Manual para Administração de Medicamentos Por Acessos Enterais

MANUAL PARA ADMINISTRAÇÃO
DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS

Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN)
2013
MANUAL PARA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS
Introdução Papel do médico

• Estar atento no, momento da prescrição
Papel do nutricionista clínico
• Identificar as interações entre medicamentos
médica, para escolher, na relação dos e alimentos e avaliar sistematicamente a
medicamentos necessários, as formas prescrição quanto a possíveis interações
farmacêuticas que mais se adequam à indesejadas com o intuito de minimizar riscos
administração por acessos enterais. ao paciente e otimizar o tratamento.
• Estar alinhado com os outros profissionais • Participar ativamente da educação
envolvidos para benefício do paciente. de pacientes e familiares, no caso das
O objetivo final é a preservação funcional do interações com dipiridamol, IMAO e anti-
acesso sem prejuízo do tratamento. coagulantes orais, entregar por escrito as
recomendações necessárias.
O uso de nutrição enteral é um procedimento a ser submetido a uma nova passagem de Papel do enfermeiro
intra-hospitalar comum em todos os pacientes acesso, o que aumenta o desconforto, os custos • Analisar o medicamento prescrito e validar Papel do farmacêutico clínico
que não conseguem se alimentar pela via usual e a morbidade, pois alguns procedimentos são a possibilidade de administração por via • Analisar a oportunidade de adaptação da
mas, ainda assim, podem fazer uso, pelo menos complexos como, por exemplo, endoscopia enteral com uso de sondas ou estomias, terapia de acordo com a necessidade do
parcialmente, do trato gastrointestinal. O acesso sob sedação endovenosa. mediante consulta no manual. Caso paciente, por meio de adequações de
ao trato gastrointestinal é condição obrigatória não seja recomendada a administração, formas farmacêuticas.
e pode exigir desde um procedimento A administração de medicamentos por o enfermeiro deve entrar em contato • Sugerir ao médico alternativas terapêuticas
relativamente simples, como a passagem de meio de acessos enterais é uma das causas com o médico e/ou farmacêutico para quando não for possível o ajuste de
uma sonda nasogástrica à beira do leito, até comuns de obstrução. substituição do medicamento, forma forma farmacêutica.
atitudes mais complexas, como a colocação de farmacêutica, via ou dose. • Fornecer informações atualizadas e seguras
uma sonda nasoenteral por via endoscópica Este manual, desenvolvido pela Equipe • Supervisionar e orientar auxiliares/técnicos de em relação a medicamentos e sua utilização
ou mesmo uma gastrostomia ou jejunostomia Multidisciplinar de Terapia Nutricional enfermagem quanto ao processo de preparo por via enteral.
por via endoscópica ou cirúrgica. O sucesso da (EMTN) do Hospital Sírio-Libanês, tem como e administração dos diferentes tipos de forma
terapia nutricional depende em parte de manter objetivo orientar os profissionais de saúde farmacêutica descritos no manual. Medicamentos via sonda
os acessos enterais em boas condições de envolvidos nessa prática sobre as maneiras • Adequar a velocidade de infusão da dieta Escolha da forma farmacêutica adequada
funcionamento, pelo tempo mais longo possível mais adequadas de administrar uma gama quando forem prescritos medicamentos que Quando um medicamento que habitualmente
e da forma mais segura para o paciente. de medicamentos por meio de acessos necessitem de pausa alimentar é administrado por via oral precisa ser aplicado
enterais. O conhecimento das formas para administração. por meio de um acesso enteral, os seguintes
Vários motivos tornam o acesso enteral mais adequadas de dissolução, trituração • Orientar e supervisionar auxiliares/técnicos quesitos devem ser avaliados:
impróprio para uso, como deslocamento por e administração, assim como das formas de enfermagem para a manutenção • Sítio de absorção e de ação do fármaco;
tração inadvertida, acotovelamento, infecção, farmacêuticas mais apropriadas, favorece adequada do acesso enteral a fim de evitar • Efeitos da nutrição enteral na absorção do
vazamento, ruptura e obstrução. Com o a manutenção do acesso em condições obstruções decorrentes da administração fármaco, bem como o tipo de acesso e sua
advento dos acessos enterais menos calibrosos, ideais de funcionamento por tempo mais incorreta de medicamentos. localização no trato gastrointestinal (TGI);
os eventos obstrutivos são uma ocorrência prolongado, preservando o conforto e a
frequente, obrigando muitas vezes o paciente segurança do paciente.
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• Possibilidade de substituição do absorção e evitar a obstrução da sonda, lavando Tipos de interação Incompatibilidade farmacológica
medicamento (forma farmacêutica, via de bem a sonda antes e depois da administração Medicamento-nutrição enteral Quando a ação de um fármaco provoca uma
administração ou fármaco alternativo). para evitar que partículas do fármaco fiquem Farmacocinéticas alteração da tolerância à nutrição enteral ou
aderidas a ela. quando esta interfere com a eficácia do fármaco
Considerações sobre os medicamentos Incompatibilidade físico-química administrado.
Para administrar um medicamento por sonda Considerações sobre possíveis interações Quando a combinação do medicamento com
de forma correta, deve-se levar em conta Interação medicamento-nutriente a fórmula nutricional altera as características Entre as manifestações clínicas desse tipo de
uma série de normas e precauções, pois, As interações medicamento-nutriente físico-químicas do medicamento. incompatibilidade, estão:
ao modificar a forma farmacêutica original, têm grande importância clínica, uma vez • Diarreia
alteram-se as propriedades farmacocinéticas, que comprometem a eficiência da terapia Incompatibilidade farmacêutica • Diminuição da motilidade do TGI
podendo o medicamento não alcançar os níveis medicamentosa e/ou a absorção de nutrientes. Quando a alteração da forma farmacêutica • Náusea e vômitos
terapêuticos adequados. As interações podem ser divididas em original, como por exemplo, trituração • Antagonismo.
farmacocinéticas e farmacodinâmicas. e dissolução modificam a eficácia do
Problemas derivados de uma atuação incorreta: medicamento ou a tolerância deste. Interação fármaco-fármaco
As farmacocinéticas são as mais comuns, pois Ao administrar mais de um fármaco, é
• Diminuição das doses do fármaco administrado
os alimentos são capazes de afetar absorção, Farmacodinâmicas recomendado fazê-lo de forma separada,
• Alteração das características farmacocinéticas
distribuição, metabolismo e excreção dos Quando ocorrem alterações da ação imediatamente após a sua preparação
fármacos. Quanto às farmacodinâmicas, existem farmacológica do medicamento, bem como (trituração e/ou dissolução). Nos casos de
• Diminuição do efeito terapêutico poucos relatos sobre o efeito de alimentos ou das propriedades nutricionais da dieta. Esse formas líquidas, recomenda-se administrar
derivados capazes de agir em receptores e tipo de interação influencia principalmente os primeiro os preparados de menos viscosidade.
• Aumento dos efeitos adversos interferindo na ação do fármaco. mecanismos de antagonismo farmacológico O acesso enteral deve ser lavado internamente
ou os sistemas de transporte celular. com água entre um e outro medicamento a
• Obstrução da sonda
Para reduzir as interações, sugere-se que ser administrado.
• Ocorrência de efeitos secundários intestinais os medicamentos sejam administrados
separadamente e que nunca sejam Formas farmacêuticas orais e recomendações para administração por sonda
Comprimidos
• Suspensão do suporte nutricional incorporados à nutrição enteral. Quando o
paciente recebe nutrição enteral intermitente,
Recomendações gerais a recomendação geral é aproveitar as pausas
Considerações sobre a forma farmacêutica alimentares para administrar os medicamentos. Simples:
Revestidos com cobertura para mascarar o sabor.
Em geral, deve-se tentar empregar a forma Quando a administração da dieta enteral é
Podem ser triturados até a obtenção de pó fino.
farmacêutica líquida. Em alguns casos, contínua e há a possibilidade de interação
pode ser necessário o empregar de uma medicamento-nutriente, deve-se respeitar uma
fórmula pediátrica, recorrer a formulações pausa alimentar de em média uma hora antes e
extemporâneas ou substituir o princípio ativo uma hora depois da administração do referido Liberação retardada / prolongada / controlada (CR, MR, XR):
por outro disponível na forma líquida. fármaco. É importante a verificação do horário A trituração de comprimidos de liberação retardada faz com que todo o
Quando for necessário o uso de formas de administração dos medicamentos, ajustando fármaco destinado a ser liberado em um período prolongado de tempo
atue de forma imediata, originando níveis plasmáticos altos do fármaco
farmacêuticas sólidas, deve-se fazer trituração com os horários de administração da nutrição
no início e níveis muito baixos no final do intervalo terapêutico.
e dissolução adequadas para favorecer a enteral ou suplementos. Não devem ser triturados.
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Considerações sobre a forma farmacêutica O uso de acessos enterais para a administração

