CARMINHA DE SANTANA

LUCIANA BORGES CORDEIRO

ATIVIDADE INTERDISCIPLINAR

Conceição do Tocantins
Maio de 2022
 CARMINHA DE SANTANA
LUCIANA BORGES CORDEIRO

ATIVIDADE INTERDISCIPLINAR

Trabalho de Produção textual apresentado à Universidade

Norte do Paraná - UNOPAR, como requisito parcial para a
obtenção de média semestral na disciplina de Urgência e
Emergência em Enfermagem.

Tutor à Distância: Gustavo Marino Ferreira Sorgi

Tutor Presencial: Zaylla Miranda da Silveira

Conceição do Tocantins
Maio de 2022
 SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO ................................................................................................ 3
2 DESENVOLVIMENTO .................................................................................... 4
2.1 DESAFIO 1: Enfermagem na saúde da criança e do adolescente ............. 4
2.2 DESAFIO 2: Enfermagem na Saúde do Idoso ............................................. 6
2.4 DESAFIO 4: Saúde do Trabalhador .............................................................. 8
3 CONCLUSÃO ............................................................................................... 10
4 REFERÊNCIAS ............................................................................................ 11
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1 INTRODUÇÃO

Entende-se que a enfermagem na Saúde da Criança e do Adolescente

oferece educação efetiva e específica para enfermeiros generalistas, de saúde
comunitária da criança e do adolescente para preparar profissionais capazes
de cumprir esses diversos papéis de prática.
Neste caso, a enfermagem é modelada em uma estrutura de atenção
primária à saúde com o objetivo de promover a saúde, prevenir doenças,
implementar estratégias de intervenção precoce, gerenciar casos individuais e
trabalhar em parcerias colaborativas com os clientes.
Deste modo, são incorporados na abordagem de cuidados de saúde
primários estão os níveis primário, secundário e terciário de prevenção que são
fornecidos por enfermeiros de saúde comunitária.
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2 DESENVOLVIMENTO

2.1 DESAFIO 1: Enfermagem na Saúde da Criança e do Adolescente

Síndrome da angústia respiratória é causada por deficiência do

surfactante pulmonar nos pulmões do neonato, mais comumente do nascido <
37 semanas de gestação. O risco aumenta com o grau de prematuridade. Os
sinais e sintomas aparecem logo após o nascimento e incluem respiração
ruidosa, uso de músculos acessórios e batimento de asas de nariz. O
diagnóstico é clínico; o risco pré-natal pode ser avaliado com testes de
maturidade pulmonar fetal. O tratamento é feito com surfactantes e cuidados de
apoio (SILVA JR, 2020).
O nascimento é acompanhado de extensas mudanças fisiológicas,
algumas vezes revelando condições que não causavam qualquer problema na
vida intrauterina. Por essa razão, o especialista em reanimação neonatal deve
estar presente no momento do parto. A idade gestacional e os parâmetros de
crescimento ajudam a identificar o risco de patologia neonatal (SILVA JR,
2020).
Síndrome do desconforto respiratório
A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) consiste em um
edema pulmonar não cardiogênico e uma síndrome da inflamação pulmonar
difusa, frequentemente complicando a doença crítica. O diagnóstico da SDRA
baseia-se na satisfação de três critérios (VIERA, 2015)::

 Início agudo (dentro de 1 semana)

 Opacidades bilaterais na radiografia torácica
 Razão PaO₂/FiO₂ (oxigênio arterial a inspirado) de ≤300 na pressão
expiratória final positiva ou pressão positiva contínua nas vias aéreas ≥5
cm H₂O.
Se não houver fatores de risco para SDRA, o edema pulmonar agudo
como resultado de insuficiência cardíaca deve ser descartado.

