Aula 02 - Descomplicando a

Cetose
Prof. Luan Lisboa
O que você vai aprender ao longo dessa
semana?
• Como estudar bioquímica de forma descomplicada e focada em desenvolver o
raciocínio clínico nutricional

• Como utilizar o conhecimento da bioquímica na prática nutricional

• Descomplicando o ciclo de Krebs, Cetose, Gliconeogênese e síntese de ácidos graxos

Cronograma das aulas
SEGUNDA-FEIRA TERÇA-FEIRA QUARTA-FEIRA QUINTA-FEIRA
Resumo do que abordamos na aula de ontem
• Parar de tentar decorar os nomes das enzimas, vias, reações, etc.

• Estudar conceitos básicos de química e biologia celular

• Sempre focar em entender o sentido fisiológico

• Ponto mais importante!

• O ciclo de Krebs não é um bicho de sete cabeças!

 Bioquímica aplicada à nutrição de forma
descomplicada? Só me acompanhe!
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ABERTURA DAS INSCRIÇÕES

NA SEXTA-FEIRA
A primeira turma do curso de bioquímica
Qual o objetivo de aprender bioquímica?

Se tornar bioquímico Se tornar Nutricionista

( ) (X)
Para isso precisamos mudar o nosso foco de
estudos!
• Se quer aprender bioquímica para melhorar o seu raciocínio clínico

• Pare de focar em decorar os nomes das enzimas, vias, reações, etc.

• Estudar conceitos básicos de química e biologia celular

• Sempre focar em entender o sentido fisiológico!

• Ponto mais importante!
O problema não é só com você!
Vou te dizer uma coisa...
• Por mais que você tente estudar bioquímica sem focar em decorar os nomes

• Por mais que você volte a estudar os conceitos básicos de química e biologia celular

• Por mais que você foque em entender o sentido fisiológico

• Você ainda pode ter muitas dificuldades em aprender o que está estudando!
Como falei, eu não tive a disciplina de
bioquímica na graduação
• Até o meu 5/6 semestre, eu estava me formando sem ter ideia da importância da
bioquímica

• Porém, nos últimos 2 semestres da faculdade tudo mudou!

• Eu tive que estudar muito, mas isso não foi o diferencial!

E quando eu digo estudar muito, era muito
mesmo
• Além de preparar uma revisão bibliográfica todas as semanas, eu tinha que
apresentar o que foi estuado para os meus colegas e/ou colaboradores da loja
Essa experiência de aprender a ensinar foi o
grande diferencial!
• Não só para me tornar um professor, mas para realmente aprender o que eu estava
estudando

• E um físico lá na década de 60 já falava sobre isso!

Técnica Feynman, a melhor técnica de
aprendizado que eu conheço
• Richard Feynman foi um físico norte-americano vencedor
do Prêmio Nobel de Física em 1965

• Feynman era um crítico do modo como as pessoas

estudavam, priorizando a memorização sobre o raciocínio.
Para ele, conhecer o nome de algo e realmente conhecer
algo são coisas diferentes.

• Para corrigir esse erro de decorar em vez de aprender, o

físico desenvolveu um método de cinco passos simples
para estudantes aprenderem melhor qualquer conceito.
Escolha um assunto que deseja aprender e
comece a estudá-lo
• Leia vários livros dos mais simples aos mais complexos sobre o mesmo tema, assista
vídeos e faça vários resumos (preferencialmente em forma de mapas mentais) do que
conseguiu entender

• Livros que eu indico para começar

MARZZOCO, Anita., TORRES, B. FERRIER, Denise R. Bioquímica

Bayardo. Bioquímica Básica, 4. ed. Rio ilustrada. 7.ed. Porto Alegre:
de janeiro. Guanabara Koogan, 2017 Artmed, 2018.
Mas lembre-se...
• Quando for estudar, não tentem focar em decorar nomes de enzimas, vias, reações e
etc.

• Não deixem passar termos que você não conhece relacionados a conceitos básicos
de química e biologia celular

• E, principalmente, foque em entender o contexto e a relevância fisiológica daquilo

que você está estudando
Mapas mentais, uma excelente ferramenta de
aprendizado
• São diagramas que, por meio da sistematização do fluxo natural
do cérebro, auxiliam e fazem total diferença nos processos de
aprendizagem, organização e produção.

• Meio de ilustrar as ideias de maneira a relacioná-las umas às

outras, a partir de um pensamento central

• Permitem uma aprendizagem relevante

• Os mapas mentais ajudam a criar essa aprendizagem relevante

porque forçam os alunos a encontrar conexões entre as novas
aprendizagens e o conhecimento existente
Além de mapas mentais você pode montar aulas
sobre o assunto que você está estudando
Finja ensinar (ou ensine) o assunto aprendido
para alguém
• Monte uma apresentação sobre o que você aprendeu e tente ensinar para alguém

• Grupos de estudos

• Ligas acadêmicas
A pirâmide de aprendizagem de William
Glasser
• Psiquiatra americano acreditava que o
professor é um guia para o aluno e não
um chefe

• Quanto mais nos relacionamos com o

conhecimento de forma ativa, um maior
número de informações serão assimiladas
Identifique as suas falhas na explicação
• Se o outro não conseguiu entender, provavelmente é por que você não
aprendeu o suficiente para simplificar e explicar o conteúdo

• Esse é o ponto chave!