Liberação entérica: Nos comprimidos revestidos, o fármaco está de medicamentos exige uma sistematização
A destruição da capa protetora pode provocar a inativação do princípio ativo no centro, em um núcleo, e é coberto por rigorosa a fim de se evitarem eventos
no estômago ou irritação da mucosa gástrica.
Não devem ser triturados. uma concha, isto é, uma camada de cera adversos relacionados.
Podem ser administrados quando o acesso enteral estiver pós-pilórico. que serve para:
1) proteger fármacos perecíveis da decomposição; Orientações para a administração de
2) mascarar gosto ou odor desagradáveis; medicamentos:
3) facilitar a introdução ou deglutição; • O volume de água para irrigação das
Efervescentes: 4) permitir codificação por coloração. sondas depende do tipo de acesso
Devem ser dissolvidos em água e administrados ao término da efervescência. enteral. Nos casos de sonda nasoenteral,
Não devem ser triturados. Para fármacos ácido-lábeis, é usado um gastrostomia e button, utilizar no mínimo
revestimento de cera ou de polímero de acetato 20 mL de água e, quando for sonda
de celulose para evitar a desintegração da forma nasogastrojejunal ou gastrojejunostomia,
sólida no estômago. Como consequência, a um volume de 40 mL.
Sublinguais: desintegração e a disponibilidade do princípio • Antes de administrar o medicamento,
Sua administração por sonda não é recomendada. Deve ser mantida a ativo ocorrem no duodeno. pausar a dieta enteral ou o que estiver
via sublingual.
Atenção às situações de rebaixamento do nível de consciência, que sendo infundido, proceder irrigação
podem favorecer a broncoaspiração inadvertida do medicamento. Dependendo da maneira como o comprimido adequada ao tipo de acesso e repetir a
é preparado, o princípio ativo pode ser limpeza ao final da administração.
programado para ser liberado no duodeno, • Utilizar seringas de 20 mL de bico e
intestino delgado ou cólon. Quando a intenção pressão manual.
Cápsulas de gelatina dura (contendo pó): é que o princípio ativo mantenha um nível • Quando houver dois ou mais
Abrir a cápsula, dissolver o conteúdo em água e administrar. sérico adequado por tempo prolongado, medicamentos a serem administrados por
Em caso de princípios ativos muito irritantes, essa ação não é recomendada. usa-se uma formulação de absorção lenta ou sonda no mesmo horário, triturar, diluir e
retardada. Quando esses comprimidos são infundir cada um separadamente. Nunca
triturados ou dissolvidos, essas propriedades misturar ou administrar medicamentos
são perdidas. concomitantemente no mesmo recipiente,
Cápsulas de gelatina dura (contendo microgrânulos de liberação
retardada ou liberação entérica): evitando, dessa maneira, obstrução do
As cápsulas podem ser abertas, mas os microgrânulos não devem ser Administração de medicamentos acesso por precipitação, além de
triturados, pois perdem suas características.
A disponibilidade de administração por sonda depende em parte do A obstrução dos acessos enterais pode interação medicamentosa.
diâmetro dos microgrânulos e da sonda. causar inúmeros inconvenientes, entre eles • Entre a administração de um medicamento
Não devem ser trituradas.
destacam-se: a interrupção da nutrição enteral e outro coincidentes no mesmo horário,
e dos medicamentos que dependem desse irrigar a sonda com 10 mL de água ou
Cápsulas de gelatina dura (contendo líquido): acesso. A passagem de outra sonda implica 20mL quando for sonda nasogastrojejunal
Pode-se optar por extrair o líquido com uma agulha e seringa. trauma e desconforto para o paciente, ou gastrojejunostomia. O volume de
Tal procedimento, no entanto, pode ocasionar efeito incompleto do ocupa tempo do enfermeiro e aumenta os água poderá ser maior dependendo da
medicamento ou por aspiração incompleta deste ou por aderência do
medicamento às paredes do acesso enteral ou da seringa. custos e a morbidade. viscosidade do medicamento (vide tabela).
Deve-se buscar alternativa terapêutica.
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• Os frascos de água administrados no decorrer impedimento anatômico que requeira um 4. Jejunostomia (percutânea endoscópica A tabela está organizada por medicamentos em
do dia têm o objetivo de hidratar o paciente acesso de calibre menor. A extremidade externa ou cirúrgica) nome referência no mercado brasileiro e permite
e não substituem a lavagem manual com deve ter, preferencialmente, duas entradas São sondas de material biocompatível locadas a busca pelo nome comercial do medicamento,
seringa sob pressão. separadas dispostas como um Y, uma para no jejuno, através da parede abdominal, por por ordem alfabética. Identifica o princípio ativo e
• Utilizar trituradores de medicamentos de uso a infusão da dieta e outra para a lavagem da meio de endoscopia digestiva alta ou cirurgia, a forma farmacêutica respectiva.
exclusivo para cada paciente e higienizar com sonda e administração de medicamentos ou ambas realizadas por profissional médico
água e sabão após triturar os medicamentos. nutrientes à parte da dieta. A sonda nasoenteral habilitado. O calibre indicado para um adulto Quando não houver a possibilidade de uso
• Muitas preparações líquidas contêm sorbitol, é, em posição gástrica, o acesso mais utilizado. varia de 8 a 12 French. por via enteral, será sinalizado como
o que confere mais viscosidade à fórmula. não recomendado.
Esses xaropes devem ser diluídos conforme 2. Sonda nasogastrojejunal para alimentação 5. Onda de gastrojejunostomia
especificação na tabela de medicamentos enteral e drenagem gástrica simultânea (SNGJ) Acesso duplo, em material biocompatível, A coluna RESÍDUO é representada por cruzes
(vide tabela). É um acesso enteral confeccionado em contando com uma sonda de gastrostomia de (+ a ++++), sendo + a menor quantidade
• As cápsulas de gelatina que contêm líquidos, material biocompatível, composto por calibre 20 a 24 French, que se mantém aberta de resíduo e ++++ a maior quantidade.
quando não houver alternativa, devem ser uma sonda de calibre 16 ou 18 French cuja drenando o estômago e uma sonda mais longa e Medicamentos que geram mais resíduo
esvaziadas com ajuda de agulha e seringa de abertura interna deve estar localizada no de calibre mais fino - 8 French, que é posicionada geralmente requerem mais volume de água
insulina e reconstituídas com água para evitar estômago e por uma sonda nasoenteral, de no jejuno. O posicionamento é endoscópico. para diluição e uma homogeneização adequada,
risco de obstrução da sonda (vide tabela). calibre 8 French, cuja extremidade interna imediatamente antes da administração.
• Cápsulas de gelatina dura (contendo pó) deve estar localizada em jejuno proximal, a 15 Recomenda-se que todos os acessos, sejam
podem ser abertas e ter seu conteúdo ou 20 cm do ângulo de Treitz. Dependendo eles locados por via manual, endoscópica Deve-se observar o volume de água em mL
dissolvido em água. Já as cápsulas que do fabricante do acesso, a sonda nasoenteral ou cirúrgica, tenham sua posição necessário para diluição do medicamento de
contém grânulos pode estar soldada à sonda nasogástrica confirmada por radiografia forma adequada.
não devem ser manipuladas. Preferencial- (preferível, pois confere mais segurança e simples de abdômen antes de ser
mente, substituir por medicamento similar ou estabilidade ao acesso) ou simplesmente colocados em uso. Por último, as observações gerais poderão
manipulado. Não se recomenda a técnica de passar por dentro dela, havendo então, o trazer dados específicos ou informações
coar com gaze (vide tabela). risco de ser tracionada inadvertidamente, Como utilizar a tabela? adicionais sobre o uso do medicamento.
• Comprimidos devem ser triturados até formar perdendo sua posição jejunal. A tabela de medicamentos e recomendações Para facilitar a utilização da tabela, é utilizado
pó fino para diluição em água. Verificar se de utilização via dispositivos enterais é um código de cores:
a trituração não compromete a eficácia e a Esse acesso possui três aberturas distintas e composta por:
Risco ocupacional
estabilidade da substância ativa (vide tabela) separadas: uma para drenagem gástrica, uma • Medicamento referência (marca comercial) Medicamentos que oferecem risco para o manipulador
• Medicamentos com risco ocupacional não para infusão gástrica e outra para alimentação • Princípio ativo por citotoxicidade e devem ser manipulados em
condições adequadas
devem ser triturados. (vide tabela). ou infusão de substâncias no jejuno. • Forma farmacêutica
• Fabricante Não recomendado
Medicamentos cuja manipulação altera sua ação,
Acessos enterais para pacientes adultos 3. Gastrostomia • Trituração, diluição e administração oferecendo risco ao paciente
1. Sonda nasoenteral de localização gástrica São sondas de material biocompatível locadas • Triturar? SIM / NÃO Utilizar apenas em condições especiais
(SNG) ou pós-pilórica (SNE) no estômago, através da parede abdominal, por • Dissolve sem trituração? SIM / NÃO Medicamentos habitualmente não recomendados mas que,
em determinadas situações especiais, podem ser administrados
É uma sonda longa (106 a 140 cm), geralmente meio de endoscopia digestiva alta ou cirurgia, • Resíduo (capacidade de absorção, desde que sejam tomados os cuidados necessários
confeccionada em silastic ou silicone. O ambas realizadas por profissional médico aderência ao dispositivo) Risco de obstrução de sonda
diâmetro recomendado para adultos é de 10, habilitado. O calibre indicado para um adulto • Volume de água para diluir Medicamentos relacionados a obstrução de acesso
enteral com grande frequência por suas
12 ou 15 French, a menos que haja algum varia de 16 a 24 French. • Observações gerais características físico-químicas
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TRITURAÇÃO,
MEDICAMENTO FORMA TRITURAR DISSOLVE SEM VOLUME DE ÁGUA
NOME COMERCIAL Fabricante DILUIÇÃO E RESÍDUO OBSERVAÇÕES GERAIS
GENÉRICO FARMACÊUTICA SIM / NÃO TRITURAÇÃO PARA DILUIR
ADMINISTRAÇÃO
AAS 100 mg Ác. acetilsalicílico Comprimido Sanofi Aventis - SIM SIM + 15 mL -
AAS 500 mg Ác. acetilsalicílico Comprimido Sanofi Aventis - SIM SIM + 15 mL -
Merck Sharp & Triturar, diluir e administrar

Aciclovir 400 mg Aciclovir Comprimido SIM SIM +++ 15 mL -
Dohme imediatamente
Pioglitazona, Comprimido Triturar, diluir e administrar

Actos 15 mg Abbott Risco de obstrução de sonda pelo revestimento -
cloridrato revestido imediatamente
Pioglitazona, Comprimido Triturar, diluir e administrar

Actos 30 mg Abbott Risco de obstrução de sonda pelo revestimento -
Cápsula Romper a cápsula e

Adalat 10 mg Nifedipina Bayer Utilizar em condições especiais -
gelatinosa dissolver debaixo da língua
Comprimido Não recomendado.

Adalat Oros 30 mg Nifedipina Bayer
liberação Os comprimidos de ação
programada ou retardada Risco de hipotensão arterial -
Comprimido não devem ser triturados.
Adalat Oros 60 mg Nifedipina Bayer Preferir a opção sublingual
liberação
Comprimido
Adalat Retard 20 mg Nifedipina Bayer Risco de obstrução de sonda pelo revestimento -
revestido
Acetato de retinol/
Nycomed
Ad-til Colecalciferol Gotas Formulação gotas NÃO SIM - 20 mL -
Pharma
(vitamina A + D)
Glaxo
Aerolin 2mg cp Salbutamol Comprimido Utilizar a opção xarope SIM NÃO - 15 mL -
Wellcome
Glaxo 15 mL de água para cada
Aerolin 0,4 mg/mL Salbutamol Xarope Xarope NÃO SIM - -
Wellcome 10 mL de xarope
Dieta cíclica: pausar dieta 1 hora

antes e após administração do
Johnson & Sugerir outra opção 100 mL de água para cada
Agarol Ágar-Ágar Suspensão NÃO SIM +++ medicamento. Dieta intermitente:
Jonhson de laxante 10 mL da suspensão
administrar medicamento 1 hora
antes ou 2 horas após a dieta
Biperideno, Triturar, diluir e administrar

Akineton 2 mg Comprimido Abbott SIM SIM (lento) ++ 15 mL -
cloridrato imediatamente
Triturar, diluir e administrar
Aldactone 100 mg Espironolactona Comprimido Pfizer SIM SIM ++++ 20 mL -
imediatamente
Risco ocupacional (utilizar luvas e máscara no manuseio) Não recomendado Utilizar apenas em condições especiais Risco de obstrução de sonda
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TRITURAÇÃO,
ADMINISTRAÇÃO

Aldactone 25 mg Espironolactona Comprimido Pfizer SIM SIM ++ 15 mL -
imediatamente

Aldomet 250 mg Metildopa Comprimido SIM SIM +++ 20 mL -
Dohme imediatamente

Aldomet 500 mg Metildopa Comprimido SIM SIM +++ 20 mL -
Dohme imediatamente
Alivium 50 mg/mL Ibuprofeno Gotas EMS Gotas NÃO SIM - 20 mL para cada 40 gotas -
Risco
GlaxoSmith ocupacional
Alkeran 2 mg Melfalan Comprimido Medicamento cistostático - - - -
Kline para o
manipulador
Fexofenadina, Suspensão
Allegra 6 mg/mL Sanofi Aventis - SIM SIM + 15 mL -
cloridrato pediátrica
Fexofenadina, Comprimido Utilizar a opção suspensão
Allegra 120 mg Sanofi Aventis SIM SIM + 15 mL -
cloridrato revestido pediátrica
Fexofenadina, Comprimido Utilizar a opção suspensão
Allegra 60 mg Sanofi Aventis SIM SIM + 15 mL -
cloridrato revestido pediátrica

antes e após a administração do
Amaryl 2 mg Glimepirida Comprimido Sanofi Aventis SIM SIM + 15 mL medicamento. Dieta intermitente:
imediatamente

Aminofilina 100 mg Aminofilina Comprimido Novartis Utilizar a opção gotas SIM SIM (lento) +++ 15 mL
medicamento. Dieta intermitente:
Aminofilina 240 mg/ml Aminofilina Gotas Novartis Gotas NÃO SIM - 20 mL
20 - 50 mL de água para
Pó para
Amoxil 250 mg/5ml NÃO SIM Viscoso cada 10 mL da
suspensão oral
GlaxoSmith suspensão (500 mg)
Amoxicilina Utilizar a opção suspensão -
Kline
Amoxil 500 mg Cápsula SIM SIM ++ 30 - 40 mL
Ampicilina 500 mg Ampicilina Comprimido Eurofarma - SIM NÃO - 30 - 50 mL -
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TRITURAÇÃO,
ADMINISTRAÇÃO
30 - 50 mL para cada
Pó para
Amplacilina 50 mg/mL Ampicilina Eurofarma - NÃO SIM - 10mL da suspensão -
Suspensão oral
reconstituída
Amplictil 25 mg Comprimido SIM NÃO ++ 15 mL

Clorpromazina Sanofi Aventis Utilizar a opção gotas -
Amplictil 4%
Solução oral NÃO SIM - 15 mL
(40 mg/mL)
Drágea
Anafranil 25 mg Clomipramina (sabor Novartis SIM NÃO + 15 mL -
imediatamente
desagradável)
Amiodarona, 20 mL de água para cada

Ancoron 200 mg/mL Gotas Libbs - NÃO SIM - -
cloridrato 6 gotas
Ciproterona, Schering–
Androcur 50 mg Comprimido Medicamento cistostático Risco ocupacional para o manipulador. -
acetato Plough
GlaxoSmith 30 - 40 mL de água para

Antak 15 mg/mL Ranitidina Xarope - NÃO SIM - -
Kline cada 10 mL do xarope

Apresolina 25 mg Hidralazina, clorid. Drágea Novartis SIM NÃO +++ 15 mL -
imediatamente
Irbesartana / Comprimido Triturar, diluir e administrar