Pessoas com SDRA sofrem falta de ar intensa e, muitas vezes, são

incapazes de respirar por conta própria, sem o apoio de um ventilador
pulmonar. O tratamento inclui a administração de oxigênio, de fluidos e de
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medicamentos.
Os sintomas estão relacionados às causas e associados a dispneia
rapidamente progressiva, em geral até 72 horas da agressão inicial, em média
de 12 a 24 horas.
O diagnóstico clínico da SDRA foi definido pela presença de todos os
critérios estabelecidos pela AECC (Conferência Americano-Europeia),:
instalação aguda da insuficiência respiratória, evidência de opacidades
alveolares nos quatro quadrantes dos campos pleuropulmonaresna radiografia
de tórax, relação entre a pressão parcial de oxigênio no sangue arterial e a
fração inspirada de oxigênio menor que 200 mmHg e presença de pressão de
oclusão da artéria pulmonar menor que 18 mmHg ou ausência de evidência
clínica de hipertensão de átrio esquerdo.(3) Esses dados foram obtidos sem o
conhecimento dos resultados da análise histopatológica (SARMIENTO, 2011).
Tratamento
A terapia principal é o tratamento da causa básica e o suporte
ventilatório.
Os objetivos do tratamento de pacientes com SDRA são os seguintes:
•Reverter o déficit de oxigenação tecidual;
•Minimizar os danos relacionados à terapia;
•Prevenir complicações e sequelas;
•Reduzir a mortalidade.
A administração de surfactante intratraqueal é o tratamento específico
para SDR. Esse tratamento requer entubação endotraqueal, que também
necessária para alcançar ventilação e oxigenação adequadas.
Há evidências crescentes que corroboram o uso de técnicas de
ventilação menos invasivas, como pressão positiva contínua das vias
respiratórias (CPAP), mesmo em lactentes pré-termo. Lactentes com SDR que
estão recebendo CPAP nasal e que precisam de uma fração crescente de
oxigênio inspirado (FIO2) foram beneficiados com uma breve entubação para
fornecer surfactante seguida de extubação imediata. A administração de
surfactante intratraqueal via cateter fino é uma técnica mais recente que
também mostrou ser benéfica na redução do risco de displasia broncopulmonar
(DBP). As duas técnicas mostram uma tendência a menos casos de DBP, mas
não menos dias em ventilação mecânica.
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2.2 DESAFIO 2: Enfermagem na Saúde do Idoso

Em um sistema cardiovascular saudável, o lado direito do coração

bombeia sangue para os pulmões para receber oxigênio e se livrar do dióxido
de carbono, enquanto o lado esquerdo bombeia sangue rico em oxigênio para
o corpo.
As artérias fluem para fora do coração, ramificando-se e ficando
menores à medida que entram em seus tecidos até se tornarem minúsculos
capilares. Os capilares fornecem oxigênio e nutrientes aos tecidos e recebem
de volta o dióxido de carbono. Esse dióxido de carbono é então transportado
para veias cada vez maiores, que devolvem o sangue ao coração (SANTOS,
2018).
No entanto, o risco de problemas cardíacos começa a aumentar lentamente
à medida que envelhece devido a alterações normais relacionadas à idade no
sistema cardiovascular, como:
 Uma frequência cardíaca ligeiramente mais lenta devido ao tecido
fibroso e aos depósitos de gordura que se desenvolvem no sistema
marcapasso natural do corpo que controla os batimentos cardíacos. O
marcapasso natural (o nó SA) também perde algumas de suas células.
 O coração se enche mais lentamente devido ao espessamento da
parede do coração, o que pode fazer com que a câmara do coração
retenha menos sangue.
 Enrijecimento e espessamento das válvulas cardíacas, que controlam a
direção do fluxo sanguíneo e da parede do coração. Isso pode diminuir a
tolerância do coração para exercícios e outros estressores.
 Ligeiro espessamento das paredes capilares, o que pode causar uma
taxa ligeiramente mais lenta de troca de nutrientes e resíduos.
 Menos flexibilidade, rigidez e espessamento da aorta, o que pode
aumentar a pressão arterial e fazer o coração trabalhar mais.
 Diminuição da produção de certos glóbulos brancos chamados
neutrófilos, que são importantes para a imunidade. Isso pode reduzir sua
capacidade de resistir à infecção.
 Produção mais lenta de glóbulos vermelhos durante estresse ou doença,
o que cria uma resposta mais lenta à perda de sangue e anemia.
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2.3 DESAFIO 3: Urgência e Emergência em Enfermagem

