudas igualmente
pela maxila e mandbula (regio anterior). Com relao idade, parece haver uma distribuio
bimodal com picos na segunda e sexta dcadas.
Quanto a patogenia da leso, existe dificuldade na sua elucidao, devido as propriedades do
epitlio que reveste o cisto em induzir formao de tecidos dentrios e da freqente associao com
outros tumores odontognicos. Nos casos em que h esta associao, o tumor odontognico se
desenvolveria secundariamente ao Cisto Odontognico.
Devido as diversas possibilidades que o Cisto Odontognico Calcificante pode ser encontrado,
Praetorius et al. (1981) sugeriram esta classificao:
Tipo 1, com os seguintes padres:
Tipo 1A - unicstica simples;
Tipo 1B - produtos de odontoma;
Tipo 1C - com proliferao ameloblastomatosa.
Tipo 2 - Considerado uma neoplasia com algumas caractersticas microscpicas do cisto
odontognico calcificante, apresenta epitlio ameloblastomatoso e o desenvolvimento de um cisto
um aspecto secundrio.
Este Tipo 2 apresenta um comportamento parecido com o Ameloblastoma (agressividade local),
razo pela qual, alguns autores sugerem a esta variedade de Cisto Odontognico Calcificante, o termo
Ameloblastoma Dentinognico de Clulas Fantasmas.
Os cistos odontognicos calcificantes distribuem-se igualmente pela maxila e mandbula (como
foi dito anteriormente, pela regio anterior), sem predileo por sexo e 1/3 dos casos tm situao
extra-ssea.
b) Caractersticas Radiogrficas
As leses intra-sseas podem apresentar diversas imagens radiogrficas. Usualmente aparecem
como uma rea radiolcida, de contorno regular e bem demarcado. Em outros casos, podem apresentar
margens irregulares e pouco definidas. Em geral, quantidades de corpsculos calcificados, de tamanho
e opacidade varivel, so observados no interior da rea radiolcida, podendo, algumas vezes, ocupar a
maior parte da leso. comum a associao do cisto com dente incluso ou odontoma (complexo).
c) Aspectos Histolgicos

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A leso mostra um revestimento epitelial com a camada basal constituda de clulas cbicas ou
colunares, e camada de clulas semelhantes s do retculo estrelado, do rgo do esmalte. O aspecto
mais notvel deste cisto a presena de clulas fantasmas. Estas clulas so queratinizadas, com
aspecto eosinfilo, apresentando perda de detalhes e da manifestao de contornos nucleares e
citoplasmticos. No interior das clulas fantasmas inicia-se a deposio de sais de clcio, sob a forma
de poeira, a qual vai se agregando e formando massas maiores.
comum encontrarmos na cpsula cstica, a presena de calcificao distrfica, dentinide,
ilhotas de epitlio, cristais de colesterol e por vezes de pigmento melnico.
d) Tratamento
Os Cistos Odontognicos Calcificantes so tratados por enucleao cirrgica, sendo raras as
recidivas.
CISTOS FISSURAIS OU DE DESENVOLVIMENTO
INTRODUO:
So verdadeiros cistos que desenvolvem na linha de fuso dos ossos da face decorrente do
aprisionamento de remanescentes epiteliais provenientes do ectoderma durante os processes
embrionrios da boca e face.
CISTO DO CANAL INCISIVO (conduto incisivo, conduto nasopalatino)
Dentre os cistos fissurais o mais freqente estando localizado no interior do canal
nasopalatino ou nas suas proximidades. originrio da proliferao de restos epiteliais encontrados no
canal nasopalatino. Este canal uma estrutura embrionria, revestida por tecido epitelial, formando
duas passagem, uma de cada lado do septo nasal, ligando a cavidade oral a nasal. O desenvolvimento
de um cisto nesta regio mediana do palato, prxima as razes dos incisivos centrais, pode provocar a
divergncia das razes destes dentes. Este cisto pode aparecer em qualquer idade, mesmo em pessoas
muito jovens. Na maioria dos casos assintomtico podendo apresentar tumefao no palato, prximo
a papila palatina. Ocasionalmente, estes cistos podem ser descobertos quando do exame radiogrfico
de rotina. A imagem radiogrfica mostra uma destruio ssea na linha mdia do palato acima das
razes dos incisivos centrais representada por uma imagem radiolcida, de forma arredondada, ovide
ou cordiforme.
CISTO PALATINO MEDIANO
O cisto palatino mediano uma leso pouco freqente encontrada na regio mediana do palato
duro. proveniente do epitlio aprisionado na linha de fuso dos processos palatinos da maxila.
Geralmente assintomtico, podendo apresentar na regio mediano do palato, uma rea de tumefao
extensa facilmente observada clinicamente. A imagem radiogrfica mostra uma rea de destruio
ssea radiolcida, de forma arredondada e contorno bem delimitado apresentado por uma linha de
esclerose sseo radiopaca. A remoo cirrgica com curetagem o tratamento indicado para estes
casos de cistos fissurais.
CISTO GLBULO - MAXILAR
O cisto glbulo maxilar raramente apresenta sintomatologia sendo praticamente todos os casos
descobertos acidentalmente atravs de radiografias de rotina. O seu desenvolvimento se d geralmente
entre os incisivos lateral e o canino superior e so originrios de proliferao de restos epiteliais
confinados na linha de fuso do processo maxilar com o processo nasal mediano (fissura glbulomaxilar). Como nos demais cistos fissurais desconhecido a causa da proliferao destes restos de
tecido epitelial aprisionado na linha de fuso. Quando suspeita-se da existncia de um cisto desta

