Curso: Técnico Auxiliar de Saúde

3º ano

Módulo 8
“ Cuidados na Saúde Materna ”
Formadora
Inês Foutinha 1
 Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

Conteúdos
Noções sobre hereditariedade, reprodução e desenvolvimento
embrionário;

Gravidez, Fisiologia do parto e tipos de Parto

Alterações maternas e Cuidados à Puérpera;

Noções sobre complicações no pós-parto;

Tarefas no âmbito da intervenção do TAS, dependentes e

independentes do enfermeiro.
2
Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

Hereditariedade, Reprodução
e
Desenvolvimento
Embrionário

3
 Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

Hereditariedade, Reprodução e Desenvolvimento Embrionário

Cada individuo possui um conjunto

de características comuns à sua
espécie e um conjunto de
características próprias, que o
torna diferente e único

Heredita
Ciência Genética
O que é a hereditariedade? riedade

É o conjunto de processos
biológicos que assegura a
transmissão de informação dos
progenitores para os
descendentes. 4
 Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

ADN – Ácido
desoxirribonucléi
co

As características
dos indivíduos
estão inscritas no

Hereditariedade, ADN – são

características
genéticas

Reprodução e
Desenvolvimento Quando são
transmitidas de

Embrionário
pais para filhos
chamam-se de
fatores
hereditários

Muitas das
características
são
condicionadas
pelas vivências ou
pelo ambiente.
5
 Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

Hereditariedade, Reprodução e Desenvolvimento Embrionário

O ADN (material genético)

localiza-se no núcleo de
todas as nossas células.

6
 Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

Hereditariedade, Reprodução e Desenvolvimento Embrionário

• Nos seres vivos com reprodução ½

sexuada a informação contida informação
genética do
nos gâmetas é transmitida aos espermatezó
descendentes; ide
• Na fecundação forma-se um
ovo com 2n cromossomas; Ovo ou
zigoto
½
informação
genética do
óvulo

7
 Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

Hereditariedade, Reprodução e Desenvolvimento Embrionário

Cada célula 1 de origem

tem conjuntos materna + 1 Cromossomas
de pares de de origem homólogos
cromossomas paterna

8
 Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

Hereditariedade, Reprodução e Desenvolvimento Embrionário

Na espécie humana, cada célula (com exceção dos

glóbulos vermelhos e gâmetas) contém na totalidade 46
cromossomas = 23 pares de cromossomas homólogos (23
de origem materna e 23 de origem paterna).

23º par = par sexual

Cariótipo humano = número, forma e tamanho dos seus

cromossomas.

9
 Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

Hereditariedade, Reprodução e Desenvolvimento Embrionário

10
 Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

Hereditariedade, Reprodução e Desenvolvimento Embrionário

Os cromossomas
homólogos possuem
genes com informação
para as mesmas
características

11
 Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

Hereditariedade, Reprodução e Desenvolvimento Embrionário

Exemplo
Aquisição de Sardas
Ausência – dominante S
Presença – recessivo s

12
 Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

Hereditariedade, Reprodução e Desenvolvimento Embrionário

https://www.youtube.com/watch?v=rTCTsq2DDzw

13
 Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

Hereditariedade, Reprodução e Desenvolvimento Embrionário

14
 Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

Hereditariedade, Reprodução e Desenvolvimento Embrionário

• Dizigóticos:
• Dois óvulos diferentes são
Gêmeos fecundados por espermatozoides
diferentes;
Falsos • Ovulação dupla.

• Monozigóticos:
• O mesmo óvulo é fecundado por
Gémeos um único espermatozoide;
• Após a fecundação o embrião
Verdadeiros divide-se em dois embriões
geneticamente iguais, mas que se
desenvolvem separadamente.
15
 Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

Hereditariedade, Reprodução e Desenvolvimento Embrionário

Documentário sobre gémeos: National Geografic

https://www.youtube.com/watch?v=GqqGDvnDceY

16
 Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

Hereditariedade, Reprodução e Desenvolvimento Embrionário

Alterações Autossómicas Dominantes:
Polidactília

https://www.youtube.com/watch?v=2kPY6-_WFH4

17
 Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

Hereditariedade, Reprodução e Desenvolvimento Embrionário

Alterações Autossómicas Recessivas:
Albinismo

https://www.youtube.com/watch?v=jIvK0HS99Rg

18
 Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

Hereditariedade, Reprodução e Desenvolvimento Embrionário

Alterações Heterossómicas

https://www.youtube.com/watch?v=6aU1U1wXIVM

19
 Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

Hereditariedade, Reprodução e Desenvolvimento Embrionário

O documentário que resume a hereditariedade…

As 100 maiores descobertas da história (episódio 5)
https://www.youtube.com/watch?v=SnBI7U0v0FM

