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NEUROPSICOLOGIA NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE

Daniella de Souza Rocha – daniella.rch@hotmail.com

Pós-graduação em Neuropsicologia
Instituto de Pós-Graduação - IPOG
Boa Vista, RR, 08 de fevereiro de 2021

Resumo

O objetivo geral do trabalho é analisar a neuropsicologia no sistema unico de saúde.

Na verdade, a psicologia é uma ciência aplicada, mas também uma ciência básica
de grande importância para qualquer campo de conhecimento. Nisso consiste a
relevância de investigar em psicologia nas contribuições pertinentes aos desvios
comportamentais tanto à criança e ao adolescente, quanto aos agentes
educacionais, que se colocam desamparados de meios técnicos lógico-racionais.
Tratou-se de revisão da literatura, baseando-se na busca de artigos publicados
entres 2013 a 2020. As bases de dados utilizadas serão: BIREME (Biblioteca Virtual
de Saúde); LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde)
e SCIELO (Scientific Electronic Library Online).

Palavras-chave: Neuropsicologia; SUS; Adulto; Idoso.

1. Introdução
O campo da neuropsicologia é muito vasto, inclui atividades consagradas como a
psicologia clínica, escolar, atividades em pesquisas básicas como o estudo dos
processos psiconeurológicos e memória, e um enorme conjunto de possibilidades
aplicadas e de pesquisa. Um estudante de psicologia que é naturalmente curioso,
que gosta de desafios e que consegue antever os rumos do desenvolvimento social
e econômico terá um papel destacado na profissão e muito sucesso (BARTOLUCCI;
BATTINI, 2019).
Na verdade, a psicologia é uma ciência aplicada, mas também uma ciência básica
de grande importância para qualquer campo de conhecimento. Nisso consiste a
relevância de investigar em psicologia nas contribuições pertinentes aos desvios
comportamentais tanto à criança e ao adolescente, quanto aos agentes
educacionais, que se colocam desamparados de meios técnicos lógico-racionais
(BURKE, et al, 2019).
O objetivo geral do trabalho é analisar a neuropsicologia no sistema unico de saúde.
Tratou-se de revisão da literatura, baseando-se na busca de artigos publicados
entres 2013 a 2020. As bases de dados utilizadas serão: BIREME (Biblioteca Virtual
de Saúde); LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde)
e SCIELO (Scientific Electronic Library Online). Os descritores utilizados para a
busca foram: Neuropsicologia; SUS; Adulto; Idoso. Os critérios de inclusão utilizados
serão: artigos que respondessem à questão de metodologia de projeto, e os critérios
de exclusão foram: editoriais, artigos de revisão da literatura e artigos que não
respondessem à questão de outras metodologias proposto por este estudo.
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Assim como o estudioso Andrade (2013) mostra que a pesquisa é o conjunto de

procedimentos sistemáticos, baseado no raciocínio lógico, que tem por objetivo
encontrar soluções para problemas propostos, mediante a utilização de métodos
científicos. Segundo Ferrão (2013) quanto aos objetivos, à pesquisa divide-se em
exploratória, descritiva e explicativa. Analisando os objetivos da pesquisa serão
utilizadas as pesquisas exploratórias e descritivas.
Quanto à abordagem do estudo, tendo em consideração os objetivos definidos,
considerou-se mais adequada a adoção de uma metodologia qualitativa. Conforme
Richardson (2019), mostra que vários estudos os quais empregam assim uma
metodologia qualitativa “[...] podem descrever a complexidade de determinado
problema, analisar a interação de certas variáveis, compreender e classificar
processos dinâmicos vividos por grupos sociais.”
Segundo Ferrão (2013) mostra que são considerados documentos: os livros,
revistas, jornais, Internet, anuários, estatísticos, monografias, mapas, documentos
audiovisuais, entre outras fontes, que contém informações fundamentais sobre a
proposta do trabalho. As possibilidades de tratamento e análise dos dados depois de
coletados, os dados serão analisados e interpretados.