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natureza h necessidade de um exame clnico e radiogrfico cuidadoso para eliminar-se a hiptese de

cisto apical envolvendo o incisivo lateral. A imagem radiogrfica deste cisto caracterstica
apresentando uma rea radiolcida de contorno ntido, com formato de "pra", podendo ser unilateral
ou bilateral. A remoo cirrgica o tratamento indicado, e sempre que possvel, conservar os dentes
adjacentes envolvidos.
CISTO NASOLABIAL (Nasoalveolar)
Ao contrrio dos cistos fissurais descritos anteriormente, em que a imagem radiogrfica
primordial para o seu diagnstico, no cisto nasolabial muito raramente vamos encontrar algum
comprometimento sseo. O diagnstico eminentemente clnico caracterizando-se pelo edema
localizado na regio da prega mucolabial podendo estender-se para o assoalho do nariz. Embora este
cisto tenha o seu desenvolvimento processado externamente ao tecido sseo, sua provvel origem
atribudo a remanescentes epiteliais alojados na juno dos processos globular, nasal lateral, e maxilar.
O cisto deve ser removido atravs de uma enucleao cirrgica.
CISTO MANDIBULAR MEDIANO
A origem deste cisto discutvel. Se considerarmos o seu desenvolvimento originrio de restos
epiteliais aprisionados na fissura mediana da mandbula, quando da fuso dos arcos mandibulares, este
realmente um cisto de desenvolvimento. Contudo, esta leso pode representar perfeitamente um cisto
odontognico do tipo primordial ou periodontal lateral. Na falta de uma melhor definio de sua
origem, este cisto permanece enquadrado dentre os fissurais. um cisto pouco freqente no
apresentando, na maioria das vezes, expanso perceptvel clinicamente de cortical ssea. Isto dificulta
o seu descobrimento, sendo muitas vezes encontrados quando de radiografias de rotina. importante
salientar que embora a leso esteja localizada entre os incisivos inferiores, estes dentes apresentam
vitalidade, salvo associao de outro processo patolgico. A imagem que a radiografia pode apresentar
a de uma rea de destruio ssea, radiolcida, de bordos ntidos, podendo ser unilocular ou
multilocular. O tratamento cirrgico, com preservao dos dentes adjacentes, quando possvel.
CISTO DO DUCTO TIREOGLOSSO
Este cisto originrio da proliferao de remanescentes epiteliais do trato tireoglosso
embrionrio (do forame cego da lngua e a glndula tireide). um cisto raro que pode ocorrer em
qualquer idade, mas usualmente os casos relatados referem-se a indivduos jovens. O seu
desenvolvimento lento, assintomtico, podendo variar de tamanho e posio ao longo do trajeto entre
o forame cego na lngua e a regio da glndula tireide. O cisto apresenta uma massa tecidual, na linha
mdia, de consistncia firme a palpao, mvel, e dependendo da sua localizao pode trazer
dificuldade na deglutio. Em alguns casos pode ocorrer infeco secundria com formao de fistula
com drenagem na pele ou mucosa oral. O tratamento para o cisto do ducto tireoglosso a exciso
cirrgica total e cuidadosa evitando-se, assim, a recidiva que freqente neste tipo de cisto. Embora,
raro, tm sido relatados casos de carcinomas desenvolvendo-se a partir de restos do trato tireoglosso.
CISTO LINFOEPITELIAL
(Cisto branquial, cisto cervical benigno lateral, cisto da fenda bronquial).
Este cisto tem sido descrito como originrio da proliferao de restos de tecidos provenientes
dos arcos bronquiais ou das bolsas faringeanas. H contudo, considervel evidncia da histognese,
que este tipo de cisto tem como origem a proliferao de resto epiteliais de glndulas salivares inclusos
nos ndulos cervicais. O cisto localiza-se na poro lateral do pescoo, prximo ao ngulo da
mandbula. O seu desenvolvimento lento e assintomtico, constituindo-se em uma massa mvel e de
pouca consistncia palpao, que pode ter durao de semanas a muitos anos. O tratamento
preconizado a enucleao cirrgica cuidadosa, a fim de, evitar-se recidiva.

