Bloqueio atrioventricular de 2º grau

evidenciado no ato cirúrgico após uso

de Dexmedetomidina: Relato de caso

Aprimorando: Maxuel Ferreira

Orientadora: Prof. Dra. Débora Schaffer
 -2 agonistas

•Amplamente utilizados na Medicina Veterinária;

•Mecanismo de ação:

Reduzem a liberação de noradrenalina

Representantes da classe:

Xilazina Romifidina Detomidina Medetomidina

Dexmedetomidina
• Isômero da medetomidina;

• Altamente específico (1600:1);

• Promove analgesia, relaxamento muscular e sedação;

• Menor depressão cardiovascular.

Dexmedetomidina
Efeitos cardiovasculares
Receptores -2
Vasoconstrição Reflexo vagal:
pós sinápticos em
Reduz tônus simpático Reduzperiférica:
tônus vascular Reduz despolarização
musculatura lisa 3
e PA
Hipertensão no NSA
periférica

Alteração nas células

BAV de condução
AV
O bloqueio atrioventricular é uma anormalidade na condução
de impulso cardíaco entre os átrios e ventrículos.
BAV 1º grau
• Reflete atraso na condução dos impulsos elétricos através
do nódulo atrioventricular;
• Característica eletrocardiográfica:
 Intervalo PR aumentado
PR> 0,13s em cães
PR> 0,09s em gatos
A: Ritmo sinusal

B: BAV 1ºGrau http://pt.my-ekg.com/arritmias-cardiacas/bloqueio-av-primeiro-grau.html

 Causas

BAV 1º grau
BAV 2º grau
• Alguns dos estímulos não são capazes de atravessar o
nódulo atrioventricular;
• Característica eletrocardiográfica:
 Ondas P isoladas que não são seguidas de um
complexo QRS.
BAV 2º grau
• Classificação:

 BAV de 2º grau tipo Mobitz I

http://pt.my-ekg.com/arritmias-cardiacas/bloqueios-av-segundo-grau.html
BAV 2º grau
• Classificação:

 BAV de 2º grau tipo Mobitz ll

http://pt.my-ekg.com/arritmias-cardiacas/bloqueios-av-segundo-grau.html
BAV 2º grau

http://pt.my-ekg.com/arritmias-cardiacas/bloqueios-av-segundo-grau.html
 Causas

BAV 2º grau
BAV 2º grau
• Tratamento:

 Mobitz ll Tendência a desenvolver BAV 3º grau

Atropina, glicopirrolato ou estimulação artificial;

Corrigir anormalidade eletrolítica;

Desfazer o uso de fármacos que suprimem a condução AV.

BAV 3º grau
• Interrupção total da condução AV, provocando a
desconexão elétrica entre os átrios e os ventrículos;

• Aparecimento de um ritmo de suplência de origem

juncional ou ventricular :

 Átrios e ventrículos se despolarizam

independentemente.
BAV 3º grau

Completo QRS estreito/largo

http://pt.my-ekg.com/arritmias-cardiacas/bloqueios-av-terceiro-grau.html
 Causas

BAV 3º grau
BAV 3º grau
• Tratamento:

 Marca-passo temporário ou permanente

 Relato de caso
• Paciente: Bisteca
• Peso: 10,3 Kg
• Espécie: Canina
• Raça: Bulldog Francês
• Sexo: Feminino
• Idade: 05 anos
• Procedimento cirúrgico: ovariohisterectomia
eletiva
 Relato de caso: Avaliação
pré-anestésica
• Exames hematológicos:

 Valores dentro da normalidade estabelecida

para a espécie e idade

• Eletrocardiograma pré-operatório:

 Arritmia sinusal, com aumento de amplitude

de onda P (sobrecarga atrial esquerda)
 Relato de caso: Avaliação
pré-anestésica
• Anamnese:
 Sem histórico de convulsão/ desmaios/ tosse
ou uso de medicações;

 Sem histórico de doenças prévias;

 Nega alergia a medicações.

 Relato de caso: Avaliação
pré-anestésica
• Exame Físico:

FC: 96 bpm
FR: 24 rpm
Pulso: F/R
Temperatura: 37,2
Mucosas: Normocoradas
 Relato de caso: Protocolo
anestésico

• MPA: Dexmedetomidina (10µg/kg)

• Indução: Cetamina (1mg/Kg) + Propofol

(5mg/Kg)

• Manutenção: Isoflurano
Monitoração Transcirúrgica

Atropina (0,022mg/kg/iv)
 Discussão

• Plano de anestesia;
• Ação direta de anestésicos e drogas adjuvantes

Efeitos indiretos de estimulação vagal + diminuição da

atividade simpática + depressão direta na condução AV