Aprozide 300/12,5 mg Sanofi Aventis SIM SIM + 15 mL -
Hidroclorotiazida revestido imediatamente
Comprimido Merck Sharp & Triturar, diluir e administrar

Arcoxia 90 mg Etoricoxibe SIM SIM +++ 20 mL -
revestido Dohme imediatamente

Arimidex 1mg Anastozol Comprimido AstraZeneca SIM NÃO + 15 mL -
imediatamente
Utilizar em condições
GlaxoSmith especiais. Quando for
Aropax 20 mg Paroxetina Drágea SIM SIM +++ 15 mL -
Kline necessário, triturar, diluir e
administrar imediatamente
Oferecer a opção
Arovit 50.000 UI Vitamina A Drágea Roche injetável ou Ad-til gotas Não recomendado devido ao risco de obstrução de sonda -
(vitamina A+ D3)
Comprimido Merck Sharp &

Asalit 400 mg Mesalazina Não recomendado Risco de obstrução de sonda pelo revestimento -
revestido Dohme
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TRITURAÇÃO,
ADMINISTRAÇÃO
Aspirina Prevent Ácido Utilizar a opção

Comprimido bayer Não recomendado para sonda em posição gástrica -
100 mg acetilsalicílico comprimido simples (AAS)
Atenol 100 mg SIM SIM +++ 15 mL

Atenolol Comprimido AstraZeneca -
imediatamente
Atenol 50 mg SIM SIM +++ 15 mL
Amiodarona,
Atlansil 200 mg Comprimido SanofiAventis Utilizar a opção gotas SIM SIM ++ 10 - 20 mL -
cloridrato
Comprimido Triturar, diluir e administrar

Avalox 400 mg Moxifloxacina Bayer SIM SIM +++ 20 - 30 mL -
revestido imediatamente
Comprimido GlaxoSmith Triturar, diluir e administrar

Avandia 4mg Roziglitazona SIM SIM + 15 mL -
revestido Kline imediatamente
Azitromicina diidratada Azitromicina Comprimido

Medley Utilizar a opção suspensão - -
500 mg diidratada revestido
Comprimido
Azulfim 500 mg Sulfasalazina revestido Apsen - Não recomendado para sonda em posição gástrica. -
gastrorresistente
Trimetropina /
Bactrim F 800/160 mg Comprimido Roche Utilizar a opção suspensão SIM SIM ++++ 20 mL -
Sulfametoxazol
Trimetropina /
Bactrim 400/80 mg Comprimido Roche Utilizar a opção suspensão SIM SIM ++ 20 mL -
Sulfametoxazol

Bamifix 300 mg Bamifilina Drágea Farmalab SIM NÃO + 15 mL -
imediatamente
Beneroc Complexo B Drágea Bayer Utilizar a opção gotas SIM NÃO + 20 mL -
Beneroc Júnior Complexo B Gotas Bayer NÃO SIM - 20 mL -
Abrir a cápsula, diluir e

administrar imediatamente.
Bicarbonato de sódio Bicarbonato de Medicamento Pode ser utilizada também Abrir a
Cápsula NÃO ++ 20 mL -
500 mg sódio manipulado a opção pó (diluir e cápsula
administrar imediatamente)
ou a injetável 8,4%
Bicarbonato de
Pó NÃO SIM - 20 mL -
sódio pó 3 mg
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TRITURAÇÃO,
ADMINISTRAÇÃO
Binelli gotas 20 mg/mL Fedrilato Gotas Daudt NÃO SIM 15 mL -
Binotal 500 mg Ampicilina Comprimido Eurofarma SIM NÃO 30 - 50 mL -
Lamivudina/ GlaxoSmith Triturar, diluir e administrar

Biovir 150/300 mg Comprimido SIM SIM ++ 20 mL -
Zidovudina Kline imediatamente
Bricanyl 0,3 mg/mL Terbutallina, sulfato Xarope AstraZeneca NÃO SIM 15 mL -

Bufedil 150 mg Buflomedil Abbott SIM NÃO + 15 mL -
Utilizar a opção
Bufferin 500 mg Ácido acetilsalicílico Ác. acetilsalicílico Novartis Não recomendado para sonda em posição gástrica. -
comprimido simples (AAS)
Burinax 1 mg Bumetanida Comprimido Solvay SIM NÃO + 15 mL -
imediatamente
Buscopan composto Escopolamina/ Boehringer

Drágea Utilizar a opção gotas SIM SIM (lento) ++ 20 - 40 mL -
10/250 mg Dipirona Ingelheim
Buscopan Escopolamina/ Boehringer

Gotas - SIM - 15 mL -
composto gotas Dipirona Ingelheim
Buscopan
Drágea SIM NÃO +++ 15 mL -
simples 10 mg Escopolamina, Boehringer
Utilizar a opção gotas
butilbrometo Ingelheim
Buscopan 10 mg/mL Gotas - SIM - 15 mL -
Carbonato de cálcio Diluir o comprimido e

Calcium Sandoz Comprimido
/ Lactogliconato de Novartis administrar ao término da NÃO SIM (lento) - 50 - 100 mL -
500 mg "F" efervescente
cálcio efervescência

Calcort 30 mg SIM SIM + 15 mL -
imediatamente
Deflazacort Comprimido Sanofi Aventis
Calcort 6 mg SIM SIM + 15 mL -
Substituir por Calcium

Comprimido Sandoz FF (diluir e
Calsan 500 mg Carbonato de cálcio Novartis SIM SIM (muito lento) + 20 - 30 mL -
mastigável administrar ao término
da efervescência)
Captopril 12,5 mg Medley Triturar, diluir e administrar SIM SIM (muito lento) + 20 - 30 mlL -
Captopril Comprimido imediatamente . Pode–se
Captopril 25 mg EMS optar pela via sublingual SIM SIM (muito lento) ++ 20 - 30 mlL -
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TRITURAÇÃO,
ADMINISTRAÇÃO
Captopril 12,5 mg Medley Triturar, diluir e administrar SIM SIM (muito lento) + 20 - 30 mL -
Captopril Comprimido imediatamente. Pode-se
Captopril 25 mg EMS optar pela via sublingual SIM SIM (muito lento) ++ 20 - 30 mL -
Carbolitium 300 mg Carbonato de lítio Comprimido Eurofarma SIM SIM (muito lento) ++++ 10 - 20 mL -
Cardizem 30 mg SIM NÃO +++ 15 mL

Boehringer Triturar, diluir e administrar
Diltiazem, cloridrato Comprimido -
Ingelheim imediatamente
Cardizem 60 mg SIM NÃO +++ 15 mL
Comprimido
Mesilato de
Carduram XL 4 mg de liberação Pfizer Não recomendado Risco de hipotensão arterial -
doxazosina
prolongada
Diclofenaco
Cataflam 50 mg Drágea Novartis Utilizar a opção gotas SIM NÃO ++++ 20 mL -
potássico
devido à alta viscosidade.
Diluir com volume
Diclofenaco Muito 100 mL de água para cada
Cataflam 15 mg/mL Gotas Novartis adicional de água. NÃO SIM -
potássico viscoso 10 gotas
Ceclor 250 mg/5mL Cefaclor Suspensão Sigma Pharma NÃO SIM ++++ cada 10 mL suspensão
(500 mg)
-
Cefaclor 500 mg Cefaclor Cápsula Germed Utilizar a opção suspensão NÃO Abrir a cápsula ++++ 20 mL
Comprimido
Cedur 200 mg Bezafibrato Roche Não recomendado Risco de obstrução de sonda -
revestido
Cefadroxila 30 - 50 mL água para cada

Suspensão EMS NÃO SIM +++
250 mg/5 mL 10 mL suspensão 500mg
Cefadroxila
Utilizar a opção suspensão -
monoidratada
Bristol-Myers
Cefamox 500 mg Cápsula NÃO Abrir a cápsula +++ 15 mL
Squibb
Celebra 100 mg Celecoxib Cápsula Pfizer NÃO Abrir a cápsula + 15 mL -
Micofenolato de Comprimido
Cellcept 500 mg Roche Medicamento cistostático Risco ocupacional para o manipulador -
mofetila revestido
20 21
TRITURAÇÃO,
ADMINISTRAÇÃO
Polivitamínico/ Utilizar um polivitaminico
Centrum Comprimido Wyeth Risco de obstrução de sonda -
Poliminerais liquido
Comprimido de
Ácido ascórbico
Cewin 500 mg desintegração Sanofi Aventis Utilizar a opção gotas Não recomendado -
(vitamina C)
lenta

Cipramil 20 mg Citalopram Comprimido Lundbeck SIM NÃO +++ 15 mL -
imediatamente

Cipro 500 mg Ciprofloxacino NÃO SIM +++ 20 mL medicamento. Dieta intermitente:
Atorvastatina Comprimido Triturar, diluir e administrar

Citalor 10 mg Pfizer SIM SIM ++ 15 mL -
cálcica revestido imediatamente
Tiamina/Piridoxina/ Merck Sharp &

Citoneurim 500 UI Drágea Utilizar a opção injetável Risco de obstrução de sonda -
Cianocobalamina Dohme
Schering–
Claritin 10 mg Loratadina Comprimido Utilizar a opção xarope SIM SIM ++ 15 mL -
Plough
Schering–
Claritin 1mg/mL Loratadina Xarope Utilizar a opção xarope NÃO SIM - 20 mL -
Plough
Comprimido
Claritromicina 250 mg Claritromicina Medley - SIM SIM ++++ 20 mL (água morna) -
revestido
Comprimido Schering–
Claritromicina 500 mg Claritromicina - SIM SIM + 20 - 30 mL (água morna) -
revestido Plough
Devido à sua viscosidade
Claritromicina Suspensão ++++
Claritromicina EMS preferir a NÃO SIM -
250 mg/5 mL pediátrica (viscoso)
opção, comprimido
Clavulin 125/ Amoxicilina/ GlaxoSmith 20 mL de água para cada

Suspensão Utilizar a opção suspensão NÃO SIM Viscoso -
31,25 mg/5 mL Clavulanato Kline 10 mL da suspensão
Amoxicilina/ Comprimido GlaxoSmith

Clavulin 500/125 mg Utilizar a opção suspensão Difícil SIM (lento) + 20 - 30 mL -
Clavulanato revestido Kline

Clorana 50 mg Hidroclorotiazida Comprimido Sanofi Aventis SIM SIM ++ 15 mL -
imediatamente
22 23
TRITURAÇÃO,
ADMINISTRAÇÃO
Clotássio 1 mL de água para cada

Cloreto de potássio Xarope Bunker - NÃO SIM -
900mg/ 15mL 100mL 1 mL de xarope
Polivitamínico/ Sugerir outra opção de

Clusivol composto Xarope Wyeth Risco de obstrução de sonda Alta viscosidade
poliminerais polivitaminico/poliminerais

Colchis 0,5 mg Colchicina Comprimido Apsen SIM NÃO + 15 mL -
imediatamente
Glicinato férrico +
Combiron Suspensão oral Aché - NÃO SIM Viscoso 30 mL -
associações
Comprimidos
Complexo B Complexo B EMS Utilizar a opção gotas Risco de obstrução de sonda -
revestido

Contam Entacapona Comprimido Novartis SIM NÃO ++ 15mL -
imediatamente

Coumadin 1 mg SIM NÃO ++ 15 mL
Bristol-Myers Triturar, diluir e administrar
Varfarina Comprimido medicamento. Dieta intermitente:
Squibb imediatamente
Coumadin 2,5 mg SIM NÃO ++ 15 mL
Bristol-Myers Triturar, diluir e administrar Dieta cíclica: pausar dieta 1 hora

Coumadin 5 mg Varfarina Comprimido SIM NÃO ++ 15 mL
Squibb imediatamente antes e após a administração do
medicamento. Dieta intermitente:
Comprimidos Merck Sharp & Triturar, diluir e administrar administrar medicamento 1 hora
Cozaar 50 mg Losartan potássico SIM SIM ++ 15 mL
revestido Dohme imediatamente antes ou 2 horas após a dieta
Cápsula
minimicroesferas Abrir a cápsula, não triturar
Creon 25000 UI Pancreatina com Solvay Pharma e dispersar os grânulos em NÂO SIM + 15mL -
revestimento 15 mL de água
ácido-resistente
Rosuvastatina Comprimido Triturar, diluir e administrar

