AVALIAÇÃO PA2 – TÉCNICAS CIRÚRGICAS – 6º PERÍODO PROF.

NELSON DE OLIVEIRA

Acadêmico (a):________________________________________ Data:___/___/____ Conceito:________

Avaliação Somativa
SERÁ SATISFATÓRIO O ALUNO QUE ACERTAR ≥ 75% DAS QUESTÕES DA PROVA

Orientações Gerais:
· A avaliação deverá ser realizada individualmente, sem consulta de materiais de qualquer natureza,
professores ou colegas. Qualquer tentativa de consulta será critério para que a mesma seja retirada
imediatamente, sem recursos ou alternativas secundárias de reconsideração e aplicação de novo teste;
· O acadêmico deverá manter em sua carteira somente lápis, caneta e borracha, não sendo permitida a troca
de material entre colegas;
· Não será permitido o uso de aparelhos celulares e materiais eletrônicos durante a prova;
· A leitura e interpretação das questões é parte integrante da avaliação;
· Você terá o período estipulado pelo tutor para responder as questões;
· Ao término da prova, revise as questões respondidas e verifique o preenchimento correto de seus dados de
identificação no gabarito.

Critérios de Avaliação:
· Somente serão avaliadas as questões respondidas com caneta esferográfica de cor azul ou preta;
· As questões rasuradas, mesmo com o uso de corretivo, não serão corrigidas;
· Questões rasuradas no gabarito serão anuladas.
1) O conceito de ferimento é qualquer lesão ou perturbação produzida em qualquer tecido, por
diferentes agentes causadores. Conforme o texto, escolha a resposta correta.
a) Os ferimentos são classificados de acordo com os mesmos fatores que as causam, divididos nas
seguintes propriedades: cortantes e contusas, traumáticas profundas e superficiais, com exceção
das ulceras varicosas que não são causadas por fatores externos;
b) Ferimento é qualquer lesão produzida em qualquer tecido por agentes internos e externos. Os
agentes capazes de produzir um ferimento podem ser físicos (mecânico, elétrico, irradiante e
térmico) e químicos (ácidos ou álcalis);
c) O conceito de ferimento abrange toda lesão com perda da continuidade de qualquer tecido, e
temos já definidos vários fatores causadores. De acordo com o Colégio Americano de cirurgiões
a incisão cirúrgica está fora dessa classificação;
d) Os ferimentos são lesões causadas nos tecidos, sempre com a perda de continuidade de sua
parede, ou seja, as lesões incisivas, os traumas fechados não são considerados ferimentos.

2) A hemorragia é uma consequência muito presente nos casos de urgência e emergência com relação
direta com o trauma em geral. De acordo com o escrito, escolha a resposta correta?
a) De uma maneira geral, podemos classificar a hemorragia em dois tipos básicos: externa e interna.
Na hemorragia externa, a perda de sangue é pra fora do vaso sanguíneo e na interna, a perda de
sangue é por dilatação da parede do vaso sanguíneo, não sendo observada externamente;
b) A hemorragia reflete diretamente nos sinais vitais do paciente, com alteração dos pulsos centrais,
porém conservados nos periféricos, pois o organismo compensa com aumento da contração
cardíaca e da parede dos vasos;
c) Hemorragia é a perda súbita de sangue, originada pelo rompimento de um ou mais vasos
sanguíneos. Ela pode ter as seguintes classificações: externa quando a hemorragia é visível e
interna quando não visível;
d) Na hemorragia devemos seguir protocolos de atendimentos já definidos, na externa devemos
comprimir o local para o sangramento cessar, na interna não é necessário medidas mais rápidas
pois o sangramento interno é contido pelas cavidades que o contém.

3) O choque é um estado de hipoperfusão de órgãos, com resultante disfunção celular e morte. Os

mecanismos são variados, mas o resultado é causado por baixo volume circulante no organismo.
Conforme o exposto escolha a resposta correta:
a) O choque hipovolêmico é sempre presente no trauma contuso ou perfurante de abdome e tórax
com lesões de parede e órgãos internos, independente de hemorragia externa oi interna;
 b) Choque é uma síndrome caracterizada pela incapacidade do sistema circulatório de fornecer
oxigênio aos tecidos, levando à disfunção orgânica. O choque hipovolêmico é sempre causado
pele hemorragia que com a perda de sangue intensa causa uma baixa volemia no paciente;
c) O paciente que apresenta choque, com história de ferimento, apresenta sinais vitais alterados,
com hipotensão e taquicardia, sempre que o coração tenta compensar o choque chamamos o
choque de cardiogênico;
d) Choque hipovolêmico apresenta baixo volume circulante nos vasos, ou seja, uma hemorragia
pode causar esse quadro, porém no caso das hemorragias externas é sempre mais intensa do que
na hemorragia interna pois essa é sempre contida no organismo.