• “Se você não consegue explicar algo para uma criança é porque você
ainda não conhece o assunto o suficiente.”
Corrija o conteúdo aprofundando o
conhecimento e simplificando a explicação
• Foque em entender o que não ficou claro, leia mais, assista mais vídeos, pergunte,
etc.

• “Por quê?” “O quê?” e “Como”

• Faça estas perguntas quantas vezes forem necessárias até que você consiga
entender todas as nuances e detalhes do tópico.
Refaça todo o processo quantas vezes forem
necessárias até o assunto ficar claro para você
Tá, mas e a relação disso com a bioquímica?
• Por que essas técnicas de estudos são excelentes para a bioquímica?

• Lembra que eu falei dos “por quês”? Decorar não vai te ajudar a ensinar algo com
clareza, você precisa ir além, questionar, entender os por quês.

• Essa técnica vai te ensinar a entender o contexto e a relevância das vias

• E isso é crucial para utilizar o conhecimento da bioquímica em sua jornada como

nutricionista!
Se eu fosse aplicar essas técnicas para
estudar a cetose
• Primeiro eu iria buscar o conteúdo nos livros mais básicos
• Harvey, Richard A., and Denise R. Ferrier. Bioquímica ilustrada. Porto Alegre, Artmed Editora, 2012.
• Capítulo 16 – Metabolismo dos ácidos graxos e dos triacilgliceróis
• Corpos cetônicos: combustível alternativo para as células, página 195.

• Nelson, David L., and Michael M. Cox. Princípios de bioquímica de Lehninger. Porto Alegre. Artmed
Editora, 2014.
• Capítulo 17 – Digestão, mobilização e transporte de gorduras
• Corpos cetônicos, página 686.

• Associado a isso eu iria assistir vídeo aulas e também ler sobre isso em sites não
oficiais
O meu estudo inicial iria ser focado em:
• Entender a função básica da cetose
• Entender o sentido fisiológico, o por quê da sua produção

• Entender o que poderia acontecer caso o a cetose não acontecesse

• Não iria tentar decorar os nomes das enzimas e reações

• Se lesse algo sobre “oxidação” “fosforilação” “desidrogenação” eu iria buscar o

significado
Depois eu montaria uma aula sistematizando
tudo que eu aprendi
Primeiro passo é entender o que são corpos
cetônicos
• Uma pequena quantidade de acetil-CoA, proveniente da
degradação dos nutrientes, é normalmente transformada em
compostos chamados de acetoacetato e β hidroxibutirato nas
células hepáticas de mamíferos.

• O acetoacetato sofre descarboxilação espontânea, originando

outra molécula chamada de acetona.

• Os três compostos são chamados em conjunto, de corpos

cetônicos, e sua síntese, de cetogênese
Primeiro passo é entender o que são corpos
cetônicos
• São três substâncias solúveis em água derivadas da quebra dos
ácidos graxos

• Essa quebra ocorre no fígado durante períodos de baixa ingestão

de alimentos (jejum) e da redução da disponibilidade de glicose (
dieta pobre em carboidratos, exercício físico, diabetes)

• Essas substâncias podem ser utilizadas como fonte de energia

pelos tecidos
Os corpos cetônicos são sintetizados quando
os carboidratos são reduzidos!
• Na presença de glicose a cetose é diminuída!

• Eles funcionam como uma fonte alternativa de energia na redução da disponibilidade

de glicose

• Portanto, o sentido fisiológico da produção de corpos cetônicos é garantir energia

para os tecidos quando a glicose (fonte principal) estiver reduzida

• Isso garante o funcionamento dos tecido em situações de privação de glicose,

principalmente para o cérebro!
Como são produzidos em nosso organismo?
• Durante o jejum ou na baixa oferta de carboidratos, o corpo
aumenta a mobilização de ácidos graxos do tecido adiposo (a
famosa lipólise).
• O glucagon estimula isso

• Esses ácidos graxos chegam até o fígado e são quebrado (a

famosa beta-oxidação)
Como são produzidos em nosso organismo?
• Em situações normais, o acetil-CoA é utilizado no ciclo
de Krebs no fígado

• Porém com pouca glicose na corrente sanguínea,

oxalacetato produzido é usado pelo fígado na
gliconeogênese (mais do que no ciclo de Krebs).