Crestor 10 mg AstraZeneca SIM NÃO + 15 mL -
cálcica revestido imediatamente
Merck Sharp & Abrir a cápsula, diluir e Abrir a

Crixivam 400 mg Indinavir, sulfato Cápsula NÃO + 20 mL -
Dohme administrar imediatamente cápsula
Para que as propriedades

Comprimido de liberação controlada do
Carbidopa/ Merck Sharp &
Cronomet 200/50 mg de liberação produto sejam mantidas, Não recomendado -
levodopa Dohme
controlada os comprimidos não
devem ser triturados
24 25
TRITURAÇÃO,
ADMINISTRAÇÃO
Cymbalta 30 mg
Duloxetina, clorid. Cápsula Eli Lilly Não recomendado Não recomendado -
Cymbalta 60 mg
10 mL de água para cada

Daforin 20 mg/mL Fluoxetina Gotas Sigma Pharma NÃO SIM - -
1 mL ou 20 gotas
Clindamicina, Após abertura da cápsula, Abrir a

Dalacin 300 mg Cápsula Pfizer NÃO ++ 15 mL -
cloridrato administrar imediatamente cápsula

Dalmadorn 30 mg Flurazepam Valeant SIM NÃO +++ 10 - 20 mL -

Daonil 5 mg Glibenclamida Comprimido Sanofi Aventis SIM SIM +++ 15 mL -
imediatamente
Daraprim 25 mg Pirimetamina Comprimido Farmoquímica SIM NÃO +++ 15 mL -
Decadron 0,5 mg SIM SIM +++ 15 mL

Comprimido
Decadron 0,75 mg SIM SIM +++ 15 mL
Dexametasona Aché Utilizar a opção elixir -
Decadron 4 mg SIM SIM +++ 15 mL
Elixir
Decadron 0,1 mg/mL NÃO SIM 15 mL
Utilizar a opção xarope.

Depakene 250 mg/5mL Xarope NÃO SIM Viscoso 50 mL
Devido à sua alta
Ácido valpróico /
Abbott osmolalidade, recomenda- -
Valproato de sódio
Comprimido se diluir com volume de
Depakene 500 mg SIM NÃO +++ 20 mL
revestido água adicional
Comprimido
revestido
Depakote ER 500 mg Não recomendado.
de liberação
prolongada Sugerir a opção de Risco de alteração farmacocinética
Divalproato de
Abbott comprimido simples Não recomendado levando a flutuação do nível sérico
sódio
ou valproato de sódio do medicamento
Depakote Cápsula de (Depakene)
Sprinkle 125 mg liberação lenta
26 27
TRITURAÇÃO,
ADMINISTRAÇÃO

Diamicron MR 30 mg Clorpropamina Comprimido Pfizer SIM SIM ++++ 20 mL -
imediatamente
Comprimido
Diamox 250 mg Gliclazida liberação de Servier Não recomendado Risco de alterações glicêmicas ao paciente -
modificada
GENOM União Triturar, diluir e administrar

Diazefast 5 mg Acetazolamida Comprimido SIM SIM + 15 mL -
Química imediatamente
Comprimido
Diempax 5 mg Diazepam Sanofi Aventis Dissolver debaixo da língua Apresentação sublingual -
sublingual
Existe a opção sublingual

Digesan 10 mg Diazepam Comprimido Sanofi Aventis SIM SIM (lento) +/++ 15 mL -
Diazefast
Abrir a
Digesan 4 mg/mL Cápsula NÃO - 15 mL
cápsula
Bromoprida Sanofi Aventis Utilizar a opção gotas -
Digoxina 0,05 mg/mL Gotas NÃO SIM - 10 mL para cada 30 gotas

Digoxina 0,25 mg Elixir NÃO SIM +
GlaxoSmith 1 mL de elixir
Digoxina Utilizar a opção elixir -
Kline
Dilacoron 80 mg Comprimido SIM SIM + 15 mL
Verapamil, Comprimido Triturar, diluir e administrar

Dimorf 10 mg/mL Abbott SIM SIM ++ 15 mL -
Utilizar a opção
solução oral.
O comprimidos simples
Dimorf 10 mg Morfina Solução oral NÃO SIM - 10 - 20 mL -
podem ser triturados,
diluídos e administrados
Cristália imediatamente
Dimorf 30 mg SIM NÃO +++ 15 mL

Não recomendado.
Morfina Comprimido -
Utilizar a opção solução oral
Dimorf LC 30 mg SIM NÃO ++++ 20 mL
Dimorf LC 60 mg
Cápsulas com
microgrânulos Não recomendado. Risco de alterações farmacocinéticas e depressão
Dimorf LC 100 mg Morfina de liberação
Cristália -
Utilizar a opção solução oral respiratória ao paciente
cronogramada
Dimorf LC 100 mg
28 29
TRITURAÇÃO,
ADMINISTRAÇÃO
Diovan 80 mg Valsartan Comprimido Novartis - SIM SIM ++ 15 mL -
Divelol 12,5 mg SIM SIM + 15 mL

Triturar, diluir em meio
Carvedilol Comprimido Baldacci ácido e administrar -
imediatamente
Divelol 3,125 mg SIM SIM + 15 mL
Hidroxibenzoato de
Dividol 70 mg Cápsula Zambon - SIM NÃO ++++ 30 mL -
viminol
Dorflex 35 mg /
Citrato de Comprimido SIM NÃO + 20 mL
300 mg / 50 mg
orfenadrina/ Utilizar a opção
Sanofi Aventis -
Dipirona sódica/ solução oral
Dorflex gotas 35 mg / Cafeína anidra Gotas SIM NÃO + 20 mL
300 mg / 50 mg/mL
Comprimido
Dormonid 15 mg Roche SIM SIM +++ 15 mL
revestido
Utilizar a opção
Midazolam, maleato -
solução oral
Dormire 2 mg/mL Solução Cristália NÃO SIM -
10 gotas
Dramin 100 mg Comprimido SIM NÃO +++ 15 mL

Nycomed
Dimenidrato Utilizar a opção gotas -
Pharma
Dramin gotas Gotas NÃO SIM -
1 mL ou 20 gotas
Dimenidrato/
Comprimido
Dramin B6 cloridrato de SIM NÃO +++ 15 mL -
revestido
piridoxina
Nycomed
Utilizar a opção gotas
Pharma
Dimenidrato/
Dramin B6 Gts cloridrato de Gotas NÃO SIM - -
1 mL ou 20 gotas
piridoxina
30 31
TRITURAÇÃO,
ADMINISTRAÇÃO
Não recomendado.
Sugerir a opção Guttalax.
Dulcolax é resistente ao suco Redução significante da
gástrico e ao entérico para
Boehringer biodisponibilidade e eficácia
Dulcolax 5 mg Bisacodil Drágea ser liberado apenas no cólon, SIM NÃO + 15 mL
Ingelheim portanto perde quando administrado com
sua característica quando nutrição enteral
administrado por sonda
(triturado e dissolvido )
Ebix 10 mg Memantina, clorid Lundbeck SIM NÃO - 15 mL -
Não recomendado.
Efexor XR 37,5 mg Sugerir a opção não padrão
Cápsula de
em comprimido (Biossinética)
Venlafaxina liberação Wyeth Risco de alteração farmacocinética levando a flutuação do nível sérico Risco de obstrução de sonda
ou manipulação
controlada (nesse caso, reavaliar a dose e
Efexor XR 75 mg
posologia)
Emend 125/80 mg Aprepitante Cápsula Merck NÃO SIM ++ 20 mL -
Comprimido
Endofolin 5 mg SIM NÃO +++ 15 mL
revestido
Ácido fólico Marjan Farma Utilizar a opção gotas -
Endofolin 0,2 mg/mL Gotas NÃO SIM Viscoso 1 mL ou 20 gotas
Acetato de Cápsula
Ephynal 400 mg racealfatocoferol Bayer Não recomendado Risco de obstrução de sonda -
(vitamina E) gelatinosa
GlaxoSmith Triturar, diluir e administrar

Epivir Lamivudina Comprimido SIM SIM ++ 20 mL -
Kline imediatamente
Donepezila, Comprimido Triturar, diluir e administrar

Eranz 5 mg Wyeth NÃO SIM (lento) + 15 mL -
Utilizar a opção suspensão

(Ilosone). Devido a sua alta
Estolato de
Eritrex 500 mg Comprimido Aché osmolaridade e viscosidade SIM NÃO +++ 30 mL -
eritromicina diluir com volume adicional,
em água
Existe a opção suspensão.

Posto de saúde
Etambutol 400 mg Etambutol Comprimido Triturar, diluir e administrar SIM NÃO ++ 20 mL -
do SUS imediatamente
Schering– Triturar, diluir e administrar

Eulexin 250 mg Flutamida Comprimido SIM SIM (lento) +++ 20 - 50 mL -
Plough imediatamente
32 33
TRITURAÇÃO,
ADMINISTRAÇÃO

Ezetrol 10 mg Ezetimiba Comprimido Sim Não ++ 15 mL -
Dohme imediatamente
Comprimido
Feldene SL 20 mg Utilizar sublingual. Não recomendado
sublingual
Não é recomendável a
Piroxican Pfizer -
trituração de medicamentos
Feldene dispersível Comprimido
de ação imediata NÃO SIM - 20 mL
20 mg dispersível
Acetato de
Femigestrol Comprimido Bergamo Medicamento cistostático Risco ocupacional para o manipulador -
megestrol
Fenergan 25 mg Comprimido SIM NÃO ++ 15 mL

Prometazina Sanofi Aventis Utilizar a opção xarope -
Fenergan xarope Xarope NÃO SIM -
5 mL de xarope
Suspensão 20 mL de água para cada

Flagyl 40 mg/mL Metronidazol Sanofi Aventis NÃO SIM + -
pediátrica 10 mL da suspensão
Comprimido
Flagyl 400 mg Metronidazol Sanofi Aventis Utilizar a opção suspensão Risco de obstrução de sonda -
revestido
Pó para 20 mL de água para cada

Floratil 200 m/g env. SIM SIM -
Saccharomyces solução oral sachê
Merck Sharp & As cápsulas de Floratil
boulardii -
Dohme podem ser abertas
17 liofilizado Abrir a
Floratil 100 mg Cápsula NÃO ++ 10 - 20 mL
cápsula
Bristol-Myers Triturar, diluir e administrar

Florinef 0,1 mg Fludrocortizona Comprimido SIM SIM NÃO 15 mL -
Squibb imediatamente

Floxacin 400 mg Norfloxacino SIM NÃO + 15 mL medicamento. Dieta intermitente:
Fluimucil 200 mg Pó para solução

N-acetilcisteína Zambon - NÃO SIM - 50 - 100 mL -
Fluimucil 600 mg D oral
Alendronato de Merck Sharp &

Fosamax 10 mg Comprimido - SIM SIM +++ 15 mL -
cálcio Dohme
34 35
TRITURAÇÃO,
ADMINISTRAÇÃO
Foslamer 800 mg Sevelamer Comprimido EMS Não recomendado Risco de Obstrução de sonda. -
Triturar, diluir e
Frontal 0,5 mg Alprazolam Comprimido Pfizer SIM SIM ++ 15 mL -
Furosemida 1 mg/mL Furosemida Suspensão Manipulado NÃO SIM Viscoso 30 mL -
Triturar, diluir e
Galvus 50 mg Vildagliptina Comprimido Novartis SIM SIM ++ 15 mL -
Gardenal 4% gotas ped. Gotas NÃO SIM - 20 - 30 mL
Preferir a solução pediátrica.