5. Neuropsicologia

O cérebro humano é sem dúvida os órgãos mais complicados e surpreendentes do

corpo humano. Pode até ser chamado de órgão mestre, uma vez que regula todos
os outros órgãos do corpo. Segundo Geiger, et al (2019) por exemplo, informa aos
pulmões quando inspirar e expirar; diz à pele quando há uma sensação, como
coceira ou dor; ajuda a regular a digestão; e diz ao coração para continuar
bombeando. O cérebro também é mestre e comandante de nossas funções e
comportamentos cognitivos. Lesões em qualquer parte do cérebro podem causar
mau funcionamento do corpo, juntamente com pensamentos e comportamentos
incomuns.
Compreender como o cérebro influencia nossas funções e comportamentos
cognitivos recai sobre os ombros dos neuropsicólogos. Segundo Gil (2015) a
neuropsicologia é um ramo da psicologia que se preocupa com a forma como o
cérebro e o resto do sistema nervoso influenciam a cognição e os comportamentos
de uma pessoa. Mais importante, os profissionais desse ramo da psicologia
geralmente se concentram em como as lesões ou doenças do cérebro afetam as
funções e comportamentos cognitivos.
O processo de envelhecimento geralmente resulta em alterações e menor
funcionamento do cérebro, levando a problemas como perda de memória e
diminuição da função intelectual. A idade é um importante fator de risco para as
doenças neurodegenerativas mais comuns, incluindo comprometimento cognitivo
leve, doença de Alzheimer, doença cerebrovascular, doença de Parkinson e doença
de Lou Gehrig (GONÇALVES; et al, 2019).
Embora muitas pesquisas tenham se concentrado nas doenças do envelhecimento,
existem apenas alguns estudos informativos sobre a biologia molecular do cérebro
envelhecido. Segundo Klimova; Valis; Kuca (2017) muitas mudanças moleculares
são devidas, em parte, a uma redução no tamanho do cérebro, bem como à perda
de plasticidade cerebral. A plasticidade cerebral é a capacidade do cérebro de
alterar estrutura e função. A principal função do cérebro é decidir que informação
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vale a pena manter e o que não é; se houver uma ação ou pensamento que uma
pessoa não esteja usando, o cérebro eliminará espaço para ela.
O tamanho e a composição do cérebro mudam junto com a função cerebral. Estudos
de tomografia computadorizada (TC) descobriram que os ventrículos cerebrais se
expandem em função da idade em um processo conhecido como ventriculomegalia.
Estudos de ressonância magnética mais recentes relataram reduções regionais
relacionadas à idade no volume cerebral (MORAES, 2015). 
O cérebro começa a perder neurônios nos últimos anos adultos; a perda de
neurônios dentro do córtex cerebral ocorre em taxas diferentes, com algumas áreas
perdendo neurônios mais rapidamente do que outras. Segundo Gonçalves, et al
(2019) o lobo frontal (responsável pela integração da informação, julgamento e
pensamento reflexivo) e o corpo caloso tendem a perder neurônios mais
rapidamente do que outras áreas, como os lobos temporal e occipital. O cerebelo,
responsável pelo equilíbrio e coordenação, acaba perdendo cerca de 25% de seus
neurônios.
À medida que um indivíduo envelhece até o final da idade adulta, às vezes ocorrem
mudanças psicológicas e cognitivas. Um declínio geral na memória é muito comum,
devido à diminuição na velocidade da codificação, armazenamento e recuperação
de informações. Isso pode causar problemas com a retenção de memória a curto
prazo e com a capacidade de aprender novas informações. Na maioria dos casos,
essa distração deve ser considerada uma parte natural do envelhecimento, e não
um distúrbio psicológico ou neurológico (MORAES, 2015).
À medida que as pessoas envelhecem, elas se tornam mais dependentes dos
outros. Muitas pessoas idosas precisam de assistência para atender às
necessidades diárias à medida que envelhecem e, com o tempo, podem se tornar
dependentes de cuidadores, como familiares, parentes, amigos, profissionais de
saúde ou funcionários de casas ou cuidados de enfermagem (KILMOVA; VALIS;
KUCA, 2017). 
Muitos idosos passam seus últimos anos em instalações de vida assistida ou em
casas de repouso, o que pode ter impactos sociais e emocionais em seu bem-
estar. Segundo Gil (2015) os adultos mais velhos podem enfrentar sentimento de
culpa, vergonha ou depressão por causa de sua crescente dependência,
especialmente em sociedades em que cuidar dos idosos é visto como um fardo. Se
uma pessoa idosa precisar se afastar de amigos, comunidade, casa ou outros
aspectos familiares de sua vida para entrar em um lar de idosos, ela poderá sentir
isolamento, depressão ou solidão.
A neuropsicologia moderna tem raízes no final do século 19, quando animais e
humanos com lesões no cérebro e no sistema nervoso foram estudados por alguns
dos primeiros neuropsicólogos. Infelizmente, alguns documentos de pesquisa eram
ilegíveis, em parte porque foram escritos em alemão, e esse campo parou no início
do século XX (GEIGER, et al, 2019).
O campo da neuropsicologia começou a voltar após a Segunda Guerra Mundial,
quando os médicos descobriram a necessidade de tratar veteranos com ferimentos
na cabeça. Na década de 1960, os psicólogos revisitaram os estudos realizados no
final do século 19, e o campo cresceu rapidamente desde então. A neuropsicologia
ajuda os médicos a entender como as disfunções cerebrais ocorrem e o que
acontece quando elas ocorrem. Ao entender esses problemas neurológicos, os
médicos podem ajudar a tratá-los e evitá-los (BURKE, et al, 2019).
O serviço de Neuropsicologia é para pessoas que estão enfrentando problemas
psicológicos, emocionais e comportamentais complexos associados a preocupações
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somáticas ou doenças médicas. Ele também oferece suporte a adultos que têm

