07/11/2021 18:46 Uso de imagem de deformação do miocárdio por ecocardiografia para a detecção precoce de cardiotoxicidade induzida por …

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03 - Ecocardiografia e imagem 49

transplante, implantação de dispositivo de assistência ventricular esquerda ou
insuficiência cardíaca aguda de início recente.
Resultados Classe NYHA média e fração de ejeção do ventrículo esquerdo
foram 1,7 ± 0,9 e 46 ± 17%, respectivamente. Durante um seguimento médio
acima de 13 ± 9 meses, 13 (20%) pacientes alcançaram o composto
ponto final primário. As áreas sob o caractere do operador do receptor
curvas terísticas para a previsão de MACE foram 0,922 ( P <0,0001),
0,913 ( P <0,0001), 0,906 ( P <0,0001), 0,849 ( P = 0,002), 0,837
Função / remodelação do VE, bem como novos índices de trabalho miocárdico
não era diferente. Esses resultados apóiam a hipótese de que o
a melhora dos sintomas resulta em outro mecanismo que não o esquerdo
remodelação ventricular.
Tabela 1 Principais resultados da evolução dos parâmetros cardíacos aos 6 meses-
FU após a intervenção (PMVR ou tratamento médico ideal).
MITRACLIP Ótimo

( P = 0,003), 0,799 ( P = 0,009), 0,792 ( P = 0,011), 0,753 ( P = 0,026), ( n = 3 7) Méd ico

tratamen to
0,720 ( P = 0,053) e 0,608 (0,346) para tri-onda S 'sistólica integral ( n = 19)

velocidade anular da cúspide, tensão longitudinal da parede livre do VD (RVFWLS), In clu são 6 meses Valor P In clusão 6 meses Valo r P

FU FU
Mudança de área fracionada de VD, plano anular tricúspide excerto sistólico
NYHA 2 ,6 * 1 ,8 * <0 ,00 0 1 2,3 * 2,2 * 0,4 3

sion, fração de ejeção RV (RVEF) por CMR usando o 4 câmaras NT-Pro BNP (pg / ml) 4 4 45 2 3 59 0 ,0 5 28 0 7 19 3 5 0,0 5

DDEVE (mm) 65 64 0 ,3 3 67 66 0,5 2

cortes, pico da velocidade anular tricúspide da onda S sistólica, RVEF por CMR
LVEDVi (ml / m2 ) 112 107 * 0 ,2 1 13 2 13 0 * 0,5 6
usando cortes do eixo curto, RVEF por ERV, desempenho miocárdico do VD LVEF (%) 34 33 0 ,7 8 30 31 0,5 3
-9 ,8 -9 ,9 -1 0 -1 0 ,3
índice e aceleração miocárdica do VD durante a contração isovolumétrica GLS (%) 0 ,8 4 0,6 2

Índ ice cardíaco 1 ,86 2 ,1 3 0 ,0 2 1,7 3 2,2 8 0,0 0 2

ção, respectivamente. (ml / min / m2 )
Conclusão Entre o modal de imagem cardiovascular abrangente Insu ficiên cia mitral 3 ,4 1 ,3 <0 ,00 0 1 3,5 2,8 0,0 0 7

g rau
condições que permitem a avaliação da função do VD, ecocardiográficas
PASP (mmHg ) 50 44 0 ,1 7 56 49 0,1 4

parâmetros, e particularmente tricúspide de onda S sistólica integral Índ ice Glo bal d e Trab alh o 831 933 0 ,0 7 87 5 93 9 0,1 4

(mmHg.%)
velocidade anular e RVFWLS, têm o melhor desempenho prognóstico
Trab alh o con stru tiv o 977 1 1 01 0 ,0 03 96 7 11 1 0 0,0 0 2
e as melhores confiabilidades do avaliador. (mmHg.%)
-1 20 -1 58 -1 2 1 -1 4 1
Divulgação de interesse Os autores declaram que não têm Trab alh o Desp erd içad o 0 ,1 2 0,2 4

(mmHg.%)
poupar interesse. Eficiência de trabalh o (%) 8 2 ,2 8 3 ,6 0 ,3 9 84 ,2 84 ,4 0,6 4

https://doi.org/10.1016/j.acvdsp.2018.10.105
FU: Aco mpan hamento ; DDFVE: Diâmetro diastólico fin al do v en trícu lo esq u erd o ; VDFVEi: d iastó lica fin al d o ven trícu lo esq uerd o

índ ice d e v olu me; FEVE: fração d e ejeção d o v en trícu lo esqu erdo ; GLS: Defo rmação lo ng itud in al g lo bal; PASP:

Pressão sistó lica d a artéria p u lmo n ar.