Diluir em água
Gardenal 100 mg Fenobarbital Sanofi Aventis SIM SIM ++ 10 - 20 mL -
sem triturar e
Comprimido administrar imediatamente
Gardenal 50 mg SIM SIM ++ 15 mL
Genuxal 50 mg Ciclofosfamida Comprimido Baxter Medicamento cistostático Risco ocupacional ao manipulador -
Glifage XR 500 mg
Comprimido
Merck Sharp & Utilizar a opção que não
Metformina revestido de Risco de alteração farmacocinética levando a flutuação do nível sérico -
Dohme seja XR
ação prolongada
Glifage XR 750 mg
Glifage 500 mg SIM NÃO ++ 20 mL -

Comprimido
Metformina
revestido
Glifage 850 mg SIM NÃO ++ 20 mL -
Comprimido
Glivec 400 mg Imatinibe Novartis Medicamento cistostático Risco ocupacional ao manipulador -
revestido
36 37
TRITURAÇÃO,
ADMINISTRAÇÃO
Hixizine 25 mg SIM NÃO +++ 15 mL

Cetirizina Comprimido Theraskin Utilizar a opção xarope -
Hixizine 2 mg/mL NÃO SIM -
5 mL de xarope
Humectol D 60 mg / Docusato sódico/ Comprimido DM Triturar, diluir e administrar
SIM NÃO +++ 15 mL
5 mg Bisacodil revestido Hypermarcas imediatamente
Hydergine 4,5 mg Codergotrina Comprimido Novartis SIM NÃO ++ 15 mL -
imediatamente
Bristol-Myers
Hydrea 500 mg Hidroxiureia Comprimido Medicamento cistostático Risco ocupacional ao manipulador -
Squibb
Losartana potássica Comprimido Merck Sharp & Triturar, diluir e administrar

Hyzaar 50/12,5 mg SIM NÃO 15 mL -
/Hidroclorotiazida revestido Dohme imediatamente

(Ilosone). Devido a sua
Estolato de 50 - 100 mL de água para
Ilosone 250 mg / 5 mL Suspensão Valeant alta osmolaridade e NÃO SIM Viscoso -
eritromicina cada 10 mL da suspensão
viscosidade, diluir com
volume adicional em água

Imovane 7,5 mg Zopiclone Comprimido Sanofi Aventis SIM SIM (lento) ++++ 20 mL -
imediatamente

Imuran 50 mg Azatioprina Comprimido SIM SIM 15 mL -
Kline imediatamente
Propranolol, Triturar, diluir e administrar

Inderal 10 mg Comprimido AstraZeneca SIM SIM ++ 15 mL
Posto de saúde Diluir e administrar Abrir a

Indinavir 400 mg Indinavir Cápsula SIM + 15 mL -
de SUS imediatamente cápsula
Merck Sharp & Diluir e administrar Abrir a

Indocid 50 mg Indometacina Cápsula NÃO ++ 15 mL -
Dohme imediatamente cápsula
Infectrim 400/80 mg Trimetropina/ Boehringer -
Suspensão oral Utilizar a opção suspensão NÃO SIM cada 20 mL de suspensão -
(10 mL) Sulfametoxazol Ingelheim (viscoso)
reconstituída
Usar via sonda em pacientes
Dinitrato de Comprimido
Isordil 5 mg Sigma Pharma - SIM NÃO + 10 mL com diminuição do nível de
isossorbida sublingual
consciência ou disfagia
Não recomendado.
Dinitrato de
Isocord 20 mg Cápsula Evolabis Sugerir a opção Risco de obstrução de sonda -
isossorbida
sublingual (Isordil)
38 39
TRITURAÇÃO,
ADMINISTRAÇÃO
Não recomendado.
Dinitrato de
Isocord 40 mg Cápsula Evolabis Sugerir a opção Risco de obstrução de sonda -
isossorbida
sublingual (Isordil)
Isoniazida + Posto de saúde Preferir as opções

Isoniazida + Rifampicina Cápsula SIM SIM (lento) +++ 20 - 30 mL -
Rifampicina do SUS individuais

Posto de saúde Triturar, diluir e administrar
Isoniazida 100 mg Isoniazida Comprimido SIM NÃO + 10 - 20 mL medicamento. Dieta intermitente:

Januvia 50 mg Sitagliptina, fosfato SIM NÃO 20 mL -

Jumexil 5 mg Selegilina Comprimido Farmalab SIM NÃO + 15 mL -
imediatamente
Comprimido
Jurnista 8 mg Hidromorfona de liberação Janssen–Cilag Não recomendado Risco de alteração farmacocinética que pode levar a depressão respiratória -
prolongada
Posto de saúde Triturar, diluir e administrar

Kaletra 200/50 mg Lopinavir / Ritonavir Comprimido SIM NÃO - 20 mL -
Keflex 250 mg/5 mL Suspensão NÃO SIM ++++ cada 10 mL da suspensão
Devido à sua viscosidade, antes e após administração do
(500 mg)
Cefalexina Bagó preferir a medicamento. Dieta intermitente:
opção comprimido administrar medicamento 1 hora
Keflex 500 mg Drágea SIM SIM + 20 mL antes ou 2 horas após a dieta

Kytril 1mg Granisetrona Comprimido Roche SIM NÃO + 15 mL -
imediatamente
Label 15 mg/mL Ranitidina Xarope Aché - NÃO SIM - -
cada 10 mL do xarope
Evitar administrar quantidades

elevadas de lactulona, pois pode
Lactulona Lactulose Xarope Daiichi Sankyo Xarope NÃO SIM - 20 mL produzir diarreia e diminuir a
absorção dos nutrientes da
nutrição enteral
40 41
TRITURAÇÃO,
ADMINISTRAÇÃO
Lamictal 25 mg SIM SIM + 15 mL -

Lamotrigina Comprimido
Kline imediatamente
Lamictal 50 mg SIM SIM +++ 15 mL -
GlaxoSmith
Lanvis 40 mg Tioguanina Comprimido Medicamento cistostático Risco ocupacional para o manipulador -
Kline
Suspensão pode ser manipulada

Lasix 40 mg Furosemida Comprimido Sanofi Aventis Preferir a opção suspensão SIM SIM + 15 mL
1 mg/mL
Laxol Óleo de ricino Solução Daudt Não recomendado Risco de obstrução de sonda -
Pode retardar o esvaziamento

Leite de magnésia Hidróxido de GlaxoSmith 20 - 30 mL para cada 10
Suspensão Suspensão NÃO SIM - gástrico e diminuir a motilidade
Philips magnésio Kline mL da suspensão
gastrointestinal
Levaquin 500 mg Levofloxacino Janssen–Cilag SIM NÃO ++ 15 mL medicamento. Dieta intermitente:
Comprimido
Lexapro 10 mg SIM SIM ++ 15 mL
revestido
Escitalopram,
Lundbeck Utilizar a opção gotas -
oxalato
Lexapro 10 mg/mL Gotas NÃO SIM ++ 15 mL
Lexotan 2,5 mg/mL Gotas NÃO SIM - 15 mL

Bromazepam Roche Utilizar a opção gotas -
Lexotan 3 mg Comprimido SIM SIM +++ 15 mL
Cloreto de
Liberan 10 mg Comprimido Apsen SIM NÃO +++ 15 mL -
betanecol

Lioresal 10 mg Baclofeno Comprimido Novartis SIM SIM ++ 15 mL -
imediatamente
42 43
TRITURAÇÃO,
ADMINISTRAÇÃO
Quando for necessário,

Atorvastatina
Lipitor 10 mg Comprimido Pfizer triturar, diluir e SIM SIM ++ 15 mL -
cálcica
Lisador Comprimido SIM NÃO ++ 20 mL

Dipirona/
Prometazina/ Farmasa Utilizar a opção gotas -
Adifenina 10 mL de água para cada
Lisador Gotas NÃO SIM -
30 gotas
Comprimido
Litocit 5 mEq Citrato de potássio de absorção Apsen Não recomendado Não Não recomendado -
retardada
Livial 2,5 mg Tibolona Comprimido Organon SIM SIM + 15 mL -
Diluir sem triturar e

Lorax 1 mg Lorazepan Comprimido Wyeth SIM SIM ++ 15 mL -
Omeprazol/ Comprimido Diluir e

Losec Mups 20 mg AstraZeneca NÃO SIM +++ 20 mL -
Magnésio revestido administrar imediatamente
Maprotilina, Comprimido Triturar, diluir e

Ludiomil 25 mg Novartis SIM NÃO ++ 15 mL -
cloridrato revestido administrar imediatamente
Luftal 40 mg Comprimido SIM NÃO +++ 20 mL

Bristol-Myers
Dimeticona Utilizar a opção gotas -
Squibb
Luftal 75 mg/mL Gotas NÃO SIM + 20 mL
Lyrica 75 mg Pregabalina Cápsula Pfizer SIM NÃO 15 mL -
Hidróx. alumínio/
Maalox Plus Hidróx. magnésio/ Suspensão Sanofi Aventis Suspensão NÃO SIM - -
10 mL da suspensão
Dimeticona
Hidróx. alumínio/
Mylanta Plus Hidróx. magnésio/ Suspensão Pfizer Suspensão NÃO SIM - -
10 mL da suspensão
Dimeticona
Schering– Abrir a
Macrodantina 100 mg Nitrofurantoína Cápsula Utilizar a opção suspensão NÃO +++ 20 mL -
Plough cápsula
44 45
TRITURAÇÃO,
ADMINISTRAÇÃO

Triturar, diluir e
Marevan 5 mg Varfarina Comprimido Farmoquímica SIM SIM + 15 mL medicamento. Dieta intermitente:
Benzoato de Merck Sharp & Triturar, diluir e

Maxalt 10 mg Comprimido SIM NÃO - 15 mL -
rizatriptano Dohme administrar imediatamente
Mebendazol 20 mg/mL Mebendazol Suspensão EMS NÃO SIM - 15 mL -
Bristol-Myers
Megestat 160 mg Megestrol, acetato Comprimido SIM SIM - 20 mL -
Squibb
Melleril 50 mg Drágea Novartis SIM NÃO +++ 15 mL

Tioridazina Utilizar a opção solução oral -
Melleril 3% (30 mg/mL) Solução oral Novartis NÃO SIM -
4 mL da solução oral

Mesacol 400 mg Mesalazina Risco de obstrução de sonda pelo revestimento -
revestido Dohme
Brometo de
Mestinon 60 mg Comprimido Valeant SIM SIM +++ 20 mL -
piridostigmina
Pó para Procter &

Metamucil Psyllium Plantago Não recomendado Risco de obstrução de sonda -
solução oral Gamble
Metilergometrina,
Methergin 0,125 mg Drágea Novartis Não recomendado Risco de obstrução de sonda -
maleato
Diluir, dissolver e
Meticorten 5 mg adminsitrar imediatamente. SIM NÃO +++ 15 mL
Schering– Tentar substituir por
Prednisona Comprimido -
Plough um equivalente terapêutico
Meticorten 20 mg (Ex. Predsin = SIM NÃO +++ 15 mL
Prednisolona 3 mg/mL)
Micostatin 100000 UI/ Bristol-Myers 20 mL de água para cada 5

Micostatin Suspensão oral - NÃO SIM - -
mL Squibb mL da suspensão
Cápsula de
Minipress SR 1 mg Prazosina, cloridrato Pfizer Não recomendado Risco de alteração farmacocinética que pode levar a hipotensão arterial -
liberação lenta
46 47
TRITURAÇÃO,
ADMINISTRAÇÃO
Ciclobenzaprina, Comprimido Triturar, diluir e administrar

Miosan 10 mg Apsen SIM SIM ++ 20 mL -
Potássio/Iodeto /
30 mL para cada 10 mL da
MM Expectorante Lobelia Inflata/ Xarope Farmasa - NÃO SIM Viscoso -
suspensão
Hyoscyamus niger

Hidroclorotiazida/
Merck Sharp & imediatamente ( pode
Moduretic 50/5 mg Cloridrato de Comprimido SIM SIM +++ 15 mL -
Dohme irritante se não for bem
amilorida
diluído)
Mononitrato de Triturar, diluir e administrar

Monocordil 40 mg Comprimido Baldacci SIM SIM + 15 mL -
isossorbida imediatamente
Motilium 10 mg Comprimido SIM NÃO + 15 mL

Favorece o esvaziamento gástrico
Domperidona Janssen- Cilag Utilizar a opção suspensão e estimula a motilidade intestinal,
10 mL de água para cada podendo originar diarreia
Motilium 1 mg/mL Suspensão oral NÃO SIM -
10 mL da suspensão

Mucofan Adulto Carbocisteína Xarope União Química - NÃO SIM Viscoso -
10 mL de xarope
Mucosolvam Boehringer 30 mL de água para cada

Ambroxol Xarope - NÃO SIM Viscoso -
50 mg/mL Adulto Ingelheim 10 mL de xarope
Micofenolato de Comprimido
Myfortic 360 mg Novartis Medicamento cistostático Risco ocupacional para o manipulador -
sódio revestido
Comprimido Glaxo
Myleran 2 mg Bussulfano Medicamento cistostático Risco ocupacional para o manipulador -
revestido Wellcome
Mytedon 10 mg SIM NÃO ++ 15 mL