Conforme as descrições de Martins (2021), a abordagem inicial no

atendimento do IAMCS deve ser rápida e objetiva, iniciando pela avaliação das
características da dor torácica e dos sintomas associados, história pregressa
relevante, pelo exame físico direcionado e realização do eletrocardiograma
(ECG) (MARTINS, 2021).
Com isso, o diagnóstico do IAM é feito por meio de exames físicos, em
que o cardiologista analisa todos os sintomas descritos pelo paciente, além do
eletrocardiograma, que é um dos principais critérios de diagnóstico do infarto.
O eletrocardiograma, também conhecido como ECG, é um exame que tem
como objetivo avaliar a atividade elétrica do coração, sendo possível verificar o
ritmo e a frequência de batidas do coração. Entenda o que é e como é feito o
ECG (MARTINS, 2021).
No entanto, para diagnosticar o infarto, o médico também pode solicitar
exames laboratoriais com o objetivo de detectar a presença de marcadores
bioquímicos que têm sua concentração aumentada em situações de infarto. Os
marcadores normalmente solicitados são (MARTINS, 2021).
 CK-MB, que é uma proteína encontrada no músculo cardíaco e cuja
concentração no sangue aumenta 4 a 8 horas após o infarto e volta ao
normal após 48 a 72 horas;
 Mioglobina, que também está presente no coração, mas tem sua
concentração aumentada 1 hora após o infarto e volta aos níveis
normais após 24 horas - Saiba mais sobre o exame da mioglobina;
 Troponina, que é o marcador de infarto mais específico, aumentando 4
a 8 horas após ao infarto e voltando aos níveis normais após cerca de
10 dias - Entenda para que serve o exame da troponina.
Por meio do resultado dos exames de marcadores cardíacos, o
cardiologista consegue identificar quando ocorreu o infarto a partir da
concentração dos marcadores no sangue.
O tratamento inicial para o infarto agudo do miocárdio é
realizado desobstruindo o vaso através da angioplastia ou através de uma
cirurgia designada por ponte de safena, também conhecida
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por bypass cardíaco ou revascularização do miocárdio.

Além disso, o paciente necessita tomar medicamentos que diminuem a
formação das placas ou tornem o sangue mais fino, a fim de facilitar a sua
passagem pelo vaso, como o Ácido Acetil Salicílico (AAS), por exemplo.
Segundo Silva et al. (2020), durante o infarto agudo na sala de
emergência os principais cuidados de enfermagem são; monitorizarão cardíaca
contínua com oximetria de pulso, repouso absoluto no leito, acesso venoso,
ofertar oxigênio por meio de cateter nasal de 2 a 4 litros por minuto, realizar o
ECG e solicitar exame de marcadores de lesão cardíaca repetindo o exame
após 6 ou 9 horas.