problemas neuropsicológicos associados a danos cerebrais ou com problemas
neurológicos adquiridos e dificuldades psicológicas decorrentes de doenças,
ferimentos ou lesões físicas (BARTOLUCCI; BATTINI, 2019).
Para os idosos, essa especialidade visa fornecer intervenções psicológicas eficazes
e baseadas em evidências para clientes mais velhos, seus parceiros ou prestadores
de cuidados informais e trabalhar com / apoiar prestadores de cuidados formais na
prestação de cuidados psicológicos eficazes (GEIGER, et al, 2019). 
Uma maneira de entender o vasto campo da neuropsicologia é distinguir suas duas
grandes tradições. De um lado, o interesse em saber o que é o nosso intelecto, isto
é, a nossa capacidade de conhecer (via cognitiva). Do outro, o interesse em saber
como e porque somos diferentes uns dos outros e respondemos de modos
diferentes as influências ambientais (via afetiva e conativa) (GIL, 2015).
Um neuropsicólogo é um psicólogo especializado em compreender a relação entre o
cérebro físico e o comportamento. O cérebro é complexo. Desordens no cérebro e
no sistema nervoso podem alterar o comportamento e a função cognitiva. Os
neuropsicólogos avaliam e tratam pessoas com vários tipos de distúrbios do sistema
nervoso. Eles trabalham em estreita colaboração com médicos, incluindo
neurologistas (BARTOLUCCI; BATINI, 2019).
Doenças, lesões e doenças do cérebro e do sistema nervoso podem afetar a
maneira como uma pessoa se sente, pensa e se comporta. Os sintomas que podem
exigir um neuropsicólogo incluem: dificuldades de memória; distúrbios de humor;
aprendendo dificuldades e disfunção do sistema nervoso (GIL, 2015).
Segundo Gonçalves, et al (2019) se outros médicos não conseguirem identificar a
causa de um sintoma, um neuropsicólogo pode ajudar a determinar o
diagnóstico. Se um diagnóstico já for conhecido, uma avaliação ainda pode ser útil.
Um neuropsicólogo pode ajudar a determinar quais deficiências você pode ter e
quão graves elas são. A seguir estão exemplos de condições que eles avaliam e
tratam:
 Um derrame pode afetar o comportamento, o pensamento, a memória e
outras funções cerebrais de maneiras óbvias ou sutis. Eles podem realizar uma
avaliação para ajudar a determinar o grau de comprometimento do AVC.
 A doença de Parkinson, um distúrbio progressivo, pode causar vários
problemas neurológicos. O exame de um neuropsicólogo pode fornecer uma linha
de base para ajudá-los a determinar a progressão da doença e a diminuição da
função.
 A doença de Alzheimer e outros tipos de demência podem interferir na
memória, personalidade e habilidades cognitivas. Um neuropsicólogo pode realizar
um exame para ajudá-lo a identificá-lo em seu estágio inicial.
 Lesões cerebrais traumáticas podem causar uma grande variedade de
sintomas. Um neuropsicólogo pode ajudar a determinar como uma lesão afeta
funções como raciocínio ou habilidades de resolução de problemas.
Um neuropsicólogo pode ajudar a determinar qual dos muitos tipos de deficiência de
aprendizagem uma pessoa tem e a desenvolver um plano de tratamento.
Os neuropsicólogos usam diferentes tipos de procedimentos para identificar
problemas e planos de tratamento. Esta avaliação é uma avaliação de como seu
cérebro funciona. A avaliação incluirá uma entrevista e perguntas que ajudarão a
delinear seu desempenho nas tarefas diárias, bem como identificar problemas de
memória e saúde mental. A entrevista também cobrirá informações sobre os
sintomas, histórico médico e medicamentos que você toma. Uma avaliação inclui
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diferentes tipos de testes padronizados para medir muitas áreas da função cerebral,
incluindo: memória; habilidade cognitiva; personalidade; Solução de problemas;
raciocínio; emoções e personalidade (BARTOLUCCI; BATINI, 2019).
Varreduras cerebrais, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética,
também podem ajudar um neuropsicólogo a fazer um diagnóstico. Os resultados da
avaliação e do teste podem ajudar a determinar a causa de um problema quando
outros métodos não funcionam. Os testes podem até ajudar a identificar problemas
moderados de pensamento e memória, que podem ser sutis. Os neuropsicólogos
ajudam a desenvolver um plano de tratamento, entendendo como o cérebro funciona
e como esse funcionamento se relaciona com o comportamento. Os planos de
tratamento podem incluir medicamentos, terapia de reabilitação ou cirurgia (GIL,
2015).

Neuropsicologia Clínica no SUS

A população mundial está envelhecendo rapidamente. O envelhecimento normal

está associado a um declínio nas habilidades cognitivas. Segundo Geiger, et al
(2019) precisamos entender melhor a trajetória das alterações cognitivas durante o
envelhecimento normal e prejudicado, bem como o estilo de vida e os fatores
psicossociais que podem afetar a inclinação em que o declínio cognitivo pode
ocorrer.
Existem três categorias gerais de causas do declínio cognitivo associadas ao
envelhecimento: desuso, doença e envelhecimento em si. 
As pessoas tendem a usar certas habilidades ou habilidades menos com a idade e,
portanto, essas habilidades diminuem devido ao desuso. Segundo Gonçalves, et al
(2019) as doenças físicas tendem a aumentar com a idade, o que tende a
comprometer o funcionamento cognitivo. Além disso, há mudanças neurobiológicas
reais com a idade que contribuirão para a deterioração das habilidades cognitivas. A
variabilidade do desempenho entre diferentes indivíduos dentro de uma faixa etária
aumenta com a idade devido a cada um desses três principais fatores contribuintes
para o declínio da idade. 
A melhor defesa contra a deterioração cognitiva relacionada à idade é a prática. A
prática tende a atenuar os efeitos do envelhecimento, não permitindo que ocorra
desuso. Além do que, além do mais, a prática pode compensar excessivamente os
efeitos da idade, construindo uma capacidade de reserva maior para compensar
quaisquer efeitos neurobiológicos reais da idade. A prática também pode levar a
estratégias compensatórias nas quais são encontradas formas alternativas de
manter os níveis de desempenho (BARTOLUCCI; BATINI, 2019).
A neuropsicologia clínica é um campo de especialidade da psicologia clínica,
dedicado ao entendimento das relações entre cérebro e comportamento,
particularmente porque essas relações podem ser aplicadas ao diagnóstico de
distúrbios cerebrais, avaliação do funcionamento cognitivo e comportamental e
design de tratamento eficaz (GIL, 2015).
A avaliação neuropsicológica consiste em reunir informações históricas relevantes,
um exame neuropsicológico, análise e integração de dados e descobertas e
feedback para a fonte de referência. Segundo Burke, et al (2019) a história é obtida
através da revisão de registros médicos e outros, e através de entrevistas com o
paciente. Com a permissão do paciente, os familiares ou outras pessoas com
conhecimento podem ser entrevistados e solicitados a compartilhar suas percepções
e perspectivas sobre aspectos importantes da história e dos sintomas. 
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O exame geralmente consiste na administração de testes padronizados usando