054
Comparação do ventrículo esquerdo
remodelação e trabalho cardíaco Divulgação de interesse Os autores declaram que não têm
evolução em 6 meses entre poupar interesse.
reparo percutâneo da válvula mitral e https://doi.org/10.1016/j.acvdsp.2018.10.106
tratamento médico ideal em
regurgitação mitral secundária 321
A. Hubert ∗ , E. Galli, Guillaume Leurent, Christophe Leclercq, Uso de imagem de deformação do miocárdio por
Erwan Donal ecocardiografia para os primeiros
Cardiologie, CHU Pontchaillou, Rennes, França
∗ Autor para correspondência.
detecção de induzido por radioterapia
cardiotoxicidade em câncer de mama
Endereço de e-mail: arn.hubert@gmail.com (A. Hubert)
pacientes (estudo BACCARAT)
Fundo Ventrículo esquerdo (LV) pressão-strain loops (PSLs)
S. Jacob 1 , ∗ , V. Walker 1 , O. Fondard 2 , C. Chevelle 3 , G. Jimenez 3 ,
foram recentemente validados como um índice não invasivo de miocárdio
MO Bernier 1 , D. Laurier 4 , J. Ferrières 5 , 6 , O. Lairez 6
atuação. O objetivo do presente estudo é comparar a função do VE, 1 Laboratoire d'epidémiologie, Institut de radioprotection et de

trabalho miocárdico e dispersão de energia em pacientes com graves

sureté nucléaire (IRSN), Fontenay-Aux-Roses
regurgitação mitral secundária (RM) e diminuição do ventrículo esquerdo 2 Cardiologie générale et intervençãonelle, Clinique Pasteur,
fração de ejeção lar (LVEF) antes do reparo percutâneo da válvula mitral
Toulouse
(PMVR, pelo sistema Mitraclip ® ) e no acompanhamento de 6 meses (FU) com 3 Radiothérapie (Oncorad), Clinique Pasteur, Toulouse

pareado a um tratamento médico ideal.
Métodos Incluímos neste estudo 56 pacientes (idade média:
72 anos) com RM secundária e FEVE diminuída. Trinta e sete menores
indo PMVR de acordo com a equipe cardíaca local em comparação com 19
4 Service de recherche sur les effets biologiques et sanitaires des
rayonnements ionisants, Institut de radioprotection et de sureté
nucléaire (IRSN), Fontenay-Aux-Roses
5 UMR1027, INSERM, Toulouse

com tratamento médico ideal. Todos os pacientes foram submetidos a padrão
ecocardiografia e ecocardiografia speckle tracking (STE) em
inclusão e aos 6 meses de FU. Traços de tensão e evento valvular
tempos foram usados ​p ara calcular LV-PSLs e Índice de Trabalho Global (GWI),
Trabalho construtivo (CW) e trabalho desperdiçado (WW) foram, portanto,
obtido.
Resultados Os principais resultados são apresentados na Tabela 1 . Apesar de um mais forte
diminuição da classe NYHA (2,6 ± 0,6 vs. 1,8 ± 0,7; P <0,0001) em PMVR
grupo, nenhuma diferença significativa na função do VE e remodelação
parâmetros foram observados na FU entre os dois grupos. Interesse-
ingualmente, enquanto GWI e WW permaneceram inalterados, CW significativamente
melhorou na mesma proporção em FU de 6 meses em ambos os grupos (1101
vs. 977; P = 0,003 e 1110 vs. 967 mmHg.%, P = 0,002).
Conclusão Pelo contrário, pacientes com RM grave e
6 Cardiologie, CHU Rangueil, Toulouse, França
∗ Autor para correspondência.
Endereço de e-mail: sophie.jacob@irsn.fr (S. Jacob)
Fundo A radioterapia (RT) é um componente importante da mama
tratamento do câncer. No entanto, a RT da mama está associada a longo prazo
toxicidade cardíaca com detecção clínica relevante apenas 10 a 15 anos
após RT. Pontos finais substitutos iniciais, preditivos para o desenvolvimento
de eventos cardíacos posteriores, seria útil.
Propósito Para avaliar a imagem de deformação ecocardiográfica para o
detecção de disfunção miocárdica subclínica surgindo após a mama
câncer RT.
Métodos BACCARAT é um estudo de coorte prospectivo monocêntrico
de pacientes com câncer de mama unilateral tratados com RT, mas sem
quimioterapia. Eles são acompanhados por 2 anos com repetições cardíacas

