TUBERCULOSE

(MICOBACTERIUM TUBERCULOSIS)
“BACILO DE KOCH”
 Componentes:
 Albanisa Gomes
 Célia Maria
 Giselle Cristinne
 Jessica helena
 Maria iolene
 Naires cunha
 Natalia rosa
 Suely do nascimento
 Tamires santos
 O QUE É TUBERCULOSE?
 É uma infecção contagiosa, potencialmente
mortal, causada por uma bactéria que se
encontra no ar.
 A bactéria causadora da tuberculose é
chamada de bacilo de Koch, em homenagem
ao seu descobridor (em 1882), o famoso
bacteriologista alemão, Robert Koch.
 O nome científico dessa bactéria é: Robert Koch
 Mycobacterium tuberculosis (afeta
principalmente os pulmões) pode atacar
também outros órgãos do corpo humano,
como: rins, ossos, testículos, intestinos etc.
 seu diagnóstico se tornou possível após a
invenção do estetoscópio, em 1824.
 No final do século XIX a descoberta dos raios
X permitiu a produção das imagens das
partes internas do corpo, facilitando o Colônia de
diagnóstico de várias doenças, inclusive da Mycobacterium tuberculosis
tuberculose.
 A doença é classificada em 2 tipos:
forma pulmonar e extra-pulmonar.
 A forma pulmonar ocorre somente
nos pulmões
 A forma extra-pulmonar ocorre em
outros órgãos como pleura, gânglios
(ínguas, escrófula), sistema nervoso
central (cérebro e meninges –
apresentando uma meningite),
intestino, ossos, sistema genital, pele,
articulações e outros.
 O termo tuberculose faz referência à
doença mais freqüentemente causada
pelo Mycobacterium tuberculosis, mas
que, por vezes, também pode ser
devida à ação do Mycobacterium
bovis ou do Mycobacterium
africanum.
 HISTÓRICO DA TUBERCULOSE
 A tuberculose é uma das doenças
transmissíveis mais antigas do mundo.
 Ela chegou nas Américas através dos
europeus durante suas expedições,
causando milhares de morte na
população, principalmente aos índios.
 Sendo a tuberculose uma doença
infecciosa, a disseminação foi muito
rápida nas grandes cidades européias
durante a urbanização que foi de forma
exagerada, que representou mais de
30% dos óbitos.
 O tratamento da doença era feita com
80% dos casos de tuberculose
medicamento pouco eficaz, e os no mundo estão concentrados
serviços de saúde eram muito precários, nos países assinalados
as condições de maior pobreza e em vermelho.
salubridade deficiente contribuíram para
o aumento de casos.
 Com o desenvolvimento dos
antibióticos nas décadas de 40,
50, 60 e 70 a batalha contra a
doença parecia ganha, Mas então
na década de 80 o números de
casos aumentou novamente.
 As bactérias tornaram-se
resistentes, o que volta a ser um
problema para a saúde publica.
 Os brancos eram mais resistentes
a doença, e os negros ao
contrario pegavam com facilidade
e transmitiam as sua
descendências.
 Hoje a tuberculose é uma doença
Paciente do Sudam
curável, que só leva o paciente (áfrica) com sintomas
morte se não for tratada com avançados de tuberculose
seriedade.
 COMO SE DESENVOLVE A
INFECÇÃO 1º passo:
 Atualmente nos países desenvolvidos, a
tuberculose só se transmite inalando ar
contaminado com Mycobacterium
tuberculosis num ambiente fechado.
 Para que o ar se contamine, uma pessoa
com tuberculose ativa terá de expelir as 2º passo:
bactérias com a tosse e estas poderão
permanecer no ar durante várias horas.
 O sistema imunitário de uma pessoa afetada
com tuberculose destrói habitualmente as
bactérias ou então as encerra no local da
infecção. De fato, cerca de 90 % a 95 % de 3º passo:
todas as infecções por tuberculose saram
sem que a pessoa sequer o note.
 Geralmente uma pessoa infectada com
tuberculose tem uns 5 % de probabilidades
de vir a desenvolver uma infecção ativa num
período de um a dois anos.
 Aproximadamente 80 % das infecções tuberculosas
são causadas pela ativação de bactérias inativas
que permanece inativas dentro de determinados
glóbulos brancos (chamados macrófagos) durante
muitos anos.
 A ativação de bactérias inativas pode ter lugar
quando o sistema imunitário do indivíduo não
funciona bem (por exemplo, em virtude da SIDA, do
uso de corticosteróides ou da idade avançada), caso
em que a afecção pode pôr a sua vida em perigo.
 Um doente com SIDA que aparece infectado com
tuberculose tem 50 % de probabilidades de
desenvolver uma doença ativa antes de dois meses.
 Se as bactérias que causam a infecção tuberculosa
se tornam resistentes aos antibióticos, uma pessoa
com SIDA e tuberculose tem 50 % de probabilidades
de morrer num lapso de tempo de dois meses.
 A tuberculose ativa começa habitualmente nos
pulmões (tuberculose pulmonar).