perguntas orais, papel e lápis, computadores, manipulação de materiais como
blocos e quebra-cabeças e outros procedimentos. Dependendo do escopo e da
intenção da avaliação, o teste pode se concentrar em uma ampla gama de funções
cognitivas, incluindo atenção, memória, idioma, habilidades acadêmicas, raciocínio e
resolução de problemas, capacidade visuoespacial e habilidades sensoriais-motoras
(GEIGER, et al, 2019). 
O neuropsicólogo também pode administrar testes e questionários sobre aspectos
psicológicos do humor, estilo emocional, comportamento e personalidade. Segundo
Gil (2015) alguns ou todos os testes podem ser administrados por um técnico de
neuropsicologia, sob a supervisão direta do neuropsicólogo clínico. A quantidade de
tempo de contato direto necessária para o paciente dependerá do escopo da
avaliação específica; a avaliação pode ser uma breve triagem que exige menos de
uma hora ou uma avaliação abrangente que exige 8 horas ou mais, distribuída por
vários compromissos. Uma avaliação neuropsicológica típica envolverá a avaliação
do seguinte:
 Intelecto geral.
 Habilidades executivas de nível superior (por exemplo, sequenciamento,
raciocínio, resolução de problemas);
 Atenção e concentração.
 Aprendizagem e memória.
 Língua.
 Habilidades visual-espaciais (por exemplo, percepção);
 Habilidades motoras e sensoriais.
 Humor e personalidade.
Algumas habilidades podem ser medidas com mais detalhes que outras,
dependendo de suas necessidades. Suas pontuações nos testes serão comparadas
às pontuações de pessoas que são como você de maneiras importantes. Usando
comparações de bancos de dados de grandes grupos de pessoas saudáveis para
comparação, o neuropsicólogo pode julgar se suas pontuações são normais ou não
para a sua idade e formação educacional (GEIGER, et al, 2019). 

O padrão de suas próprias pontuações de teste também será revisado para estimar
se houve ou não uma alteração em certas habilidades. Como você resolverá os
vários problemas e responderá a perguntas durante o exame também será
mencionado. Usando esses métodos, seus pontos fortes e fracos podem ser
identificados. Segundo Moraes (2015) os resultados do teste podem ser usados para
entender sua situação de várias maneiras:
 Os testes podem identificar pontos fracos em áreas específicas.  O teste
também pode ser usado para identificar problemas relacionados a condições
médicas que podem afetar a memória e o pensamento, como diabetes, doenças
metabólicas ou infecciosas ou alcoolismo;
 Os resultados do teste também podem ser usados para ajudar a diferenciar
as doenças, o que é importante porque o tratamento adequado depende de um
diagnóstico preciso;
 Às vezes, o teste é usado para estabelecer uma "linha de base" ou
documentar as habilidades de uma pessoa antes que haja algum problema. Dessa
maneira, mudanças posteriores podem ser medidas de maneira muito objetiva;
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 Os resultados dos testes podem ser usados para planejar tratamentos que
usam pontos fortes para compensar fraquezas. Os resultados ajudam a identificar
em quais problemas-alvo trabalhar e quais estratégias usar. 
Existem diferentes tipos de testes neuropsicológicos que serão apropriados para
avaliar cada um dos domínios testamentários básicos mencionados acima. Por
exemplo, testes de linguagem receptiva e expressiva devem ser úteis para
determinar se um indivíduo tem a capacidade de entender a natureza de uma
vontade. Segundo Klimova; Valis; Kuca (2017) testes de memória devem ser úteis
para determinar se um indivíduo possui as capacidades básicas necessárias para
recordar a natureza e a situação de sua propriedade. No final, uma revisão completa
da história relevante do indivíduo, uma entrevista sobre as capacidades
testamentárias em questão (tanto com o examinador quanto com a informação
colateral) e testes neuropsicológicos adequados (incluindo medidas emocionais para
descartar a presença de transtorno depressivo etc.)
O campo da neuropsicologia do envelhecimento passou de um modelo puramente
deficitário para uma descrição mais positiva do envelhecimento. Nessa perspectiva,
um dos principais desafios da neuropsicologia é como promover um bom nível de
funcionamento cognitivo em idosos. Nesse sentido, a reserva cognitiva está entre os
fatores benéficos mais amplamente descritos (MORAES, 2015). 
Uma reserva cognitiva maior pode ajudar as pessoas a lidar com as alterações
cognitivas associadas ao envelhecimento. Segundo Geiger, et al
(2019) investigaram
as interações sociais baseadas na família como um meio de aumentar a reserva
cognitiva em idosos. Curiosamente, os resultados de seu estudo sugerem que uma
rede familiar social e de apoio maior está relacionada a um estilo de vida mais ativo
e a um melhor funcionamento cognitivo. 
No estudo de  Bartolucci; Battini (2019), os idosos com maior reserva cognitiva
produziram menos erros de memória falsa quando comparados aos idosos com
menor reserva cognitiva. Segundo Burkem et al (2019) descobriram que diferentes
manipulações no estilo de escrita (por exemplo, autobiográficas) aumentaram a
presença de informações autorreferidas em idosos. No entanto, diferentemente dos
estudos anteriores, eles não descobriram que as informações autorreferidas
melhoram a memória. A doença de Alzheimer geralmente se apresenta com déficits
de memória episódica . No entanto, a doença de Alzheimer precoce pode não
mostrar déficits de memória. 
O desenvolvimento de testes neuropsicológicos pode avançar rapidamente se
abraçarmos a tecnologia moderna, adotarmos a teoria psicométrica moderna e
colaborarmos. Bartolucci; Battini (2019) primeiro, a neuropsicologia precisa abraçar
a avaliação computadorizada. Alguns expressam medo de que os testes de
computador de alguma forma substituam os médicos ou deixem de observar
observações importantes. 
Mas o computador é apenas uma ferramenta que permite a apresentação de certos
estímulos e coleta de certas respostas e, se usado corretamente, pode claramente
superar um examinador humano em precisão e implementação rápida de algoritmos
adaptativos. Uma vantagem clara da precisão do tempo do computador é que ela
permite a implementação de métodos da neurociência cognitiva que dependem de
manipulações de tarefas mais sutis e análises de teste por teste, que podem ser
mais sensíveis e específicas às diferenças individuais na função do sistema neural
(GEIGER, et al, 2019).
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Uma segunda etapa mais ousada envolverá avaliação na web. Essa ideia costuma
desencadear as mesmas ansiedades levantadas sobre a avaliação
computadorizada, além de preocupações de que os examinadores não possam
controlar adequadamente as condições do teste, estar confiantes de que os
participantes do teste estão executando as tarefas conforme as instruções ou até
mesmo ter certeza sobre as identidades dos participantes (ANDRADE; BARRETO;
BEZERRA, 2016). 
Existem outras preocupações sobre as diferenças individuais em conhecimentos de
informática e a “exclusão digital” que impede o acesso igualitário à Internet.  A
primeira classe de problemas possui soluções tecnológicas, incluindo indicadores de
validade incorporados, vigilância por vídeo on-line e identificadores
antropométricos. Mas estratégias de vigilância elaboradas não são necessárias para
algumas pesquisas e até mesmo para selecionar aplicações clínicas. Há muitas
pessoas que vão dar o seu melhor, vão seguir as instruções, e irá gerar resultados
válidos, sem tais intervenções (GEIGER, et al, 2019). 
Este é um ponto particularmente importante para o desenvolvimento de testes
psicométricos e questões de pesquisa específicas, particularmente estudos
genéticos que requerem grandes amostras. Bartolucci; Battini (2019) em contraste
com os esforços convencionais de desenvolvimento de teste envolvendo centenas
de participantes ao longo dos anos, os protocolos baseados na web podem adquirir
centenas de milhares de participantes em meses. 
Dados algoritmos para monitoramento de resposta em nível de item e verificações
de consistência automatizadas, há uma oportunidade muito maior do que na maioria
dos testes atuais para detectar padrões de resposta remotos de validade
incerta. Como os aplicativos de “teste cerebral” e “treinamento cerebral” já estão
proliferando sem controle de qualidade, há uma necessidade urgente de
neuropsicólogos participarem, estabelecerem diretrizes e garantirem o uso
responsável de tais aplicativos (GEIGER, et al, 2019).
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De acordo com a Pesquisa Nacional de Saúde Mental (NHMS, 2016), os transtornos

