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DIÁRIO ALIMENTAR – FOME E SACIEDADE
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 DIÁRIO ALIMENTAR – FOME E SACIEDADE

DATA: _____ / ____ / ________ Pg.1

Nota Nota
HORÁRIO Comida / Bebida Lugar Sentimentos / Sensações
para fome para saciedade

COPOS DE ÁGUA:
Assinale quantos copos tomou hoje. Rev.1
 DIÁRIO ALIMENTAR – FOME E SACIEDADE

RESUMO DO DIA: Pg.2

ESCALA DA FOME

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Satisfeito! Cheio e um Muito cheio e MUITO cheio, Lotado,

MORRENDO Com MUITA Com fome, Com um Sem fome
Até poderia pouco desconfortável. pesado, chegando
de fome, fome, precisando pouquinho mas sem
comer mais, desconfortável. dor de a passar mal.
fraco, tonto. estômago comer. de fome. estar cheio.
mas não estomago.
roncando.
precisa.

OBSERVAÇÕES:

Rev.1