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Classificação
• Taquidisritmias
• Bradidisritmias
• Fármacos
• Pacing
• Cardioversão
Perguntas a fazer?
• Tem pulso?
• Estável ou Instável?
• Regular ou irregular?
Sinais de Instabilidade
• Dor torácica contínua,
• Palidez,
• Extremidades frias,
• Hipotensão sistólica,
• Diminuição do nível de consciência.
Bradicardia
Administrar oxigénio e colocar acesso endovenoso
Sinais adversos?
sim Ä PA sistólica < 90 mmHg
Ä Alterações do estado de consciência não
Ä Dor torácica
Ä Sinais de baixo débito
Atropina 0,5 mg
ÄECG 12 der.
Resposta sim ÄVigiar
satisfatória? ÄSolicitar ajuda especializada
não
ÄAtropina 500 µg ev (repetir até máx. 3 mg)
ÄPacing externo
ÄAdrenalina ev (2-10 µg/min)
ÄDopamina ev (2-20 µg/min/Kg)
Procurar ajuda especializada
Providenciar pacing interno
TAQUICARDIA
Com pulso
• Avalie A, B, C
• O2 •Cardioversão
• ECG (12 D.) imediata
•Corrigir causas
•Sedação sem
atrasar a CV
O paciente está estável? Instável •Solicitar ajuda
Sinais de baixo débito:
QRS<0,12s alterações de estado de consciência; QRS>0,12s de especialista
dor torácica, hipotensão?
não sim não sim
O ritmo é regular? O ritmo é regular?
Controlo inicial da Freq. •Manobras vagais Controlo inicial da Freq. •Adenosina 6mg
•Adenosina • Amiodarona:
• b bloqueadores 6mg+12mg 150 mg ev /h ou Amiodarona:
ou outros fármacos 150 mg ev /1h,
• Verapamil ev (Diltiazen, Digoxina,
ou
• Diltiazem Verapamil...)
ou Tentar cardioversão: TV polimórfica Tentar cardioversão:
• Digoxina • Heparina Sulfato Mg+ 2gr • Heparina
• Inconsciente
• TA:150/75 mmHg
Caso
• Sexo masculino encontrado caído na sala
de espera do SU
• Inconsciente
Caso
• D.ª S., de 70 A. Após discussão com o marido,
dá entrada com queixas de palpitações e sinto
o coração a fugir pela boca
• TA 95/44 mmHg
Caso
• Sexo masculino encontrado caído na sala
de espera do SU
• Inconsciente
Resumo
• Tem pulso? • Cardioversão
• Estável ou instável? sincronizada