https://translate.googleusercontent.com/translate_f 1/2
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alto risco cirúrgico submetido a tratamento médico ideal, pacientes
submetido a PMVR experimentou uma melhora significativa na sintomatologia
toms. Por outro lado, a evolução dos parâmetros clássicos de
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Resultados Entre outubro de 2015 e dezembro de 2017, este estudo
prospectivamente incluiu 114 mulheres (95 do lado esquerdo e 19 do lado direito
laterais) com idade de 58 ± 8 anos. Avaliações cardíacas com imagens de esforço
são realizados antes da RT, 6 meses e 24 meses após a RT. No
nesta fase do estudo, medições de imagem de tensão antes da RT
e RT + 6 meses estão disponíveis para 65 pacientes. Coração mesquinho e
as doses do ventrículo esquerdo foram 2,9 ± 1,3Gy e 6,1 ± 2,9Gy para o
pacientes do lado esquerdo, 0,4 ± 0,1Gy e 0,1 ± 0,04 Gy, respectivamente,
para os pacientes do lado direito. Uma diminuição na longitude global
tensão final foi observada 6 meses após a RT para o lado esquerdo
pacientes (−14,1% ± 3,6% em 6 meses após a RT vs. −15,4% ± 3,2%
antes da RT, porcentagem de mudança 9,2%, P = 0,02), mas não para
pacientes do lado direito. Nenhuma mudança significativa foi observada com
ecocardiografia convencional fração de ejeção do ventrículo esquerdo
medição.
Conclusão Esses resultados preliminares demonstram uma estatística
redução significativa da deformação longitudinal global 6 meses após
RT. Uma investigação mais aprofundada do estudo BACCARAT pode ilustrar a cepa
a imagem pode ter um papel potencial para triagem e identificação
de pacientes em risco de desenvolver complicações cardíacas.
Divulgação de interesse Os autores declaram que não têm
poupar interesse.
https://doi.org/10.1016/j.acvdsp.2018.10.107
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Regurgitação mitral funcional
determinantes em dilatado
cardiomiopatia
S. Chabchoub, L. Bezdah ∗ , E. Allouche, S. Sidhom,
H. Ben Ahmed, W. Ouchtati, H. Baccar
Cardiologie, hôpital Charles-Nicolle, Tunis, Tunisie
∗ Autor para correspondência.
Endereço de e-mail: leilabezdah@hotmail.fr (L. Bezdah)
Fundo A regurgitação mitral funcional (FMR) é frequente
condição no contexto de cardiomiopatia dilatada (DCM) e sua
Os mecanismos fisiopatológicos são complexos. O objetivo deste estudo
foi determinar a influência da remodelação ventricular esquerda e
dissincronia mecânica na ocorrência de FMR em não isquêmicos
DCM.
Métodos Prospectivo estudo envolvendo 52 pacientes (média
idade = 57 ± 10 anos, razão sexual = 1,8) com DCM não isquêmico. Dois
os grupos foram comparados: o grupo com FMR (grupo MR + = 31
pacientes) e sem FMR (grupo MR- = 21 pacientes).
Resultados A duração média do QRS foi de 141 ± 29ms, 63% dos pacientes
teve bloqueio completo de ramo esquerdo (BRE), sem significante
diferença entre os 2 grupos. Parâmetros ecocardiográficos
representando a função sistólica do ventrículo esquerdo foram semelhantes em 2
grupos, exceto para o débito cardíaco, que foi menor no grupo
MR + (3,3 ± 1l / min vs. 4 ± 1,3l / min. P = 0,02). Para deformação mitral
índices, área de cobertura (3,6 ± 1 cm 2 vs. 2,5 ± 0,8 cm 2 ; P = 0,005) e
altura das tendas (1,5 ± 0,3 cm vs. 1 ± 0,2 cm; P <0,001) foram significativos
visivelmente maior no grupo MR +. Para índices de dissincronia, apenas temporais
dissincronia longitudinal foi associada a FMR ( P = 0,04). No
grupo MR +, mais critérios de dissincronia intraventricular foram
observado (3,4 ± 1,4) do que no grupo MR- (2,4 ± 1,4; P = 0,01). FMR sever-
a idade foi bem correlacionada com a área de acampamento ( r = 0,66; P <0,001) e
altura de acampamento ( r = 0,67; P <0,01). No entanto, os parâmetros representam