mentais, inclusive os que acompanham as doenças neurológicas, contribuem para
uma carga significativa de morbidade e incapacidade, embora poucas doenças
sejam responsáveis por um aumento da mortalidade.
Bartolucci; Battini (2019) de acordo com o relatório Global Burden of Disease, os
transtornos mentais são responsáveis por 13% do total de DALYs perdidos por Anos
de Vida com Deficiência (YLD), com a depressão sendo a principal causa. Revisões
anteriores, metanálises, estudos e relatórios independentes indicaram que quase
100 milhões de pessoas na Índia precisam de cuidados sistemáticos com base em
dados que têm algumas décadas atrás e têm sérias limitações metodológicas.
Pelas estimativas mais conservadoras, pelo menos 5% da população indiana vive
com problemas psicológicos de saúde, um número que se traduz em mais de 50
milhões de pessoas. Esses números têm uma relação próxima com a taxa de
suicídios, problemas de saúde cardiovascular e vários dias de perda de
produtividade. O impacto do tratamento inadequado da saúde mental pode ser
estimado - embora não inteiramente correlacionado - por seu efeito nas taxas de
suicídio. As estatísticas da OMS afirmam que a taxa média de suicídio na Índia é de
10,9 para cada 100.000 pessoas devido a problemas de saúde mental (GEIGER, et
al, 2019).
A psicologia desempenha um papel importante em diferentes aspectos, por
exemplo, no diagnóstico de transtornos mentais e na intervenção terapêutica em
pacientes difíceis de lidar, bem como no gerenciamento de pacientes que têm maior
probabilidade de instaurar processos judiciais contra médicos. Para lidar com esse
problema, a avaliação, a psicoeducação e o aconselhamento desses pacientes têm
um papel importante a desempenhar no alívio desses transtornos (BRASIL, 2014).
Assim, nos países em desenvolvimento, em particular, a epilepsia é considerada
contagiosa ou o sinal de uma maldição ou possessão, cabendo a culpa pela
condição tanto à família quanto ao paciente. Bartolucci; Battini (2019) o
comportamento discriminatório direto e indireto e as escolhas factuais por parte da
sociedade causam redução substancial nas oportunidades sociais, como educação,
casamento ou trabalho, ou podem resultar na exclusão desses pacientes das
atividades comunitárias. 
Felizmente, o estigma e seu efeito negativo na qualidade de vida podem ser
substancialmente reduzidos por um melhor controle das crises, destacando a
necessidade de tratamento eficaz (que se enquadra no âmbito dos serviços de
neurologia sob o modelo curativo) e sensibilizando o público. Intervenções com boa
relação custo-benefício estão disponíveis para muitos dos distúrbios
neurológicos. Existem intervenções baratas, mas eficazes, que podem ser aplicadas
em larga escala por meio de intervenção de atenção primária (que se enquadra no
âmbito dos serviços de neuropsicologia) (GEIGER, et al, 2019). 
Uma série de estratégias implementadas em nível de política por governos por meio
de legislação, bem como incentivos fiscais ou financeiros, podem reduzir os riscos
para a saúde. Bartolucci; Battini (2019) por exemplo, na implementação efetiva da
segurança no trânsito, um número significativo de pessoas pode optar por não dirigir
com segurança ou usar cintos de segurança ou capacetes para motociclistas, mas a
ação governamental pode incentivá-los a fazê-lo, evitando lesões a si mesmas e a
outras pessoas. O objetivo final de tais esforços deve ser prevenir o isolamento de
pacientes com distúrbios neurológicos e de seus familiares e estimular sua
integração social. A dignidade dos indivíduos com distúrbios neurológicos precisa
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ser preservada e deve-se iniciar uma melhora em sua qualidade de vida