 A tuberculose que afeta outras partes do organismo
(tuberculose extrapulmonar) costuma provir de
uma infecção tuberculosa pulmonar que se
disseminou através do sangue.
 TUBERCULOSE: UMA DOENÇA DE VARIOS ORGÃOS
 A tuberculose afetar outros órgãos do corpo
além dos pulmões, numa doença
denominada tuberculose extrapulmonar.
 Os rins e os ossos são provavelmente os
locais onde mais se desenvolve a
tuberculose extrapulmonar.
 A tuberculose dos rins pode determinar
poucos sintomas, mas a infecção é capaz de
destruir parte desses órgãos e propagar-se
para a bexiga.
 Nos homens, a infecção propagar-se para à
próstata, às vesículas seminais e ao
epidídimo, formando uma tumefacção no
escroto.
 Nas mulheres, pode cicatrizar os ovários e
as trompas de Falópio, provocando
esterilidade e propagar-se ao peritoneu (a
membrana que reveste a cavidade
abdominal), essa infecção é chamada
peritonite tuberculosa.
 A tuberculose pode infectar a pele, os intestinos e as
glândulas supra-renais.
 Quando a tuberculose se propaga ao pericárdio (o saco
membranoso que rodeia o coração), este dilata-se em
virtude da presença de líquido, uma doença conhecida
como pericardite tuberculosa. Este líquido pode afetar
o bombear de sangue por parte do coração.
 Os sintomas são: febre, dilatação das veias do
pescoço e dificuldade em respirar.
 Uma infecção tuberculosa localizada na base do
cérebro (meningite tuberculosa) é extremamente tuberculose na pele
perigosa.
 Os sintomas da meningite tuberculosa são: febre, dor
de cabeça constante, náuseas e sonolência que pode
acabar em coma.
 Se atrasar o tratamento, pode ocorrer danos cerebrais
irreparáveis. Por vezes, enquanto a pessoa afetada de
meningite tuberculosa melhora, pode ter-se formado no
cérebro uma massa semelhante a um tumor chamada
tuberculoma.
 Este provoca sintomas como: fraqueza muscular,
tuberculose do sistema
semelhante à causada por um acidente vascular nervoso central
cerebral.
 SINAIS E SINTOMAS
 Os sintomas da tuberculose pulmonar são:
tosse com expectoração (catarro) por mais
de 15 dias, presença de sangue no escarro
(hemoptise), febre de baixo grau, que
costuma ser diária e ao final da tarde
(vespertina), acompanhada na maioria dos
casos de intensos suores noturnos.
 Quando a doença ocorre fora do pulmão, ela
atinge a pleura, que acaba havendo
acúmulo de líquido no espaço pleural,
conhecido como água na pleura) e seus
sintomas são dor no tórax, dispnéia (falta
de ar ) e febre alta.
 Quando atinge o sistema nervoso central, há
sinais de meningite, com cefaléia, náuseas,
vômitos, febre, convulsões, alteração do
nível de consciência.
 Qualquer órgão pode ser acometido pela doença.
 Alguns exemplos são: lesões na pele, mama, trompas (podendo
resultar em infertilidade), ulcerações orais, hematúria (sangue na
urina), dificuldade para urinar.
 Os sintomas de tuberculose assemelham-se à gripe comum.
 Se estes sintomas persistirem por mais de 1 mês, cuidado!
 De cada 25 pessoas que apresentam estes sintomas, 1 apresenta
tuberculose.
 Se você tiver tosse, escarro, dor no peito, febre por mais de 2
semanas consecutivas ou perder peso, suspeite de tuberculose e
procure um médico.
 DIAGNÓSTICO DA TUBERCULOSE
 Que exames são necessários para diagnosticar a tuberculose?
 Em geral poucos exames são necessários.
 Preciso pagar pelos exames?
 Não! São totalmente gratuitos e disponíveis nos postos de saúde do
seu município, bairro, etc.
 São os seguintes:
 Radiografia do tórax
A tuberculose cria cavidades visíveis em
radiografias na parte superior do pulmão
direito. Uma radiografia posteror anterior do
tórax é a tradicionalmente feita.
Entretanto, estas radiografias podem ser
usadas para descartar a possibilidade de
tuberculose numa pessoa que tenha
relação positiva ao teste de tuberculina
mas que não tenha sintomas da doença.
  Exame do escarro
 Muito importante porque permite descobrir aqueles doentes que
eliminam os bacilos e que são fonte de transmissão.
  PPD (Proteínas purificadas derivadas)
 É chamado de teste de Mantoux.
 É feito injetando tuberculina ( substancia extraída da bactéria da
tuberculose) na pele do braço.
 Se surgir um ¨galo¨ maior que 5 mm no local após 48 horas da
injeção, o teste é considerado positivo.
 COMO É FEITO O TRATAMENTO?
 Em quase todas as situações os
antibióticos curam mesmo os casos mais
avançados de tuberculose.
 Os antibióticos que se podem utilizar são
cinco e a sua eficácia é tal que uma só
bactéria em cada milhão escapa ao seu
efeito.