2.4 DESAFIO 4: Saúde do Trabalhador

Os efeitos biológicos das radiações ionizantes podem ser estocásticos

ou determinísticos. A principal diferença entre eles é que os efeitos
estocásticos causam a transformação celular enquanto que os determinísticos
causam a morte celular (MOREIRA, 2011).
Efeitos Estocásticos
Entende-se que os efeitos estocásticos causam uma alteração aleatória
no DNA de uma única célula que, no entanto, continua a reproduzir-se. Levam
à transformação celular. Os efeitos hereditários são estocásticos. Não
apresentam limiar de dose. O dano pode ser causado por uma dose mínima de
radiação. O aumento da dose somente aumenta a probabilidade e não a
severidade do dano. A severidade é determinada pelo tipo e localização do
tumor ou pela anomalia resultante. No entanto, o organismo apresenta
mecanismos de defesa muito eficientes. A maioria das transformações
neoplásicas não evolui para câncer. Quando este mecanismo falha, após um
longo período de latência, o câncer então, aparece (MOREIRA, 2011).
Efeitos Determinísticos
Neste caso, os efeitos determinísticos levam à morte celular. Existe uma
relação previsível entre a dose e a dimensão do dano esperado, sendo que
estes só aparecem a partir de uma determinada dose. A probabilidade de
ocorrência e a severidade do dano estão diretamente relacionadas com o
aumento da dose. As alterações são somáticas. Quando a destruição celular
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não pode ser compensada, efeitos clínicos podem aparecer, se a dose estiver
acima do limiar (MOREIRA, 2011).
Grandes doses de radiação ionizante podem causar doença aguda
reduzindo a produção de células sanguíneas e danificando o trato digestivo.
Uma dose muito grande de radiação ionizante também pode danificar o
coração e os vasos sanguíneos (sistema cardiovascular), o cérebro e a pele
(MOREIRA, 2011).
Embora os raios X estejam ligados a um risco ligeiramente aumentado
de câncer, existe um risco extremamente baixo de efeitos colaterais de curto
prazo. A exposição a altos níveis de radiação pode ter vários efeitos, como
vômitos, sangramento, desmaios, perda de cabelo e perda de pele e cabelos.
No entanto, os raios X fornecem uma dose tão baixa de radiação que não se
acredita que causem problemas de saúde imediatos (MOREIRA, 2011).

.
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3 CONCLUSÃO

Contudo, as funções de enfermagem variam regionalmente, por

educação individual, experiência e objetivos individuais de carreira. As funções
incluem a administração de procedimentos e medicamentos de acordo com os
planos de cuidados de enfermagem prescritos.
Assim sendo, esses enfermeiros observam sinais vitais e desenvolvem
habilidades de comunicação com crianças e familiares, bem como com outros
profissionais médicos. Apoiar as crianças e suas famílias é um componente do
cuidado direto de enfermagem. Conscientização das preocupações das
crianças e dos pais, presença física em momentos de estresse e ajudar as
crianças e familiares a lidar são outras funções comuns.
Portanto, os enfermeiros neonatais são especializados em trabalhar com
os pacientes mais jovens. A enfermagem neonatal concentra-se na prestação
de cuidados e apoio a recém-nascidos prematuros ou que sofrem de
problemas de saúde, como defeitos congênitos, infecções ou deformidades
cardíacas.
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4 REFERÊNCIAS

EXPERIENCED, KEY CHALLENGES. Parada cardiorrespiratória: principais

desafios vivenciados pela enfermagem no serviço de urgência e emergência.
2016.

GALLO, Adriana Martins et al. Exposição ocupacional à radiações ionizantes

sob a ótica de profissionais de enfermagem em hemodinâmica. 2013.

MOREIRA, João Vítor de Almeida. Radiobiologia: efeito das radiações

ionizantes na célula e formas de protecção das radiações ionizantes. 2011.
Tese de Doutorado. Universidade da Beira Interior.

MARTINS, Jéssica Natália da Silva; TAVARES, Bruno; BRAGA, Gustavo

Bastos. COOPERAÇÃO NO ÂMBITO PÚBLICO COMO ESTRATÉGIA PARA A
SAÚDE. Gestão & Planejamento-G&P, v. 22, n. 1, 2021.

SARMIENTO, X. et al. Estudio sobre la correlación clínico-patológica en el

síndrome de distrés respiratorio agudo secundario. Medicina Intensiva, v. 35, n.
1, p. 22-27, 2011.

SILVA JR, PASSOS MAN. Assistência de enfermagem à pacientes vítimas

de infarto agudo do miocárdio: uma revisão integrativa. Revista JRG de
Estudos Acadêmicos -Ano III (2020), volume III, n.7 (jul./dez.)

SANTOS, Marilia Silva dos et al. Práticas integrativas e complementares:

avanços e desafios para a promoção da saúde de idosos. Revista Mineira de
Enfermagem, v. 22, p. 1-5, 2018.

VIERA, Mariana Marques et al. A atenção da enfermagem na saúde da criança:

revisão integrativa da literatura. Revista Brasileira Multidisciplinar, v. 18, n.
1, p. 97-115, 2015.