(CARREIRO, et al, 2018). 
A abordagem da intervenção necessária para mitigar o estigma varia com a
condição. Por exemplo, os esforços para aliviar o estigma da epilepsia precisam se
concentrar em ajudar os indivíduos a reconhecer sua doença tratável e se ajustar à
vida com ela em um grande número de casos. Isso novamente destaca o papel
principal da neuropsicologia. As campanhas de informação, educação e
comunicação e marketing social precisam aumentar a compaixão e reduzir a culpa
(CONSELHO NACIONAL DE EDUCAÇÃO, 2019). 
A legislação representa um caminho importante para lidar com esses problemas e
desafios. Bartolucci; Battini (2019) os governos podem facilitar os esforços
implementando leis que protejam as pessoas com distúrbios cerebrais e suas
famílias de práticas abusivas e evitem sua discriminação na educação, emprego,
moradia e outras oportunidades.
Como as equipes de atenção primária trabalham na comunidade, elas estão bem
posicionadas para reconhecer fatores como a prevalência de estigma social,
problemas familiares e fatores culturais que dificultam o tratamento de distúrbios
neurológicos. Assim, a atenção primária é o cenário lógico no qual os distúrbios
neurológicos e o estigma relacionado precisam ser tratados, em um modelo robusto
de atenção neuropsicológica e psicossocial (DIMENSTEIN, 2018). 
O importante papel da atenção primária é fundamentado no princípio de que as
decisões na atenção primária também levam em consideração os fatores
relacionados ao paciente, o histórico médico da família e as expectativas e valores
individuais do paciente. A continuidade e as relações de longo prazo proporcionadas
pelos trabalhadores da atenção básica geram consciência, ao mesmo tempo que
promovem a confiança e a satisfação dos pacientes (FRANCO; MOTA, 2013).
O que é necessário é uma abordagem que forneça cuidados contínuos e contínuos
para lidar com a natureza de longo prazo dos distúrbios neurológicos e a
necessidade persistente de cuidados contínuos. Bartolucci; Battini (2019) esses
fatores aumentam o papel da neuropsicologia no tratamento de distúrbios
neuropsicológicos. Incorporar a reabilitação nas estratégias centrais (todas as
terapias existentes, incluindo as terapias neuropsicológicas) também é uma
estratégia extremamente eficaz. 
A reabilitação complementa as outras estratégias centrais que se concentram na
promoção, prevenção e tratamento da doença primária. Enquanto a prevenção
envolve o enfoque dos fatores de risco da doença e o tratamento lida com as
condições de saúde do paciente, a reabilitação visa seu funcionamento individual
durante e após seu tratamento eficaz (PONTES, HUBNER, 2018).
A saúde mental, assim como a reabilitação psicológica também são estratégias
relevantes que reúnem outros setores como educação, trabalho e assuntos
sociais. Esses dois, portanto, formam as estratégias mais relevantes dentro da
comunidade. Há uma ampla gama de intervenções, programas e serviços de
reabilitação que se mostraram eficazes em contribuir para o funcionamento ideal de
pessoas com doenças neurológicas (ROMAGNOLI, 2016). 
Bartolucci; Battini (2019) os serviços de reabilitação devem ser disponibilizados a
todos os pacientes com deficiência, e isso inclui pessoas com deficiência atribuível a
distúrbios neurológicos. A reabilitação multidisciplinar é considerada benéfica na
recuperação precoce de pacientes com AVC e lesão cerebral traumática; embora as
opções para o tratamento da esclerose múltipla sejam relativamente limitadas.
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Como os programas de reabilitação baseados na comunidade são um meio de baixo