• Desse modo, a acetil-CoA se acumula e é direcionada

para a síntese de corpos cetônicos.

Princípios de bioquímica de Lehninger – 6. ed.– Porto Alegre: Artmed, 2014

Como são produzidos em nosso organismo
• Além disso, o fígado contém uma quantidade limitada
de coenzima A, e quando a maior parte está
comprometida com acetil-CoA, a b-oxidação
desacelera esperando por coenzima livre.

• A produção e a exportação de corpos cetônicos

liberam a coenzima A, permitindo a contínua oxidação
dos ácidos graxos.
Como são produzidos em nosso organismo
• Com a cetose o fígado garante que o oxaloacetato vire
glicose e ainda produz fontes alternativas de energia!

• Devido a baixa disponibilidade de oxaloacetato que impede

que o acetil-CoA entre no CK
• Garante que o oxaloacetato seja convertido em glicose para
manutenção da glicemia

• Devido a necessidade de regenerar a coenzima A para que

a beta-oxidação continue acontecendo!
• Garante que a beta-oxidação continue, gerando mais acetil-CoA
que vai gerar mais corpos cetônicos para assim suprir outros
tecidos
Como as células utilizam esse composto
• Embora o fígado sintetize constantemente níveis baixos de corpos cetônicos, sua
produção torna-se muito mais significativa durante o jejum

• Os tecidos extra-hepáticos, incluindo o encéfalo, mas excluindo células sem

mitocôndria (p. ex., os eritrócitos), oxidam eficientemente o acetoacetato e o 3-
hidroxibutirato

O fígado, embora produza

corpos cetônicos, não possui a
enzima tioforase e, portanto, é
incapaz de usar corpos
cetônicos como combustível
Ponto importante
• Em situações de inanição, a acetona pode
ser metabolizada a glicose

• Assim, os corpos cetônicos derivados de

ácidos graxos podem ser responsáveis por
até 11% da gliconeogênese

• A formação de glicose a partir da acetona foi

sugerida como uma explicação para o
achado de que os precursores
gliconeogênicos comuns por si só não
podem ser responsáveis pela
gliconeogênese
Professor, eu ouvi falar que os corpos
cetônicos “são perigosos”
• Quando a velocidade de formação dos corpos cetônicos é
maior do que a velocidade de seu consumo, seus níveis
começam a aumentar no sangue (cetonemia) e, por fim, na
urina (cetonúria).

• Em indivíduos diabéticos com cetose grave, a excreção

urinária de corpos cetônicos pode ser de até 5.000 mg/24
h, e a concentração sanguínea pode atingir 90 mg/dL (em
indivíduos normais, esses valores são menores que 3
mg/dL)

• O aumento excessivo da concentração de corpos cetônicos

no organismo resulta em acidose metabólica.
E a tal da dieta cetogênica?
• A dieta cetogênica aumenta a disponibilidade alimentar de ácidos graxos

• O mecanismo de ação é diferente do que acontece no DM1

Ácidos graxos
da dieta
Nem toda low carb é uma dieta cetogênica
• A dieta cetogênica clássica é determinada numa razão de 3:1 ou 4:1, o que significa
que existem 3 ou 4 g de lipídeos para cada 1 g de proteína e carboidrato combinados
na dieta.

• Com uma relação 4:1. A dieta é calculada de modo que pelo menos 90% da energia
provenham dos lipídeos.

• As proteínas são calculadas de modo a permitir o crescimento (cerca de 1 g/kg/dia).

• Carboidratos são adicionados para suprir a parte restante de energia, que é,

tipicamente, inferior a 20 g entre as crianças.
A cetogênica é perigosa?
• Os efeitos de curto prazo (até 2 anos) da dieta cetogênica são bem relatados e estabelecidos

• No entanto, as implicações de longo prazo para a saúde não são bem conhecidas devido à
literatura limitada

• Os efeitos colaterais de curto prazo mais comuns e relativamente menores da dieta

cetogênica incluem um conjunto de sintomas como náusea, vômito, dor de cabeça, fadiga,
tontura, insônia, dificuldade de tolerância a exercícios e constipação, às vezes chamada de
ceto gripe. Esses sintomas desaparecem em alguns dias a algumas semanas

• Quando mal calculada os efeitos adversos de longo prazo incluem esteatose hepática,
hipoproteinemia, cálculos renais e deficiências de vitaminas e minerais
Para dar certo só depende de você!
Para finalizar a nossa aula!
• Acessa o seu calendário ou o alarme e salva o horário de amanhã, às 20h, aqui mesmo
no meu canal do YouTube

• Aula 03 – Descomplicando a gliconeogênese

• A glicose é essencial? Como produzimos glicose? Qual a importância dessa via para o
funcionamento do organismo?
Vai no meu perfil do
Instagram e me diz o
que achou da aula!
@prof.luanlisboa
Muito obrigado e até a próxima
aula!