Metadona, Triturar, diluir e administrar
Comprimido Cristália -
Mytedon 5 mg SIM SIM (lento) ++ 15 mL

Naprosyn 250 mg Naproxeno Comprimido Roche SIM SIM +++ 20 mL -
imediatamente

Naramig 2,5 mg Naratriptana Comprimido SIM SIM ++ 20 mL -
Kline imediatamente
48 49
TRITURAÇÃO,
ADMINISTRAÇÃO
Não recomendado.
Sena/Tamarindo/
Naturetti Cápsula Sanofi Aventis Oferecer a opção Risco de obstrução de sonda -
Alcaçuz
Tamarine geleia

Manipulado Abrir a cápsula e Abrir a
Neomicina 500 mg Neomicina Cápsula NÃO 20 mL medicamento. Dieta intermitente:
Drogamérica administrar imediatamente cápsula
Neosaldina Drágea SIM NÃO 30 mL

Isomepteno/
Abbott Utilizar a opção solução -
Dipirona/Cafeína
Neosaldina Solução oral NÃO SIM
40 gotas

Neozine 40 mg/mL Levomepromazina Gotas Sanofi Aventis NÃO SIM -
40 gotas

Neuleptil 4% Periciazina Gotas Sanofi Aventis NÃO SIM -
40 gotas
Abrir a cápsula e
Neurontin 300 mg Gabapentina Cápsula Pfizer SIM NÃO + 15 mL -
Esomeprazol Comprimido
Nexium 40 mg AstraZeneca NÃO SIM +++ 20 mL -
magnésio revestido

Niar 5 mg Selegilina, cloridrato Comprimido Abbott SIM NÃO +++ 20 mL -
imediatamente
Nisulid 50 mg/ml Solução oral NÃO SIM
cada 1 mL ou 20 gotas
Utilizar a opção gotas ou 50 mL de água para cada

Nisulid 100 mg/ml Nimesulida Suspensão Aché NÃO SIM - -
solução 10 mL da suspensão
Nisulid 100 mg Comprimido SIM SIM - 15 mL
50 51
TRITURAÇÃO,
ADMINISTRAÇÃO

Nizoral 200 mg Cetoconazol Comprimido Janssen–Cilag SIM SIM ++ 20 mL -
imediatamente
Comprimido
Nolvadex 10 mg Tamoxifeno, citrato AstraZeneca Medicamento cistostático Risco ocupacional para o manipulador -
revestido
Comprimido
Noripurum 100 mg SIM NÃO +++ 20 a 50 mL
mastigável
Hidróxido de Nycomed Utilizar a opção solução
-
ferro III Pharma oral ou xarope
Comprimido
Noripurum fólico SIM ++ 20 mL
mastigável
Noripurum 50 mg/20 10 - 20 mL para cada 20

Solução oral NÃO SIM
gotas gotas da solução oral
Hidróxido de Nycomed Utilizar a opção solução
-
ferro III Pharma oral ou xarope
Noripurum 10 - 20 mL de água para
Xarope NÃO SIM -
100 mg/ 10 mL cada 10 mL de xarope
Novalgina 500 mg Comprimido SIM NÃO 15 mL
Utilizar a opção 10 - 20 mL água para cada

Novalgina 500 mg/mL Dipirona sódica Gotas Sanofi Aventis NÃO SIM -
gotas ou solução 20 gotas da solução oral
15 ml de água para cada 5

Novalgina 50 mg/mL Solução NÃO SIM
mL da solução
Novamox 400/ Amoxicilina/ 30 - 50 mL de água para

Suspensão Aché Utilizar a opção suspensão NÃO SIM Viscoso -
57 mg /5 mL Clavulanato cada 10 mL da uspensão
Schering–
Nujol Óleo mineral Solução Não recomendado Caso necessário, utilizar diluído com 100 mL de água Risco de obstrução de sonda
Plough

Olcadil 1 mg Cloxazolam Comprimido Novartis SIM NÃO 15 mL -
imediatamente
52 53
TRITURAÇÃO,
ADMINISTRAÇÃO
Não recomendado.
Medley/
Omeprazol 20 mg Omeprazol Cápsula Utilizar a opção Omeprazol Não recomendado -
Biossintética
Mups
Ergotamina/
Ormigrein Paracetamol/ Comprimido Organon SIM NÃO + 15 mL -
imediatamente
Atropina
Não recomendado.
Preferir outra
Carbonato de cálcio Comprimido formulação ou sugerir
Os-Cal D 500 mg Sanofi Aventis Risco de obstrução de sonda. -
/ vitamina D revestido as opções: carbonato
de cálcio efervescente +
colecalciferol gotas
Pode ser triturado
Comprimido
Oxigen 30 mg Nimodipino Biossintética e administrado SIM SIM (lento) + 20 mL -
revestido
imediatamente
Oxycontin 10 mg Comprimido
Risco de alteração farmacocinética que pode levar a
Oxicodona de liberação Zodiac Não recomendado -
depressão respiratória
Oxycontin 20 mg controlada
Abrir a
Pamelor 10 mg Cápsula SIM ++ 15 mL -
Nortriptilina, cápsula
Novartis Utilizar a opção suspensão
cloridrato
Pamelor 2 mg/mL Suspensão 10 mL -
Preferir suspensão
Pantelmin 500 mg Mebendazol Comprimido Janssen–Cilag SIM SIM +++ 20 mL -
(Mebendazol)
Comprimido
Pantoprazol sódico Nycomed Preferir Esomeprazol ou
Pantozol 40 mg revestido Risco de obstrução de sonda -
sesquiidratado Pharma Omeprazol Mups
gastrorresistente

Parlodel 2,5 mg Bromocriptina Comprimido Novartis SIM SIM ++ 15 mL -
imediatamente
Diluir e administrar
Pentasa 500 mg Mesalazina Comprimido Ferring SIM SIM + 50 mL -
imediatamente
Boehringer
Persantin 75 mg Dipiridamol Drágea Não recomendado Risco de obstrução de sonda -
Ingelheim
Pidolato de
Pidomag 1,5 g/10 mL Flaconete Baldacci NÃO SIM - 15 mL -
magnésio
Pipurol 400 mg Ác. pipemídico Cápsula Zambon Medicamento cistostático Risco ocupacional para o manipulador -
54 55
TRITURAÇÃO,
ADMINISTRAÇÃO
Posto de saúde Triturar, diluir e

Pirazinamida 500 mg Pirazinamida Comprimido SIM NÃO +++ 20 mL -
do SUS administrar imediatamente
Sachê (pó Nycomed

Planta Bem 5mg Plantago ovata Não recomendado Risco de obstrução de sonda -
efervecente) Pharma
Metoclopramida,
Plasil 10 mg Comprimido Sanofi Aventis Utilizar a opção gotas SIM NÃO + 15 mL -
cloridrato
Metoclopramida,
Plasil 4 mg/ml Solução oral Sanofi Aventis Utilizar a opção gotas NÃO SIM - 15 mL -
cloridrato
Plavix 75 mg SIM NÃO ++ 15 mL

Clopidogrel, Comprimido Triturar, diluir e
Sanofi Aventis -
bissulfato revestido administrar imediatamente
Plavix 300 mg SIM NÃO ++ 15 mL

Dexclorfeniramina, Schering–
Polaramine 2 mg Comprimido Utilizar a opção solução SIM SIM + 20 mL gástrico e diminuir a motilidade
maleato Plough
gastrointestinal
Comprimido
Dexclorfeniramina, Schering–
Polaramine 6 mg de liberação Utilizar a opção solução -
maleato Plough
prolongada

Dexclorfeniramina, Schering– 20 mL de água para cada
Polaramine Solução oral - NÃO SIM - gástrico e diminuir a motilidade
maleato Plough 5 mL da solução oral
gastrointestinal
Triturar, diluir e
Ponstan 500 mg Ác. mefenâmico Comprimido Pfizer SIM NÃO + 20 mL -
Pradaxa 110 mg
Etexilato de Boehringer
Cápsula Não recomendado Risco de alteração farmacocinética -
dabigatrana Ingelheim
Pradaxa 75 mg
Bristol-Myers Triturar, diluir e

Pravacol 20 mg Pravastatina sódica Comprimido SIM NÃO ++++ 15 mL -
Squibb administrar imediatamente
56 57
TRITURAÇÃO,
ADMINISTRAÇÃO
Predsin 5 mg e 20 mg Comprimido SIM NÃO - 15 mL

Prednisolona Mantecorp Utilizar a opção solução -
Predsin 3 mg/mL Solução NÃO SIM 15 mL
Triturar, diluir e
Prevax 15 mg Folinato de cálcio Comprimido Biossintética SIM SIM (lento) ++ 15 mL -
Primid 100 mg Primidona Comprimido Apsen SIM NÃO +++ 15 mL -

Profenid 20 mg/mL Cetoprofeno Solução oral Sanofi Aventis NÃO SIM - -
50 gotas
Profenid 50 mg Cetoprofeno Cápsula Sanofi Aventis Utilizar a opção solução SIM NÃO +++ 15 mL -
Comprimido
Profenid 200 mg Cetoprofeno de liberação Sanofi Aventis Utilizar a opção solução Não -
prolongada
Comprimido
Profenid entérico Cetoprofeno Sanofi Aventis Utilizar a opção solução Não -
revestido
Abrir a Dieta cíclica: pausar dieta 1 hora

Prograf 1 mg NÃO 15 mL
cápsula antes e após a administração do
Tacrolimo Cápsula Janssen–Cilag medicamento. Dieta intermitente:
Abrir a administrar medicamento 1 hora
Prograf 5 mg NÃO 15 mL
cápsula antes ou 2 horas após a dieta

Levodopa/ antes e após a administração do
Utilizar a opção
Prolopa HBS cloridrato de Cápsula Roche Não recomendado medicamento. Dieta intermitente:
comprimidos dispersíveis
benserazida administrar medicamento 1 hora

Levodopa/ antes e após a administração do
Comprimido
Prolopa dispersível cloridrato de Roche - NÃO SIM ++ 25-50mL medicamento. Dieta intermitente:
dispersível
benserazida administrar medicamento 1 hora

Levodopa / Não recomendado. antes e após a administração do
Prolopa 200 / 50 mg cloridrato de Comprimido Roche Preferir a opção Prolopa SIM SIM (lento) ++++ 20 mL medicamento. Dieta intermitente:
benserazida comprimido dispersível administrar medicamento 1 hora
58 59
TRITURAÇÃO,
ADMINISTRAÇÃO
Triturar, diluir e
Propil 100 mg Propiltiouracila Comprimido Pfizer SIM SIM + 15 mL -
Propranolol, Triturar, diluir e
Propranolol 40 mg Comprimido EMS SIM SIM 15 mL -
cloridrato administrar imediatamente
Protovit Plus Polivitamínico Gotas Bayer NÃO SIM 15 mL para cada 20 gotas -
Preferir solução Abrir a

Prozac 20 mg Fuoxetina Cápsula Eli Lilly NÃO + 20 mL -
(Fluoxetina gotas) cápsula
Triturar, diluir e
Puran T4 100 mg Levotiroxina sódica Comprimido Sanofi Aventis SIM NÃO + 15 mL medicamento. Dieta intermitente:
administrar imediatamente administrar medicamento 1 hora
antes ou 2 horas após a dieta.