4) Os ferimentos se apresentam com diferentes níveis de complexidade e de acordo com essa

apresentação que devemos intervir. Conforme o exposto, escolha a resposta correta:
a) Em todos os tipos de choques ocorre a queda da pressão arterial e consequentemente um
distúrbio na circulação de sangue, devido à perda súbita de sangue afetando os órgãos e tecidos
do corpo. Principalmente no ferimento incisivo;
b) O choque é um estado de hipoperfusão de órgãos, com resultante disfunção celular e morte. Os
mecanismos envolvem volume circulante diminuído, débito cardíaco diminuído devido a uma
hemorragia maciça decorrente de um foco infeccioso, no caso a sepse;
c) Choque hemorrágico é uma síndrome caracterizada pela incapacidade do sistema circulatório de
fornecer oxigênio aos tecidos, levando à disfunção orgânica. É causada por ferimentos perfuro-
cortante porque é sempre mais grave que o ferimento contuso, causando mais hemorragia;
d) Nos casos de trauma fechado: quando não é possível ver o sangramento. Devemos sempre
observar os sinais vitais como pressão baixa, pulso rápido e fraco, dor abdominal intensa, ou
dispneia importante, desmaios e palidez podem ser indicativos de hemorragia interna.

5) Os ferimentos são o resultado de lesões causadas no organismo, nos diferentes tecidos e regiões do
corpo, devido à diversos agentes. Em relação ao texto, escolha a resposta correta:
a) Os ferimentos são classificados em ferimentos fechados, ou seja, sem a perda da continuidade
dos tecidos, como as contusões, cortantes, escoriações, hematomas, equimoses;
b) Os ferimentos são classificados em ferimentos abertos, ou seja, com a perda da continuidade dos
tecidos, como os penetrantes, cortantes, lacerações, avulsões, escoriações;
c) Pacientes com politrauma, que apresentam hematoma na parede abdominal com sinais vitais
estáveis, não há necessidade de ser investigado, quanto a hemorragia interna, pois o ferimento é
na parede e não internamente;
 d) Em pacientes com ferimentos externos sangrantes, devem ser estabilizados com pressão da lesão
e sutura. Quanto aos ferimentos contusos, o tratamento se restringe a analgesia e repouso do
paciente.

6) Todos os pacientes vítimas de queimaduras, quando são atendidos e avaliados no pronto socorro,
deve ser observado critérios de internação deste paciente. Dentre os critérios de internação abaixo
descritos, qual a alternativa incorreta:
a) Toda queimadura extensa de espessura total de 3º grau;
b) Sempre que tivermos queimadura extensa em face, mãos, pés, períneo, genitália e articulações;
c) Queimadura de 1º grau em coxa esquerda;
d) Queimadura de 2º grau e de extensão maior que 20%.

7) Paciente sexo feminino, 38 anos, 78 kg, vítima de queimadura extensa de 3ºgrau (36% de área
corporal queimada), com critérios para internação. Deve ser feito a reposição volêmica tendo como
base a fórmula de Parkland. Qual o volume aproximado que deve ser reposto e de que forma
devemos repor este volume?
a) 7.428ml, reposto da seguinte forma: 70% em 4h e o restante em 20h;
b) 4.436 ml, reposto da seguinte forma: 50% em 8h e o restante em 16h;
c) 8.424 ml, reposto em 4 h;
d) 5.616ml, reposto da seguinte forma: 50% em 8h e o restante em 16h.

8) Quando avaliamos um paciente vítima de queimadura de 3º grau em ambos os membros inferiores,

devemos fazer anamnese, ex. físico, estabelecer um protocolo de tratamento e ter em mente os
critérios de internação. Em relação a queimadura de 3º grau, qual a alternativa abaixo está correta?
a) São lesões úmidas, amolecidas e não tem aspecto carbonizado;
b) Atingem apenas epiderme e derme e são muito dolorosas;
c) As extremidades desta queimadura não são dolorosas;
d) Caracteriza-se por formar bolhas.

9) As afirmativas abaixo estão relacionadas a queimadura de 4º grau. Assinale a que está incorreta:
a) Atingem tecido muscular e ósseo, causando danos severos;
b) Devemos proceder heparinização nestes pacientes;
c) Devemos fazer profilaxia para tétano;
d) Não há necessidade de fazer profilaxia medicamentosa para úlcera de stress.
10) Paciente sexo feminino 3 anos, vítima de acidente doméstico (pai foi ascender lareira jogando
álcool, ocasionando queimadura de 2º grau na cabeça/pescoço, hemitórax direito e todo membro
inferior direito. Qual o percentual de superfície queimada:
a) 30%;
b) 41%;
c) 36%;
d) 32%.

11) A afirmativa correta em relação a doença diverticular dos cólons é:

a) Países ocidentais tem uma maior frequência de doença diverticular no cólon D (ceco e ascendente)
e os países orientais no cólon esquerdo (sigmoide e descendente);
b) É estimado que até 75 % dos pacientes que apresentam doença diverticular não irão desenvolver
diverticulite aguda;
c) A prevalência da doença diverticular dos cólons diminui com o avançar da idade;
d) Aproximadamente 70 % dos pacientes portadores de doença diverticular dos cólons são
sintomáticos.

