Síncope  Síncope: Perda súbita de consciência tônus postural com recuperação espontânea sem déficits neurológicos
 Pré-síncope: sensação de desmaio sem perda de consciência
Etiologias
 Vasodepressora: 80% dos casos. Acontece pelo
reflexo vasovagal. Benigna.
 Hipotensão ortostática: falha dos mecanismos
compensatórios para evitar hipotensão ao ficar de pé.
Pode ter diversas causas:
• Primária (Síndrome da Taquicardiapostural  raro)
• Secundária: DM, uremia, trauma raquimedular
• Perda de volume: desidratação, hemorragia
 Cardiogênica: 2~6% das síncopes. Alta mortalidade.
Diagnósticos Diferenciais
 Convulsão: presença de aura, incontinência, atividade
tônico-clônica, salivação, período pós-ictal
 Ataque de pânico: componente emocional importante
 Distúrbios metabólicos: hipoglicemia
 Intoxicação
Quadro Clínico
 Vasodepressora: geralmente apresenta fator
desencadeante (dor, fobias, etc). Apresentação
clássica em 3 fases:
• Sintomas premonitórios: os quais que todo mundo
conhece. Dura de segundos a minutos.
• Perda de consciência: dura de 5 a 20 segundos.
Paciente não tem memória dessa parte.
• Recuperação: de 5 a 30 minutos. Fraqueza,
tontura, cefaleia e náusea.
 Cardiogênica: geralmente ocorre em decúbito
dorsal ou durante exercício físico sem sinais
premonitórios. Pode haver palpitação e histórico
pessoal ou familiar de doenças cardíacas.
Conduta
TODO PACIENTE COM SÍNCOPE DEVE FAZER ECG
Outros exames só devem ser solicitados diante
suspeita clínia
Bradicardia
Bradicardia com ritmo sinusal Bloqueio AV 1° grau: prolongamento
• ABC do PR, nunca pula batida
• Importante oxigenar bem
Resolveu
• Identificar e tratar causa subjacente

Suporte ABC
Não resolveu Manter oxigênio Bloqueio AV 2° Grau – Mobitiz tipo I:
Chamar especialista PR vai aumentando até pular uma
FC < 60 bpm com má perfusão batida
 iniciar RCP
Se atividade elétrica sem pulso
Bradicardia  Iniciar protocolo de PCR
persiste
• Epinefrina a cada 3 minutos (0,01 mg/kg) Bloqueio AV 2° Grau – Mobitiz tipo II:
• Atropina em dose única (0,02 mg/kg – máximo de 0,5 mg) pula batida
• Considerar marcapasso transtorácico
• Tratar causas subjacentes

Bloqueio AV 3° Grau: onda P e QRS

dissociados
Bradicardia – limites simplificados

• Até 1 ano: <100

• 1 a 2 anos: <90
• 2 a 3 anos: <80
• 3 a 4 anos: <70
• 4 a 8 anos: <60
• A partir de 8: <50

Taquicardia – limites simplificados

• 0 a 3 meses: 180
• 3 a 6 meses: 175
• 6 a 9 meses: 170
• 9 a 12 meses: 160
• 12 a 18 meses: 155
• 18 a 2 anos: 150

• 2 a 3 anos: 140
• 3 a 4 anos: 135
• 4 a 6 anos: 130
• 6 a 8 anos: 125
Taquicardia