Puran T4 25 mg Levotiroxina sódica Comprimido Sanofi Aventis SIM NÃO + 15 mL medicamento. Dieta intermitente:
imediatamente administrar medicamento 1 hora
Glaxo
Purinethol 50 mg Mercaptopurina Comprimido Medicamento cistostático Risco ocupacional para o manipulador -
SmithKline
Fenazopiridina, Triturar, diluir e

Pyridium 100 mg Drágea Pfizer SIM SIM (lento) ++++ 20 mL -
Bristol-Myers
Questran Colestiramina Envelope Não recomendado Risco de obstrução de sonda -
Squibb
Triturar, diluir e
Quinicardine Quinidina, sulfato Comprimido Barrene SIM NÃO - 30 mL -
Não recomendado. Dieta cíclica: pausar dieta 1 hora

Comprimido Quando for necessário, antes e após a administração do
Quinoflox 500 mg Ciprofloxacino Biolab NÃO SIM +++ 20 mL medicamento. Dieta intermitente:
revestido triturar, diluir e administrar administrar medicamento 1 hora antes
imediatamente ou 2 horas após a dieta
Triturar, diluir e
Rapamune Sirolimus Comprimido Wyeth SIM NÃO +++ 30 mL -
Ácido ascórbico 10 mL de água para cada

Redoxon 200 mg/mL Gotas Roche NÃO SIM - -
(vitamina C) 5 gotas
Remeron Sol Tab 15 mg NÃO SIM ++ 15 mL

Mirtazapina -
orodispersível Plough
60 61
TRITURAÇÃO,
ADMINISTRAÇÃO

Mirtazapina -
orodispersível Plough
Renagel 800 mg Sevelamer Comprimido Genzyme Não recomendado Risco de obstrução de sonda -
Renitec 20 mg SIM SIM + 15 mL

Merck Sharp & Triturar, diluir e
Enalapril, maleato Comprimido -
Dohme administrar imediatamente
Renitec 5 mg SIM SIM + 15 mL
Triturar, diluir e
Revectina 6 mg Ivermectina Comprimido Solvay SIM SIM ++ 15 mL -
Abrir a
Rifaldin 300 mg Rifampicina Cápsula Sanofi Aventis Preferir a opção suspensão NÃO ++++ 50 mL medicamento. Dieta intermitente:
cápsula
Rifaldin 300 mg Rifampicina Suspensão Sanofi Aventis medicamento. Dieta intermitente:
Comprimido
Risperdal 1 mg SIM SIM ++ 15 mL
revestido
Risperidona Janssen–Cilag Preferir a solução oral -
10 mL de água para 3 mL
Risperdal 1 mg/ml Solução oral NÃO SIM -
da solução
Metilfenidato, Triturar, diluir e
Ritalina 10 mg Comprimido Novartis SIM NÃO ++ 15 mL -
Propafenoma, Comprimido Triturar, diluir e
Ritmonorm 300 mg Abbott SIM NÃO +++ 15 mL -
cloridrato revestido administrar imediatamente
Comprimido
Rivaroxabana 10 mg Rivaroxabana 10 mg Bayer Não recomendado Risco de alterações farmacocinéticas que podem levar a bradicardia -
revestido
Comprimido
Rivotril 0,25 mg Apresentação sublingual
sublingual
Rivotril 0,5 mg SIM SIM +++ 15 mL

Utilizar a opção solução ou
Clonazepam Comprimido Roche -
comprimido sublingual
Rivotril 2 mg SIM SIM +++ 15 mL

Rivotril 2,5 mg/mL Gotas NÃO SIM -
40 gotas
62 63
TRITURAÇÃO,
ADMINISTRAÇÃO
Cápsula
gelatinosa Como alternativa, indica-se
Rocaltrol 0,25 mg Calcitriol Roche Não recomendado -
dura com o colecalciferol gotas
conteúdo líquido

Rohypnol 1 mg Flunitrazepam Roche SIM NÃO ++ 15 mL -
Amlodipino, Merck Sharp & Diluir em água e

Roxflam 5 mg Comprimido SIM SIM +++ 15 mL -
besilato Dohme administrar imediatamente
Sandimum Neoral
25 mg
Cápsula Risco ocupacional ao manipulador
Sandimum Neoral
Ciclosporina Novartis Preferir solução -
100 mg
Sandimum Neoral 20 mL de água para cada

Solução oral NÃO SIM -
2 mg/ml 4 mL da solução oral
Boehringer
Secotex ADV 0,4 mg Tansulosina Comprimido SIM NÃO ++++ 10mL -
Ingelheim
Piridoxina,
Triturar, diluir e
Seis-B 300 mg cloridrato Comprimido Apsen SIM NÃO + 15 mL -
(vitamina B6)
Metoprolol, Triturar, diluir e

Seloken 100 mg Comprimido AstraZeneca SIM NÃO +++ 15 mL -
tartarato administrar imediatamente
Comprimido
Metoprolol,
Selozok 25 mg de liberação AstraZeneca Não recomendado Risco de alterações farmacocinéticas que podem levar a bradicardia -
Succinato
controlada
Quetiapina, Comprimido Triturar, diluir e

Seroquel 25 mg AstraZeneca SIM NÃO +++ 20 mL -
fumarato revestido administrar imediatamente
Pramipexol, Boehringer Triturar, diluir e

Sifrol 0,25 mg Comprimido SIM SIM ++ 15 mL -
dicloridrato Ingelheim administrar imediatamente
Comprimido
Singulair 10 mg SIM SIM +++ 15 mL
revestido Utilizar a opção
Montelucaste Merck Sharp &
em pó (diluir e -
sódico Dohme
administrar imediatamente)
Singulair Baby 4 mg Envelope NÃO SIM 15 mL
64 65
TRITURAÇÃO,
ADMINISTRAÇÃO
Não recomendado.
Comprimido
Sinvascor 20 mg Sinvastatina Baldacci Triturar, diluir e SIM SIM +++ 20 mL -
revestido
Triturar, diluir e
Sirdalud 2 mg Tizanidina Comprimido Novartis SIM SIM ++ 15 mL -
Slow-k 600 mg Cloreto de potássio Drágea Novartis Não recomendado Utilizar a opção xarope de cloreto de potássio 6% Risco de obstrução de sonda
Poliestirenossulfonato
Sorcal 30mg Envelope Wyeth Não recomendado Administrar o medicamento via retal Risco de obstrução de sonda
de cálcio
Bristol-Myers Triturar, diluir e

Sotacor 160 mg Sotalol, clorid. Comprimido SIM NÃO ++ 15 mL -
Squibb administrar imediatamente

Sporanox Pulso 100 mg Itraconazol Cápsula Janssen–Cilag NÃO NÃO ++++ 15 mL -
Polivitamínico / Comprimido
Stresstabs 600 Zinco Wyeth Não recomendado Utilizar polivitamínico e polimineral em solução Risco de obstrução de sonda
Polimineral revestido

Stilnox 10 mg Zolpidem Comprimido Sanofi Aventis SIM NÃO + 15 mL -
imediatamente
Stugeron 25 mg Cinarizina Comprimido Janssen–Cilag SIM SIM (lento) ++ 15 mL -
Stugeron 75 mg Cinarizina Comprimido Janssen–Cilag SIM SIM (lento) ++ 15 mL -
Comprimido Dieta cíclica: pausar dieta 1 hora

Sucrafilm 1 g SIM NÃO +++ 20 mL
mastigável antes e após a administração do
É preferível utilizar a
Sucralfato Sigma Pharma medicamento. Dieta intermitente:
opção solução
Sucrafilm 2 g / 10 mL Solução oral NÃO SIM + 15 mL
Sulferrol 68 mg/mL Sulfato ferroso Solução Bunker NÃO SIM Viscoso 30 - 50 mL -
Sulferrol 250 mg Drágea Bunker SIM NÃO ++ 20 mL
Sulfato ferroso Utilizar a opção solução -

SIM
Manipulado
Sulfato ferroso 300 mg Comprimido (na água NÃO ++ 20 mL
Drogamérica
após 5 min)
66 67
TRITURAÇÃO,
ADMINISTRAÇÃO
Sumax 25 mg Sumatriptana Comprimido Libbs SIM NÃO ++++ 30 mL -
Bristol-Myers É preferido utilizar

Sustrate 10 mg Propatilnitrato Comprimido SIM SIM ++ 10 mL -
Squibb comprimido via sublingual
Sylador 50 mg Tramadol, cloridrato Comprimido Sanofi Aventis SIM NÃO + 15 mL -

Triturar, diluir e
Synthroid 100 mcg Levotiroxina sódica Comprimido Abbott SIM NÃO + 15 mL medicamento. Dieta intermitente:

Triturar, diluir e
Synthroid 25 mcg Levotiroxina sódica Comprimido Abbott SIM NÃO + 15 mL medicamento. Dieta intermitente:
Teofilina 100 mg
Novartis
Teofilina 200 mg
Cápsula de
Teolfilina liberação Risco de alteração farmacocinética -
prolongada
Teolong 100 mg
Knoll
Teolong 200 mg
Cassia angustifolia / DM Recomenda-se

Tamarine Cápsula Risco de obstrução de sonda -
Assoc. Hypermarcas Tamarine geleia
68 69
TRITURAÇÃO,
ADMINISTRAÇÃO
Cassia angustifolia / DM 50 mL para 1 medida

Tamarine geleia Geleia NÃO SIM - -
Assoc. Hypermarcas (1 colher de sopa)
Tamiflu 75 mg Cápsula SIM NÃO + 15 mL

Posto de saúde
Oseltamivir Utilizar a opção suspensão -
do SUS
Tamiflu 12 mg/mL Suspensão NÃO SIM -
5 mL da suspensão

Tapazol 5 mg Tiamazol Comprimido Biolab SIM NÃO + 15 mL -
imediatamente
Comprimido
Tarceva 150 mg Erlotinibe Roche Medicamento cistostático Risco ocupacional para o manipulador -
revestido
Triturar, diluir e
Teboni 80 mg Ginkgo Biloba Comprimido Altana SIM NÃO +++ 20 mL -
Comprimido
Tegretol 200 mg Carbamazepina Novartis Utilizar a opção suspensão NÃO SIM ++++ 20 mL -
revestido
Tegretol CR
Carbamazepina Comprimido
Divitabs 400 mg
divisível de
Novartis Utilizar a opção suspensão Não recomendado -
liberação
Tegretol CR controlada
Carbamazepina
Divitabs 200 mg
A suspensão oral contém sorbitol,

Tegretol 2% 50 mL de água para cada
Carbamazepina Solução Novartis NÃO SIM - podendo causar distúrbio
solução oral 5 mL da solução
estomacal e diarreia
Abrir a
Temodal 100 mg NÃO + 10 mL
cápsula
Schering–
Temozolamida Cápsula Não recomendado Risco de obstrução de sonda
Plough
Abrir a
Temodal 20 mg NÃO + 20 mL
cápsula
70 71
TRITURAÇÃO,
ADMINISTRAÇÃO
Atenolol/ Triturar, diluir e

Tenoretic 100/25 mg Comprimido AstraZeneca SIM SIM +++ 15 mL -
clortalidona administrar imediatamente
Bristol-Myers
Tetrex 500 mg Tetraciclina Cápsula Abrir a cápsula SIM SIM ++ 20 - 40 mL -
Squibb
Thiaben 500 mg Comprimido SIM SIM ++ 20 mL

Tiabendazol UCI–Farma Preferir suspensão -
Thiaben 50 mg/mL Suspensão SIM NÃO
10 mL da suspensão
Triturar, diluir e
Ticlid 250 mg Tioclopidina Comprimido Sanofi Aventis SIM NÃO ++ 15 mL -
Triturar, diluir e
Tilatil 20 mg Tenoxicam Comprimido Roche SIM SIM ++ 15 mL -
Triturar, diluir e Abrir a

Tiorfan 100 mg Racecadotrila Cápsula Bagó NÃO ++ 15 mL -
administrar imediatamente cápsula
Tofranil 10 mg SIM NÃO ++ 15 mL

Imipramina, Triturar, diluir e
Drágea Novartis -
Tofranil 25 mg SIM NÃO ++ 15 mL
Topamax Cápsula de
Topiramato Janssen–Cilag Não recomendado Utilizar o comprimido -
Sprinkle 25 mg liberação lenta
Topamax 25 mg Quando necessário, utilizar SIM NÃO + 15 mL

Comprimido a opção em comprimido
Topiramato Janssen–Cilag -
revestido revestido, triturar, diluir e
Topamax 50 mg administrar imediatamente SIM NÃO + 15 mL
Tramal 100 mg/mL Solução oral Janssen–Cilag NÃO SIM - 20 mL

-
Tramadol, Abrir a
Cápsula Teuto NÃO +++ 15 mL
Cloridrato 50 mg cápsula
Triturar, diluir e
Transamin 250 mg Ácido tranexâmico Comprimido Nikkho SIM SIM +++ 20 - 50 mL -
72 73
TRITURAÇÃO,
ADMINISTRAÇÃO
Comprimido Triturar, diluir e

Trental 400 mg Pentoxifilina Sanofi Aventis SIM NÃO - 50 - 100 mL -
revestido administrar imediatamente
Comprimido
Trileptal 300 mg Oxcarbazepina Novartis Utilizar a opção suspensão SIM SIM ++ 15 mL -
revestido
30 - 50 mL de água
Trileptal 6% Oxcarbazepina Suspensão Novartis NÃO SIM - -
para cada 10 mL
Amitriptilina, Comprimido Merck Sharp & Triturar, diluir e