20
Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

Gravidez,
Fisiologia do
Parto e Tipos de
Parto

21
Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

Gravidez

22
 Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

Gravidez

Saco Amniótico:
Cordão umbilical:
Placenta: Bolsa cheia de liquido
Liga o embrião à
Desenvolve-se no amniótico que contém
placenta e transporta
endométrio e liga a o embrião e o protege
os nutrientes e os
mãe ao embrião contra agressões
produtos de excreção
externas

23
 Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

Gravidez
Desconfortos na Grávida::

• Náuseas e • Pirose; • Lipotimia;

Vómitos; • Edema dos • Insónias;
• Frequência e tornozelos; • Dispneia;
urgência • Varizes; • Hemorróidas;
urinária; • Obstipação;
• Hiperestesia • Dor lombar;
mamária;
• Fadiga.

24
 Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna
Gravidez
Suplementação: Esquema de Consultas:
Suplemento de ácido fólico 10 consultas durante a gravidez –
desde a preconceção até as 12 1ª consulta antes das 12
semanas; semanas, 4/4 semanas ate ás 32
Eventualmente ferro e vitamina semanas e após isso são feitas de
D. 2/2 semanas.

Rastreios Infecciosos:
É preconizada a realização de
rastreio da bacteriúria
assintomática, rubéola, sífilis,
toxoplasmose, VIH, Hepatite B e
estreptococos do grupo B
Outras Vigilâncias:
Pesquisa de grupo de sangue e
factor Rh, diagnóstico da
diabetes

Na 1ª consulta deve-se pesquisar

factores de risco e informar a
grávida acerca de sintomas e
sinais de alarme que devem fazê-
la recorer aos cuidados de saúde 25
 Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna
Gravidez
Trabalho individual:
Características das semanas de gestação – feto e mãe

26
Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna
Gravidez
Trabalho individual: Apresentação

27
 Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

Fisiologia do Parto

Factores hormonais que aumentam a

contractilidade uterina

28
 Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

Fisiologia do Parto

Factores mecânicos que aumentam a

contractilidade uterina

29
Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

Fisiologia do Parto

30
Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

Fisiologia do Parto

31
 Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

Tipos de Parto

Eutócico
Distócico

32
 Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

Tipos de Parto
Parto Eutócico
• Consiste na expulsão do feto por via vaginal, com ou sem episiotomia e sem
intervenção instrumental;
• “Parto normal ou natural”;
• Considera-se parto normal aquele de inicio espontâneo, de baixo risco, onde
a criança nasce com apresentação cefálica, entre as 37 e as 42 semanas e em
que o bebé e a mãe se apresentam em boa condição.

Parto Distócico
• Expulsão do feto com recurso a instrumentos cirúrgicos, tais como forcéps ou
ventosa, que são realizados por via vaginal ou cesariana;
• Estes instrumentos são utilizados no período expulsivo prolongado, em caso
de necessidade em abreviar o período expulsivo ou em caso de sofrimento
fetal
• “Parto prolongado, doloroso ou difícil”.

33
 Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

Tipos de Parto
Indicações Maternas:
Hemorragia pré-parto
Placenta prévia
Cesariana HTA
Apresentação anormal
• É realizada quando existe impossibilidade ou
Cicatriz de cesariana anterior
contra-indicação de parto por via vaginal,
constituindo risco para a mãe ou feto.
Indicações Fetais:
Prolapso do cordão
Sofrimento fetal
Apresentação anormal
Infecção Materna
Bebés de grande peso
34
 Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna
Gravidez

Documentário sobre gravidez e parto:

“Vida no Ventre”
https://www.dailymotion.com/video/x16h665

35
Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

Alterações
Maternas
e
Cuidados à
Puérpera

36
 Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

Alterações Maternas

Puerpério - Período que a mulher tem para se recompor da gestação, tanto em termos
hormonais/emocionais como corporais. Este período começa logo após o parto e
continua até entre seis e oito semanas após o mesmo.

37
 Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

Alterações Maternas
Lóquios – Secreção vaginal que contém coágulos,
decorrente do parto.

Mamas – Após o parto inicia-se o processo de

amamentação.
Vigilâncias
Involução uterina – Retorno do útero ao seu
tamanho e posição inicial

Episiorrafia/Sutura da Cesariana

38
 Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

O lóquios são a secreção uterina do pós-parto;

Alterações Maternas
Lóquios

Inicialmente são vermelho vivo e tem a duração de 3/4

dias; Do 5º ao 10º dia muda a coloração para vermelho –
rosado e tem um odor mais forte; A partir do 10º dia
passam a uma secreção cremosa amarelada;

Costumam desaparecer ao fim de 10 dias a 2 semanas

após o parto.

