RITMOS DE PARADA

TAQUIARRITIMIAS

PROF RUMMENIG DESIDÉRIO

UNIARP CAÇADOR
T1 MEDICINA
 AVALIAÇÃO INICIAL DO PACIENTE COM
TAQUICARDIA
• Avaliação clínica inicial fundamental
• Sintomas?
• Estabilidade clínica?
• QRS alargado ou estreito? Polimorfismo?
• Ritmo ventricular regular ou irregular??
 TAQUICARDIA SUPRA VENTRICULAR

• QRS ESTREITO
TAQUICARDIA SUPRA VENTRICULAR
 TAQUICARDIA ATRIAL

• Fc 101 – 250 bpm

• Onda P difícil de distinguir da onda T
• QRS regular
TAQUICARDIA ATRIAL PAROXÍSTICA SUPRA
VENTRICULAR
• Início e fim abrupto
• QRS estreito e regular
 TRATAMENTO

• Manobras vagais
• Adenosina Taquicardias QRS estreito regulares!
• Adenosina dosagem 6mg inicial em caso de falha 12mg após 1 a3 min
 TAQUICARDIA POR REENTRADA NODAL
ATRIOVENTRICULAR
• Taquicardia por reentrada nodal atrioventricular
 TRATAMENTO

• Estabilidade?
• Manobra Vagal?
• Adenosina?
• Cardioversão elétrica sincronizada?
• Paciente com palpitação estável hemodinamicamente
• Conduta?
 TAQUICARDIA QRS ALARGADO

• TSV COM CONDUÇÃO ABERRTANTE DEVEM SER CONSIDERADAS.

• TAQUICARDIAS COM CONDUÇÕES ACESSÓRIAS.
• TAQUICARDIA DE ORIGEM VENTRICULAR
• PODEM OU NÃO SER SUSTENTADAS.
• AVALIAR A MORFOLOGIA DOS QRS ( MONOMORFICAS OU POLIMORFICAS.)
• ESTABILIDADE?
• PULSO?
• CAUSA?
 TAQUICARDIAS IRREGULARES QRS
ESTREITO
• TAQUICARDIA ATRIAL MULTIFOCAL
• ONDA P MORFOLOGIA VARIAVEL
• QRS ESTREITO E IRREGULAR
 TRATAMENTO

• ESTABILIDADE?
• CONTROLE FREQUENCIA?
• FLUTTER ATRIAL
• REGULARIDADE DO QRS?
• QRS ALARGADO OU ESTREITO
• ORIGEM ATRIAL DIREITA
• IDENTIFICAÇÃO POR MEIO DA ONDA F EM D2 NEGATIVA
 TRATAMENTO

• ESTABILIDADE?
• QUÍMICO OU ELÉTRICO?
• CONTROLE DA FREQUÊNCIA
• FEBRILAÇÃO ATRIAL
• ATIVIDADE ATRIAL CAÓTICA
• AUSENCIA DE ONDA P
• ONDA F GERALEMNTE AUSENTE OU DE MINIMA AMPLITUDE
 TRATAMENTO

• AGUDA OU CRÔNICA?
• ESTABILIDADE?
• CONTROLE DA FREQUÊNCIA?
• CARDIOVERSÃO ELÉTRICA OU QUÍMICA?
PCR
EU AVISEI!
• Necessidade de intervenção imediata
ALGUNS PONTOS IMPORTANTES PCR
VOCÊ ESTÁ SOZINHO
COMO REALIZAR RCP
VENTILAÇÃO DURANTE A RCP
DESFIBRILAÇÃO
PÓS CHOQUE
CURIOSIDADE
ACESSO PARA INFUSÃO DE DROGAS
DROGAS
VOLTOU?
ACABA QUANDO TERMINA?
SE DEIXAR PARA ESTUDAR NA SEMANA DA
PROVA!!
• FIM!