função ventricular esquerda sistólica e diastólica não eram boas
determinantes da gravidade FMR e índices de dissincronia não estavam em
todos associados à gravidade da FMR.
Conclusão Este estudo mostrou que apenas a deformação mitral
os índices foram bem correlacionados com a presença e a severidade
da FMR. Os índices de remodelação ventricular esquerda não eram bons
https://translate.googleusercontent.com/translate_f
exames de imagem, incluindo imagem bidimensional speckle strain
para a detecção de anomalias ventriculares esquerdas subclínicas.
Resumos
determinantes do FMT. No entanto, a dissincronia intraventricular
índices foram associados à presença de FMR e não à sua
gravidade.
Divulgação de interesse Os autores declaram que não têm
poupar interesse.
https://doi.org/10.1016/j.acvdsp.2018.10.108
Quinta-feira, 17 janeiro th de 2019
280
Um procedimento modificado para
válvula pulmonar percutânea
implantação do Edwards SAPIEN 3
válvula cardíaca transcateter
S. Hascoët 1 , ∗ , C. Karsenty 2 , M. Tortigue 1 , 2 , 3 , AC Watkins 4 , 5 ,
JY Riou 6 , A. Boet 1 , L. Houyel 1 , N. Tahhan 1 , D. Fabre 5 ,
S. Haulon 5 , P. Brenot 6 , J. Petit 1
1 Pôle des cardiopathies congénitales de l'enfant et de l'adulte,
hôpital Marie-Lannelongue, Plessis-Robinson
2 Service de cardiologie pédiatrique, hopital des enfants, CHU de
Toulouse, Toulouse
3 Service de cardiologie pédiatrique, CHU de Reims, Reims, França
4 Departamento de cirurgia cardiotorácica, escola universitária de Stanford
of medicine, Stanford, CA, États-Unis
5 Chirurgie vasculaire
6 Radiologie, hôpital Marie-Lannelongue, Plessis-Robinson, França
∗ Autor para correspondência.
Endereço de e-mail: hascoets@gmail.com (S. Hascoët)
Fundo Implante percutâneo de válvula pulmonar (PPVI)
permanece tecnicamente desafiador.
Propósito Descrevemos os primeiros resultados do PPVI com o SAPIEN 3
(S3) válvula facilitada por uma grande bainha de distribuição.
Métodos Projetamos um estudo prospectivo de coorte única.
Resultados Entre dezembro de 2017 e abril de 2018, 16 pacientes
(idade média de 24 anos; peso médio de 70 kg) foi submetido a PPVI com
SAPIEN 3 usando uma bainha de aplicação de 65 cm, 26Fr GORE ® DrySeal.
Através da bainha, a zona de pouso foi stentada, então a válvula
implantado durante o mesmo procedimento. PPVI foi realizado em
via de saída nativa ou remendada em 75,0% dos pacientes. Pré-stent
foi realizada em 13 casos (81,3%). Enquanto avança a bainha
através do stent, a migração do stent ocorreu em um caso. O stent
foi movido para trás e PPVI realizado. Válvulas de tamanho 23, 26 e 29
foram implantados com sucesso em 2, 3 e 11 casos, respectivamente.
O gradiente pós-valvar mediano foi de 2 mmHg. Vazamento paravalvar menor
foi relatado em 2 casos. O tempo médio de fluoroscopia foi de 18 minutos. Ves-
acesso de sel hematomas mínimos e acesso de vaso cura retardada
foram relatados em 4 casos (25,0%) e em um caso (6,3%) sem qualquer
procedimento secundário ou transfusão de sangue.
Conclusão Uma grande bainha de entrega permite um PPVI rápido e seguro
com a válvula S3.
Divulgação de interesse Os seguintes autores não têm relação com
setor: Lucile Houyel, Marine Tortigue, Nabil Tahhan, Clément
Karsenty, Jean-Yves Riou, Philippe Brenot, Angèle Boet, Dominique
Fabre e Claire Watkins. Dr. Haulon relata bolsas e pessoal
taxas de cozinheiro médico, taxas pessoais da GE Healthcare, fora
o trabalho submetido. Dr. Petit relata taxas pessoais de Edward
Lifesciences, fora do trabalho submetido, o Dr. Hascoet relata por-
taxas sonais e suporte não financeiro da Abbott
https://doi.org/10.1016/j.acvdsp.2018.10.109
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