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CISTO DERMIDE
Embora receba o nome de cisto dermide ou epidermide, na realidade uma forma de
teratoma cstico originrio do epitlio germinativo embrionrio. Pode desenvolver em diversas reas
do corpo, porm, na boca a localizao mais freqente. O assoalho de boca, a regio submandibular e
sublingual, so os locais comuns de ocorrncia. O desenvolvimento se d geralmente em jovens, mas
nas regies bucais pode acarretar um deslocamento de estruturas teciduais subjacentes causando
dificuldade na deglutio e na fonao. O tratamento do cisto dermide e a sua remoo cirrgica com
prognstico muito bom, raramente tendo recidiva.
CISTO SSEO SIMPLES
(Cisto traumtico, cisto sseo solitrio, cisto hemorrgico, cavidade ssea idioptica).
Na realidade esta leso no se constitui propriamente em um cisto verdadeiro. Desenvolve-se
no interior dos maxilares e em outros ossos do esqueleto. Possui uma camada de tecido conjuntivo que
a reveste no apresentado tecido epitelial, como nos cistos. A etiologia desconhecida, embora
inmeras teorias tenham sido apresentadas. A mais aceita aquela que atribui o desenvolvimento deste
"cisto" a partir de uma hemorragia intramedular produzida por trauma. Muitas vezes, o paciente no
tem lembrana de ter recebido nenhum traumatismo no local da leso. A teoria traumtica explica a
formao do cisto a partir de uma injria, no necessariamente intensa, mas suficiente para provocar
uma hemorragia intramedular. Ao invs de uma reparao tecidual com formao de tecido conjuntivo
e posterior formao do tecido sseo, haveria degenerao do cogulo e da medula ssea provocando
necrose das trabculas sseas com reabsoro tecidual. Esse processo destrutivo, na quase totalidade
dos casos, tem como limite a camada cortical externa do osso. Isto justifica o fato da no constatao
da expanso ssea na grande maioria dos pacientes portadores deste cisto. O cisto sseo simples,
encontrado com mais freqncia em jovens do sexo masculino. A localizao preferencial o corpo da
mandbula embora possa ser encontrado em outras regies. Sendo uma leso assintomtica, a sua
constatao se d, na maioria das vezes, atravs de exames radiogrficos de rotina. A imagem
radiogrfica pode revelar desde pequenas reas radiolcidas at extensas zonas envolvendo toda uma
hemiarcada. Aparece como uma imagem radiolcida bem delimitada, podendo apresentar em
determinadas reas da leso bordos esclerosados. Quando envolve reas dentadas, apresentam aspectos
lobulados contornando as razes dos dentes, que por sua vez apresentam a lmina dura intacta. O
tratamento recomendado a curetagem do contedo da cavidade, e subsequente sangramento, que
levaria a formao de novo coagulo e reparao do tecido sseo.
CISTO SSEO ANEURISMTICO
uma lesa-o intra-ssea que tem sido observada em praticamente todas as regies do
esqueleto, sendo mais freqentemente encontrada em ossos longos e vrtebras. tambm, so regies
incidentes, Os ossos da maxila e da mandibular sendo nesta ltima mais freqente. Este "cisto" mais
encontrado em jovens, no tendo predileo por quaisquer um dos sexos. Embora no se constituindo
em um verdadeiro cisto a imagem radiogrfica mostra alguma semelhana com esta leso.
Basicamente apresenta zona radiolcida, de contorno ntido com formaes cavitrias em seu interior,
do tipo favos de mel ou bolhas de sabo. A cortical ssea pode apresentar-se expandida ou mesmo, em
determinadas regies, destrudas. Microscopicamente esta lesa-o apresenta no seu interior um tecido
esponjoso constitudo basicamente de clulas gigantes multinucleadas, de substncia osteide. Este
tecido fibroblstico que banhado por grande quantidade de sangue est contido em diversas
cavidades representando os espaos cavernosos. Quando este cisto, se desenvolve na mandbula ou na
maxila, a principal manifestao o aumento progressivo mas lento dos ossos da regio afetada. De
uma maneira geral no h queixa de sintomatologia dolorosa. Apesar de ainda haver muita
controvrsia quanto a natureza desta leso, fatores desencadeantes so apontados, tais como trauma e

