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ORDEM DO PENSAMENTO:
1. MENOS QUE 3 QUADRADINHOS ENTRE 2 RR? Se sim é taquicardia
2. TEM ONDA P? se tiver ou é TAQUICARDIA ATRIAL ou SINUSAL, caso não ...
3. TEM ONDA F DE FLUTTER? se tiver é FLUTTER ATRIAL, se não ...
4. QRS é alargado (maior que 120 ms = 3 quadradinhos)? Se alargado é TAQUICARDIA
VENTRICULAR, se não ...
5. RR REGULAR ou IRREGULAR? Se IRREGULAR é FA se REGULAR É TAQUICARDIA SUPRA
VENTRICULAR
  ORDEM DO ESTÍMULO: nó sinusal  nó AV  feixes atrioventriculares  feixes de hiss (ramos
direitos e esquerdos)  fibras de purkinje
 O estímulo segue a ordem acima fazendo a DESPOLARIZAÇÃO e depois REPOLARIZANDO.
 Ritmo sinusal = onada P postiva em D2 seguida pelo QRS
 Intervalo PR  120 – 200 ms (cada quadradinho 40ms)
CONCEITOS INICIAIS ECG  Intervalo QT (inicio do QRS até p fim do T)  até 440ms
 FC: 1500/nº de quadradinhos entre RR (apenas no ritmo regular)
 DISTÂNCIA ENTRE DOIS RR MENOR QUE 3 QUADRADÕES = TAQUICARDIA (>100BPM)
 DISTANCIA MAIOR QUE 5 QUADRADÕES = BRADICARDIA
TAQUICARDIA
SINUSAL

 OLHAR D2: a gente tem QRS, que é precedido por onda P POSITIVA, E O RITMO É REGULAR =
TAQUICARDIA SINUSAL.
TAQUICARDIA ATRIAL
UNIFOCAL

 D2: A ONDA P NEGATIVA E BONITINHA seguida de um QRS que tem um QUEBRADINHO (PARECE UM PINTO
TORTO). RITMO REGULAR.

TAQUICARDIA ATRIAL
MULTIFOCAL
  Ritmo totalmente IRREGULAR, não consigo medir nessa imagem, ONDA P FALHADA, DIFERENTE EM CADA
IMPULSO ELÉTRICO.
 MUITO PARECIDO COM FA, MAS LÁ TU NÃO TEM ONDA P, AQUIM POR MAIS QUE SEJA FEIA TU VAI TER ONDA
P.
 Comum em pacientes com DPOC

FLUTTER ATRIAL

 Aqui temos uma taquicardia SEM ONDA P e COM RITMO REGULAR. ASPECTO DE SERRA REGULAR.
 As ondas em formato de serra = ONDAS F DE FLUTTER ATRIAL
 FC ENTRE DOIS QUADRADÕES = 150 BPM = FC TÍPICA DE FLUTTER
 Geralmente 2:1, 2 ondas F pra uma condução ventricular (QRS)

TAQUICARDIA
VENTRICULAR
MONOMORFICA NÃO
SUSTENTADA

 QRS ALARGADO = MAIS QUE 3 QUADRADINHOS (>120 MS)

 TAQUICARDIA + QRS MAIOR QUE 3 QUADRADINHOS =ORIGEM VENTRICULAR
  Divide se tem tempo de DURAÇÃO MAIOR OU IGUAL A 30 SEGUNDO OU INSTABILIDADE = SUSTENTADA!
 Essa a gente vê que NÃO É SUSTENTADA, PORQUE VEMOS COMEÇAR E TERMINAR NO MESMO ECG
 Além disso é MONOMORFICA = só uma morfologia em UMA MESMA DERIVAÇÃO

TAQUICARDIA
VENTRICULAR
MONOMORFICA
SUSTENTADA

TAQUICARDIA
VENTRICULAR
POLIMÓRFICA SUSTENTADA

TORSAIDES DE POINTES

 QRS ALARGADO = é uma TV

  Sem onda P, aspeCto de VARIAÇÃO DE AMPLITUDE DE ONDA
 TORSÃO DAS PONTAS = PONTAS LÁ EMBAIXO DEPOOIS AS PONTAS LA EM CIMA ]
 INTERVALO QT LONGO EM RITMO SINUSAL, AZITROMICINA E CLOROQUINA PREDISPÕE

FIBRILAÇÃO ATRIAL

 NÃO TENHO ONDA P E QRS ESTREITO

 RITMO É IRREGULAR
 QRS EM V6 É ESTREITO
 SEM ONDA F
FIBRILAÇÃO VENTRICULAR

 NEM TEM CONTRAÇÃO

TAQUICARDIA
SUPRAVENTRICULAR

 REGULARIDADE ENTRE 2 ONDAS R

 QRS ESTREITO = NÃO É VENTRICULAR!
 Não pode ser FA pois o ritmo é regular
 Só pode ser TSV
  Alterações no ECG DIFUSAS E NÃO APENAS PAREDES ESPECÍFICAS
 Poupa as derivações V1 e AVR (AVR analisa parede direita e geralmente é negativa, V1 analisa parede
anterior com V2, V3 e V4)
ESTÁGIOS
 Estágio 1: Supradesnivelamento do segmento ST e infra de PR (infra nem sempre aparece mas é o mais
específico) – no momento da
Dor.
 Estágio 2: Retorno ao basal – dias após.
 Estágio 3: inversão difusa da onda T (T NEGATIVA) – 1-2 semanas após.
PERICARDITE AGUDA  Estágio 4: onda T retorna ao padrão basal – semanas ou meses depois, pode demorar até mais de 1 ano
para
voltar ao norma.
 SE TIVER DERRAME PERICARDICO O QRS VAI TER AMPLITUDE BAIXA



  Vai ter uma TAQUICARDIA SINUNAL associa á um BAIXA VOLTAGEM DO QRS, o líquido atrapalha
transmissões.

DERRAME
PERICÁRDICO