custo para coordenar a orientação médica e os recursos da comunidade na
reabilitação de pessoas com deficiência, eles precisam ser incentivados. Os
programas devem estar vinculados e apoiados por cuidados institucionais e
hospitalares, quando apropriado, criando assim um serviço de reabilitação
integral. O desenvolvimento da capacidade nacional e da colaboração internacional
nessas novas vias de gerenciamento de doenças são obrigatórios (SILVA, 2013). 
As implicações internacionais de lidar com distúrbios neurológicos em países de
baixa e média renda são relatadas como semelhantes àquelas para uma variedade
de outros problemas de saúde. Bartolucci; Battini (2019) o fortalecimento da
capacidade nesses países para reduzir a carga de distúrbios neurológicos exigiria
contribuições internacionais em termos de experiência e recursos. Exemplos dessa
colaboração são as campanhas globais contra a epilepsia e os transtornos de dor de
cabeça, lançadas pela OMS, em parceria com as principais organizações não-
governamentais internacionais que trabalham nessas áreas. 
De acordo com o relatório, a comunidade de doadores precisa dedicar mais recursos
para ajudar os países de baixa e média renda a melhorar seus serviços de
prevenção e tratamento de distúrbios neurológicos. Para a mesma tarefa, também
podem ser utilizados os serviços de neuropsicólogos. a comunidade de doadores
precisa dedicar mais recursos para ajudar os países de baixa e média renda a
melhorar seus serviços de prevenção e tratamento de distúrbios neurológicos
(PASCHE, 2016). 
Para a mesma tarefa, também podem ser utilizados os serviços de
neuropsicólogos. a comunidade de doadores precisa dedicar mais recursos para
ajudar os países de baixa e média renda a melhorar seus serviços de prevenção e
tratamento de distúrbios neurológicos. Para a mesma tarefa, também podem ser
utilizados os serviços de neuropsicólogos. As organizações não governamentais têm
um papel importante a desempenhar nesse sentido, e o governo deve ser
incentivado a dar maior apoio às suas iniciativas. Esforços colaborativos de
formuladores de políticas de saúde, prestadores de cuidados de saúde e pessoas
afetadas por distúrbios neurológicos e seus grupos de defesa podem ser os
melhores veículos para determinar e produzir as mudanças que os indivíduos com
distúrbios neurológicos precisam, de acordo com este relatório de (SENA; SOUZA,
2016).
O relatório de Bartolucci; Battini (2019) também define as prioridades de pesquisa. O
relatório dá uma visão de que nenhuma pesquisa pode ser concluída sem avaliar os
resultados relacionados à cognição e ao comportamento de uma pessoa. Portanto,
há a necessidade de usar um pessoal treinado em neuropsicologia para questões
que lidam com condições neurológicas. Uma das agendas de pesquisa para os
países em desenvolvimento é a pesquisa operacional, que precisa ser focada para
obter uma melhor compreensão do problema, de modo que as respostas
apropriadas possam ser desenvolvidas e avaliadas. 
Áreas específicas para pesquisa e desenvolvimento podem incluir a realização de
estudos epidemiológicos de base populacional em países em desenvolvimento,
onde dados insuficientes limitam o planejamento baseado em evidências. Também é
necessário desenvolver e avaliar modelos simples de atendimento para o manejo de
diferentes distúrbios neurológicos por profissionais de saúde existentes na
comunidade. Afinal, o ditado “tamanho único” não seria a abordagem certa para o
tratamento. Muitos medicamentos atualmente disponíveis têm efeitos colaterais
significativos e são muito caros para a maioria dos pacientes nos países em
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desenvolvimento. Bartolucci; Battini (2019) estudos epidemiológicos multicêntricos e

ensaios de novos tratamentos devem ser facilitados por meio de um melhor
financiamento, abordagens multidisciplinares e colaboração internacional. Os
esforços para contribuir com a base de conhecimento sobre os aspectos de saúde
pública dos distúrbios neurológicos também devem se tornar uma prioridade.
A pesquisa e os fundos devem ser direcionados para identificar quais lacunas no
conhecimento são mais importantes para os pacientes, prestadores de cuidados e
profissionais de saúde. Etapas, como coleta de incertezas de tratamento, verificação
de evidências de pesquisa existentes, priorização provisória para identificar as
prioridades de indivíduos e grupos de partes interessadas relevantes e uma reunião
de consenso final para chegar a um acordo devem ser as prioridades na pesquisa.
No manejo e reabilitação de condições neurológicas, a neuropsicologia tem um
papel importante a desempenhar para desenvolver tal modelo, no qual contribuições
na identificação, controle e manutenção a longo prazo da qualidade de vida podem
ser garantidas (SENA; SOUZA, 2016).
Bartolucci; Battini (2019) uma estratégia nacional abrangente, combinando
prevenção, promoção da saúde com base na comunidade e acesso ao tratamento,
pode diminuir substancialmente a carga associada às doenças cardiovasculares e
neurológicas. A incapacidade decorrente de distúrbios neurológicos pode ser
diminuída por programas e políticas de reabilitação. Para a implementação de todas
essas políticas, a neuropsicologia tem um papel importante a desempenhar.
Existem certos usos conhecidos da avaliação neuropsicológica, ou seja, ela ajuda a
apoiar um diagnóstico clínico, como visto em pacientes que sofrem de demência. O
retorno do paciente à normalidade dependerá da confirmação pela avaliação
neuropsicológica; essas avaliações também são necessárias para monitorar o curso
e o resultado do tratamento. A reabilitação neuropsicológica não pode ser formulada
sem uma avaliação neuropsicológica adequada e formal. Uma avaliação
neuropsicológica também é necessária antes da avaliação de aptidão (SENA;
SOUZA, 2016). 
Bartolucci; Battini (2019) as mudanças neuropsicológicas costumam ocorrer antes
mesmo que as mudanças estruturais sejam observadas; portanto, uma grande
importância é atribuída a ele. Uma avaliação neuropsicológica também ajuda na
formulação de decisões para estratégias neurocirúrgicas. O perfil cognitivo em
psicoses funcionais pode ser melhor avaliado por meio de testes neuropsicológicos. 
A neuropsicologia auxilia no manejo / intervenção em pacientes com epilepsia, no
aconselhamento, na redução do estresse, na melhora dos déficits cognitivos e no
alívio do preconceito e do ridículo que podem estar causando estresse ao
paciente. Também ajuda a induzir sinais de diagnóstico e a sugerir procedimentos
que podem tratar distúrbios comportamentais. Também ajuda no desenvolvimento
de ferramentas neuropsicológicas para diferentes condições neurológicas. Também
ajuda a induzir sinais de diagnóstico e a sugerir procedimentos que podem tratar
distúrbios comportamentais. Também ajuda no desenvolvimento de ferramentas
neuropsicológicas para diferentes condições neurológicas. Também ajuda a induzir
sinais de diagnóstico e a sugerir procedimentos que podem tratar distúrbios
comportamentais (SENA; SOUZA, 2016). 
Outro aspecto importante na prestação de cuidados de saúde é a avaliação da
deficiência nos casos com comprometimento das condições neurológicas. Obter
uma avaliação adequada da deficiência neuropsicológica é um direito fundamental
do paciente. Novamente, essa avaliação não é possível sem o treinamento
adequado. Bartolucci; Battini (2019) existem técnicas que fazem parte do
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treinamento, que evocam evidências relacionadas à simulação ou aos sinais suaves