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doena ssea primria, como iniciadores deste "cisto". Embora haja relatos de cura espontnea, o
tratamento indicado e o cirrgico, atravs de curetagem.
CISTO SSEO ESTTICO
(cisto sseo latente, depresso mandibular de desenvolvimento de glndula salivar)
O "cisto" sseo esttico na realidade parece ser um defeito sseo decorrente da presso
exercida pela glndula submandibular na parede interna do corpo da mandibular e portanto, no
constituindo-se em um cisto verdadeiro. Outros autores, contudo, atribuem esta cavidade a incluso do
tecido glandular no interior do osso mandibular durante o seu desenvolvimento embrionrio.
assintomtico e constitui-se em um achado radiogrfico durante exame de rotina. Radiograficamente
aparece como uma imagem radiolcida ovide de contorno ntido, localizada normalmente abaixo do
canal mandibular e logo adiante do angulo de mandibular importante lembrar que na diferenciao
com o "cisto" hemorrgico, este quase sempre est localizado acima do canal mandibular. uma leso
rara no necessitando de tratamento quando perfeitamente diferenciado de outras leses.
REFERNCIAS
Altini M., Shear M. The lateral periodontal cyst: an update. J. Oral Pathol. Med.: 1992; 21:245-50.
Buchner, A. The Central (intraosseous) Calcifying Odontogenic cyst : an analysis of 215 cases. J. Oral
and Maxillofac Surg. 1991; 49:330-9.
Buchner A.; Merrell, P.W.; Hansen, L.S., Leider; A.S. Peripheral (extra osseous) Calcifying
Odontogenic Cyst. A revieus of forty-five-cases. Oral Surg Oral. Med Oral. Pathol 1991;
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Buchner A, Hansen L. S. The histomorphologic spectrum of the gingival cyst in the adult. Oral. Surg.
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Nxumalo TN, Shear M. The gingival cyst of adults. J. Oral Pathol. Med. 1992; 21:309-13.
Praetorius, F.; Hjorting-Hausen, R.; Gorlin, R.J.; Vickers, R.A. Calcifying odontogenic cyst. Range,
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Wysocki, G.P.; Brannon R.B.; Gardner D.G.; Sapp P. - Histogenesis of the lateral periodontal cyst and
the gingival cyst of adult. Oral. Surg. Oral. Med. Pathol 1980; 50:327-34.

PATOLOGIA GERAL - DB-301, UNIDADE III, FOP/UNICAMP

REAS DE SEMIOLOGIA E PATOLOGIA

OBJETIVOS
1. Cite uma classificao de cistos odontognicos.
2. Conceituar cisto primordial (C.P.)
3. Descrever a sndrome de Gorlin-Goltz.
4. Citar as teorias que tentam explicar o desenvolvimento do C.P.
5. Descrever as principais caractersticas clnicas e radiogrficas do C.P.
6. descrever as principais aspectos histolgico do C.P.
7. Citar as formas de tratamento do C.P.
8. Conceituar cisto dentgero (C.D.)
9. Citar a teoria que explica o desenvolvimento do C.D.
10.Descrever as principais caractersticas clnicas e radiogrficas do C.D.
11.Descrever as principais aspectos histolgico do C.D.
12.descrever o tratamento do C.D.
13.Conceituar cisto de erupo (C.E.).
14.Citar a teoria que explica o desenvolvimento do C.E.
15.Descrever as caractersticas clnicas do C.E.
16.Descrever os aspectos histolgicos do C.E.
17.Citar a forma de tratamento do C.E.
18.Conceituar cisto odontognico calcificante (C.O.C.)
19.Descrever os aspectos clnicos e radiogrficos do C.O.C.
20.Descrever as principais caractersticas clnicas e radiogrficas do C.O.C.
21.Citar o tratamento recomendado para o C.O.C.
22.Conceituar cisto fissurais (C.F.)
23.Citar uma classificao de C.F.
24.Descrever as principais caractersticas clnicas e radiogrficas do cisto do canal incisivo (C.C.I.)
25.Descrever os aspectos histolgicos do C.C.I.
26.Definir o tratamento do C.C.I.
27.Descreva as principais caractersticas clnicas e radiogrficas do cisto mediano (C.C.M.)
28.Discutir as diferenas entre C.C.I. e C.C.M.
29.Descreva as principais caractersticas do C.C.M.
30.Descreva os aspectos histolgicos do C.C.M.
31.Definir o tratamento do C.C.M.

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