O odor fora do normal ou a coloração dos lóquios podem

ser um sinal de alerta, assim como o inicio de febre.
39
 Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

Alterações Maternas
Mamas

Após o parto a O colostro é o

A puérpera manifesta Como aliviar sintomas:
adaptação do bebé à primeiro leite Ao 2º/3º dia após o
sintomas como dor e Aplicação de água
mama é importante, “produzido” pela parto, dá-se a descida
tensão mamária, quente, massagem das
não só para a mulher, sendo do leite que leva à
mamas quentes e com mamas para
alimentação do caracterizado por uma mudança das
pequenos caroços, “desfazer” os caroços
mesmo, mas também tonalidade amarelada características do
febre, sendo este e extração de leite ou
para auxiliar a e tem a duração de mesmo.
sinais de alerta. amamentação
recuperação do parto 2/3 dias.

40
 Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

Alterações Maternas
Involução Uterina

Define-se como a
Inicia-se após o A amamentação
capacidade do
parto e dura tem a função de
útero para voltar
aproximadamente auxiliar a
ao seu tamanho e
10 dias involução uterina
posição normal

41
 Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

Alterações Maternas
Episiorrafia/Sutura da Cesariana

Episiorrafia
• Incisão efetuada no períneo para ampliar o canal de parto;
• Não necessita de estar coberta, uma vez que se encontra numa zona
naturalmente húmida e os pontos da incisão por norma são absorvíveis;
• Sinal de alerta: exsudado purulento ou cheiro fétido.

Sutura da Cesariana
• Incisão efetuada na região supra-púbica para aceder aceder ao útero e
efetuar o parto por essa via;
• Normalmente coberto por um penso a realizar de acordo com a equipa de
enfermagem
42
 Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

Cuidados à Puérpera

Alimentação
Mobilização

Higiene
• Após o parto a • Duas horas após o • A primeira higiene
puérpera deve parto a puérpera após o parto deve
manter-se em pode fazer a sua ser supervisionada;
repouso no leito; primeira refeição, • Deve ser utilizado
• O bebé deve ser dependendo do um sabão de pH
colocado à mama; tipo de neutro, tanto no
• O primeiro levante anestesia/analgesia; corpo como no
deve ser feito entre • A ingestão hídrica genitais;
as 6/12 h após o deve ser • O local da
parto, dependendo incentivada; episiorrafia deve ser
do tipo de parto. • Todos os conselhos mantido limpo e
• Deve ser sempre dietéticos durante a seco e os pensos
acompanho pelo gravidez devem ser higiénicos trocados
enfermeiro/ TAS. mantidos nesta com frequência;
fase. • A lavagem das mãos
é um passo
importante;
43
 Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

Cuidados à Puérpera

Amamentação
Sutura Cesariana
Episiorrafia
• Dor ou desconforto • Na descida do leite
• Aplicar gelo durante na zona da incisão; pode ser necessário
15 minutos várias • Os pontos externos a aplicação de gelo
vezes ao dia para devem ser retirados ou de calor nas
evitar desconforto; entre o 8º e o 10º mamas para ajudar
• Não utilizar dia após o parto; nos sintomas.
tampões; • Pode surgir
• Mudar o penso hematoma ou
higiénico com infecção no local da
frequência; incisão.
• Limpar-se sempre
da frente para trás
ao urinar ou
evacuar;
• Evitar ficar sentadas
por muitas horas
seguidas.
44
 Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

Noções sobre
complicações no pós-parto

45
 Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

Noções sobre complicações no pós-parto

Função Urinária: Função Intestinal: Hemorróidas: Edemas: Dores:

As micções não Vários são os São veias dilatadas Estendem-se Após o parto as
devem ser factores que levam no canal anal, que desde a gravidez e contrações
dolorosas e nos à obstipação neste podem ter sido podem durar ate 3 uterinas são
primeiros dias período, desta causadas não só semanas após o indolores mas por
podem ser mais forma instala-se pela gravidez mas parto. vezes durante a
frequentes devido um ciclo em que a também pela força amamentação
à eliminação da obstipação se exercida pelo podem ser
água retida na acentua cada vez trabalho de parto. intensas.
gravidez mais, sendo cada Habitualmente são
vez mais doloroso bastante
evacuar. dolorosas.

46
 Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

Noções sobre complicações no pós-parto

Mastite: Actividade Sexual: Depressão:

Processo inflamatório da
mama que se caracteriza
por dor intensa, calor,
rubor e febre. Pode ser
causado pela obstrução
dos ductos, que por sua
vez pode estar associado
ao esvaziamento
insuficiente de leite
Deverá ser iniciada 3/4
semanas após o parto, a
fim de evitar infecções
vaginais.
É natural que a mulher
se sinta debilitada,
deprimida e
emocionalmente
instável, que se deve
maioritariamente a
alterações hormonais.

47
Módulo 8 – Cuidados na Saúde Materna

48