Tryptanol 25 mg SIM NÃO ++ 15 mL -
cloridrato revestido Dohme administrar imediatamente
Utilizar a solução
Tylenol 500 mg Paracetamol Comprimido Janssen–Cilag SIM NÃO +++ 20 - 40 mL -
oral ou gotas
Utilizar a solução
Tylenol 750 mg Paracetamol Comprimido Janssen–Cilag SIM NÃO +++ 20 - 40 mL -
oral ou gotas
Tylenol criança 50 mL de água para

Paracetamol Solução oral Janssen–Cilag NÃO SIM - -
160 mg/5 mL cada 5 mL da solução
Tylenol 200 mg/

Paracetamol Gotas Janssen–Cilag NÃO SIM - 15 mL -
mL gotas
Tylex 30 mg
SIM SIM ++++ 20 mL
(500 mg Paracetamol)
Paracetamol/ Triturar, diluir e
Comprimido Janssen–Cilag -
Codeína, fosfato administrar imediatamente
Tylex 7,5 mg
SIM SIM ++++ 20 mL
(500 mg Paracetamol)
Ultracet Tramadol, clorid. / Triturar, diluir e

Comprimido Janssen–Cilag SIM NÃO ++ 20 mL -
37,5 mg/325 mg Paracetamol administrar imediatamente
Ampicilina/ Comprimido
Unasyn 375 mg Pfizer Utilizar suspensão Risco de obstrução de sonda -
Sulbactam revestido
20 mL de água para
Ampicilina/
Unazyn suspensão Suspensão Pfizer NÃO SIM cada 10 mL da -
Sulbactam
suspensão reconstituída
Triturar, diluir e
Urbanil 10 mg Clobazam Comprimido Sanofi Aventis SIM SIM ++ 15 mL -
74 75
TRITURAÇÃO,
ADMINISTRAÇÃO
Ácido Triturar, diluir e

Ursacol 150 mg Comprimido Zambon SIM NÃO + 15 mL -
ursodesoxicólico administrar imediatamente

Comprimido Triturar, diluir e
V Fend 200 mg Voriconazol Pfizer SIM SIM (lento) + 20 mL medicamento. Dieta intermitente:
revestido administrar imediatamente
Existe a opção sublingual

Valium 5 mg Diazepam Comprimido Roche SIM SIM (lento) +/++ 15 mL -
Diazefast
Comprimido
Valpakine 500 mg Valproato de sódio Sanofi Aventis Não recomendado Oferecer as opções em xarope (divalproato de sódio/Depakene) Risco de obstrução de sonda
revestido

Valtrex 500 mg Valaciclovir Comprimido SIM NÃO ++++ 20 mL -
Kline imediatamente

Vascase 2,5 mg Cilazapril Comprimido Roche SIM NÃO + 20 mL -
imediatamente

Vascase 5 mg Cilazapril Comprimido Roche SIM NÃO + 20 mL -
imediatamente
Cumarina /
Venalot Drágea Altana Não recomendado Risco de obstrução de sonda -
Troxerrutina
Bristol-Myers
Vepesid 50 mg Etoposido Cápsula Medicamento cistostático Risco ocupacional para o manipulador -
Squibb
Viagra 50 mg Sildenafil Comprimido Pfizer SIM SIM (lento) +++ 20 mL -
Dissolver em 50 mL de água
Doxiciclina Comprimido
Vibramicina 100 mg Pfizer antes da administração e NÃO SIM + 50 mL -
monoidratada solúvel
Abrir a
Virazole 250 mg Ribavirina Cápsula UCI–Farma SIM ++ 10 mL -
cápsula
Acetato de
Cápsula
Vita E 400 mg racealfatocoferol Aché Não recomendado Risco de obstrução de sonda -
gelatinosa
(vitamina E)
76 77
TRITURAÇÃO,
ADMINISTRAÇÃO
Pode ser triturado, porém

haverá perda do efeito
protetor da mucosa gástrica.
Comprimido
Voltarem 50 mg Diclofenaco sódico Novartis Como alternativa, pode-se SIM NÃO ++ 15 mL -
revestido
utilizar outros AINES (ex.
Ibuprofeno), ou utilizar a
opção supositório VR
Comprimido de
Voltarem Retard 100 mg Diclofenaco sódico Novartis Não recomendado Não recomendado -
liberação lenta
Vonau Flash 4 mg Vide Zofran página 80
Comprimido
Xarelto 10 mg Rivaroxabana 10mg Bayer Não recomendado Risco de alteração farmacocinética -
revestido
Comprimido
Xarelto 15 mg Rivaroxabana 15mg Bayer Não recomendado Risco de alteração farmacocinética -
revestido
Comprimido
Xeloda Capecitabina Roche Medicamento cistostático Risco ocupacional para o manipulador -
revestido

Zaditen 0,2 mg/mL Cetotifeno Xarope Novartis NÃO SIM -
10 mL de xarope
GlaxoSmith
Zentel 4% Suspensão NÃO SIM 15 mL
Kline
Albendazol -
(Zentel suspensão)
Zolben 400 mg Comprimido Sanofi Aventis SIM SIM (lento) ++++ 20 - 30 mL
Triturar, diluir e
Zestril 10 mg Lisinopril Comprimido AstraZeneca SIM SIM ++++ 15 mL -
Comprimido
Zinnat 250 mg SIM SIM + 15 mL
revestido
GlaxoSmith
Cefuroxima Utilizar a opção solução -
Kline
Zinnat 250 mg/5 mL Solução NÃO SIM ++
10 mL da solução
78 79
TRITURAÇÃO,
ADMINISTRAÇÃO
Azitromicina Comprimido Utilizar a opção suspensão

Zitromax 500 mg Pfizer -
diidratada revestido (Zentel suspensão)
Azitromicina 10 mL de suspensão para

Zitromax 200 mg / 5 mL Suspensão Pfizer NÃO SIM +++ -
diidratada cada 30 - 50 mL de água
Não recomendado.
Zocor 10 mg Sinvastatina Triturar, diluir e SIM SIM (lento) ++ 15 mL -
revestido Dohme
Comprimido GlaxoSmith Utilizar a opção sublingual

Zofran 4 mg SIM SIM ++ 15 mL
revestido Kline (Vonau Flash)
Ondansetrona -
Comprimido
Vonau Flash 4mg Biolab -
sublingual
Diluir e administrar
Zoloft 50 mg Sertralina Comprimido Pfizer SIM SIM (lento) +++ 20 mL -
imediatamente
Abrir a
Zoltec 100 mg Abrir a cápsula, diluir e NÃO ++ 15 mL
cápsula
Fluconazol Cápsula Pfizer administrar imediatamente. -
Não usar sondas de PVC Abrir a
Zoltec 50 mg NÃO 15 mL
cápsula
Comprimido
Zomig OD Zolmitriptana AstraZeneca Dissolvido sobre a língua NÃO NÃO - 10 mL -
orodispersível
Não recomendado.
Sugerir opção Zomig OD
Comprimido (orodispersível) ou
Zomi 2,5 mg Zolmitriptana AstraZeneca SIM NÃO + 15 mL Risco de obstrução de sonda
revestido quando necessário,
triturar, diluir e
Glaxo Triturar, diluir e administrar

Zovirax 200 mg Aciclovir Comprimido SIM SIM ++ 20 mL -
Wellcome imediatamente
Bupropiona, Comprimido de GlaxoSmith

Zyban 150 mg Não recomendado Risco de alteração farmacocinética -
cloridrato ação prolongada Kline
Utilizar preferencialmente a
Zylium 150 mg Ranitidina Comprimido Farmasa Sim SIM ++ 15 mL -
opção xarope
Zyloric 100 mg Os comprimidos SIM SIM +++ 20 mL

GlaxoSmith podem ser triturados,
Alopurinol Comprimido -
Kline diluídos e administrados
Zyloric 300 mg imediatamente SIM SIM +++ 20 mL
80 81
TRITURAÇÃO,
ADMINISTRAÇÃO
Zyprexa 10 mg
Comprimido
Olanzapina Eli Lilly Não recomendado Risco de obstrução de sonda -
revestido
Zyprexa 2,5 mg
GlaxoSmith Utilizar preferencialmente a

Zyrtec 10 mg Certirizina Comprimido SIM NÃO ++ 15 mL -
Kline opção solução
GlaxoSmith
Zyrtec Certirizina Solução oral ++ 15 mL -
Kline
Triturar, diluir e
Zyvox 600 mg Linezolida Comprimido Pfizer SIM SIM + 20 mL -
82 83
Rua Dona Adma Jafet, 91 • Bela Vista
CEP 01308-50 • São Paulo • SP • Brasil
www.hospitalsiriolibanes.org.br

Manual para Administração de Medicamentos Por Acessos Enterais

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MANUAL PARA ADMINISTRAÇÃO

DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS

Introdução Papel do médico

Considerações sobre a forma farmacêutica O uso de acessos enterais para a administração

AAS 100 mg Ác. acetilsalicílico Comprimido Sanofi Aventis - SIM SIM + 15 mL -

AAS 500 mg Ác. acetilsalicílico Comprimido Sanofi Aventis - SIM SIM + 15 mL -

Merck Sharp & Triturar, diluir e administrar

Pioglitazona, Comprimido Triturar, diluir e administrar

Pioglitazona, Comprimido Triturar, diluir e administrar

Cápsula Romper a cápsula e

Comprimido Não recomendado.

Dieta cíclica: pausar dieta 1 hora

Biperideno, Triturar, diluir e administrar

Triturar, diluir e administrar

Merck Sharp & Triturar, diluir e administrar

Merck Sharp & Triturar, diluir e administrar

Dieta cíclica: pausar dieta 1 hora

Dieta cíclica: pausar dieta 1 hora

Ampicilina 500 mg Ampicilina Comprimido Eurofarma - SIM NÃO - 30 - 50 mL -

Amplictil 25 mg Comprimido SIM NÃO ++ 15 mL

Amiodarona, 20 mL de água para cada

GlaxoSmith 30 - 40 mL de água para

Triturar, diluir e administrar

Irbesartana / Comprimido Triturar, diluir e administrar

Comprimido Merck Sharp & Triturar, diluir e administrar

Triturar, diluir e administrar

Comprimido Merck Sharp &

Aspirina Prevent Ácido Utilizar a opção

Atenol 100 mg SIM SIM +++ 15 mL

Comprimido Triturar, diluir e administrar

Comprimido GlaxoSmith Triturar, diluir e administrar

Azitromicina diidratada Azitromicina Comprimido

Triturar, diluir e administrar

Beneroc Complexo B Drágea Bayer Utilizar a opção gotas SIM NÃO + 20 mL -

Beneroc Júnior Complexo B Gotas Bayer NÃO SIM - 20 mL -

Abrir a cápsula, diluir e

Binelli gotas 20 mg/mL Fedrilato Gotas Daudt NÃO SIM 15 mL -

Binotal 500 mg Ampicilina Comprimido Eurofarma SIM NÃO 30 - 50 mL -

Lamivudina/ GlaxoSmith Triturar, diluir e administrar

Bricanyl 0,3 mg/mL Terbutallina, sulfato Xarope AstraZeneca NÃO SIM 15 mL -

Comprimido Triturar, diluir e administrar

Buscopan composto Escopolamina/ Boehringer

Buscopan Escopolamina/ Boehringer

Carbonato de cálcio Diluir o comprimido e

Triturar, diluir e administrar

Substituir por Calcium

Cardizem 30 mg SIM NÃO +++ 15 mL

Cefadroxila 30 - 50 mL água para cada

Celebra 100 mg Celecoxib Cápsula Pfizer NÃO Abrir a cápsula + 15 mL -

Triturar, diluir e administrar

Dieta cíclica: pausar dieta 1 hora

Atorvastatina Comprimido Triturar, diluir e administrar

Tiamina/Piridoxina/ Merck Sharp &

Clavulin 125/ Amoxicilina/ GlaxoSmith 20 mL de água para cada

Amoxicilina/ Comprimido GlaxoSmith

Triturar, diluir e administrar

Clotássio 1 mL de água para cada

Polivitamínico/ Sugerir outra opção de

Triturar, diluir e administrar

Triturar, diluir e administrar

Dieta cíclica: pausar dieta 1 hora

Bristol-Myers Triturar, diluir e administrar Dieta cíclica: pausar dieta 1 hora