12) Uma mulher de cinquenta e cinco anos de idade vem apresentando sangramento por via retal de
forma intermitente e sem repercussão hemodinâmica. O resultado do exame proctológico da paciente
foi normal. Nesse caso, o exame recomendado para auxiliar no diagnóstico é:
a) Enema opaco;
b) Arteriografia;
c) Colonoscopia;
d) Ecografia abdominal.

13) De acordo com a classificação de Hinchey para a diverticulite aguda, assinale a opção referente ao
estágio em que se encontra um paciente com peritonite purulenta generalizada:
a) Estágio II;
b) Estágio III;
c) Estágio IV;
d) Estágio I.

14) Com relação ao diagnóstico de diverticulite aguda, assinale a alternativa incorreta:

a) O enema opaco baritado deve ser sempre solicitado para determinar se existe perfuração do cólon;
b) O hemograma pode estar normal com alterações mínimas;
 c) A desvantagem da ultrassonografia é que o espessamento intestinal é achado inespecífico e pode
ocorrer também em outras doenças;
d) Em geral a febre é moderada e raramente ultrapassa os 38 graus.

15) Sobre o tratamento clínico da diverticulite aguda, assinale a alternativa incorreta:

a) Dieta rica em fibras é recomendada;
b) Sonda nasogástrica em geral não é necessária;
c) Pacientes com diverticulite leve podem ser tratados ambulatorialmente com antibióticos orais;
d) Persistência de febre elevada sugere complicação com formação de abscesso.

16) Qual exame de Imagem é considerado o padrão ouro para o diagnóstico de Apendicite Aguda?
a) Ultrassonagrafia de abdome total;
b) Radiografia de Abdome total;
c) Tomografia de Abdome Total sem contraste;
d) Tomografia de Abdome Total com contraste venoso.

17) Em relação a Apendicite Aguda, assinale a alternativa incorreta.

a) É a principal causa de abdome agudo inflamatório, sendo que a maioria dos pacientes acometidos
possuem menos de 30 anos, porém podendo ocorrer em pacientes de todas as idades;
b) O início do processo inflamatório da apendicite aguda ocorre devido a obstrução da luz do
apêndice, sendo fecalito a principal causa de obstrução da luz apendicular;
c) Em mais da metade dos casos de apendicite aguda a apresentação clínica é clássica e na grande
maioria dos casos a perfuração do apêndice está presente no momento da cirurgia;
d) Entre os diagnósticos diferenciais de Apendicite aguda podemos encontrar colecistite aguda,
adenite mesentérica, gravidez ectópica, doença de crohn e Diverticulite de meckel.

18) Em Relação ao exame físico de apendicite aguda, assinale a alternativa correta:

a) O sinal de lenander consiste em dor a palpação de FID que piora com a tosse;
b) O sinal de Rovsing consiste em dor na Fossa ilíaca esquerda após compressão da fossa ilíaca
direita;
c) O achado de defesa abdominal involuntária e dor a descompressão difusa do abdome é sinal de
irritação peritoneal;
d) O Sinal de Prehn positivo é indicativo de apendicite Aguda.

19) Assinale a alternativa incorreta:

 a) Para realização de apendicectomia, a artéria apendicular é ligada. A art. apendicular é ramo da
art. ileocecal, que é ramo da art. Mesentérica Superior;
b) Quando optado por realizar apendicectomia aberta, as incisões clássicas realizadas são:
Mcburney e Rockey-Davis. Sendo a laparotomia mediana infra-umbilical reservada para os casos
de apendicite aguda complicada;
c) Na apendicectomia videolaparoscópica, comumente são utilizados 3 portais para acesso a
cavidade, e uma das vantagens em relação a apendicectomia aberta é que na via
videolaparoscópica o cirurgião consegue realizar um inventário da cavidade abdominal,
auxiliando nos casos em que há dúvida diagnóstica;
d) Na apendicite aguda perfurada devemos utilizar antibioticoterapia, sendo utilizados antibióticos
de largo espectro, com foco em bactérias gram positivas e anaeróbicas.

20) Assinale a alternativa incorreta:

a) Tumor carcionóide de apêndice pode cursar com quadro clínico de apendicite aguda, devido a
obstrução da luz do apêndice, sendo o diagnóstico confirmado com exame anatomopatológico;
b) São sinais sugestivos de apendicite aguda no USG de abdome: alça cega ≥ 7mm não
compressível, Coprólito e líquido pericecal;
c) Apendicite Aguda é a segunda causa mais comum de abdome agudo inflamatório nas gestantes;
d) As principais complicações da apendicite aguda são: infecção de ferida operatória e abscesso
intra-abdominal.
 GABARITO

Acadêmico:______________________________________________________________Data:___/___/___

1 A B C D
2 A B C D
3 A B C D
4 A B C D
5 A B C D
6 A B C D
7 A B C D
8 A B C D
9 A B C D
10 A B C D
11 A B C D
12 A B C D
13 A B C D
14 A B C D
15 A B C D
16 A B C D
17 A B C D
18 A B C D
19 A B C D
20 A B C D

____________________________________ _________________________________
Assinatura do acadêmico Assinatura do aplicador

Qual sua percepção da avaliação?