 O tratamento deve continuar muito depois
de o doente se sentir completamente bem,
pois leva muito tempo ate conseguir
eliminar aquelas bactérias de crescimento
lento e reduzir a possibilidades de recaída.
 Os antibióticos mais utilizados são:
 Isoniazida
 Rifampicina
 Pirazinamida
 Estreptomicina
 Etambutol.
 Os três primeiros fármacos podem estar
contidos no mesmo comprimido. Isso reduz
o número de comprimidos que o doente tem
de tomar diariamente e assegura o
cumprimento adequado da terapêutica.
 O etambutol começa a ser aplicado numa
dose relativamente elevada para ajudar a
reduzir rapidamente o número de bactérias.
A dose é reduzida ao cabo de dois meses,
com o fim de evitar efeitos colaterais
prejudiciais para os olhos.
 A estreptomicina foi o primeiro fármaco
considerado eficaz contra a tuberculose;
deve, porém, ser administrada por injecção.
 Quase nunca é necessário extrair
cirurgicamente uma parte do pulmão, desde
que o doente siga o esquema de tratamento.
 Em certos casos, é preciso recorrer à
cirurgia para drenar o pus de onde ele tiver
acumulado e para corrigir uma deformação
da coluna causada pela tuberculose.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
 Identificar os sintomáticos respiratórios entre as
pessoas que procuram as UBS, ou nos relatos dos
ACS.
 Solicitar baciloscopia do sintomático respiratório para
diagnóstico (duas amostras).
 Orientar quanto à coleta de escarro, fornecendo e
identificando o pote e Enviar a amostra ao laboratório.
 Notificar o caso de tuberculose confirmado ao paciente
 Encaminhar o doente ao médico, para iniciar
tratamento.
 programar a quantidade de medicamentos necessários
ao mês, para cada doente cadastrado na UBS, de
forma a assegurar o tratamento completo de todos.
 Orientar como usar a medicação, esclarecendo as
dúvidas dos doentes.
 Convocar o doente faltoso à consulta, o doente em
abandono de tratamento. (Planejar visita domiciliar)
 Convocar contatos.
 Aplicar a vacina BCG. caso tenha capacitação para tal.
 Preencher o Livro de registro do Doente na UBS.
 Encaminhar o doente para uma unidade de referência
quando necessário.
 Realizar ações educativas junto à clientela da UBS e no
domicílio.
 Fazer visita domiciliar para acompanhar o tratamento
domiciliar e supervisionar o trabalho do ACS.
 Agendar consulta extra quando necessário.
 Identificar reações adversas dos medicamentos e
interações medicamentosas.
 Manter fichas de acompanhamento atualizadas.
 Planejar, juntamente com a equipe e coordenação
municipal, estratégias de controle da tuberculose na
comunidade.
Este livro de registro é utilizado por toda a unidade de saúde que
realizar somente baciloscopia e laboratórios que realizarem, tanto a
baciloscopia quanto a cultura, para diagnóstico e controle da
tuberculose.
É um instrumento de informação oficial do plano nacional de controle
da tuberculose. De caráter confidencial onde as informações contidas
devem ser protegidas contra danos e extravios
 PROGRAMA DE CONTROLE DA
TUBERCULOSE (PREVENÇÃO)
 A Organização Mundial de Saúde recomenda que a prioridade é
diagnosticar pacientes bacilíferos ou seja, todos aqueles com o bacilo
de Koch nos pulmões e assegurar o seu tratamento pelos
profissionais de saúde.
 Para isso, é muito importante um bom sistema público de controle da
doença, para identificar precocemente os doentes, evitando que
novos casos apareçam.
 Outra conduta importante é o controle dos comunicantes.
Comunicantes são aquelas pessoas que têm contato íntimo com o
doente (vivem na mesma casa, por exemplo). Estes devem ser
investigados pelo médico assistente através de exames solicitados na
consulta médica.
 As principais ações de prevenção são:
 Vacinação BCG:
 O bacilo de Calmette e Guérin (BCG) é uma variante do bacilo
tuberculoso que mantém as propriedades de estimulação da
resistência imunológica; porém sem capacidade de produzir a
doença.
 É aplicada nos primeiros 30 dias de vida e capaz de proteger contra
as formas mais graves de tuberculose e deve ser administrada no
braço direito de todo recém-nascido, desde que tenha peso igual ou
superior a 2 kg, e não apresente alguma imunodeficiência.
 Busca ativa dos casos:
 Quanto mais precocemente forem descobertos os pacientes com
tuberculose, inicia-se mais cedo a medicação, e com isso diminui-se
a transmissão da doença.
 Quimioprofilaxia:
 É a medicação com INH (hidrazida), antibiótico contra o bacilo da
tuberculose, indicada para as pessoas mais próximas dos pacientes
com a doença na fase contagiosa.
 CONCLUSÃO
A luta contra a tuberculose é de interesse
de todos. Quanto menos pessoas doentes,
menos contaminação do ar e menos
transmissão do bacilo.
 RESPIRE ALIVIADO!
TUBECULOSE TEM CURA.
AGRADECEMOS A ATENÇÃO DE TODOS!!!