de estranheza comportamental usando ferramentas / técnicas / medidas de teste
científicas objetivas ou outras medidas neuropsicológicas desenvolvidas por pessoal
de psicologia qualificado e treinado com conhecimento de psicometria propriedades.
A neuropsicologia é um aspecto integrante do continuum dos cuidados de saúde em
condições neurológicas e um precursor para determinar o curso do bem-estar
cognitivo e psicossocial dos pacientes. Auxilia não apenas no diagnóstico, mas
também na compreensão do curso curativo ou reabilitador de cada paciente,
tornando-se uma ciência especializada no estudo das interações cerebrais e
comportamentais, exigindo anos de treinamento especializado, supervisionado e
robusto (SENA; SOUZA, 2016).

6. Conclusão
Nosso sistema de saúde enfrenta crises sem precedentes, enquanto o apoio à
pesquisa e treinamento em neuropsicologia e a viabilidade dos serviços
neuropsicológicos são ameaçados por incertezas financeiras que afligem governos e
outras instituições. A medicina baseada em evidências (MBE) é cada vez mais vista
como crítica para fornecer recursos de saúde de maneira clínica e econômica, e isso
já está impactando a neuropsicologia clínica, que nem sempre é revisada como
"clinicamente necessária". Dada a rápida implantação generalizada de registros
médicos eletrônicos, em parte por mandato federal, há um enorme potencial para
reunir dados clínicos relevantes, permitindo a avaliação objetiva dos serviços
neuropsicológicos ao lado de outras alternativas de diagnóstico e tratamento. Isso
será feito com ou sem a participação de especialistas em neuropsicologia.
Uma revisão sobre a carga global de doenças neurológicas mostra que os distúrbios
neurológicos continuam a ser um desafio de saúde pública (APS). Há ampla
evidência de que os distúrbios neurológicos são uma das maiores ameaças à saúde
pública. Existem várias lacunas na compreensão das inúmeras questões
relacionadas aos distúrbios neurológicos, mas os especialistas já sabem o suficiente
sobre sua natureza e tratamento para poder moldar respostas políticas eficazes para
alguns dos distúrbios mais prevalentes entre eles. 
A APS está relacionada ao fato de que há crescentes problemas de saúde pública
global relativos a todas as condições neurológicas, incluindo doenças por genes
defeituosos, doenças degenerativas, doenças dos vasos sanguíneos que irrigam o
cérebro, lesões na medula espinhal e no cérebro, distúrbios convulsivos, cânceres,
tumores cerebrais.
Todas essas condições têm um enorme impacto neuropsicológico, psicossocial e na
qualidade de vida. A falta de acesso a tratamento e cuidados baseados em
evidências para a saúde psicológica atingiu um ponto crítico e é necessário um
esforço nacional concertado para resolver esta crise de saúde pública.
Em breve, muitos indivíduos farão testes baseados na web de função cerebral na
privacidade de suas casas, usando uma ampla variedade de dispositivos habilitados
para a web. Ricos dados comportamentais longitudinais serão armazenados em
repositórios, junto com registros médicos eletrônicos, sequências completas do
genoma e informações agregadas automaticamente sobre exposições ambientais
com base na história de vida individual. 
Os médicos precisarão desenvolver competências no uso de ferramentas de
mineração de dados para gerenciar e interpretar torrentes de informações com
eficácia. O neuropsicólogo do futuro irá sintetizar esses dados e então determinar o
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que precisa ser feito no laboratório, consultório ou clínica e como direcionar os

pacientes para as opções terapêuticas ideais.
Isso inclui a necessidade de ter um conselho independente de psicologia na Índia,
subordinado ao Ministério da Saúde; ser identificada como uma disciplina
central; iniciar um programa de treinamento formal em psicologia para estudantes,
mesmo nas áreas rurais; estabelecer normas para a prática clínica, certificação e
licenciamento; e, para criar um jornal científico nacionalizado onde as novas idéias
de neuropsicólogos de diferentes partes da Índia podem ser comparadas. Assim, a
neuropsicologia deve ser identificada como uma disciplina central da medicina e
fazer parte integrante dos serviços especializados prestados para diferentes
condições neurológicas.

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